受孕是一个复杂的生理过程，引起不孕不育的原因很多，可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。

　　我院专家将男女双方作为一个生育基本单元，用系统的科学理论指导不孕不育的临床诊疗。当夫妻婚后长期不孕时，医生不只考虑男方或女方单一方面的问题，而把夫妻作为一个生育整体来考虑，要求不孕症患者夫妻同诊同治。夫妻同诊同治便于医生及时了解双方的各种情况，包括双方过去的检查结果和治疗经过，如能发现线索，可根据具体情况把进一步检查的重点放在丈夫或妻子一方。这样可以少走许多弯路，有利于尽快明确诊断。

　　“1对1”诊疗模式—科学规划 全程负责

　　我院专家根据男女不孕症诊治具有“整体性、系统性、连续性、协同性、时效性、私密性”的特点，进一步推出同诊同治医患“1对l”诊疗模式，即一个医生同时接诊一对不孕夫妇，为夫妇双方提供全程诊疗服务，直至怀孕。

　　“1对l”诊疗模式是诊治不孕不育必要而且有效的手段。在整个诊疗过程中，专家会根据患者的具体情况对治疗进行全局性整体规划，为不孕夫妇双方制定切实可行的诊疗计划，并且要让不孕夫妇明白计划中每一项诊疗的作用和意义，以便患者夫妇主动积极地配合，力争在1～2个月经周期内完成双方的诊断。实行夫妻同诊、分别检查和共同治疗的模式，保护了患者的隐私，营造了良好的医患沟通环境。“1对l”诊疗模式节约了患者的时间、金钱和医疗资源，最终结果明显提高了患者怀孕率。

　　心理治疗及性行为指导—解开心节 科学受孕

　　根据世界卫生组织(WHO)最新研究成果证实，相当一部分不孕不育患者，经过各种检查未发现明显器质性病变，这一类患者多数属于心理因素或性行为方式不当引起的。“不孕不育心理及行为指导疗法”，是不孕不育领域运用的新型治疗手段。心理治疗是利用医患的特殊人际关系，应用心理学的原理，通过疏导、支持、解释、启发、教育、训练、药物使用等过程，解决患者的心理问题、心理障碍，帮助患者恢复心理健康的过程。性行为指导是对患者的性行为进行正确的引导，此方法方便快捷、效果明显，为进一步治疗起到了积极辅助的作用。

　　中西医结合辨证治疗—标本兼顾 全面施治

　　许多不孕不育患者久治无效，关键是因为辨证不正确，没有把人体作为一个整体来考虑，仅仅是“头痛医头，脚痛医脚”治标不治本，疗效自然不理想。天伦不孕不育医院的专家们博取祖国传统医学之精华使之与高科技的现代西医技术融会贯通，经过潜心研究与临床实践，把中医的整体观(辨证施治)与西医的微观(现代化的科学检测与治疗)相结合，即将中医的辩“症”(针对功能性原因引起的不孕不育)与西医的辩“病”(针对器质性原因引起的不孕不育)相互融合、渗透，相互取长补短。在临床上突出中医辨证施治的原则，结合中西医特点，确立科学、完善的诊治标准，中西医合璧，克服了单一疗法的缺陷，可根据患者不同的个体情况制定个性化的诊疗方案。

　　现代孕育技术—治病求本 精益求精

　　不孕不育症不是一种独立的疾病，而是150种疾病的综合临床表现，明确诊断、才能有效治疗。我院拥有完整按照WHO人类不孕不育诊疗规范建立的实验室，先进的实验技术从分子水平精确查找不孕不育病因。引进国际领先的高精度、高智能的全套专业设备：染色体工作站、全自动免疫发光系统、精子微生物图像检测分析系统、德国STOGZ宫腔镜、腹腔镜系统等，通过电脑监控、自动检测、自动分析，精确诊断出男女不孕不育的各类病因。这些都为临床诊断和对症治疗提供了科学准确的依据，避免了误诊、漏诊的发生。

　　我院始终站在医疗科技的最前沿，先进的诊疗技术与国际接轨。有针对男性输精管道梗阻原因造成的无精症的显微外科输精管吻合技术;有针对精索静脉曲张不育的腹腔镜精索静脉高位结扎技术；有针对女性输卵管粘连、梗阻不孕的“三镜联合”介入输卵管复通技术;有针对女性多囊卵巢引起排卵障碍不孕的腹腔镜下多囊卵巢点灼技术；有针对卵巢早衰的卵巢组织细胞植入技术;有针对女性免疫性习惯性流产的细胞毒免疫技术;有专治内分泌失调性不孕症的“中医三期疗法”；以及可以从分子水平查找引起不孕不育的原因的染色体基因芯片技术，等等一系列先进技术及疗法。

　　围产期保健—健康孕育 万无一失

　　由于不孕不育患者都不同程度的存在一些生殖或是其它方面的问题，成功受孕并非万无一失，围产期的保健至关重要。我院为了保证每一个成功的受孕者安全度过孕期，特别开展了围产期基因芯片检测技术，能够在妊娠期内及时、准确的检测胎儿有无畸形及生长发育情况，为孕产妇解除了后顾之忧。完整孕期保健及胎教技术的开展，对于优生优育以及有习惯性流产史、胎停育史、接受生殖助孕技术诊治的女性患者更为重要。

　　“三位一体综合疗法”已被我院不孕不育专家广泛应用于临床实践中，并取得了令人瞩目的效果。事实证明：严格遵守世界卫生组织(WHO)的诊疗标准，采用“三位一体综合疗法”，80%以上的不孕不育症是可以治愈的。

        手术适应症

        通过各种治疗无效，排除有勃起功能障碍等其他疾病的原发性早泄，可以采用阴茎背神经显微阻断术治疗。判断标准为

        1、自首次性生活就出现早泄。

         2、阴茎在阴道内抽动次数少于20次。

         3、配偶的性满意率小于50%。

         4、通过控制射精训练后，仍无法控制射精。

        上述判断标准要求患者夫妻同居，性生活规律，外生殖器发育正常，双侧睾丸、附睾、精索触诊无异常，前列腺指诊正常。尿常规、前列腺常规检查正常，以及无其他手术禁忌症。

        手术步骤

        在局麻下，如包皮过长则先行包皮环切术，然后在Buck筋膜与白膜之间分离显露左侧阴茎背神经，分离至阴茎头处，阴茎背神经呈放射状分出5-6只细小分支，除保留神经主干外，其余逐个切除3-5mm长的神经。同样方法处理右侧阴茎背神经，缝合切口。如已作了包皮环切术，则在阴茎冠状沟皮肤上做长约1-3cm的横切口，逐层分离显露阴茎背神经，用上述同样方法处理。

        手术要点和注意事项

        1术前应向患者详细介绍该手术的利与弊，强调只有部分远端神经末梢被切断，仍然有神经末梢分布于阴茎头。

        2在分离阴茎背神经时，解剖层次要准确，神经的分支分离显露要清晰;在牵拉阴茎背神经时一定要轻柔，以防止切除神经分支时，将神经主干完全切断。

        在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。

        我院采用国际先进的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，使复通率达到80%以上，致孕率达到60%以上，显微外科精微点定位输卵管道吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。

        手术适应症

        无精子症是指男性排出的精液离心沉淀后，经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类：第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症，一般不易治疗。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称梗阻性无精子症。患者一般发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。如细菌感染、外伤等引起的附睾及输精管阻塞，可采用显微外科微创手术治疗。据报道，男性不育患者中有10%-15%是由梗阻性无精子症造成的，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。

        尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射(ICSI)而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。

        手术优势

        显微外科精微定位输精管吻合术与与体外受精联合胚胎移植技术(IVF)/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比存在以下优势

        1患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险。

        2成本效益高，即获得每一个后代的成本低。

        3IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。

        4VF/ICSI成功率亦不是很高，医学统计大约30%左右。

        输精管吻合术的手术适应症有如下几个方面

        1输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。

        2输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。

        3输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治愈的附睾郁积症者。

        4输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。

        5因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。

        6外伤或手术时意外输精管损伤者。

        可从细胞遗传学角度诊断不明原因不孕、习惯性流产、无精症、死精症等不孕不育疾病，从优生优育角度避免智力低下儿、畸形儿的发生。
细胞遗传学技术临床应用：用于遗传疾病的诊断和由于染色体异常引起的习惯性流产。

       我院采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性(如输卵管造影检查)而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点；避免了传统介入复通术插管的盲目性(完全凭检验和感觉的插管疏通)，在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。

       手术适应症

       “三镜联合”输卵管介入复通术，主要针对输卵管粘连、阻塞、变形、积水、通而不畅引发的女性不孕。输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的重要原因，在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成。

       输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的重要原因，在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。

       与其他治疗方法的比较

       对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

       输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合介入复通术，有效解决了女性输卵管阻塞、积水、粘连等问题，进一步提高了输卵管介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率，并具有以下特点：

       1、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。
       2、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。
       3、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。

        对于因输卵管阻塞、粘连而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，手术是治疗的唯一有效途径。而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

        我院采用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜联合介入复通术，三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性(如输卵管造影检查)而不能掌握输卵管内强及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点；避免了传统介入复通术插管的盲目性(完全凭检验和感觉的插管疏通)，在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限;与此同时在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜齐下以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱。

        输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合介入复通术，有效解决了女性输卵管阻塞、积水、粘连等问题，进一步提高了输卵管介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。

        “三镜联合”输卵管介入复通术 技术优势

        1、突破了单一药物治疗和传统的通气、通液治疗的局限。

        2、痛苦小、时间短、精确率高、安全系数高。

        3、克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。

        4、在腔镜透视下进行操作，避免了传统介入复通术插管的盲目性。

　　中医认为，引起不孕的原因是多方面的，但多和月经不调关系密切，指出“妇人无子，皆由经水不调”，治疗不孕重在调经，而调经重在肝肾。因此，在“不孕重在调经”这点上，中西医的认识是一致的。

　　“中医三期疗法”是我院中医专家在秉承中华传统中医理念的基础上，结合临床实践研究出的一套行之有效的治疗方案，它针对不孕女性的各种不同原因，采用个性化诊疗方案，针对月经失调、闭经、崩漏、习惯性流产、人流术后不孕、子宫发育不良等引起女性不孕的症状及原因，以中医方法辨证施治，临床上通过高科技检测设备找准不孕不育病因后，再结合“中医三期疗法”进行治疗。

　　“中医三期疗法”根据女性“月经”这一特殊的生理现象，人为地将治疗周期分为月经前期、月经中期、月经后期，针对月经周期各个不同阶段的生理变化而制定相应的治疗方案。在具体实践中，根据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化又分为卵泡期、排卵期、黄体期、月经期，根据各期的生理变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗：

　　一、卵泡期。以补血养阴为主，同时在补肾阴的药物中加入补肾阳的药物。促使卵泡发育成熟。

　　二、排卵期。此时应在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物，以促发排卵。

　　三、黄体期。此期阴阳并补，而以补肾阳为主。创造一个好的受孕环境，为孕卵着床准备条件。

　　四、月经期。此时因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。

　　临床实践证明，我院独创的“中医三期疗法”对于月经不调、经漏、闭经、滑胎、子宫发育不良、卵巢发育不良、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、卵巢早衰、功能失调性子宫出血、黄体化非破裂卵泡、黄体机能不全、高睾酮血症等各种内分泌失调引起的女性不孕不育症的治疗疗效显著，并因此而倍受瞩目，目前已成为业内众多医生广泛推崇的不孕症诊疗技术。

        卵巢组织细胞植入技术采用异体卵巢组织细胞皮下植入技术，通过供体卵巢激素的周期性变化，激活受体沉寂的卵巢细胞功能，就如同果树“嫁接”似的，嫁接过来的卵巢组织成活后就会有卵泡发育，并周期性的分泌激素，可以使受者卵巢功能复苏，使子宫内膜发生周期性变化，出现规律的月经来潮，恢复到从前的自主周期变化。

        通过采用卵巢组织细胞植入技术对卵巢早衰、更年期提前、卵巢受损、性器官萎缩等患者的治疗情况来看，这种技术不仅可以避免激素治疗带来的过重的副作用，还可以显著提高疗效。卵巢组织细胞植入技术不仅可以消除绝经期症状，还能够最大程度的恢复生育能力和改善性功能，特别是对于阴道干涩、性欲低下者效果非常明显。

        手术适应症

        以卵巢功能障碍和免疫功能低下造成的不孕症为主

        1、卵巢早衰、更年期综合征、卵巢抵抗、下丘脑性闭经；
        2、原因不明性不孕症，月经功能紊乱；
        3、心源性闭经，减肥后卵巢功能低下；
        4、多囊卵巢综合征排卵功能治疗反应低下或克罗米酚(clomiphene)抵抗者；
        5、腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后卵巢功能受损者；
        6、经前紧张症、性器官萎缩。
        7、慢性卵巢炎、卵巢周围炎、卵巢下垂致卵巢血运障碍、白膜增厚、排卵障碍、卵泡发育不良者；
        8、内异症手术或促排卵(COH)的辅助治疗；

        细胞毒免疫技术是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育并制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障，从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉。一般用细胞毒技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。细胞毒免疫技术有效避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症，成功受孕率达95%以上。

        主要针对病症

        习惯性流产指连续2次怀孕在同一妊娠周发生自然流产的现象。这类患者往往经历多次的妊娠和多次流产，不但给患者本人身心带来极大痛苦，还可能导致家庭不和与婚姻破裂，因此探寻其病因，寻找对症、高效的治疗方法成为最关键一环。
  临床统计引起习惯性流产的疾病约有43种之多，原因复杂。

        人们只对部分病因及发病机制认识较深入。此外，还有40%—70%左右的习惯性流产原因不明，这其中大多数疑为免疫因素所引起。免疫因素造成习惯性流产的原因在于：胎儿是一个既带有母系遗传基因又带有父系遗传基因的新的个体，在母体子宫内生长发育直至分娩，胎儿与母体存在着免疫对抗和平衡。一旦母、胎双方发生免疫不协调，就可引起母体对胎儿的排斥而导致流产。以往由于对免疫因素引起的习惯性流产的病因不清，无有效分类方法，故临床医生多对这种习惯性流产给予中药、孕激素或绒毛膜促性腺激素予以所谓的保胎治疗，但因病因不明，治疗效果不理想。

        成都天大不孕不育医院微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

        手术适应症

        精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15%-20%，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35%。精索静脉曲张引起不育的机理，被认为是高温干扰精子生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮，以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足和缺氧等。

        友情提醒

        鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。