射完精为什么会睾丸痛?射完精睾丸痛的原因主要是：

　　1.男性的包皮过长。包皮过长就会引起包皮垢容易刺激龟头的皮肤，从而使得阴茎过敏导致发炎，男性射精以后便会出现疼痛。

　　2.男性弓形的阴茎。阴茎的沟部和颈部溃荡，愈后留有疤痕，性交时由于充血勃起孕育产生牵引疼。

　　3.男性阴茎的折断。少数个别男性在性生活中肆意妄为，他们连续调换姿势，而在调换姿势中产生了偏差，使阴茎折断，射精后亦会疼痛。

　　4.男性的前列腺炎。精囊的排精管和前列腺都非常相近，射精的时候就会牵动男性的精囊，使前列腺的疼痛加剧。

　　5.做好避孕的工作。阴茎皮肤对避孕套胶质或避孕弹过敏，孕育产生阴茎过敏性皮炎。性交时出现摩擦疼痛。

　　温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-80677777 患者朋友可点击在线咨询!

　　预防早泄八要诀：

　　l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合，一旦出现不射精不可相互责备、埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

　　2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

　　3、注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

　　4、禁止手淫，节制房事，避免剧烈的性欲冲动，避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间，这样有损于健康，并不可取。

　　5、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响，应该避免忧虑，激动和紧张，要树立信心，配合治疗。

　　6、女方要体贴、安慰、不能责难、威胁，否则反而事与愿违，不利于疾病的康复。

　　7、不宜轻卒地滥服"壮阳药"。

　　8、射精时间的长短没有统一的标准，一般认为2~6分，但更短的时间内射精亦属正常范围，只要双方感到满足就是成功，不能以时间长短来作衡量的标准。

　　导致早泄的原因主要可以分为心理和生理两大部分，随着现在生活节奏的加快和工作压力的增加，早泄患者人数日趋增多。从治疗角度来说，临床治疗早泄目前还很难实现，早泄患者的自我心理调节是最有效的早泄治疗方法。但是对于目前部分器质性的早泄，是需要进行医学或者物理疗法的，仅仅依靠心理疗法是不能达到的。

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　　(1)性心理异常：有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

　　(2)医源性原因：如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

　　(3)不良习惯：手建或不正当房事被发现后受到责罚，或未婚同居怀孕而受批评，造成精神创伤，婚后出现了不射精。

　　(4)器质性原因：约有1%的继发性不射精症患者有器质变，主要为：①传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。②大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精。如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。③胸;一腰;段脊髓损伤，可造成不射精症。④膀眈颈松弛、精阜肥大、外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。⑤垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

　　(5)其他因素：①初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。②有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。③亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

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          那么射精无力与不射精有什么区别呢?成都天大不孕不育医院指出：

　　有些男子射精气力的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说时不能更好地刺激阴道内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰正是确保这一功能的最重要因素。

　　男性阴茎勃起无异常，勃起的程度坚硬，勃起的时间也较长，能进行动作，但在射精时精液无力流出，不是喷射排出体外是缓慢流出，且数目也少，稍稍有些稍微的射精感觉，但不是典型的由射精而产生的心理上的欣快感，甚至无射精感觉，因此可以说无性欲高潮出现。

　　射精无力症在本质上与不能射精症无多大区别，因此治疗法上与不能射精症相同。

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　　功能性不射精包括以下三个方面：

　　1、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性增强，尤其是对射精中枢抑制性增强，患者无性欲高潮和射精动作，也有少数病例是因为感觉器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　2、脊髓性中枢性射精障碍：指腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　3、心理因素性射精障碍，这种类型的射精障碍并没有生殖器官的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精可以分为以下三种类型：

　　(1)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　(2)逆行性射精，性交时间正常，但在高潮动作后并无正常精液排出，性交后尿液中有精子和果糖。

　　(3)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

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        不射精会导致男性不育，但是最重要的还是功能性不射精病变引起的，功能性不射精约占90%，器质性病变引起的不射精占10%。成都天大不孕不育医院主要针对功能性不射精讲解一下。出现不良症状及早到正规专科医院接受治疗，以免造成不良后果。

　　成都天大不孕不育医院指出，对功能性不射精应针对具体原因，采取不同的方法：

　　①性教育：应对患者夫妇进行性知识教育，阐明性功能障碍的原因，争取女方主动配合，作好心理疏导工作。

　　②心理治疗：在医生指导下，采用性感集中疗法、精神疗法、配合激素等综合治疗。

　　③药物治疗：性交前半小时服用一些有促进射精作用的药物，但高血压、冠心病、甲亢病人禁用。

　　④电按摩：适用于上述治疗无效者，电流引起仪器头部振动，在接触刺激龟头及冠状沟区后，约经3～6分钟出现性欲高潮及射精，这种人为诱发的射精，可使病人体会射精的感觉，从而建立正常的射精反射。

　　⑤中药：可选用益肾化湿通经汤：熟地、黄芪各18g、续断、车前子、滑石、王不留行各15g,菟丝子12g、肉苁蓉、石菖蒲、淮牛膝、郁金各10g,水煎服，每日一剂，平均服26剂。

　　⑥针灸：取曲骨、阴廉、灸大敦。伴阳痿者加灸神阙。

　　⑦人工授精：可用手淫法收集精液，于排卵期进行夫妇间人工授精。

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　　一、当患者有尿意时：成都天大不孕不育医院提醒：深吸一口气直接丹田，而后开始闭息，意想此气由丹田至会阴，沿督脉、上百会，即守住百会穴，复想此穴有一绿色的“水”字，始行小便。待小便解完，将气嘘嘘呵出，同时意想百会处“水”字，随气下行于丹田。

　　二、减少性敏感性：应该选用避孕套或者是在夫妻性交前给阴茎头部外涂药物以降低阴茎头部感觉神经末梢感受器的敏感性。

　　三、牵拉阴囊：在高度性兴奋或者是高潮时就会发现阴囊发生收缩，睾丸提高，此时若向会阴部牵拉阴囊和睾丸可降低兴奋性，延缓射精。

　　综上，出现早泄以及有上述病史的患者应及时到医院进行检查，以便及时采取治疗措施，避免造成不良后果。

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　　一般认为射精过程有七个强有力的，有节奏的收缩动作。我们可以人为地把射精过程分为两段，头叁个为一段，此部分精液主要来自前列腺;其余几个为一段，主要来自精囊腺。一般来说，第一部分的精子无论在密度、活动率、活动度、存活率，还是膜的稳定性等方面都大大高于第二部分。据统计，89%男性第一部分精子计数高于第二部分，两部分相同者占5%，第二部分大于第一部分者占6%。

　　分段射精法在治疗男性不育方面有很大的临床意义。如果患者精子计数和活动率偏低，或者同时伴有精液过于粘稠、精液量过多，可以在妇女排卵期性交时采用分段射精方法。当第一段精液射出后，立即将阴茎从阴道内抽出，使其余的精液射在外面，这样可以避免精囊腺分泌液稀释精液，从而保证高密度、高质量、高活力的精子留在阴道内，提高受孕的能力。在“人工授精”和“试管婴儿”的实践中，分段射精也成为一个常规的步骤。将第一段精液处理后，筛选出高活力精子，送进子宫或者用于体外受精。

　　在临床生化检验时，也可根据射出的精液先后次序分别收集4-6部分，第一部分主要来自前列腺液，酸性磷酸酶活力最高;最后为精囊腺液，含前列腺素和果糖最高。通过测定这些特殊的酶或物质就可以了解附性腺的功能。这种检查方法还可以用来研究射精时的生理活动。有的人由于神经性问题，射精过程发生紊乱，精子不是主要与前列腺液一起射出，而是与精囊腺液一起射出，精子活动低于正常。这也可能是不育的一个原因。

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　　用硬板床一只，床要一头高，一头低，高低相差20厘米。床上铺一快稍厚的垫子，以暖和舒适为度。患者坐在床上，面向底处。两腿伸直，脚尖朝上。自腰以上身体挺直，两手掌覆在两膝盖上。然后按顺序反复做下列三个动作。

　　第一动作：两手轻轻握拳，两臂缓缓缩回，做时尽量向背后，两前臂紧贴在左右肋下。

　　第二动作：两拳松开，掌心朝天，由头部两侧向上直托，似拳重物一般，两臂尽量伸直。两手背朝下，两眼仰视两手背。

　　第三动作：头渐渐底下，弯腰，两臂向前向下伸，使手指尖伸向脚指尖。

　　然后回复原来姿势，把三个动作连贯起来重做一遍。开始每次锻炼做10遍，每日2次。一次在早晨起床时做，一次在临睡前做。然后逐日增加一遍，到两个月时，可增加每日60―70遍，是最低要求。

　　锻炼期间，动作要慢，轻柔自然，不能过猛。已婚者要禁止房事3-4个月，未婚者必须戒除手淫恶习。否则，精窍尚未关紧又打开了，那就不易治好。

　　让遗精男孩远离“尴尬”：近年国内外男女青春期的年龄都有提前，我国的资料揭未男性首次遗精的年龄为13-14周岁。也有报告，首次遗精的最小年龄为10周岁。由于遗精是男性性发育的正常生理现象，对身体和心理的健康都无害，也不会给身体造成任何不良影响，因此，不必惊恐、害怕。

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　　成都天大不孕不育医院指出引起不射精的原因很多，主要分为功能性和器质性两大类。

　　对于功能性不射精的患者通过心理、物理及药物治疗，可取得良好效果，但器质性不射精特别是中枢神经系统疾病患者所致不射精症，目前尚无有效的治疗方法。

　　1.物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　　2.心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　　3.药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　　(1)麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。

　　(2)左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0。25g， 3/d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

　　4.手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

　　5.中药治疗

　　(1)阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

　　(2)肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

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　　(1)中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　(2)脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　(3)心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　(1)不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　(2)逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖。

　　(3)没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

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　　成都天大不孕不育医院指出，射精无力现象的产生，大致可分为生理性因素与病理性因素两个方面：生理性因素主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精无力现象。

　　另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己性功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。

　　病理性因素主要是指神经与内分泌方面存在着某些病变。例如脑与脊髓有病变，会妨碍射精功能正常发挥;丘脑下部、脑垂体或睾丸有病变，会影响性激素的帮助。

　　如果患者有射精无力现象，应该首先到医院做检查，找出治病的原因，如果是由病理性因素引起的，须查出病因加以处理，则疗效显著;如果是由生理性因素引起的，必须认真回忆过去的不利因素，采取有效的预防措施，房事时要“轻装上阵”，不能有顾虑，避免房事过频，注意性生活的质量。在性交中尤其是临射精时要加快阴茎抽送摩擦动作的幅度和频率，房事中途，妻子不妨多刺激丈夫的动情区，提高男方的性兴奋。

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　　(1)初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　　(2)手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

　　过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

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        功能性不射精

　　功能性不射精一般分为两类：一类为新婚后即有性交不射精，另一类为婚后性生活正常，经过一段时间后，因某种原因而出现性交不射精。第一类中又有两种情况，一种是性知识缺乏。由于受封建思想影响，有人认为性生活是邪恶的，既不能讲也不能听，因此对性生理不了解。有的人在性生活时由于磨擦强度不够而不射精。

　　有一些人则是因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精。

　　功能性不射精对付方法

　　对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精。

　　一、是妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。

　　可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。

　　二、是创造合适的环境。

　　房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。

　　三、是性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。

　　对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

　　心理因素不射精

　　第二类婚后性生活正常经过一段时间后不射精的，多为心理因素造成。可能是夫妻感情出现裂痕，性生活不和谐，或性交时有种种心理因素而导致射精中枢兴奋突然降低，以致不能满意完成性生活全过程而中途失败。

　　久而久之，形成病态的性交过程。这说明满意的性生活关键在于男妇双方的感情基础，要性生活和谐就必须夫唱妇随，密切配合。

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        在正常性交时，由于性刺激而引起“射精中枢”兴奋，此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩，使精液从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外；而逆行射精是性兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样在两者之间形成一个封闭的小空间，当射精开始 后，精液从附睾、输精管、精囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道，导致部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。正常情况下，男性性反应高潮射精时，精液从附属生殖器官排入前列腺尿道，并向前通过尿道膜部，经尿道口排出。如果精液向后射入膀胱，而不是向前经尿道射出，即称为“逆行射精”。正常男子射精时膀胱颈是关闭的，因而防止了精液向后进入膀胱的可能。但是，如果膀胱颈的正常解剖完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，则可能出现逆行射精。老年男性逆行射精最常见的原因是前列腺切除术，糖尿病伴随的神经病变，膀胱手术或创伤，交感神经切除术，因盆腔肿瘤而行广泛盆腔切除术，以及应用交感神经阻断剂等。

        引起逆行射精有两种情况，一是膀胱颈麻痹无力，二是尿道膜部阻力增高，如严重的外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。

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        据成都天大不孕不育医院男科医生介绍，功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90％以上。

        功能性不射精原因　

　    1、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性太强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感受器官异常等造成不射精。

　    2、心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。故在治疗中应予以重视。心理因素多由性无知、精神及感情、女方害怕性交痛、体质差、客观环境、过于劳累等因素造成。

　    3、脊髓性、中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

　    不射精的临床分类

　    1、心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　    2、中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　    3、脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

        温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-85532381 患者朋友可点击在线咨询!

　　1、心理疗法 主要用于功能性不射精者。开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

　　2、物理疗法 主要包括电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

　　3、药物疗法 常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。

　　（1）麻黄素：性交前1h口服，有助于恢复射精。

        （2）左旋多巴：可提高射精中枢的兴奋性，0。25g， 3／d口服，对恢复射精有良好的促进作用。

　　4、手术方法 主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

　　5、中药治疗

　　（1）阴虚火旺：治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g，枸杞子15g，金樱子12g，山萸肉15g，山药20g，丹皮12g，知母12g，黄柏12g，泽泻12g，1～4周一个疗程。

　　（2）肝郁火旺：疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，1～4周一个疗程。

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        在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位，从宫颈口进入子宫，为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。若正巧在妻子排卵期间，就很有可能发生“生命之吻”而怀孕。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。为什么有的人会发生逆行射精呢？这还是一个复杂的问题。

        逆行射精的原因

        正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

        逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

        专家指出，在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

        造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

        逆行射精的诊断

        在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。在有射精动作后检查一下尿液，如发现有大量的精子、果糖存在，即可对本病做进一步确诊。

        通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

        本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。

        逆行射精的治疗

        1、手术治疗

        适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行。

        2、药物治疗

        主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

        因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

        对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。

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        预防药物性不射精

        1、合理安排工作和生活，思想不要过度紧张，精神应放松。现代医学研究发现，精神过度紧张可引起免疫功能低下，从而滋生诸多疾病；

        2、合理结构的饮食，不食高脂高热量食品，食量不可过多，减少糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症的发生；

        3、积极参加体育运动。体育运动也应从“娃娃抓起”，只有这样才能取到预防疾病缠身的真正作用；

        对于那些已经患有药源性不射精者而言，除注意做到上述要求外，还可尽量减少药物的用量，或改换它药使用，如改用中草药来治疗原发病，也可减少药物的副作用。

        另外，对于服用上述药物者，经常配用一些熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子、女贞子、川断、仙灵脾、旱莲草、黑玄驹等，均有改善药源性不射精的作用。

        用药物治疗不射精

        1、性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

        2、电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90．9%，胸椎为67．5%，而胸腰椎损伤者仅为22．2%。直肠插入电刺激治疗不射精成功率为60．9%。

        3、药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

        4、其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　　5、中药→熟地30克、山茱萸15克、大枣6个、蜈蚣2条、龟板15克，水煎服，每日1剂，适用于肾阴虚之不射精者。

        6、西药→①、左旋多巴250毫克，口服，每日3次；②、麻黄素50毫克，在发生关系前半小时口服；③、士的宁2毫克、维生素B12500毫克、麻黄素30毫克、生理盐水5~10毫升、2%的利多卡因5毫升，在第2骶孔封闭注射，每周2次。

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        1、抗精神病药

        阿米替林、氯丙咪嗪、盐酸丙咪嗪、养散痛、奋乃静、盐酸三氟嗪、硫利达嗪、泰尔登、多虑平、闷可乐等均可引起射精障碍。

        2、抗高血压药

        肾上腺素能神经阻断剂——苯二甲胍乙啶可导致75%的服药者出现不射精；服用甲硫哒嗪的病人，半数主诉精液量减少或高潮时无精液射出；神经节阻断剂——甲基多巴可导致14%的人不射精，目前这些降压药已少应用。利血平、酚妥拉明及盐酸氯苯苄胺等也可引起不射精。

        3、解痉剂

        如阿托品、普鲁本辛可延缓或防碍射精。　关于这些药物的作用机制尚未阐明，如有些药物无疑是通过中枢途径的，大多数药物的作用与植物神经病理改变的影响相似，小剂量主要影响膀胱颈关闭，大量时抑制精囊等的收缩；有的药物可以抑制精液进入尿道；还不些药物则使射精反射延迟。

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　　有一些人则是因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精。对于这种功能性不射精，可采取以下方法来促进射精。一是妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。二是创造合适的环境。房内宜有柔和灯光，妻子要主动，不要太被动等待，周围不要有噪音干扰。三是性生活时妻子不要显示出厌烦情绪，或说出不合作语言，导致双方心情不愉快，不能始终如一兴奋到底。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。　　

　　第二类婚后性生活正常经过一段时间后不射精的，多为心理因素造成。可能是夫妻感情出现裂痕，性生活不和谐，或性交时有种种心理因素而导致射精中枢兴奋突然降低，以致不能满意完成性生活全过程而中途失败。久而久之，形成病态的性交过程。这说明满意的性生活关键在于男妇双方的感情基础，要性生活和谐就必须夫唱妇随，密切配合。"

　　本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

　　通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　　本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

　　2)逆行射精的治疗

　　逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

　　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

　　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　　为了解决生育问题，可以采取治标、治本双管齐下的措施。

　　由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。

　　其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。

　　对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

　　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

　　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。

　　治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

　　有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激阴道内的Ｇ点，影响了女性获得性高潮的机会；它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

　　“毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的阴茎上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的Ｇ点。

　　如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。要注意的是持之以恒，切不可三天打鱼两天晒网。

　　值得注意的是学会放松和学会收缩同样重要。在耐力练习后可改变练习方法，练习短促的抽动耻骨尾骨肌。要尽可能快地反复收缩和放松肌肉，开始时可能很难分清是收缩还是放松，但逐渐就容易区别了。每天以收缩300次为宜，这样可以保证训练效果。锻炼可以在任何场合进行，如等车、打牌、打字、开会、看电视等机会都可以利用。只要坚持一两个月的时间就能观察到明显的进步迹象。

　　功效　补脾，益肾，固精安神。适用于肾虚遗精。

　　配料　鸡蛋1个，芡实、去芯莲子、淮山药各9克，白糖适量。

　　制作　将芡实、莲子、淮山药熬煎成药汤，再将鸡蛋煮熟，汤内加入白糖即可。
 
　　用法　吃蛋喝汤，每日服1次。
 
　　莲 子 百 合 煲 猪 肉

　　功效　交通心肾，固摄精气。

　　配料　莲子30克，百合30克，猪肉200～250克。

　　制作　将莲子、百合、瘦猪肉入锅，加适量水，置文火上煲熟。

　　用法　调味后服用。
 
　　酒 炒 螺 蛳

　　功效　清热利尿止遗。适用于小便白浊不利，滑精。

　　配料　螺蛳500克，白酒适量。

　　制作　将螺蛳洗净泥土，放铁锅中炒热，加适量白酒和水，煮至汤将尽时盛出。

　　用法　用牙签挑螺蛳肉沾调料吃

　　韭 子 粥

　　功效　温肾助阳，止遗泄。适用于肾阳虚弱所致的遗精。

　　配料　韭菜子15克，大米50克，精盐适量。

　　制作　将韭菜子用文火炒熟，与大米、少许细盐同入砂锅内，加水500克，慢火煮至米开粥稠即可。

　　用法　每日服2次，温热食。
 
　　龙 骨 粥

　　功效　收敛固涩，镇惊潜阳。

　　配料　煅龙骨30克，糯米100克，红糖适量。

　　制作　将龙骨捣碎，入砂锅内，加水200克，煎1小时，去渣取汁， 入糯米，再加适量水、红糖，煮成稠粥。

　　用法　早、晚空腹热食，5天为1疗程。

　　宜忌　湿热之症不宜服用。

　　定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。
 
　　当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲３天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次３克，每天４次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留２－３毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

　　不射精是指性交时阴茎勃起正常，但性交后没有精液射出。不射精有３种不同情况：
①在性生活时男方没有情欲高潮，也没有射精动作和精液溢出。这是由于大脑皮层功能失调，对下级性中枢的抑制过程偏盛。
②男方在性生活过程中有情欲高潮的感受，但没有射精动作，也没有精液溢出，这是由于骶髓射精中枢的机能衰竭。
③男方在性生活中有情欲高潮的感受，也有射精动作，但无精液射出。这是由于射精中枢的机能不协调引起的，常见于糖尿病等所致的植物神经功能障碍。

　　不射精是男性性机能障碍的一种表现，比起早泄和阳萎来说，它障碍的程度较深，治疗上也更需耐心些。如果出现了不射精，首先不必太过惊慌，以免加重心理负担。可以请泌尿科专科医生看看，排除器质性原因，例如泌尿生殖系统解剖上的病变，脊髓病变，和服用影响交感神经功能的药物（如胍乙啶等）。 　　

　　其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：
①对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。
②把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担；或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。
③夫妻感情不和谐。
④思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停１个月的性生活，才再行性交。

　　曾经有个病人事业心很强，不想要孩子，但又不愿意使用避孕用具，怕影响身体健康和性交快感，于是采用体外排精的方法。后来又听见人说体外排精亦有可能受孕，他便有很大的思想负担，随后便出现不射精。另外，有一个初婚的青年病人，婚后半年多，在性交时都是不能射精，原来是他在婚前曾手淫，便深深自责，深恐手淫已损坏了自己的性能力，性交不能使女方得到性满足，并会影响生育问题。后经医生向他详细说明，只要不是过频的手淫，对身体和性功能是不会有什么大影响的，当他解决了精神负担后，他的病症便全好了。

　　性生活是男女双方的事情，妻子的配合是治疗上成功的关键。对丈夫不射精，有些妻子由于不能得到性的满足或由于渴望要求生育，常会流露出不满的情绪，甚至产生感情破裂，企图离婚（这种情况在读者来信中常有提及），这对于治疗不射精来说，是很不利的。因为，这会更加重了男方的思想负担和焦虑心理，使大脑皮层功能更失调，对射精中枢抑制更甚，徒使男方更不能射精。所以，作为妻子，应明确无误地告诉丈夫，即使不射精，也无所谓，她同样地会爱他和敬重他，在性交中同样也会快乐和满足（实际上，男方虽不射精，女方同样地会出现性高潮的），没有小孩也问题不大的，等等。总之，尽一切可能用怜爱、抚慰、同情，以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感，这对诱导不射精的丈夫射精，大有好处。有一些人因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精，妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。另外创造合适的卧室环境，周围不要有噪音都对缓解紧张情绪有益。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，或服用少量镇静剂，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。

　　科学研究表明，功能性不射精，如果治疗得法（包括心理治疗），男方能解除精神上负担，女方能主动配合，则治疗成功率可达７０％以上。

　　射精是男性性高潮的一种表现。男性的射精过程一般有三个步骤：当性兴奋达到情欲高潮时，由于腰能部射精中枢的兴奋，在神经的支配下首先是输精管、射精管、精囊和前列腺等器官的平滑肌收缩，将精液排入后尿道，这是第一步。紧接着膀胱颈部肌肉因收缩而关闭尿道内口，使精液不会逆流入膀胱，这是第二步。第三步，随着尿道周围、阴茎根部及会阴肌肉的阵发性有节律收缩，最后把尿道内的精液排出体外。

　　青壮年射精困难——多找自身原因

 　　令一些青壮年男子感到困惑的是，在性生活中，他们虽然不能在阴道里射精，却可以在睡梦中遗精，他们在性交中一般能维持坚硬的勃起，但达不到兴奋高潮。

　　青壮年射精困难大多数是精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕；对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因。性学研究表明，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，两次的间隔时间越长，射精越快；间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。如纵欲无度，夜夜贪欢，甚至一夜连续2-3次性交，不仅可排尽储存的精液，还可以使射精中枢由兴奋转为抑制，导致射精困难。有的新婚伉俪，一夜数次性交，甚至白天也不闲着，最后出现射精困难，这是常有的现象，并不奇怪，当然也算不上病态。

　　对青壮年的射精困难，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的目的。

　　老年人射精困难——生理变化

　　在性咨询门诊，一些老年男子说，他们感到在房事射精时，精液不是射出来的，而是像小便一样流出来的。他们问这种情况是否病态。

　　在性生活中男子发生射精，通常是表明达到了性高潮。在不同年龄段，射精有不同的特点。年逾50以后，体内分泌雄激素和产生精子的数量减少，同时，性的欲望、生育能力和获得性高潮的能力也有所降低，所以同样是射精，情况却有所不同，即整个射精过程发生了“慢”的退行性变化。射精时间缩短，射精距离也缩短。与此同时，精液的排出量也减少。射精后24小时内，阴茎很难再次勃起，不应期延长，性反应变得迟缓。此外，在他们感到要射精时，阴茎还不能完全勃起，有的勃起后，较长时间仍不射精，出现射精延迟。由上可见，老年人出现射精困难主要是衰老、退化的因素引起，并非病态的表现。

　　不射精——性知识缺乏居多

　　射精困难与不能射精虽然都是在性交中不射精，达不到性兴奋高潮，但在表现上是有区别的：前者经手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精(指从未在阴道射精)是由于神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过这道“门槛”。而继发性不射精多因心理因素加强了中枢神经抑制所造成。

　　据调查，不射精的原因很多，主要是由于性知识缺乏所致，这类人占绝大多数。例如不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，而是长时间插入阴道后不动。也有的是因为大脑皮层功能紊乱或在应达到情欲高潮时反而出现了射精抑制。还有，如果是身体某部位的器质性病变，如阴茎包皮过长、包皮嵌顿、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓损伤的病人，均可能发生不射精。另外，服用抗精神病药物也可引起不射精现象。

　　对于不射精，可通过性咨询接受性知识的教育，端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，再辅以正确科学的性交方法，通常都能得到较好效果，往往有一次成功的阴道内射精，就可改变射精障碍。当然，对于由器质性病变导致的不射精还得采取一些对症治疗措施。

 　　射精疼痛——当心疾患

　　正常的射精会产生一种极为美妙的欣快感。但有些男子在性交过程中并无疼痛，而是在达到情欲高潮时即射精时却发生疼痛，这是为什么呢?

 　　可以说，发生射精疼痛往往是参与射精过程的有关器官和组织可能患有某种疾病的重要信号，应当引起重视。发生射精疼痛的原因，首当其冲的当属泌尿生殖器官炎症。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎症，由于炎症刺激，造成了这些器官的充血、水肿，射精时便会疼痛。尤其是位于输精管开口处附近的精阜，发炎后极易引起射精疼痛。除了找医生治疗外，应戒烟、酒，忌辛、辣，并暂停性交，以减少局部充血及射精引起的疼痛刺激。射精疼痛的其次原因是泌尿生殖系统结石。再就是泌尿生殖器官的其他病变，如附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，射精时由于其管道被肿瘤阻塞，可引起局部疼痛；尿道狭窄时会阻碍精液的排出，射精时则会引起会阴和阴茎的胀痛；阴茎硬结症者、严重包茎者，射精时会因阴茎的勃起与尿道的收缩而疼痛，这类疼痛只要及时予以相应的治疗处理便会逐渐消失。此外，性交过频也会导致射精疼痛，其对策自然是注意调整性交的频率，切忌过频了。

　　逆行射精——不单是“出口”转“内销”

　　有的男子在性交时虽有性高潮和射精体验，但精液不能向前经尿道口排泄到女方阴道之内，而是逆向射入男方自己的膀胱，而女方也感觉不到射精，此称为逆行射精。正常射精时，尿道内口关闭，精液不能逆向进入膀胱。如果膀胱颈的完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，导致尿道内口关闭不全，则精液便向尿道内阻力小的膀胱射去。

 　　出现逆行射精应及时到医院相应科室检查治疗，有部分原发病治愈后可恢复正常射精，切不可掉以轻心，或羞于启齿而讳疾忌医。

　　希望上述意见能给你和你的家庭带来一点帮助。

　　在泌尿外科门诊，像小李这样的不育症是很常见的。人类的繁衍，离不开精卵的结合，离不开正常的生殖器官和生育能力。在正常的夫妻性生活中，丈夫的精液直接射入妻子阴道深处的穹窿部位，从宫颈口进入子宫，为精子到输卵管与卵子会合提供了方便。若正巧在妻子排卵期间，就很有可能发生“生命之吻”而怀孕。若精液不是由尿道口射出，而是误入歧途，逆行射进自己的膀胱，这就是医学上常说的逆行射精。

　　为什么有的人会发生逆行射精呢？这还是一个复杂的问题。

　　逆行射精的原因

　　正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

　　逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

　　在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

　　造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

        偶尔遗精对生育没有什么影响，若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。

        造成遗精的原因主要是大脑皮层的抑制过程减弱，性中枢兴奋性增强，在有有关性方面的刺激时，常可出现遗精。内裤过紧、包皮垢刺激等可导致反射性遗精，包皮龟头炎、尿道、前列腺、精囊等部位的炎症等均可能出现遗精，但大多数是由于缺乏性知识、观看黄色书刊、录像等造成阴茎勃起并射精。

        民间有一种错误的观念，认为“一滴精，一滴血”，视精液为体内的“真精”和“元气”，认为遗精可使健康受到严重损害，从而形成很大的精神负担和思想压力，故常出现精神萎靡、神经衰弱、极易疲乏、虚弱无力、腰酸腿软、失眠多梦、健忘等一系列精神症状，甚至造成性欲减退、早泄、阳痿等性功能障碍。

        其实，这种担心是没有任何根据的，观念也是错误的和非常有害的。精液本身由精子及副性腺的分泌物构成，其物质基础与身体其他成分相似，主要成分是水，并含有少量蛋白质、脂肪和糖类，每次遗出的精液量也只有3～4毫升，因此损伤的营养是微不足道的，不会损害健康。

　　心理疏导：
　　首先应该说明的是，逆向射精除影响精子从尿道口排出，可以导致不育之外，对人体无任何伤害，如果精神放松，按医生指导去做，则很有可能做到不药而愈。对希望获得孩子的你和他，首先要采取一定的心理疏导，比如做爱的时候要避免指责，不必要的指责不仅于事无补，还会大大挫败他的信心，从而加重病情。在生活中多多给他点鼓励和关爱也是非常不错的可行性办法，这样可以在不知不觉中让他感觉到生活的美好，不仅让他更加爱你，也会悄悄增加了他的自信。

　　行为矫正：
　　学习立位自慰或立位做爱的方式，而且最好在适当憋尿的条件下进行。因为膀胱在充盈的时候，膀胱颈部的张力增加，此时如果做爱或自慰引起射精，可以迫使逆行膀胱的精液改为正常地从尿道口射出。也有人不习惯立位做爱而出现射精困难，可先行自慰，在即将射精时，将阴茎送入阴道，并继续抽送刺激，直至射精。当然，对一些人来说，这种方法尚需一段时间的练习才能成功，因此，急躁是大忌，幻想一次成功是不可能的。

　　药物治疗：
　　目前尚无特效药物，只是对症治疗。如果因膀胱颈部张力偏低，可试用辛内福林，也可用溴苯吡胺。对糖尿病引起本病者，要先行治疗糖尿病，另外，也可选用麻黄素，苯丙醇胺，这些药物可以增加膀胱张力，从而防止精液逆流入膀胱。但药物治疗只适用于膀胱颈部解剖无异常情况。

　　尿道扩张术：
　　对因尿道狭窄而造成逆向射精的患者，定期的尿道扩张术有一定效果。
　　手术疗法：
　　对先天性疾患，往往可以通过手术矫正给予治疗。

　    明和敏结婚五年，但敏一直没有怀孕，妇科检查表明她一切正常。

　　问题是不是出在了明的身上？于是，忧心忡忡的明也来到医院做检查。

　　在男科门诊，医生要求明通过手淫取精液做一个常规检查，然而过了半个多小时，明空着手回来了。

　　他告诉医生，精液取不出来。

　　经过仔细检查，医生在明的尿液标本中发现了大量的精子和果糖。

　　“这是怎么回事？” 明不解地问道：“我的精子怎么会跑到尿中去了呢？”

　　医生笑了笑，“平时是不是阴茎也可以正常的勃起，做爱的时候也有性高潮和射精动作的出现，但就是没有精液射出来呢？”

　　“是的。”明答道，“这是怎么回事呢？”

　　医生告诉他们，“从刚做的检查和本人的情况看，造成不育的主要原因是明患了逆向射精。”

　    中西医论病因

　　早在我国隋代巢元方的《诸病源候论》中就有过有关症状的描述：“丈夫无子……泄精，精不出，但聚于阴头，亦无子”。文中的泄精，是男方已有射精的感觉，但精子并没有出来，自觉聚在龟头之中。

　　关于产生逆向射精的病因，中医学认为主要有以下几种病因：

　　肾气虚衰：禀赋肾气不足，或大病久病之后，或房劳过度，损及肾气，生殖失主，封藏失司，精关开阖不利。射精之时，精关当开不开，精出受阻，反而逆行膀胱，导致本病。

　　下焦湿热：饮食不节，饮酒过度或过食肥甘，辛辣之品，湿热蕴结于下焦；感受湿邪，郁久化热，蕴结下焦；邪客精道，精行受阻，反而上逆，导致逆向射精。

　　气滞血淤：素病肝郁，疏泄失司，气滞血阻；久病下焦，淤血阻络；忍精不射，淤血败精，阻滞精道；精道不畅，反逆于上，精随气逆，而致逆行射。

　　而西医学认为常见的原因有以下几种：

　　1.神经系统疾病或脊髓损伤引起的膀胱颈功能失调。
　　2.前列腺、膀胱、直肠等手术损伤尿道膜部括约肌。
　　3.服用部分肾上腺素能阻滞剂所出现的副作用。
　　4.尿道狭窄。
　　5.疾病因素如糖尿病、结核病以及一些先天性膀胱颈、尿道膜部疾病等可引起此病。

　　本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

　　逆行射精的治疗

　　逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

　　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

　　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

　　目前通常认为在阴茎进入阴道之前，正在进行或刚插入即发生射精称为早泄。曾有报道健康男性一般在插入阴道2-6分钟发生射精。浙江原料大学调查2709人结果，性交持续5-10min居多。短者仅1-2min，长者可达50-60min可见个体差异很大，所以无论射精快慢，只要不影响夫妻双方对性快感的体验就不能称为早泄。

　　1、 病因： 以往性行为经历往往是发生早泄的精神心理因素。婚前性交或手淫急于尽快达到性满足，性生活不和谐或勃起时间短，在勃起消失之前完成性交等形成习惯快速射精，由此产生的焦虑情绪而导致条件反射性快速射精反应前列腺炎及泌尿生殖器炎症，能否导致早泄尚无定论。

　　2、 治疗

　　（1） 心理治疗： 需要夫妻双方协作与理解，懂得健康射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建军立信心是治疗的先决条件。

　　（2） 行为疗法：

        a、指病人体验性高潮发生前感觉在未达到不能控制的射精发生之前减少或停止阴茎抽动，使性感降低。
　　b、semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停业刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立的条件反射。
　　c、也可向下牵拉阴茎和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。
　　d、性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动的形式逐渐提高对刺激的反应，延长射精时间。

　　张先生说，“憋精”的习惯是好几年前形成的，当时就是为了延长与妻子性爱的时间，追求更多的快感，于是经常按压敏感部位，使得精液无法射出。刚开始他觉得很刺激，也很有成效。可久而久之，他发现自己就是想射精也射不出了，就是偶尔射精，精液也很少。

　　后来，夫妇俩准备生个孩子。可是在没有避孕的前提下，张先生的太太三年都没有怀孕。夫妇俩到处检查，医生从他的精液里检查不出精子，也就是说，他患有无精症。虽然吃了许多生精治疗的药物，但都没什么效果。

　　成都天大不孕不育医院专家说，第一次接诊张先生时，化验结果是精液里面没有精子，于是进一步询问病史。张先生不敢隐瞒，将自己多年来“憋精”的习惯和盘托出。王主任当时就怀疑张先生是患了罕见的逆行射精症，于是取他的尿液进行检查，果然在尿液中发现了精子。“他这种情况是典型的逆行射精，是指精液不向外释放，而是向内进入自己的膀胱，随尿液排除体外。”

　　逆行射精症会导致不育

　　逆行射精症比较少见，也没有什么很好的治疗方法，经过多方考虑，决定尝试手术方式，改变精子“游走”通道，引回正轨。术后大概3个月，传来了张先生的太太顺利怀孕。”了解到，不久前，这个来之不易的宝宝已经顺利出生，各方面都很正常。

　　成都天大不孕不育医院是西南地区不孕不育第一品牌，多年来一直致力于不孕不育领域的研究，多年的努力，换取了6万不孕家庭的求子梦想。“治不孕 到天大”的美誉远播海内外，受到了广大患者的信赖与支持。

　　不少年轻人多数睡眠不足，由此引起的内分泌紊乱不但会导致多种疾病，也影响精子活力，不容易让女性受孕。若是成天泡在网上，长期电脑辐射对睾丸更是极大伤害，生精功能下降在所难免。

　　2、疾病

　　专家介绍，现在的年轻人性观念开放，却又不懂得保护自己。要是感染了尿道炎不积极治疗，就可能导致附睾炎和睾丸炎。前者是使输精管堵塞，后者是生精功能变差。

　　处在青春发育期的男孩则要小心腮腺炎。虽然腮腺炎是自愈性疾病，但若不好好休息、用药，还像以往一样熬夜，导致抵抗力下降，就可能引起睾丸萎缩，出现生精功能消失甚至无精症。

　　精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等都会损伤睾丸，引起生精障碍。而且，年龄越大，对精子的损伤越厉害。

　　3、高温

　　成都天大不孕不育医院专家说，精子对温度问题极为敏感。一般来说，睾丸温度比体温低1-2摄氏度，是最利于精子生成的。可是，很多男性喜欢泡浴、洗温泉，有的则把穿紧身裤当成一种时尚，这些都会造成睾丸温度升高超过37℃，进而抑制精子生成。骑摩托车、开长途车也是同样道理，坐垫温度高影响睾丸生精，再加上会阴部长时间受压，前列腺炎也会接踵而来。

　　4、油炸食物

　　很多人知道“贪吃”会影响健康，却未必清楚不育症可能也是“吃”出来的。隐患之一就是烧烤、煎炸食品，如油炸食物里有一种叫丙酸酰胺的物质，摄入过多可致癌又有杀伤精子的作用。炸薯条、饼干等食物里含有反式脂肪酸，会抑制雄激素分泌，所以爱吃零食的男人性功能下降不说，精子数量也会减少。

　　成都天大不孕不育医院专家建议，为生育着想，男人最好少吃芹菜、猪腰、猪肝这些食物。芹菜里含有抑制睾酮生成的物质，导致精子数量下降；而猪腰、猪肝有比较多的重金属沉淀，吃多了易引起重金属中毒，可损伤精子。

　　豆制品也是“男性不宜多吃”的食物之一。由于豆制品里含有植物性雌激素，雌激素升高而雄激素必受抑制，精子生成也会受阻。

　　5、某些中药

　　吃棉籽可以避孕，其缘由在于棉籽有杀精作用。但对没有孩子的年轻夫妻来说，这个避孕方式很可能过了头，反而引起不孕不育。蛇床子有壮阳的功效，不少男性拿它来增强性功能。但它同时又会降低精子活力，男人还是要少吃这类药物。苦参也有杀精作用。建议喝凉茶要注意是否含有这类药物。

        1、注意性生活方式。在性生活中尤其是临射精时，要加快阴茎抽送和摩擦的频率，加大幅度。房事中途，作妻子的也不妨多刺激丈夫的"动情区"，如唇、舌等，以提高男方的兴奋性。

        2、避免性生活过频，或有意识地节欲，这是防止和克服射精无力的重要方法。

        3、消除各种不良的心理活动。房事时要"轻装上阵"，不能有这样或那样的顾虑和担心。

        4、如果射精无力患者采取以上措施症状仍不见减轻，请及时与正规医院男科专家说明情况，并进行相关详细检查，寻找出具体病情和原因，对症治疗。

        两个导致射精无力的因素

        1、病理性因素

        主要是神经系统、内分泌系统存在某些病变。如大脑、脊髓存在病变就会妨碍射精功能的正常发挥;下丘脑、脑垂体、睾丸存在病变，就会影响性激素的正常代谢，而射精过程恰恰离不开性激素的作用，进而会影响射精功能的正常发挥。

        2、生理性因素

        主要是由于房事过于频繁，造成支配射精有关的中枢神经负担过重，不能很好的发布射精的命令，于是发生射精无力的现象，另外性生活质量不高、男方缺乏强烈的性兴奋、或者在某种心理因素的作用下(比如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己性功能有问题、担心妻子对性生活不满意等一系列不良心理刺激)，通过大脑影响到性活动的各个环节也会发生射精无力的现象。

        1、医源性因素

        主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

        2、药物性因素

        服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

        3、疾病因素

        糖尿病可并发逆行射精、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

        4、先天性因素

        先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

        5、机械性因素

        外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

        1、药物治疗

        左旋多巴250毫克，口服，每日3次;麻黄素50毫克，在发生关系前半小时口服;士的宁2毫克、维生素B12500毫克、麻黄素30毫克、生理盐水5~10毫升、2%的利多卡因5毫升，在第2骶孔封闭注射，每周2次。

        2、电振动和电刺激疗法

         约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精成功率为60.9%。

        3、药物治疗不射精

        同房前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

        4、要进行性教育和性心理治疗

        大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

        5、其他的治疗方法

        内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

        1、诊断主要根据病史。要了解性交全过程，尤其是性交方式、阴茎在阴道内抽动频率、幅度等情况;了解性交时性兴奋是否满意。总之，不射精症的诊断要点是无性欲高潮、无射精动作和无精液排出。只要是性交时阴茎能勃起进入阴道，但却无法达到性高潮和射精者，都可诊断为不射精。

        2、性活动时的“三有”和“三无”。即有性兴奋、有阴茎勃起、有充足的性交时间，但是无情高潮、无射精动作、无精液排出。

        3、往往有下意识的射精动作和性欲高潮，如梦遗。常伴有遗精或阴茎挺而不收，易与阴茎异常勃起相混淆。其区别在于本症因性兴奋而勃起，而阴茎异常勃起一般不因性刺激引起。本症性交时没有精液射出，而阴茎异常勃起在射精后仍然持续性勃起。

        不射精症的治疗

        对于功能性不射精的患者，一般通过心理、物理及药物治疗，就会取得不错的效果，但是对于器质性不射精，特别是中枢神经系统疾病患者的不射精症，目前没有有效的治疗方法。

        1、物理疗法

        通过电振动与刺激，对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

        2、药物疗法

        药物治疗常采用麻黄素和左旋多巴，忌用镇静剂。如麻黄素、左旋多巴，对恢复射精有良好的促进作用。

        3、心理疗法

        心理疗法主要用于功能性不射精者。通过科学了解性知识消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

        4、手术方法

        主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

        在无性交情况下进行

        男方取仰卧姿势，女方坐于一侧。女方把拇指放在阴茎龟头系带部位，食指和中指放在阴茎另一侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫4秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴茎勃起程度成正比。充分勃起者，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要4-5天。这种射精障碍不育的保健方法是很有效的。

        在性交情况下进行

        取男下女上式，阴茎插入阴道前，女方用手捏挤阴茎3-6次，时间方法同上。阴茎插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴茎在阴道内可停留4-5分钟时，即可加快磨擦速度，让其射精。此阶段约需2周时间。

        为阴茎根部捏挤术

        性交中进行，取男上女下式。阴茎插入阴道后，女方一面间断捏挤阴茎根部，一面主动进行磨擦，直到阴茎可在阴道内停留10-15分钟射精为止。该阶段需3-6个月，疗效才能持久。

        逆行射精后，在性生活后的第一次排尿时，可在尿液中发现不少白色絮状的精液，拿尿液到显微镜下一瞧，里边可见大量的精子。原来，在射精的瞬间，精液不是从正道经尿道口射出，而是走的“歪门邪道”，莫名其妙地跑到膀胱里去了。

        正常情况下，精液排出是借助尿道这“必经之路”，尿道又是排尿的通道，所以这条路便被“精尿两用”了。射精时身体里发出了一系列复杂的神经反射，在允许精液顺利喷射出去的同时，为了防止精液逆流进膀胱，此时，膀胱“出口”即膀胱颈部以及尿道连向膀胱的“内口”部位会发生强烈的肌肉收缩，其目的是关闭膀胱“出口”，而且还能增加尿道内的压力。一方面精液无法逆行进入膀胱，另一方面又增加了精液向外喷射的力量，迫使精液射出只有“华山一条路”可走。

        不言而喻，发生“干性射精”的根本问题就在于上述这种关闭性“机构”的功能失灵，无法关闭或至少不能完全关闭，以致让精液“有机可乘”地逆流入膀胱。

        引起这种关闭失灵的原因挺多，如膀胱、尿道的炎症，由于充血、水肿，会造成神经、肌肉功能失调;前列腺、膀胱、直肠等部位的手术，如果手术范围比较广泛，难免会影响局部的神经支配功能;重度糖尿病会造成微血管与神经末梢的功能异常，也会影响神经与肌肉的正常功能;当然，还有一些目前尚不完全清楚的原因，它们都是诱发“干性射精”的“罪魁祸首”。

        一是年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终：射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力。

        二是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精：新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精症，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精症。

        一般来说，男性每天晚上会有三到五次的勃起，每次勃起时间平均15分钟，但也有长达1小时之久的。只要神经、血管及阴茎海绵体结构与功能正常，就会有勃起现象。不射精症并不影响阴茎勃起。不射精症多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等。

        1、精神心理因素。认为射精会损伤身体，潜意识不想射精。或因住房环境恶劣，干扰大，使心情紧张、性兴奋受到抑制。

        2、长期手淫，使射精中枢需在手淫的强烈刺激下才会兴奋。而正常性生活中，阴道对阴茎的刺激强度达不到手淫时对阴茎的刺激强度，就发生不射精。

        3、性刺激不够，性兴奋不够。性刺激包括视觉、听觉、触觉等都是诱发性兴奋的必要条件。性交前缺乏言语交流和肌肤接触等调情活动，感受刺激不够、性兴奋较低，或阴茎进入阴道后抽动摩擦的频率、幅度和时间不够，不能达到兴奋射精中枢的程度而引起不射精。

        不射精的治疗

        不射精需要综合治疗，首先要消除焦虑、恐惧、紧张等消极因素;学习性知识，正确认识性交是健康的。

        妻子的配合是不射精治疗成功与否的关键。你应尽可能消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感;在同房时你可用双手轻抚丈夫的性敏感带，促使性反应发展达到射精可采用对男性刺激较强的性交姿势，如男上位，让阴茎在阴道内抽动摩擦，要有一定的幅度和持续时间，达到射精目的。

        对于境遇性不射精(如丈夫自己手淫时能射精)，可依靠妻子来诱发射精。丈夫仰卧，妻子坐在丈夫身侧或两腿之间，爱抚刺激阴茎，并且间断采用抚摸调情动作增加兴奋。如果发生了射精，那么以后训练至即将射精时，争取把阴茎插入阴道，并且用力抽动，直到射精。如果射精前阴茎变软，就要重复练习。性交中妻子轻轻地向下牵拉阴茎根部的皮肤，会增加阴茎的刺激，增加其兴奋。

        1、性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

        2、电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。

        3、药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

        4、其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

        逆行射精的治疗

        1、药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。

        2、手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。

        3、姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

        早泄的治疗

        1、心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。

        2、行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向下牵拉 阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。

        3、药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。

        1、精神及感情因素

        思想上对房事怀有某种"疙瘩"，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

        2、女方因素

        女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

        3、客观因素

        如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

        4、解剖因素

        包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

        5、性无知

        新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有"水")。

        性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

        在男性的前列腺内部，存在着一个一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口，“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌，发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合，男性在性生活过程有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液了不会轻易流出，这就是膀胱预括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

        造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的，在较为常见的原因中有膀胱，尿道，精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阴力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调，此外，前列腺，膀胱，直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

        正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺，前列腺大量分泌的精液，在射精管，输精管，精囊等共同联合收缩使用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外，这一连贯的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

        逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

        逆行射精的诊断

        本症明确诊断是没有多大问题的，在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几科没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病，如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子，果糖，就可以证实罹患了本病。

        通过B超，CT，放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱，尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

        本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液液，之后立即镜检查尿液，这种检查一般医院均可进行。

        逆行射精的治疗

        手术治疗的适应适为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

        药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

        因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素如氟哌酸，甲硝唑等药，服用西药效果不佳时，可辩证选用中药治疗，中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄，连翘，赤小豆，泽泻，瞿麦，车前子，赤芍等，对改善症状，缓解病情均有一定的积极作用。

        对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善，对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物，患有慢性膀胱炎，慢性尿道炎，慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯，凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质的病变，可以利用人工授精。

        射精疼痛主要与生殖道感染炎症，如前列腺炎、精囊炎等有关，射精管出现结石梗阻和先天性梗阻也会造成射精疼痛。前者可以通过控制感染缓解，后者可以手术治愈。

        心理因素。一些人性格也好，或者因为性生活的一些失败也好，或者是一些工作精神压力等等，造成了过于为射精好坏而焦虑，诱发了会阴部肌肉的痉挛性收缩，特别紧张，这是一种心理因素所造成的。另外也有一些阴茎的头部特别的敏感，在手触动龟头的时候，有一种疼痛感，应该说也和心理因素有一定的关系，还有一些人是神经官能状，他的思想想到哪一个地方就容易造成疼痛。有的人头痛，一会儿就感到脑子疼，这跟心理因素有关系。

        射精是性生活中男方的高潮阶段，其过程是由副性器官、会阴部肌群与阴茎体一起有节律地收缩而协同完成的。正常情况下，射精的动作伴有愉快的感觉，并不会发生疼痛。原因器质性：最常见的是精道的炎症，如附睾炎、前列腺炎、精囊炎、精阜炎、后尿道炎等，射精时的肌肉收缩引起疼痛。后尿道结石、尿道狭窄排精时受阻也可引起疼痛。功能性：性交次数过频、新婚纵欲过度，尤其是白天性交后，会阴部或阴囊内酸痛。

        男人射精痛怎么办呢?

        多数男子在射精后排尿时可能有尿细和尿道灼痛的状况，一般在数分钟至数十分钟内缓解。如果疼痛持续时间过长，应考虑尿道或前列腺感染炎症的可能，需要做相应的检查。

        男性在射精后出现轻度、短暂的会阴、腰骶部不适也不少见，多数能自行缓解。只有疼痛较剧烈，持续时间过长时才算是病态。生殖道感染炎症，(骨)盆底肌肉韧带充血、炎症等都可能造成这种状况。通常需要使用消炎镇痛药物，还可以进行理疗。

        成都天大不孕不育医院的专家温馨提示：如果出现射精疼痛应及时选择专业规范的医疗机构查明病因，进行对症治疗。比如：是由包茎引起的，则必须做手术，否则不仅影响性生活也会影响生育功能;如果是由泌尿系统的炎症引起的，则应当立即进行炎症的治疗。

        正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精夜，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精夜排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精夜从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

        在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精夜即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精夜大开方便之门，得以直接射出体外。

        膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因

        造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调;糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

        逆行射精的检查和诊断

        逆行射精明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精夜射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

        通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

         功能性不射精多有遗粗史和非同房状态下射精史。

         1、心理因素

         常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使同房时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心同房时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

         2、射精衰竭症

         射精衰竭症是指男子过度纵欲、频繁同房射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

         3、性知识缺乏

         往往是由于缺乏婚前性教育，不懂同房过程，而在同房时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

         二、器质性不射精

         器质性不射精多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

         1、内分泌异常

         内分泌异常主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

         2、神经系统病变与损伤

         大脑侧叶的疾病或手术切除;腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤;盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

         3、阴茎本身疾病

         包皮过长、包皮口狭窄使同房时嵌顿，产生疼痛而使同房中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

         4、毒物因素

         慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

         5、药物性因素

         许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂(胍乙啶、酚噻嗪类)。抗雄性药(醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

        1、体质因素

        长期不锻炼会导致肌肉力量下降或易使身体疲劳，这些都会使阴茎海绵体平滑肌的力量减弱，这也是一部分男性射精快感减退的原因。由此可见，天天锻炼身体不仅可以增强免疫力，还能让性生活的感觉更好，男性朋友们要快快行动起来，别让身体“生锈”。

        2、性高潮障碍

        这确实是一种疾病，通常由生殖内分泌系统功能紊乱引起。除了射精快感下降，它还可能伴有精液量减少、性欲减退等症状。此时就需要去医院进行诊疗了。

        一些药物也可能导致射精时快感下降，如治疗前列腺疾病的α受体阻滞剂、抗组胺药物、抗高血压药物和部分糖尿病药物等，都会对抗雄激素。如果男性正在服用上述药物，并感到射精快感下降，那最好前往医院，听取医生的意见，决定是否停药或换药。

        有些男性担心，是不是性生活次数多了，人体会出现“审美疲劳”，从而导致快感下降。这种担心大可不必。对中青年男性来说，每周2—3次性生活并不算多。但如果“夜夜笙歌”，而且身体明显感到疲劳的话，就要小心了。

        3、精神因素

        男性射精其实是一个“迫出”过程，阴茎海绵体的横纹肌起了关键作用。如果男性的心理压力很大，长期处于焦虑、紧张的状态中，就会导致植物神经功能紊乱，从而使横纹肌的收缩舒张受到影响，进而降低射精时的快感。

        男性在40岁时，正是事业、家庭各方面压力最大的阶段，心情多少会受到影响。因此，学会调节心情、释放压力，是男性必须掌握的一种技巧。切记，千万不要陷入“越紧张越不行，越不行越紧张”的恶性循环之中。

        体外射精最大的弊端就是避孕率低，失败原因主要有三点。

        一、性爱过程中，随着性兴奋不断提升，男性生殖系统内的各种腺体分泌开始活跃起来，分泌液和部分精囊液会在射精前，就溢出尿道口并进入女性生殖道。这部分分泌液里就含有一定数量的精子细胞。

        二、许多男性掌握不好射精的准确时间，阴茎拔出阴道的时间太晚，很容易造成精液留在阴道内或阴道外口处。

        三，遗留在女性阴道口周围、男性阴茎或其他部位的精液，会因为任何可能的原因进入女性生殖道内。

        偶尔一两次的体外射精，对人体影响不大。但有些临床医生提出，长期体外射精，可能会引起性感受下降或其他性功能障碍。

        比如，女方在不知情的情况下，男方采取这种方法射精，或女方强迫男方实施体外射精，时间久了，会让男性出现心理焦虑、不满足和性满意度下降等问题，进一步发展可导致对性的感受大幅降低，还可能出现其他如性高潮感受降低或缺乏，男性射精障碍，甚至不射精等。

        “梦遗就是肾亏”的说法是从何而来的呢?

        原来，这是受到古典医籍对精液的重要性作过分强调的影响。古典医籍认为，“精、气、神乃人之三宝”，且把“精”放在首位。认为“精”是人体最宝贵的物质，平时贮藏于肾。如果肾气不足，肾门便关闭不紧，精液外流，就是“肾亏”。

        实际上，这是古代医学受到历史条件的限制所出现的一种片面的认识。但是，由于这种看法流传太久，所以至今还影响著不少人。还有不少人误认为精液比血液宝贵，甚至还有“一滴精液十滴血”的说法。

        通过现代科学方法分析，精液中的主要成分是水，约占90%以上。其它成分与血浆成分大同小异，并不是一滴精液相当于十滴血。一个青少年如果整日沉溺于黄色书刊的色情描写和看有关“性”情节的影视剧以后，性中枢便一直处于兴奋状态。

        俗语说，“日有所思，夜有所梦”，白天性中枢过于兴奋，到了晚上便容易做艳梦，于是出现梦遗。梦遗次数过频，便感到心情紧张、恐惧、焦虑，就影响睡眠。而这些不良的情绪和精神状态，又会反过来使人觉得疲劳乏力、头景目眩、耳鸣心慌、腰酸脚软、精神萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中等，于是，感到自己“肾亏”了。

        精满则溢

        实际上，遗精的出现，是男子进入青春期的“标志”(少女则是以出现月经初潮为标志的)。睾丸每天要生产出几亿精子，这些精子贮藏在附睾中。附睾的容量是有限的，而精子却是不断地被生产出来。当附睾内容纳不下精子和精液时怎麽办?它就向大脑发出信号。如果遇上足以能引起“射精中枢”兴奋的性刺激时，所有的“射精器官”便一起有规律地收缩，于是，精子射出体外。

        到了青春发育期的青少年性机能开始成熟，但是，尚未到法定的结婚年龄，经济条件、社会地位和对未来家庭的责任能力都不能允许他们建立家庭、开始性活动，于是，有的人便通过手这个“自慰性行为”来解除“性饥饿”。

        此外，在睡眠中，由于大脑接到“附睾已容纳不下精子”的信号，大脑便通过做艳梦的方法使精液排出体外;或者，白天看了带有性内容的书刊、影视片后，引起了射精中枢兴奋，使精液排出体外。这种表面看来是梦遗和滑精，实质上还是“精满则溢”的表现。

        这种情况，犹如杯子中的水太满了，便发生外溢的道理是完全一样的。所以，遗精并不是“肾亏”的表现，恰恰相反，正是肾气充足的表现.。如果你稍微留神一下，就不难发现，出现梦遗、滑精者，绝大多数是未婚或婚后长期分居的“血气方刚”的青少年和成年人。

        成都天大不孕不育医院的专家提醒：要正确对待遗精，不看带有性刺激的杂志、书刊、影视片和录像。如果在一段时期内遗精次数过多，可通过中医辨证施治。经过一段时间治疗后，梦遗次数会减少的。因此，对于梦遗，大可不必有思想负担。

        1、 马钱通关散：炙马钱子0.3克，蜈蚣05克，冰片01克。共研为极细木，充分混，每晚睡前1个半小时吞服。适用于功能性不射精症。

        2、通窍滋肾健脾汤：路路通、石菖蒲、仙茅、白术，枸杞子、韭菜子各12克，炙马钱子l克，蜈蚣1条，仙灵脾30克，石料10克，生地、山药、山英肉、补骨脂、覆盆子、白花蛇舌各草15克，牛膝9克。每日1剂，水煎服，日分2次温服，适用于脾肾两虚所致的不射精症。

        3、解郁通精汤：柴胡、当归、石菖蒲、郁金、枳壳、穿山甲、王不留行各15克，淫羊藿、蛇床子各20克，炙鳖甲40克，麻黄8克，蜈蚣3克。每日l剂，水煎服，日分2次温服，21日为l疗程，疗程间隔7日。适用于功能性不射精症。

        4、通精场：淫羊藿、车前子、蛇床子各10克，肉苁蓉15克，怀牛膝30克，鹿角胶6克。每日1剂，水煎服，日分2次温服，连服1个月为一疗程。适用于功能性不射精症。

        5、五予通精场：菟丝子、女贞子、五味子、枸杞手、沙苑子、黄芪各30克，党参、白术、山萸肉、巴戟天、鸡内金、丹参各15克，地鳖虫、生蒲黄、琥珀、砂仁各9克。水煎，每日l剂，日分2决温服。适用于不射精。

        6、五子地黄场：茧丝子、覆盆子、枸杞子、生地各12克，车前子、当归、泽泻、丹皮、茯苓、党参各9克，五味子、甘草各45克。水煎，每日1剂，日分2次温服。适用于功能性不射精。

        7、玉茎涌泉饮：阳起石、生黄茂各朗克，巴戟天、泽泻、胡芦巴、仙茅、菟丝子各9克，当归、仙灵脾、续断、川牛膝各15克，山羊睾丸1对为引。共研细末，每次服6克，每日 2次。适用于功能性不射精。

        8、黄芪滑石场：黄茂、滑石各20克，车前子、茯苓、菟丝子、肉苁蓉各15克，甘草10克，扁豆花、王不留行各12克。水煎，每日l剂，日分2次温服，40天为一疗程。适用于气阴两虚、湿热阻宠之不射精症。

        辨别假性不射精现象

        一、性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精;新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是正常现象。因为精囊有一定的容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排尽贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

        二、年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前为长，而且，这种射精往往不是射，而是缓缓流出，所以叫射精无力，以上两种情况都不属于不射精讨论的范畴。

        生活调理：平时多了解一些健康的性知识，有利于消除性紧张和性羞怯心理，树立正确的性观念,必要时可请医生予以指导。节制房事，以养肾精。正常的性生活能使夫妻关系愉悦，增进感情交融，但性生活频繁或长期手淫，能使射精中枢受到过分刺激而疲劳衰竭，造成射精困难。注意加强体育锻炼，增加体质。避免服用对性功能有损害的药物，可导致不射精的药物，如呱乙啶、奋乃静，吩噻类药等。

        不射精症的日常保健2

        饮食调理：饮食宜清淡，少食辛辣助阳之品。常见的饮食疗法仍以补肾、柔肝、通窍、利湿、活血、滋阴和调补气血为主。(1)桑葚粥适用心脾两虚，肾精亏虚之该病。(2)山药莲子粥适用于心脾气虚，阴虚火旺之该病。(3)翠玉汤适用于湿热下注，精道瘀阻型不该病。(4)荼丝甲鱼煲适用于肾精亏虚，命门火衰之该病。(5)山药汤圆适用于心脾两虚型该病。(6)砂锅婉羊荤九适用于肾精亏虚，命门火衰之该病。

        不射精症的日常保健3

        精神调理：患者往往精神负担较重，自信心大受挫折，医生及家属要对患者进行耐心指导劝慰，妻子应鼓励患者树立信心，用关心和爱抚感化他，提高性生活质量。可常服用益肾养精之品如六味地黄丸、五子衍宗九等药，同时可通过练气功、打太极拳及自我保健按摩等方法来增强体质，预防本病。

        导致继发性不射精症的原因有2、初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

        过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

        还有大约1/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

        1、大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

        2、脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

        3、传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

        4、局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，尿道下裂严重。

        成都天大不孕不育医院的专家温馨提示：其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

        引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

        值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。年龄50岁以上的人不是每次性交都能以射精告终。射精能力降低可以使性交持续时间较以前长久。

        通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

        本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即检查尿液。这种检查最好是到正规专业医院进行，数据更准确，误差更小。

        成都天大不孕不育医院对逆行射精的治疗

        逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

        手术治疗的适应症为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

        药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

        因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

        对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

        1.机械性因素：有一些的逆行射精患者是因为机械因素导致的逆行射精。例如：外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

        2.药物性因素：服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精

        3.先天性因素：逆行射精患者其中有一部分是因为先天的因素导致的。例如：先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

        4.医源性因素：逆行射精患者很多都是因为其他的一些病症导致的，其中主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。据报道，成年男子在儿童时期作过膀胱颈部手术者，有83%可有逆行射精并发症；经尿道前列腺切除的病人有40%可发生逆行射精。但开放性前列腺切除手术则发生率很低，可能是经尿道前列腺手术破坏了更多的膀胱颈部神经末梢，腰骶部神经的切除或损伤，发生逆行射精的约占53%。如果损伤广泛则更多的是发生不射精。可见因为疾病因素导致逆行射精的男性占有很大的比例。

        成都天大不孕不育医院温馨提醒：男性不育原因之一就是因为不射精，没有精子是不可能怀孕的。所以，被逆行射精困扰的男性朋友应及时到正规专业医院治疗，越早治疗效果越好。

        逆行射精障碍是在性交时有正常泄精，但当射精时尿道内口闭锁不全，尿道内口抵抗力降低，使精液逆流入膀胱。而有的患者阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，却不能达到性高潮或射精。

        逆行射精是指性交过程正常，能达到性欲高潮，并有射精动作和感觉，但无精液从尿道排出，而逆行射入膀胱，性交后尿化验出现精子和果糖。在正常性交时，由于性刺激而引起射精中枢兴奋，此时输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节奏的收缩，使精液从输精管、精囊、前列腺、经尿道排出体外；而逆行射精是性兴奋初期，位于尿道起始部的膀胱颈括约肌和尿道膜部括约肌都处于收缩状态，这样在两者之间形成一个封闭的小空间，当射精开始后，精液从附睾、输精管、精囊、前列腺汇进前列腺尿道后而未进一步排入后尿道，导致部分或全部精液向上通过膀胱颈，逆行排入膀胱。

        (2)不射精

        正常的性生活进入高峰时，会发生射精，精液从尿道外口喷射而出，使人达到情欲高潮。但是也有少数人在性交时，有性欲，有阴茎勃起，能维持一定时间的性交，却没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出，性交后的尿液检查无精子和果糖。这种异常现象医学上叫不射精症，或叫做射精不能。

        不射精是导致男性不育的常见原因之一，需要到正规医院进行检查和治疗。否则极有不育可能。

        (1)中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

        (2)脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

        (3)心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

        通过上面的介绍，我们了解了引起功能性不射精的一些原因，我们也知道，功能性不射精和男性不育的关系，希望这能引起该病患者的高度重视，如果一旦发现患有该病要及时的治疗，避免男性不育症的发生。

        1、早泄：

        阴茎进入阴道之前、正在进入或刚插入即发生射精。

        2、逆行射精：

        在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子/和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

        3、不射精症：

        阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

        专家介绍说，射精障碍是指男性在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排除的一种病理状态(射精无力)。性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。男性的生殖器官由生殖腺(睾丸)、管道(附睾、输精管、射精管、尿道)和附性腺(精囊、前列腺、尿道球腺、尿道旁腺)组成。在神经-内分泌系统的调节下，各射精器官通过协调运动来完成泌精和射精功能。

        1、阳痿：

        性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

        2、血精：

        与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

        3、无菌性前列腺炎：

        正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%-60%，随着10-20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

        4、射精异常：

        通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

        5、频繁遗精：

        性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

        1、阳痿：

        性交半途中断，无论大脑皮质的性中枢、各路性活动控制神经以及各个性器官依然处于兴奋状态，不能很快松弛下来，无形中就加重了神经系统与性器官的负担，造成一种“过度疲劳”现象。

        2、血精：

        与上述性器官充血消退较慢同样道理，精囊广泛与持久充血，精囊壁上的毛细血管会扩张破裂，导致血精。

        3、无菌性前列腺炎：

        正常房事射精后，阴茎勃起很快消退，几分钟内阴茎的血液减少50%-60%，随着10-20分钟，性器官血流状况会恢复常态。如果是性交中断，性器官血液的复原速度大大减慢，慢器官会处于长久的充血状态。

        4、射精异常：

        通过性交中断强烈地抑制不射精，如果经常这样，会酿成射精障碍。轻者出现射精时间延迟、射精不爽快，重者压根儿就不再射精。

        5、频繁遗精：

        性交过程中，随着性冲动的发生，各附属性腺分泌增多，精液量骤增。如果中断性交，这些精液没有去处，必然会通过遗精方式排出体外，易产生精液与诱发频繁遗精，对身体健康不利。

        1、医源因素：

        主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

        2、疾病：

        糖尿病可并发逆行射精、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

        3、外部机械性损伤：

        外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

        4、先天因素：

        先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

        1、还有大约1/10的患者存在过去能够射精，后来因为器质性病颁原因，而丧失了射精能力。

        2、引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

        3、值得一提的是性生活过频时，射精减慢，甚至延长或不射精，如新婚夫妇，一夜性交多次，最后出现不射精，这是常见现象。因为精囊有一定容量，精液有一定的限量，精囊腺和前列腺的分泌需要一定时间，如果性交过频，不仅排净贮备的精液，而且使射精中枢由过度兴奋转为抑制，导致不射精。

        4、初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精、避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

        5、手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精;双方配合不协调。

        6、过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

        成都天大不孕不育医院温馨提示：导致男性不育症的因素有很多，因此在生活中我们一定要养成良好的生活习惯，避免不孕不育症的出现。

        1、食疗治疗男性不射精——桃仁粥：

        桃仁10克，粳米50克。桃仁研碎，和米，如常法煮粥。作早餐食用，食时加入红糖少许。功能活血化瘀。凡由瘀血阻络而致的不射精症，均可用之。

        2、食疗治疗男性不射精——白羊肾羹：

        白羊肾2具切片，肉苁蓉30克酒浸切片;羊脂120克切片，胡椒6克，陈皮3克，毕拨6克，草果6克，葱、盐、姜适量。先将肉众蓉、胡椒、陈皮、毕拨、草果等装入缉袋内，扎紧袋口，与羊肾、羊脂等同煮作汤，汤成后，取出药袋，搅入面粉糊制成白羊肾羹食用。早晚各服l大汤匙。功能补益肾阳。适用于命门火衰之阳痿、不射精症。

        3、食疗治疗男性不射精——赤小豆粥：

        赤小豆30克，粳米50克，白糖适量。先将赤小豆煮熟，再入粳米煮粥，粥成后加入白糖适量。作早餐食用。可常食之。功能清热利湿，散血消肿。适用于湿热久蕴所致的不射精症。

        4、食疗治疗男性不射精——远志枣仁粥：

        远志肉10克，炒枣仁10克，粳米50克。如常法煮米做粥，煮沸后即放入远志、枣仁。每晚睡前做夜宵食用。功能宁心安神，交通心肾。用于心肾不交的不射精症。

        5、食疗治疗男性不射精——黄花菜马齿苋饮：

        黄花菜30克，马齿苋30克。用水同煮，代茶饮。功能清热解毒，适用于肝经郁热引起的不射精症。

        6、食疗治疗男性不射精——橘皮饮：

        橘皮(干、鲜均可)10一15克，杏仁10克，老丝瓜络10克。3味共煮15分钟，澄清后，加少许白糖，代茶饮。冬天热众，春秋温饮，夏日凉饮。功能理气通络化痰。用于肝气郁滞所致的不射精症。

        7、食疗治疗男性不射精——仙灵脾酒：

        仙灵脾60克，白酒500克。将仙灵脾装入纱布袋中，浸泡在酒内，封口3周后即可饮用。于每晚睡前饮l小盅。功能益肝肾，助元阳。适用于肾阳虚衰引起的不射精症。

        1、射精管和精囊腺管梗阻

        可为先天性或继发性。后者与前列腺或精囊腺感染有关。经直肠超声检查可显示扩张的精囊腺或中线囊性结构，经尿管切开射精管常可增加精液量和改善精子密度。

        2、精管结扎术

        目前输精管结扎是输精管道梗阻的主要原因，通过再通手术有较高的复通率。输精管结扎术后的患者睾丸活检显示曲细精管管壁增厚，小管横切面增大，sertoli细胞和精子数量减少。20％的标本可见间质纤维化，这类患者输精管复通后生育能力仍低。

        3、输精管先天性缺如

        输精管先天性缺如占先天性输精管道梗阻的ll％～50％。本症还常伴有精囊腺和输精管壶腹缺如，部分患者还伴有单侧肾脏缺如。典型症状为精液量少且无精子。睾丸活检显示存在生精过程。人工精池手术治疗仅能使O．4％的患者恢复生殖能力，近年来采用人工助孕技术，如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)，效果较好。

        4、附睾梗阻

        常见原因为淋病性附睾炎和结核性附睾炎。早期治疗附睾结核可使炎症缓解，避免发生梗阻。由于抗生素治疗有效，淋病附睾炎引起梗阻的情况已较少见。治疗时应用显微手术使输精管附睾管再吻合。

        Young综合征也是附睾梗阻的原因，患者睾丸生精功能和精子纤毛的超微结构均正常，因浓稠分泌物阻塞附睾而引起无精症。偶有报道本症患者在发展到无精症前有生育能力。

        小编温馨提醒：因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作显微镜下输精管-附睾吻合术进行治疗，术后配合药物患者多数能够痊愈。

        1、手术方法：

        主要是针对阴茎本身疾病，如包皮过长，包皮狭窄及包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，显露龟头，以增加其对刺激的敏感性，有利于达到射精。

        2、中药治疗：

        (1)阴虚火旺：

        治则滋阴壮水，交通心肾。方药：菟丝子20g,枸杞子15g,金樱子12g,山萸肉15g,山药20g,丹皮12g,知母12g,黄柏12g,泽泻12g,1～4周一个疗程。

        (2)肝郁火旺：

        疏肝理气，清心泻火。方药：龙胆草15g,柴胡12g,生地12g,黄芩15g,知母12g,淡竹叶15g,白茅根12g,茯苓12S,石菖蒲9g,女贞子12g,木通12g,甘草6g,1～4周一个疗程。

        3、心理疗法主要用于功能性不射精者：

        开展性知识教育，普及性知识，消除性无知是非常重要的。还要争取患者配偶配合治疗，端正其不正确的心理，给男子以积极配合，宽慰和鼓励，促使其成功射精。

        4、物理疗法主要包括电振动与刺激：

        对于功能性不射精患者，电震动一次即可使半数的患者达到射精，多数经治疗十次左右基本可以治愈，达到成功性交、射精。

        使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

        有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会;它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

        “毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。

        成都天大不孕不育医院温馨提示：锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。如有疑问可随时点击页面“在线咨询”，与值班医生在线沟通。

       功能行不射精的表现表现为：在正常的性刺激下无性欲高潮，不能随意射精，性生活不能以射精结束，而出现遗精等临床症状。

       什么原因让你功能性不射精了?

       1、心理因素性射精障碍：这种类型纯属心理因素所致，其射精障碍既没有中枢性的功能障碍，也没有生殖系统的器质性疾患。

       2、脊髓性中枢性射精障碍：由于腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，导致了射精迟缓以至完全不能射精。

       3、中枢性射精障碍：主要起因于大脑功能异常，对兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性更为明显，故患者无性欲高潮和射精动作。亦有少数病例是因智力障碍、感情压抑、感觉器官异常等造成不射精。

       成都天大不孕不育医院的专家提醒：功能行不射精往往无明显器质性病因，而与精神心理因素密切有关，是男性不育的重要原因之一。

        成都天大不孕不育医院专家介绍说，逆行射精的并发症主要是男性不育，同时，逆行射精影响男性的心理，可使男性在逆行射精的同时诱发勃起功能障碍。

        逆行射精影响生育，这种情况是很普遍的，逆行射精会因男子精子不能顺利经由尿道射入女性阴道，精子不能与卵子结合形成受精卵而无法使女性受孕。发现逆行射精，应及时得到泌尿外科找医生诊治。在治疗上，不同病因可行药物、手术治疗，还可收集精液做人工授精。从而保证生育的需要。

        这就是成都天大不孕不育医院专家就逆行射精的并发症给大家做的介绍，所以男性朋友发现自己出现逆行射精的症状后一定要积极的到医院接受治疗，这样我们才能够取得最佳的治疗效果，免受该病的困扰。如有疑问可随时点击页面“在线咨询”，与值班医生在线沟通。

        1、性无知：

        新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精(有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”)。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

        2、精神及感情因素的不孕不育：

        思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

        3、客观因素不孕不育：

        如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。

        4、女方因素不孕不育：

        女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

        5、解剖因素不孕不育：

        包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断，严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

        1、射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

        2、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

        3、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精阈值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

        4、神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精，神经的损伤也是男性射精失败的常见病因之一。

        5、心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。

        6、性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

        1、提高性刺激的耐受性：

        阴茎挤压法：又叫耐受性训练。是通过女方对男子阴茎加以刺激，提高男子发生射精的阈值，从而达到延长和控制射精的目的。此法结合性感集中训练的第二阶段进行。

        2、间歇法、可提高射精所需要的刺激阈值，延长射精中枢的时间概念：

        方法是性交时可不拘体位，最好是女上位，动作宜缓宜轻。男方可把手放在女方髋部以便操作女方的骨盆抽动，示意何时刺激，刺激的强度，何时停止刺激。当有射精先兆感时停止刺激，阴茎在阴道内静止不动，直到射精感消失，阴茎勃起消退之前重新开始骨盆抽动。如此反复进行可锻炼射精的控制能力，待4—6次后，可继续刺激下去致射精，便于重建射精时间。

        3、精神集中疗法：

        包括两个内容。一是妻在性交时将注意力集中于性的感受上;二是心理治疗。目的在于使男方在与妻子接触时彻底放松，夫妇间建立起一种亲昵的能够共同分享的性感而不是单纯的性交活动。在进行这项治疗以前，务必要使患者明确：性不单纯表现为性交，而是要使夫妇双方共同发掘，去分享精神和肉体上的快感。只有真正明确了这一点，才能通过训练达到患者的彻底放松。经短期治疗，大多数早泄患者都可获明显改善。

        4、药物治疗：

        原发性早泄，如患者身体的其它方面都是健康的，绝大多数是能够很快治愈的。对曾经具有良好的射精控制能力而后成为早泄者，其早泄可能治愈，也可能是一些严重疾病的先兆，对后者进行泌尿，神经系统的仔细检查非常重要。查出原发病并积极治疗。总之早泄的治疗在男子性能力障碍中还是令人满意的。

        5、减少性敏感性及刺激传入量：

        应用避孕套可减少阴道对阴茎的刺激，龟头涂表面麻醉剂，滑剂或服镇静剂可以降低对性刺激的敏感性，推迟高度兴奋的到来。

        6、牵拉阴囊法：

        性兴奋时提睾肌收缩，阴囊上提，向下牵拉阴囊和睾丸可降低性兴奋性以延缓射精。

        (1)脊髓损伤和神经系统病变：发生于胸10以下的脊髓损伤，由于破坏了射精反射的回路而发生不射精，这是器质性不射精最常见的原因。神经系统的病变往往也是引起不射精的原因，如糖尿病性周围神经病变、多发性硬化累及周围神经病变等。

        (2)手术和外伤：如施行腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清除术等，都会引发不射精。

        (3)泌尿及性器官疾病：如阴茎外伤、阴茎硬结、精阜肥大、尿道下裂等。

        (4)长期应用某些药物：如抗高血压病药物胍乙啶、利血平等：镇静药物地西泮、利眠宁等；抗雄激素药物如雌激素等，也会诱发不射精。

        (5)饮酒：过量饮酒、慢性酒精中毒可以通过抑制大脑皮质高级射精中枢的敏感性，导致不射精的产生。

        专家：二、功能性不射精的主要原因

        (1)心理因素：由某些不良的心理活动造成，如怕妻子怀孕：怕性交给妻子带来痛苦；顾虑自己性功能有问题：担心性交质量不好；担心自己生不出孩子或急于想生孩子；担心射精过快妻子不满意；夫妻感情不和；性交环境差和不安全感；对妻子有猜疑、不信任或有偏见等，这些都会通过大脑皮质的复杂活动，直接影响性活动的多个环节，最终导致不射精。

        (2)无性交动作：男女双方性器官未相互摩擦。不能连续地积累与扩大性刺激，使脊髓中专管射精的“射精中枢”无法兴奋起来，因而无法发出射精的指令，导致不射精的发生。

        (3)性交过于频繁：过多性交可造成脊髓中的“射精中枢”过于疲劳，从而转入不工作的抑制状态。

        (4)长期手淫：手淫是以手指或其他方式人为地强烈摩擦刺激阴茎，使其勃起并最终发生射精。这样做的结果，使脊髓中的“射精中枢”长期以来习惯于手淫的强烈刺激，也就是要求刺激必须达到手淫的强度，才会发生射精。而正常性交时，性器官局部性刺激的强度，未必能达到手淫时的强烈程度。长期手淫提高了“射精中枢”需要性刺激的“阈值”，于是造成不射精。

        继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

        在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

        对症治疗包括包皮环切术;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

        成都天大不孕不育医院专家温馨提示：由于男性不射精症主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。

　　1、逆行射精病因－机械性因素

　　外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

　　2、逆行射精病因－疾病因素

　　糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

　　3、逆行射精病因－药物性因素

　　服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

　　4、逆行射精病因－先天性因素

　　先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

　　5、逆行射精病因－医源性因素

　　主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

　　在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精．

　　本症明确诊断是没有多大问题的。在正常的夫妇性生活中或男性在类似的性刺激下，没有或几乎没有精液射出，而有正常的射精感觉，有正常的性高潮，或结婚后妻子长时间没有怀孕，就有可能发生了逆行射精或其他方面的毛病。如果进一步确诊也是很简单的，只要在有射精动作后检查一下尿液，发现大量的精子、果糖，就可以证实罹患了本病。

　　通过B超、CT、放射线等方面的检查，可以进一步明确疾病的性质，检查一下尿常规或做尿培养，还可了解膀胱、尿道等是否有感染，这对于以往曾有过射精者具有重要的意义，通过这种诊断对了解预后和对疾病采取何种措施具有指导作用。

　　本症确诊时，一般要采用手淫的方法采集精液，之后立即镜检查尿液。这种检查一般医院均可进行。

　　逆行射精的原因

　　正常的男性，阴茎在强烈的性刺激下出现性高潮的时候，便可产生射精动作。尿道腺、前列腺大量分泌的精液，在射精管、输精管、精囊等共同联合收缩作用下，将混有精子的精液排入尿道，这时，尿道内括约肌及时关闭，堵住通向膀胱的入口，在尿道海绵体肌和阴茎海绵体肌强烈的收缩下，将精液从尿道射出体外。这一连贯性的动作，是阴茎在性刺激中得到的“信息”，经过阴部神经抵达脊髓的射精中枢和大脑皮质，射精“指令”通过传出神经抵达射精器官而引发。

　　逆行射精在射精指令的下达方面没有什么异常，异常的是在“执行”过程中尿道扩约肌或通往膀胱的入口发生了“故障”，不能及时关闭通道。这一问题的发生，使本来应当射出体外的精液去了不该去的膀胱。

　　在男性的前列腺内部，存在着一个特殊的Y型“三通管”，射精管与尿道汇合后，向上的通道是膀胱，向下的通道则是阴茎尿道口。“三通管”内有两个括约肌，上行的是膀胱颈括约肌，向下的是尿道膜部括约肌。发生射精后，这两个括约肌各负其责，密切配合。男性在性生活过程中有一个体验，处于极度性兴奋状态时即使故意作出排尿动作，尿液也不会轻易流出。这就是膀胱颈括约肌在交感神经支配下收缩紧闭的结果。当精液即将射出时，尿道膜括约肌在副交感神经的支配下舒张，为积蓄的精液大开方便之门，得以直接射出体外。

　　造成膀胱颈括约肌收缩功能失调的原因是多方面的。在较为常见的原因中有膀胱、尿道、精阜的慢性炎症造成的不良刺激，或可使射精阻力加大的先天性尿道狭窄症，或经常采用在射精时挤压阴茎根部阻止射精以求避孕的不良方法，这些可导致膀胱括约肌功能失调。此外，前列腺、膀胱、直肠手术也有可能造成局部神经功能失调；糖尿病患者或长期服用胍乙啶和利血平等降血压药的患者也有可能发生逆行射精。

　　逆行射精的治疗

　　逆行射精的治疗分手术治疗和药物治疗两大类。

　　手术治疗的适应证为过去曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，这要在疾病得到确诊之后进行，一般县级以上的医院都可以做。

　　药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在大夫的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

　　因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有一定的积极作用。

　　对于糖尿病患者，应积极治疗原发病，病愈后逆行射精就会自然得到改善。对于高血压病患者，则可更换其它药品或其它疗法降低血压，尽可能避免使用有影响的药物。患有慢性膀胱炎、慢性尿道炎、慢性精阜炎者，则不宜过食辛辣食物，不宜过多饮酒，应养成讲究个人卫生和多饮水的良好习惯。凡是急于要求生育的夫妇，只要丈夫的精液没有实质性的病变，可以利用收集精液的办法进行人工授精。

　　（2）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（3）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（4）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　（5）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精（有一位女大学毕业生婚后３天来检查，不知为什么这几天阴道内有“水”）。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　（1）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　（2）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　（3）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　治疗不射精症的4个简单方法：

　　（1）电动按摩器治疗不射精症。

　　（2）适当调整性生活的间隔治疗不射精症。

　　（3）推移法。在性交过程中，女方抓住和睾丸向耻骨方向推移，有利于激发射精动作治疗不射精症。

　　（4）针对病因治疗不射精症。例如对器质性疾病引起的，要针对原发疾病进行治疗（但效果不理想）；因药物引起者，在可能的情况下可停用药物或减少药物用量；因性知识缺乏所致者，应学习必要的性知识；由精神因素引起者，应进行相应的心理治疗；因手淫习惯所致者，戒除手淫后情况可望改善。

　　一、继发性不射精

　　婚后曾有过射精，但在其他原因影响下失去射精能力。

　　（1）初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能射精。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时，却受某些心理影响而不射精。

　　（2）手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤；未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精；婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房不射精；感情受伤害或不和，对射精有恐惧感；性心理异常，有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精；双方配合不协调。过去能正常射精，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致不射精。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射精带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍不射精，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。

　　还有大约1/10的患者存在下述器质性原因，治疗则相当困难。

　　（1）大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也不能射精，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。

　　（2）脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

　　（3）传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成不射精。

　　（4）局部病变。膀胱颈松弛，精阜肥大，阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重。

　　其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射精障碍。

　　二、原发性不射精

　　在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射精症，是由性无知或性抑制引起的，但平时有遗精现象。而在手淫时或由女方用手或口等非性交刺激则能射精者，称为原发性选择性不射精症。这是无意识性抵触，对阴道内射精有不正确看法，或性交时刺激神经兴奋的程度不够，射精反射未"接通"，或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感，而以后则可用自我手淫达到射精目的。有时可在女方协助下射精，有时女方的参加反而会抑制射精，只能靠自己手淫。其产生原因如下：

　　（1）性无知。新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交，有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精（有一位女大学毕业生婚后3天来检查，不知为什么这几天阴道内有"水"）。性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性交。性交过程中出现尿意（多数为男方），因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　（2）精神及感情因素。思想上对房事怀有某种"疙瘩"，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人；敌视配偶，怀疑妻子有外遇；或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀；或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减；由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目。

　　（3）女方因素。女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动；女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　（4）客观因素。如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，形成性抑制；双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调；男方工作过于劳累等。

　　（5）解剖因素。包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头奇痒难忍；包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断；严重精阜炎以致发生萎缩性变化，不能有效参与射精过程。

　　一个意味深长的比较也许能说明点问题，马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者，其中只有17名不射精，还不到4%；而国内江鱼教授等报告的2087例男性不育症患者中，不射精者竟占32。39%；虽然两类不同的人群无法相比，但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析，不射精所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比，也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的，说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的，值得引起注意。 
 
　　功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的90%以上，它包括：

　　（1）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

　　（2）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

　　（3）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。

　　功能性不射精又可以分为以下三种类型：

　　（1）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

　　（2）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖

　　（3）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　引起不射精的还有医源性原因，如药物影响：治疗高血压的胍乙啶、利血平；治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪，也有这种副作用。过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成不射精。

　　在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常的发生率显著高于后者。性传播疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病患者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱，特别是与附睾炎有关。

　　泌尿生殖系统炎症常伴有尿道症状，尿道症状包括尿痛、尿频、尿急、血尿和排尿困难等。这些病人精液质量常常异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，有２７％的人前列腺液化验结果异常，或者精液细菌学，或生物化学检查异常，说明其中一部分人患有附性腺炎症。

　　二、睾丸疾患

　　具有睾丸下降不良（即睾丸未正常下降到阴囊）病史的人，无精子症发生率显著升高，双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高２倍。这类患者即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精子率显著升高。

　　睾丸损伤，这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖泌尿道损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异常发生率显著增加。

　　具有睾丸扭转病史的人很少，但常并发无精子症和少精子症。

　　曾由非腮腺炎引起的睾丸炎和附睾炎的病人，其精子密度和活动率显著降低。这类病人的睾丸体积较小，附性腺炎症的发生率也较高。

　　三、其他系统疾病

　　青春期前后发生腮腺炎可引起无精子症的发生率增高，并可伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者，精子密度明显低于未发病或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有４。４％的人合并有睾丸炎，多发生于青春期后。睾丸炎，尤其是双侧睾丸炎显著影响精液质量，可造成无精子症。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液异常者均增加。总之，腮腺炎合并睾丸炎时，对生育会产生不良影响。

　　支气管炎特别是支气管扩张常常是累及全身的纤毛功能紊乱的临床表现。这类病人中，无精子症发生率显著增高。所有这种病人的睾丸质地、体积及活检所见均正常，说明无精子症是由于输精管道堵塞引起的。气管炎患者的精液分析异常率增高，精子平均密度和向前运动的精子比例较低。

　　糖尿病与射精功能障碍相关，并不引起无精子症或者精液质量异常，所以糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱而造成的。

　　６个月内曾有高烧病史的患者精液异常率明显升高，特别是精子密度比近期无发烧病史者明显降低，但无精子症发生率并不明显增加。已知睾丸生精功能的最适宜温度为３３°Ｃ，当睾丸温度升高时，会损害睾丸生精功能，发烧超过３８°Ｃ时，可以引起暂时性精液质量和生育力降低。

　　具有神经系统病的患者常常表现为射精障碍，但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

　　四、长期用药影响

　　这里的长期用药是指那些可能对生育产生影响的药物。这类病人中无精子率显著较高，但是精液异常比例并不显著升高，这证实一些药物对精子发生有抑制作用，但并不是长期完全抑制。如各种细胞毒及抗肿瘤药物、某些磺胺药等。

　　其他因素如高温工作中缺乏适当劳动保护条件，产棉区长期食用未经处理的棉籽油人群中，常见到睾丸萎缩、少精子、死精子或无精子症患者。

　　2.桃仁墨鱼汤:墨鱼1条,桃仁6g,将墨鱼骨皮洗净与桃仁同煮,鱼熟后去汤,只食鱼肉. 有通经活血 的功效,适于瘀血阻滞之不射精症.

　　3.桃仁粥:桃仁(去皮尖)10g,青粱米(或者粳米)50g. 先将桃仁研碎,与米 一起煮成粥,可加入红糖少许食用,有活血祛瘀通精 的功能. 适宜于瘀血阻滞之不射精症.

　　4.赤小豆粥:赤小豆30g,白米50g,白糖适量,先煮赤小豆到熟,再加入白米熬煮成粥,食用时入少许白糖. 有除湿热之功效,适宜于湿热久蕴而致不射精症.

　　5.麻雀肉:麻雀3～5只,先将麻雀脱毛,除去肚肠,放锅中炖煮,同时放入茴香.姜.葱.盐等佐料,煮熟后连汤肉 一起食用,有益肾壮阳 的功效,适用于命门火衰所致 的不射精症者食用.

6.橘皮饮:橘皮10～15g,杏仁.老丝瓜各10g,加水煮15分钟,代茶饮. 有理气解郁.通关开窍 的功效,宜用于肝气郁滞所致的不射精症.

　　7.远志枣仁粥:远志肉.炒枣仁各10g,粳米50g,加水适量煮成粥食用,有宁志安神.交通心肾 的功效,适宜于心肾不交所致之不射精者.

　　8.葱炖猪蹄:猪蹄4个,葱50g,将猪蹄洗净,用刀划口,放入锅内,加入葱,食盐适量,加水,先用旺火煮沸,再小火炖烂,分顿服食,有补益填精 的功用. 适于阴虚火旺之不射精症.

　　9.栗子桂圆粥:栗子(去壳)10个,桂圆15g,粳米50g,白砂糖少许,将栗子切成小碎块与米同煮成粥时放入桂圆肉,食用时加入少许白砂糖. 有补心肾.定神志 的功效,适宜于心肾不交之不射精症.

　　1.相火偏亢型：证见性欲亢进、心烦急躁、梦遗口干、舌红苔薄、脉弦细数，选用知柏地黄汤（黄柏10克、知母10克、丹皮12克、山药15克、熟地15克、山萸肉12克、茯苓12克、泽泻10克）加枸杞子15犯、菟丝子12克、枣仁10克等。

　　2.肾阳不足型：证见性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、头昏乏力、舌质淡苔白、脉沉细或沉弱，选用八味地黄丸（肉桂10克、制附片10克、熟地12克、山萸肉12克、丹皮10克、茯苓10克、泽泻10克、山药10克）加肉苁蓉12克、巴戟天12克等。

　　3.湿热下注型：证见性欲亢进，梦遗频繁、少腹急满、口苦、烦躁、失眠多梦、小便赤或黄、舌苔黄腻，脉弦数，选用龙胆泻肝汤（龙胆草12克、泽泻0克、生地12克、当归10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黄芩10克、栀子10克、车前子10克）加菖蒲12克、苡仁12克、竹叶6克等。

　　4.心肾不交型：证见心悸失眠、多梦遗精、腰酸、纳少、舌淡苔薄白、脉细弱，选用归脾汤（党参12克、黄芪12克、当归10克、白术12克、远志10克、茯神12克、枣仁10克、龙眼肉12克、木香6克、生姜3克、大枣3枚、甘草3克）加补骨脂12克、山萸肉12犯、巴戟天12克、菟丝子12克等。以上四种类型均可配合针灸治疗、取穴关元、中极、曲骨、三阴交、肾俞、命门、太冲、行间等也可取得疗效。

　　二、不射精症的西医治疗：

　　1、麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。

　　2、新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。有哮喘者禁用。

　　3、性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，可短期使用绒毛膜促性腺素。甲基睾丸酮等治疗。

　　4、左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服0.25克，每日3次，可连服半月。无效停药，改其它方法治疗。

　　（3）玉茎涌泉饮：阳起石、生黄茂各朗克，巴戟天、泽泻、胡芦巴、仙茅、菟丝子各9克，当归、仙灵脾、续断、川牛膝各15克，山羊睾丸1对为引。共研细末，每次服6克，每日 2次。适用于功能性不射精。
       
　  （4）黄芪滑石场：黄茂、滑石各20克，车前子、茯苓、菟丝子、肉苁蓉各15克，甘草10克，扁豆花、王不留行各12克。水煎，每日l剂，日分2次温服，40天为一疗程。适用于气阴两虚、湿热阻宠之不射精症。

    （5） 马钱通关散：炙马钱子0．3克，蜈蚣05克，冰片01克。共研为极细木，充分混，每晚睡前1个半小时吞服。适用于功能性不射精症。
       
　　（6）通窍滋肾健脾汤：路路通、石菖蒲、仙茅、白术，枸杞子、韭菜子各12克，炙马钱子l克，蜈蚣1条，仙灵脾30克，石料10克，生地、山药、山英肉、补骨脂、覆盆子、治疗不白花蛇舌各草15克，牛膝9克。每日1剂，水煎服，日分2次温服，适用于脾肾两虚所致的不射精症。
       
　　（7）解郁通精汤：柴胡、当归、石菖蒲、郁金、枳壳、穿山甲、王不留行各15克，淫羊藿、蛇床子各20克，炙鳖甲40克，麻黄8克，蜈蚣3克。每日l剂，水煎服，日分2次温服，21日为l疗程，疗程间隔7日。适用于功能性不射精症。
       
　　（8）通精场：淫羊藿、车前子、蛇床子各10克，肉苁蓉15克，怀牛膝30克，鹿角胶6克。每日1剂，水煎服，日分2次温服，连服1个月为一疗程。适用于功能性不射精症。

　　1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性 行为指导，往往能达到立竿见影的效果。
　　2.电振动和电刺 激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重 复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入 电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。
　　3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。
　　4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

　　逆行射精的治疗

　　1.药物治疗：只有在膀胱颈结构完整并具有活 动功能时才有效果，如糖尿病或自主神经病变患者，药物可增强其刺激，促使膀胱颈关闭。而先天性宽膀胱颈或膀胱颈切开术后，其效果不佳。
　　药物有抗组织胺及抗胆碱能类制剂溴苯吡丙胺（brompheniramine maleate）、丙咪嗪（imipramine）、去甲丙咪嗪（desipramine）以及麻黄素等均有一定疗效。
　　2.手术治疗：各种原因所致膀胱颈过宽而发生的逆行射精，可行膀胱颈重建术，增加膀胱颈阻力，使精液顺行从尿道口排出。
　　3.姑息性治疗：有些病人治疗目的是生育问题，因此通过膀胱内加入缓冲液（Baker液）高速膀胱内尿液酸碱度，使尿液对精子的破坏作用降低到最小程度，取出含有精液的尿液标本，经离心处理或直接进行人工授精。

 
　　早泄的治疗

　　1.心理治疗：需要夫妻双方协作与理解，懂得重建射精条件反射的可能性，消除病人焦虑心理，建立信心是治疗的先决条件。
　　2.行为方法指导：指导病人体验 性高潮发生前感觉。在未达到 不能控制的 射精发生之前减少或停止用阴茎抽 动，使性感降低。Semans法是女方用手刺激阴茎勃起，接近高潮时停止刺激，阴茎萎软后再重复刺激，多次反复建立新的条件反射。也可向 下牵拉 阴囊和睾丸或用拇指与食指挤压阴茎头降低其兴奋性。性交方式可换为女上位，用抽动-停止-再抽动形式，逐渐提高对刺激的反应阈，延长射精时间。
　　3.药物治疗：用1%地卡因或2%利多卡因类表面麻醉剂在性交前10分钟涂于阴茎头处，降低阴茎头敏感性。服用镇静剂鲁米那、非那根提高射精中枢阈值。α肾上腺素能阻滞剂酚苄明减低交感神经兴奋性等均可能有 助于延长射精时间。

　　其实，延长性行为时间的最好方式，是通过变化性交体位、分散注意力等来降低男性的性敏感度。而且，要想达到夫妻双方最满意的性生活，最重要的不是性行为时间有多长，而是夫妻二人能否同时达到性高潮。因此，通过恰当的方法增加女性的性敏感度也很重要。男性朋友还应通过使用避孕套来避孕，这样不仅成功率更高，对身体健康也无害。至于“射精会损伤元气”的说法，早已被科学验证不可取。

　　性生活从某种角度上来讲是一对夫妻享受的过程，完全没有必要如此焦虑。男性千万不要因为一两次“失手”而背上太大的心理负担，女性也不要由于一两次不满意而过于埋怨。一旦发现丈夫有刻意忍精不射的情况，必须及时纠正。

　　小常识：所谓不射精症，是指在正常的性生活中有性兴奋、阴茎勃起，但不能射精，而且在性生活后的尿液检测中也没有精子。它可能由多种因素引起，包括心理上的焦虑和紧张、神经系统和内分泌系统的损害，以及药物造成的损伤等。除此之外，在临床上，我们发现，由性知识缺乏导致的继发性不射精症患者也有增多的趋势。

        这些病人在性生活时，阴茎可以毫无困难地勃起而且很硬实，性交时间能维持很久而不疲软，只是不能达到性高潮或射精，当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。

        功能性不射精是射精障碍中最多见的一型，约占病例数的９０％以上，它包括：

        （１）中枢性射精障碍。主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性欲高潮和射精动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射精。

        （２）脊髓性中枢性射精障碍。腰骶髓内射精中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭，会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起，射精迟缓以至完全不能射精。

        （３）心理因素性射精障碍。这种类型的射精障碍既没有生殖系统的器质性疾患，纯属心理性因素造成。
 
       功能性不射精又可以分为以下三种类型：

        （１）没有射精活动，经长时间性交甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射精。

        （２）逆行性射精，性交时间正常，但高潮后仍无正常射精，性交后尿液中有精子和果糖（见１２０页）

        （３）不排精，指有高潮而射精后无精液排出。

　　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　　对症治疗包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　　重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

　　中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

　　国内江鱼等报道使用α肾上腺素能受体兴奋剂，采用左旋多巴，０．２５克/次，每日三次，能抑制催乳素水平并增加血循环中的生长激素和肾上腺素水平，增加肾上腺素能神经末稍的儿茶酚胺，从而达到兴奋大脑皮层的作用同时还能兴奋交感神经和体神经，常能收到一定效果。另据文献报道，性交前一个半小时口服５０－７５毫克盐酸麻黄素，可使肌肉张力增加，由于中枢神经系统兴奋，射精也容易些，常能取得一定疗效，但高血压或冠心病者禁用。

　　一时无法治愈，而又急于生育者，如能手淫取精液可用清洁器皿收集，用消毒注射器注入阴道内。如不射精但有遗精史时，可在容易发生遗精的房事日的当晚，把洗净滑石粉或油性润滑剂的阴茎套缚在阴茎上，若遗精则即如何治疗不射精？时用清洁注射器将精液注入阴道内，这一切应在女方排卵期进行，可有一定效果。手淫能射精，而性交不能射精是少见的，可能由于患者性欲停留在比较幼稚的阶段，患者多因缺乏性知识而出现这种罕见症状。

　　对于不射精症来说，尤其是占９０％左右的功能性不射精，预防要比治疗更重要，严格地说，只要大力开展婚前性教育，普及性知识，消除神秘感，破除种种清规戒律，彻底推翻给性强加上的种种"淫秽"、"不洁"等罪名，就能防止在青年人中出现各种不应有的精神性性功能障碍。现在各地开办婚前学校、性知识讲习班，无疑是一种积极的、必不可少的措施，相信它会给广大青年和家庭带来福音，增进社会主义精神文明的建设。

　　继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生可因势利导，上述两法均可采用，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。

　　2、相关疾病治疗

　　指彻底检查身体，把有可能造成不射精症的各种疾病彻底治好。如进行包皮环切术等。

　　3、协调夫妻关系

　　夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新

　　4、加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

　　对于不射精症，预防要比治疗更重要，严格地说，只要大力开展婚前性教育，普及性知识，消除性生活神秘感，就能防止在青年人中出现各种不应有的精神性性功能障碍。现在各地开办婚前学校、性知识讲习班，无疑是一种积极的、必不可少的措施。不射精症的治疗最重要的莫过于技术指导，医生在详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，让妻子来诱发射精。

　　在现实生活中，不射精症病人并不少见，只不过许多人羞于启齿，讳疾忌医，他们常常默默忍受因性问题及不孕不育带来的烦恼。由于不射精症主要见于青壮年，处理不当还会影响夫妻感情，甚至导致家 庭破裂，给病人带来精神上的苦恼。所以性生活是夫妻双方的事情，出现不射精症的时候，不要慌张，要夫妻共同应对，就能度过难关。

　　使会阴部横纹肌收缩力减弱的有神经系统的问题，也有些神经系统疾病引起的副交感神经的过度刺激，从而使外括约肌的收缩性增强。外括约肌的痉挛性收缩的作用和尿道梗阻的影响是相似的。还有一种可能是脊髓损伤或交感干的直接损伤，它们将造成与交感干切除相似的后果，使尿道内括约肌不能象正常射精时那样收缩。治疗方法应对症处理，如换用其他药物，消除尿道局部梗阻等因素，可望改善射精力量。

　　有些男子射精力量的减弱属相关肌肉特别是耻骨尾骨肌薄弱无力所致，这里有年龄因素的影响，也有体质变弱的影响，还有过度肥胖的后果。这不仅使射精无力，而且会影响勃起时的向上贴腹能力减弱，也就是说性交时不能更好地刺激内的G点，影响了女性获得性高潮的机会；它还表现为射精后不应期的延长。近年的研究表明，男子也有可能和妇女一样具有获得多次高潮的能力，而强壮的耻骨尾骨肌恰恰是确保这一功能的最重要因素。

　　“毛巾杂技”是检查和锻炼男性耻骨尾骨肌强度的好办法，这就是在勃起的上搭上一条毛巾，如果能够承受，说明肌肉强度没问题。如果不能承受，可换用一块小毛巾来试一试。通过男子主动收缩肌肉而抬高阴茎时手巾位置的变化，就可以检查锻炼效果。也可以在阴茎保持于阴道内时收缩耻骨尾骨肌，使阴茎向你的下腹部抬起，这不仅可以增加男子的肌肉能力，也有助于刺激女方的G点。如女方感觉不到阴茎的收缩，则应提醒男子注意坚持锻炼耻骨尾骨肌。

　　锻炼应该经常而有规律，故每天可安排两次各10分钟左右的固定炼习。收缩耻骨尾骨肌可使排尿中断，这恰恰是你认识耻骨尾骨肌的方法。锻炼时可以先收缩3秒，然后放松3秒，这样为一次，重复10次为一组，当肌肉强度增强后可以把收缩和放松的时间各延长至10秒或更久。

　　生理性因素：主要是指房事过于频繁，造成支配射精的有关中枢神经负担过重，不能很好发布射精的命令，于是发生射精无力现象。另外，性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，例如害怕妻子怀孕、害怕房事给妻子带来痛苦、顾虑自己生理功能有问题或担心妻子对性生活不满意等一系列不良刺激，通过大脑影响到性活动各个环节，也会产生射精无力。

　　病理性因素：主要是指神经与内分泌方面存在着某些病变。例如脑与脊髓有病变，会妨碍射精功能正常发挥；丘脑下部、脑垂体或睾丸有病变，会影响性激素的帮助。您现在需要明确病因。如果是生理性的不影响怀孕。如果是病理性就影响怀孕了。

　　专家表示，射精无力是指行房中男子情欲达到高峰而射精时，无足够的力量将精液射到阴道内。从性生理角度讲射精越是有力，性快感越强烈。相反，倘若射精无力，性快感逊色，自觉性生活质量就差了。射精无力可继发性欲减退、阳痿，影响夫妻感情，而长时间的射精无力是会影响受孕的，因而要及时的治疗。

　　（1）神经系统病变与损伤：大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除;各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

　　（2）内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　（3）阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精"阈值"。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

　　（4）药物性因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）。抗雄性药（醋酸环丙氯地孕酮等)。均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

　　（5）毒物因素：慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

　　2、功能性不射精 多有遗粗史和非性交状态下射精史。

　　（1）性知识缺乏：往往是由于缺乏婚前性教育，不懂性交过程，而在性交时体位不当或不知道阴茎在阴道内需进行频率较快、幅度较大的持续摩擦，使阴茎的刺激强度不够，而不能射精。或错误认为性生活是污秽、肮脏而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。

　　（2）心理因素：常见于新婚时的紧张情绪，过度担心手淫的危害而致忧虑和紧张;对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐;家庭过于拥挤嘈杂，使性交时注意力不集中，或害怕弄出声响，以致使阴茎摩擦的刺激强度不够等而引起不能射精。男女双方心理因素的影响，如担心性交时疼痛而限制阴茎的摩擦，女方对男方的冷遇等恶性刺激，均可使男子的性冲动受挫而致不射精。

　　（3）射精衰竭症：是指男子过度纵欲、频繁性交射精，致使射精中枢处于疲劳衰竭状态而不能射精。

        所谓不射精症，是指在正常的性生活中有性兴奋、阴茎勃起，但不能射精，而且在性生活后的尿液检测中也没有精子。它可能由多种因素引起，包括心理上的焦虑和紧张、神经系统和内分泌系统的损害，以及药物造成的损伤等。除此之外，在临床上，我们发现，由性知识缺乏导致的继发性不射精症患者也有增多的趋势。

        其实，延长性行为时间的最好方式，是通过变化性交体位、分散注意力等来降低男性的性敏感度。而且，要想达到夫妻双方最满意的性生活，最重要的不是性行为时间有多长，而是夫妻二人能否同时达到性高潮。因此，通过恰当的方法增加女性的性敏感度也很重要。男性朋友还应通过使用避孕套来避孕，这样不仅成功率更高，对身体健康也无害。至于“射精会损伤元气”的说法，早已被科学验证不可取。

        实际上，性生活从某种角度上来讲是一对夫妻享受的过程，完全没有必要如此焦虑。男性千万不要因为一两次“失手”而背上太大的心理负担，女性也不要由于一两次不满意而过于埋怨。一旦发现丈夫有刻意忍精不射的情况，必须及时纠正。

　　①对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

　　②把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担；或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

　　③夫妻感情不和谐。

　　④思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停1个月的性生活，才再行性交。

　　在大脑皮层功能失调，对射精中枢抑制太强时，或者由于纵欲过度等原因，引起射精中枢机能衰竭时，就不可能有射精动作；在射精中枢机能不协调时，虽有射精动作，即精囊和输精管等平滑肌虽有发生阵发性强烈收缩，但膀胱括约肌收缩失灵，尿道内口关闭得不好，精液会由后尿道就近返流到膀胱，因此，虽男方有射精的感觉，却没有精液射进女性阴道里，自然也就不能怀孕了。

　　性生活是男女双方的事情，妻子的配合是治疗上成功的关键。对丈夫不射精，有些妻子由于不能得到性的满足或由于渴望要求生育，常会流露出不满的情绪，甚至产生感情破裂，这对于治疗不射精来说，是很不利的。因为，这会更加重了男方的思想负担和焦虑心理，使大脑皮层功能更失调，对射精中枢抑制更甚，徒使男方更不能射精。所以，作为妻子，应明确无误地告诉丈夫，即使不射精，也无所谓，她同样地会爱他和敬重他，在性交中同样也会快乐和满足（实际上，男方虽不射精，女方同样地会出现性高潮的），没有小孩也问题不大的，等等。总之，尽一切可能用怜爱、抚慰、同情，以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感，这对诱导不射精的丈夫射精，大有好处。有一些人因为射精中枢兴奋阈值太高，一般刺激不能引起射精，而手淫或加大刺激则可引起射精，妻子应密切配合，要体贴、爱抚，引起丈夫兴奋。可用手抚弄丈夫的外生殖器，加强对阴茎刺激，手淫引起射精。取得一次射精成功可使丈夫充满信心。以后在性生活时注意调整体位，提高抽动频率，加大幅度，延长时间，可获得满意射精。另外创造合适的卧室环境，周围不要有噪音都对缓解紧张情绪有益。对于因不射精而感到心理紧张者，可在性生活前适当饮酒，以微醉为度，或服用少量镇静剂，可帮助消除紧张情绪，达到射精成功。科学研究表明，功能性不射精，如果治疗得法(包括心理治疗)，男方能解除精神上负担，女方能主动配合，则治疗成功率可达70%以上。

　　射精疼痛——当心疾患

　　正常的射精会产生一种极为美妙的欣快感。但有些男子在性交过程中并无疼痛，而是在达到情欲高潮时即射精时却发生疼痛，这是为什么呢?

　　可以说，发生射精疼痛往往是参与射精过程的有关器官和组织可能患有某种疾病的重要信号，应当引起重视。发生射精疼痛的原因，首当其冲的当属泌尿生殖器官炎症。如膀胱、尿道、精囊、精索、前列腺等炎症，由于炎症刺激，造成了这些器官的充血、水肿，射精时便会疼痛。尤其是位于输精管开口处附近的精阜，发炎后极易引起射精疼痛。除了找医生治疗外，应戒烟、酒，忌辛、辣，并暂停性交，以减少局部充血及射精引起的疼痛刺激。射精疼痛的其次原因是泌尿生殖系统结石。再就是泌尿生殖器官的其他病变，如附睾、精囊、输精管、前列腺或后尿道等处的肿瘤，射精时由于其管道被肿瘤阻塞，可引起局部疼痛;尿道狭窄时会阻碍精液的排出，射精时则会引起会阴和阴茎的胀痛;阴茎硬结症者、严重包茎者，射精时会因阴茎的勃起与尿道的收缩而疼痛，这类疼痛只要及时予以相应的治疗处理便会逐渐消失。此外，性交过频也会导致射精疼痛，其对策自然是注意调整性交的频率，切忌过频了。

　　逆行射精——不单是“出口”转“内销”

　　有的男子在性交时虽有性高潮和射精体验，但精液不能向前经尿道口排泄到女方阴道之内，而是逆向射入男方自己的膀胱，而女方也感觉不到射精，此称为逆行射精。正常射精时，尿道内口关闭，精液不能逆向进入膀胱。如果膀胱颈的完整性受到破坏，或其神经紧张度出现紊乱，导致尿道内口关闭不全，则精液便向尿道内阻力小的膀胱射去。

　　青壮年射精困难——多找自身原因

　　令一些青壮年男子感到困惑的是，在性生活中，他们虽然不能在阴道里射精，却可以在睡梦中遗精，他们在性交中一般能维持坚硬的勃起，但达不到兴奋高潮。

　　青壮年射精困难大多数是精神因素造成的，例如害怕射精后女方怀孕；对女方缺乏感情，怀疑妻子有外遇等强迫性的个性特点，造成射精障碍。纵欲则是导致射精困难的另一个重要原因。性学研究表明，射精时间的快慢与两次性交间隔时间的长短有关，两次的间隔时间越长，射精越快；间隔时间越短，射精越慢，以致发生射精延迟或射精困难。如纵欲无度，夜夜贪欢，甚至一夜连续2-3次性交，不仅可排尽储存的精液，还可以使射精中枢由兴奋转为抑制，导致射精困难。有的新婚伉俪，一夜数次性交，甚至白天也不闲着，最后出现射精困难，这是常有的现象，并不奇怪，当然也算不上病态。

　　对青壮年的射精困难，应适时予以纠正，改变射精困难者的疑虑，并积极发挥女方在性治疗中的作用，指导女方采用各种方法激发男方的性兴奋，以达到射精的目的。

　　不射精——性知识缺乏居多

　　射精困难与不能射精虽然都是在性交中不射精，达不到性兴奋高潮，但在表现上是有区别的：前者经手淫能射精，而后者用任何方式均不能射精。射精是一个复杂的生理过程，神经末梢与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精(指从未在阴道射精)是由于神经末梢兴奋不够，刺激阈值太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过这道“门槛”。而继发性不射精多因心理因素加强了中枢神经抑制所造成。

　　据调查，不射精的原因很多，主要是由于性知识缺乏所致，这类人占绝大多数。例如不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，而是长时间插入阴道后不动。也有的是因为大脑皮层功能紊乱或在应达到情欲高潮时反而出现了射精抑制。还有，如果是身体某部位的器质性病变，如阴茎包皮过长、包皮嵌顿、生殖器畸形、精路阻塞以及脊髓损伤的病人，均可能发生不射精。另外，服用抗精神病药物也可引起不射精现象。

　　对于不射精，可通过性咨询接受性知识的教育，端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，再辅以正确科学的性交方法，通常都能得到较好效果，往往有一次成功的阴道内射精，就可改变射精障碍。当然，对于由器质性病变导致的不射精还得采取一些对症治疗措施。

　　出现逆行射精应及时到医院相应科室检查治疗，有部分原发病治愈后可恢复正常射精，切不可掉以轻心，或羞于启齿而讳疾忌医。

          第一阶段：在无性交情况下进行。男方取仰卧姿势，女方坐于一侧。女方把拇指放在阴-茎龟头系带部位，食指和中指放在阴-茎另一侧，正好在冠状缘的上下方。捏挤压迫4秒钟，然后突然放松。不管男方是否有射精感觉，每几分钟捏挤一次。捏挤力的轻重与阴-茎勃起程度成正比。充分勃起者，用力捏挤，无勃起者，用中等力量捏挤。这一阶段需要4-5天。

          第二阶段：在性交情况下进行。取男下女上式，阴-茎插入阴道前，女方用手捏挤阴-茎3-6次，时间方法同上。阴-茎插入阴道短时停留后，即拔出再次捏挤。再插入运载快要射精时，男方提示女方下来捏挤。直至阴-茎在阴道内可停留4-5分钟时，即可加快磨擦速度，让其射精。此阶段约需2周时间。

          第三阶段：为阴-茎根部捏挤术。在性交中进行，取男上女下式。阴-茎插入阴道后，女方一面间断捏挤阴-茎根部，一面主动进行磨擦，直到阴-茎可在阴道内停留10-15分钟射精为止。该阶段需3-6个月，疗效才能持久。

          射精障碍性不育的保健，由于每个人的体质不同，有生理上或心理上的原因，如果夫妻长时期没性交，第一次性交时会比较快一点，阴-茎比较敏感，有点性饥渴，夫妻新婚很激动，比校快是正常的，习惯后会慢慢延长。

　　1、初婚时性冲动异常激烈，同房时阴茎不抽动亦能射精，但新婚燕尔高潮过后，因方法不当，以后不能射精。

　　2、有的患者婚后曾经有过射精，但为了有意延长房率时间，采用转移注意力等方法，养成延迟射精的习惯，最终可导致不射精。

　　3、亦有人婚后因多种因素或事业心强，暂不要求生育，待打算要孩子时，却受到某些心理影响而致不射精。

　　以上是继发性不射精的四大因素。而不射精症的治疗要区别不同病因，患者应在专业医生的帮助下找准病因，对症治疗。

        二、器质性疾病

        约有1%的继发性不射精症患者有器质性病变，这些器质性原因所引起的不射精症，治疗相当困难。

       1、传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫，均能损伤神经，造成不射精。

　　2、大脑侧叶病变发生后，即使性欲正常，也不能射精，如行侧叶切除，可出现永久性射精障碍。

　　3、膀眈颈松弛、精阜肥大、阴茎外伤、硬结、瘢痕、纤维化、极度弯曲，严重尿道下裂等高部病变，亦可引起不射精。

　　4、垂体功能低下、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、粘液性水肿等疾病，能引起射精障碍。

        三、性心理异常

　　有外遇时能射精，和妻子同房却不射精，系继发性偶然性不射精。

　　四、医源性原因

　　如药物影响，治疗高血压的胍乙啶、利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪，均有引起不射精的副作用。

　　反之，如果女性在性生活中得不到应有的满足，甚至厌倦性事，阴道和子宫颈的分泌物就会很少甚至没有，精子的存活率就很低，女性甚至因为紧张或抗拒性生活，子宫颈口紧闭，能够存活的精子也很难进入子宫达到目的地，因此不利于怀孕。

　　即使怀孕，也难以孕育最好状态的胎儿。因此，性事不谐能导致不孕并不出奇。

　　愉悦的性生活利于孕育健康的后代，这早已是古今中外达成的共识。

　    案例：亮和慧结婚已经五年了，

　　一直住在一起，而且没有采取过任何避孕措施，但慧的肚子就是没有一点反应。刚结婚时，两个人都不急着要孩子倒无所谓，现在两人都已经快30岁了，眼看着和自己同时结婚的朋友们先后都抱上了可爱的宝宝，两个人禁不住也开始着急了，便双双到医院进行检查。结果发现，两人身体都很健康，没有任何影响生育的疾病。

　　而且，虽然他们没有刻意在排卵期过性生活，但两个人的性生活次数并不少，每次性生活也很顺利，大概每周4次左右，同居五年应该不会不怀孕。不过，专家询问发现，每次过性生活，亮总是很快完事，根本没有调动起慧的积极性，慧坦称，大多数时候是没有任何感觉的，有时刚有点感觉，亮就结束了，“每次过性生活都有受骗的感觉”。

        医生没有给他们开药，只是教亮如何调动妻子的积极性，并在排卵期前一周禁欲，在排卵期后再过性生活，以保证精子质量。令人惊喜的是，一个月后，慧就顺利怀孕了。

        这对夫妇是由于性事不谐而导致不孕的典型例子。

        医学研究认为，常见的导致不孕的性生活有以下一些症状：

　　不射精性生活后之所以会怀孕，是因为精子和卵细胞相遇，结合成受精卵所形成的。如果性生活时不射精，精、卵不能相遇，怀孕也就无从谈起。而引起不射精的原因，既有精神性的，也有器质性的。精神性的因素是害怕怀孕或暂时不想生育而采取中断性交的办法，故意不射精;器质性的因素，是由于有某些泌尿生殖道器质性病变，使精液无法排出体外，例如先天性输精管缺如，或输精管阻塞等。

　　射精无能即无射精能力，也无性高潮，射精无能与不射精的区别在于，前者无射精的能力，后者有能力射精却因主观意识不使精液射出体外或者因疾病因素精液无法射出体外。

　　阳痿所谓阳痿，是指性生活时阴茎不能勃起或虽能勃起却不坚硬，以致不能完成性交动作。既然无法性交，当然不能怀孕。

　　非排卵期性交女子排卵日期，基本上是在下次月经来潮前的二周左右，在排卵期前后2到3天性交，才有受孕可能。这段时期称为“易受孕期”，对于欲想避孕的夫妇来讲，则是“危险期”。如果在非排卵期性交，由于不排卵，因此不会怀孕。

　　阴道痉挛由于阴道痉挛，致使性生活不能顺利进行，从而导致继发性不孕。
性交次数过频有些夫妇认为增加性交次数可以提高怀孕机率，从而频频性交。结果，仍然怀孕无望。究其原因，乃是因为性交次数过频可致精子数量减少，质量降低，甚至射出的精子是发育尚不成熟的幼稚型精子，所以不能怀孕。只有有规律地进行房事，才能保证精子的数量和质量，从而才有可能怀孕。

　　性交次数过少性交次数过少，精、卵相遇机会也少，也就不容易受孕。另外，性交次数过少，会造成性交间隔期过长，这样，排出体外的精子质量不高或“老化”，同样不利于怀孕。

　　逆行射精正常情况下，精子是应该射出体外的。如果精子不是射出体外，而是逆向流入膀胱，这就是逆行射精。男性尿道，兼有排精和排尿两种功能。膀胱括约肌收缩时，尿被“关闭”在膀胱内。如果膀胱括约肌松弛舒张了，尿就会排出体外。此外，尿道穿过尿生殖隔，相当于尿道中段三分之一与内三分之一交界处，还有一种尿道膜部括约肌。这种括约肌与排尿无关，只是在射精时才发挥作用。射精时，膀胱括约肌收缩，尿道膜部括约肌开始松弛，积蓄的精液便从尿道口射出，这就发生了射精，这是正常情况。如果这些复杂的解剖结构和生理功能发生了问题，射精时输精管等的收缩节律出现紊乱，或者膀胱括约肌没有同时收缩，精液便不由尿道排出，而逆行进入膀胱，这就是逆行射精。引起逆行射精的原因，除了功能性因素外，还有器质性原因，如尿道狭窄，精阜肥大，青年型糖尿病所致膀胱颈功能紊乱和手术损伤该括约肌等。

　　性交技术错误例如不在阴道内性交，性交体位不利于精液到达宫颈口等。

　　因此，婚后不孕的夫妇，除了要去医院做全身和泌尿生殖系统检查及内分泌检查外，还应该在性生活上找原因。

        在医生指导下，使用电动按摩器诱发射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。开始时需要持续刺激10-15分钟，以后只要5分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿干上下移动。可选用市售的多种型号的保健按摩器。

        重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，再度相逢时的新鲜感有助于冲破已有的抑制状态。

        对症治疗包括;加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质;戒烟酒;改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。

        中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子。禁用噻嗪类安定剂和某些降压药，如呱乙啶、利血平、α甲基多巴等。

        不射精症可分为精神性和器质性两类。对精神性不射精症可在性咨询中察知精神因素。常见的心理性因素有：精神创伤造成对女性的报复心里，性冲动受抑制、夫妻感情不和、不忘旧情人、婚外恋或妻子有婚外性行为等；害怕射精危害健康或害怕射精导致女方怀孕而有意控制；性知识缺乏，不懂得性交时应抽动阴茎，操作失误而使兴奋不足；射精中枢兴奋阈值过高，婚前手淫，亦是较常见原因。

        【常见起因】

        器质性不射精症多见于先天性泌尿生殖系统发育异常、脊髓损伤、输精管梗阻、某些颅脑病变、女性阴道过于宽松和服用某些药物等，没有精神性不射精症多见。不射精症影响生殖健康，可引起男性不育。另外，不射精症由于在性交中无性高潮，使性的兴趣大减，因而往往可伴有性欲减退，夫妻之间也可能出现一定程度的感情危机，因此应主动就医。不射精症的治疗要区别不同病因，采取病因学治疗。

        【找出原因，对症治疗】

        有些男性在性生活时，阴茎可坚硬勃起，并可插入阴道抽动很久而不疲软，却不能射精，也无情欲高潮，这种异常现象医学上称之为不射精症。如果存在这样的情况，可以先自己找找原因。

        首先看是不是因为精神心理因素——这种情况占不射精症的90%。表现是虽在同房时不射精，但在睡眠中却有遗精。其产生的原因可能是:

        ①性知识缺乏、性抑制、精神心理上压抑；

        ②手淫或不正当性活动被人发现而受到惊吓，产生恐惧心理；

        ③女方性冷淡，怕疼、夫妻感情欠佳限制男方抽动；

        ④居室条件欠佳，害怕性交被人听见等。

        再看看是不是因器质性病变引起，这种情况仅占极少数。表现是既无射精，也无遗精。主要原因为:

        ①神经中枢受损，如胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫、胸12～腰1段脊髓损伤、大脑侧叶病变。这些均可造成传导神经发生障碍，即使性欲正常，也不能发生射精。

        ②泌尿生殖系统先天性发育缺陷或者炎症刺激，如膀胱颈松弛、精阜肥大、阴茎硬结症、阴茎外伤、严重尿道下裂、前列腺炎、精囊炎等。

        ③内分泌功能紊乱，如垂体功能低下、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、黏液性水肿等。

        ④有些药物也可引起不射精，常见的有治疗高血压的胍乙啶和利血平，治疗神经衰弱的利眠宁、甲硫哒嗪等。

        不射精症患者如果想生育，最好是能找出其发生原因，进行对症治疗，如进行心理疏导、掌握性知识、停用影响药物、治疗有关疾病等。恢复了射精功能，就可以正常地生育。

        【电子射精仪的原理】

        电子射精仪的原理是将直肠探头(表面附有专用电极)插入肛门至精囊及前列腺后方的直肠黏膜处，通过间歇而不断增强的电流刺激，引起精囊、输精管、射精管、前列腺及尿道等相关组织的兴奋、收缩，并刺激病人的射精神经，使病人阴茎渐渐勃起，最后射出精液，从而达到准确采精的目的。用这种电刺激射精时，患者可能会感到疼痛难以忍受，因此需住院配合全麻或连续硬膜外麻醉或腰麻。这个方法并发症少，但可能损伤直肠壁而偶有便血。费用一般可以承受。
应用电刺激射精获得精液后即送精子库冻存，等到了女性排卵期，再使用科学方法使女方受孕。我院在湖北省率先引进电子射精仪为病人取精，已开展此项工作近一年，治疗10余名顽固性不射精者，收到了良好的效果。

        不射精症治疗方法：

        1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

        2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

        3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

        4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

        【不能恢复射精怎么办】

        如果通过治疗还不能恢复射精的功能，而且患者想生育，就得通过其他方法得到精子，如采用避孕套收集遗精精液、手淫法、前列腺按摩法、阴茎电振动刺激射精、睾丸活检(穿刺)取精、输精管附睾穿刺等，然后采用人工方法使女方受孕。

        对于经常规治疗无效的顽固性不射精者，除了其他一些取精方法，用电子射精仪帮助射精值得考虑。事实上，这种仪器还可用于下列人群:高位截瘫、腹膜后淋巴结清扫术后无法射精者；未育的癌症病人需保存精液者；糖尿病继发不射精者及有人工授精的需求脑死亡病人。

        2、疾病因素，糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高；

        3、药物性因素，服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精；

        4、先天性因素，先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精；

        5、医源性因素，主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精；

        解决逆行射精导致的男性不育问题，就是要解决逆行射精问题，那么如何才能从根本上解决逆行射精问题呢?南昌华山不孕不育医院曹树斌主任建议：

        第一， 定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。

        第二， 对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。

        第三， 经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

        第四， 由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。

        欧阳智敏介绍，逆行射精是指同房时有射精感觉，但没有精液射出，而对其尿液进行检验发现有大量精子存在，说明精液逆行流入膀胱。逆行射精是因为膀胱括约肌紊乱导致的，其主要病因很复杂，既有先天性因素，也可能因手术、外伤、尿道炎症、糖尿病等原因造成。

        逆行射精可引起不育

        人类的传宗接代，离不开精子和卵子的结合，更离不开生殖器官和生育能力。在正常的性生活中，当达到高潮的时候精液是从尿道口出来，但如果精液不是从尿道口出来而是逆行射精进入膀胱，之后从尿液中出来，这样的情况是不能正常怀孕。

        逆行射精的治疗

        对于逆行射精的治疗也分为多种，手术后所致的逆行射精，如不为生育目的并无治疗必要。但如属于疾病造成者，也不应因逆行射精不影响健康而放弃对原发疾病的治疗。因药物所致的逆行射精，停药后射精可逐渐恢复正常，但应权衡轻重，考虑是否值得为恢复顺行射精而停用药物。

        对于糖尿病患者，如早期积极治疗，控制病情，可预防逆行射精的发生；对已经发生逆行射精者，积极治疗原发病，射精情况亦可得到不同程度改善；但糖尿病较重，病程较长者，大多不能恢复。对因尿道狭窄、精阜肥大等所致的逆行射精，经适当治疗原发病后射精即可恢复正常。

        当上述治疗无效或无法进行这类治疗时，为了解决生育问题可收集尿内精液行人工授精，具体作法是：收集精液前禁欲3天，同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，避免酸性尿液破坏精子的活动能力，每次3克，每天4次。收集时先行尿道插入导尿管排空尿液，然后用林格氏葡萄糖液冲洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除导尿管。这时可让病人手淫排精，随后取出膀胱内全部液体，离心沉淀后即可获得精子，为了保证授精的成功率还可在体外进行洗涤、获能等处理，然后再行授精。

        其实器质性原因引起不射精是很少见的，绝大多数的不射精病人，是精神因素引起的。多是由于：

        1、对性的问题没有一个科学的认识，受封建、迷信或宗教的影响。

        2、把曾经有过手淫的危害性片面地夸大了，造成心理负担；或是过度手淫，由于手淫对生殖器的刺激比性交时来得强烈，因而有些人会对手淫形成依赖，使性兴奋阈提高，以致于生殖器的接触达不到足够的兴奋。

        3、夫妻感情不和谐。

        4、思想上害怕女方妊娠。此外，的确有不少人由于性生活过频，如一夜多次性交等，以致引起不射精，这样的病人最好能暂停1个月的性生活，才可再行性交。

        曾经有个病人事业心很强，不想要孩子，但又不愿意使用避孕用具，怕影响身体健康和性交快感，于是采用体外排精的方法。后来又听见人说体外排精亦有可能受孕，他便有很大的思想负担，随后便出现不射精。另外，有一个初婚的青年病人，婚后半年多，在性交时都是不能射精，原来是他在婚前曾手淫，便深深自责，深恐手淫已损坏了自己的性能力，性交不能使女方得到性满足，并会影响生育问题。后经医生向他详细说明，只要不是过频的手淫，对身体和性功能是不会有什么大影响的，当他解决了精神负担后，他的病症便全好了。

        性生活是男女双方的事情，妻子的配合是治疗上成功的关键。对丈夫不射精，有些妻子由于不能得到性的满足或由于渴望要求生育，常会流露出不满的情绪，甚至产生感情破裂，企图离婚(这种情况在读者来信中常有提及)，这对于治疗不射精来说，是很不利的。

        因为，这会更加重了男方的思想负担和焦虑心理，使大脑皮层功能更失调，对射精中枢抑制更甚，徒使男方更不能射精。所以，作为妻子，应明确无误地告诉丈夫，即使不射精，也无所谓，她同样地会爱他和敬重他，在性交中同样也会快乐和满足(实际上，男方虽不射精，女方同样地会出现性高潮的)，没有小孩也问题不大的，等等。总之，尽一切可能用怜爱、抚慰、同情，以消除丈夫的思想负担、焦虑和内疚自责感，这对诱导不射精的丈夫射精，大有好处。

        1、器质性不射精症

        多见于一些大脑脊髓、生殖系统疾病之后，如大脑侧叶病变（象炎症）、胸12至腰锥段脊髓和髓骶因疾病或外伤受到损伤、腰交感神经切除术后、腹膜后淋巴结清扫术后、阴茎外伤、阴茎硬结、精阜肥大等。它们共同的原因是干扰了性反射，使高级或初级射精中枢受到影响，功能紊乱出现抑制，从而导致了不射精现象的出现。

         一些药物也会抑制射精中枢，如抗血压药胍乙啶，利血平，镇静剂如安定、利眠宁、氯丙嗪。抗抑郁药多虑平、氯丙咪嗪等。以上药物若长期大量应用，有引起不射精的副作用。雌性激素类药物因可对抗雄激素，降低雄激素水平，可以导致射精中枢兴奋性下降出现不射精症。无论功能性或器质性不射精症，心理方面都占有极其重要的作用。男性自身应当注重自己心理调节，性生活时应当心理放松，抱着享受性生活的心理，解除压抑心理，消除不安情绪。如害怕妻子怀孕可选用适当的避孕措施，夫妻间性生活不和谐时多与妻子交流，多想办法，逐步改善。夫妻感情不和就要注意调节夫妻感情。

        2、功能性不射精

        最常见的病因是心理因素。如害怕给妻子带来痛苦，避免妻子怀孕，担心自己的性功能不强，无法让妻子满足，为了追求妻子的性高潮同时出现而忍精不射，或夫妻感情不好，性生活纯粹是为了应付妻子，性生活环境不良，具有怕别人发现的想法。长此以往，会影响性反射的各个环节，射精中枢受到抑制，导致不射精现象的出现。

        另一种情况是性知识缺乏导致的，阴茎插入阴道后并无摩擦动作。大家知道，性生活时，阴茎与阴道亲密接触，相互摩擦，连续进行才能积累性刺激，当性刺激积累到一定程度，即射精阈值，才能激发射精中枢兴奋，发生射精，如果有人不知道怎样过性生活，无性交动作。当然就不会射精了。

        还有一些人是由于长期过频的手淫刺激或性生活刺激，大家知道，夫妻两人分开较长时间后如一个月以上，再过性生活容易出现射精过快，原因是射精中枢较长时间未受刺激，再受刺激则非常敏感；反过来，若一个男子过频手淫并持续较长时间，或性交过频，1日1次，甚至1日数次，这些都可能造成射精中枢的过度刺激，射精中枢过度兴奋之后，必出现疲乏，转入抑制状态，时间太久了，容易诱发不射精症。

        治疗措施

        通过调整性生活方式来解决不射精问题：

        1、加强性交前性刺激：不要急于性交，注意性交前对丈夫的性敏感区进行刺激，以提高丈夫的性兴奋，抚摸或口唇刺激均可，使丈夫在性交前就有较强的性兴奋度，再进行性交刺激，就容易射精。性交前20分钟进行会阴生殖区的热敷，会有同样的刺激效果。

        2、调整性交频率与时间：过频的性交刺激可使射精中枢频于兴奋，转而抑制，故可延长每次性生活间隔时间，使射精中枢得以休养，恢复兴奋与敏感性，易于射精。过度疲劳时不要进行性生活，因为这时全身机能处于疲软状态，射精中枢也疲乏，对性刺激不敏感，不容易兴奋射精。可选择在睡一觉后或清晨，让体力有些恢复，则射精反射容易出现。

        3、增加性交刺激强度：一般来讲，女上位时，阴道对阴茎的刺激最大，故性交时可选用。性交过程中，尤其是临近射精时，要加强阴茎抽动与摩擦的频率与幅度，以增加对阴茎的刺激，使刺激强度超过刺激阈值。性交过程中妻子还应注意刺激丈夫的其它性敏感区，如：唇、耳后、耳垂、颈、胸、大腿内腿、阴囊、小腹部等。

        我的经验是治疗措施以“享受性生活”指导治疗，常能收到较好疗效。妻子在不射精症的治疗过程中扮演着重要角色，首先应宽容对待，对丈夫的不射精不责怪、不讽刺、并在性生活时积极配合，让丈夫充满信心，争取迈过那个“槛”。平素注意营造温馨的家庭的气氛，关心丈夫生活，培养与丈夫间的亲密感情。卧室布置得浪漫而有情调，性生活时与丈夫多多沟通与交流。

        通常，我们可将不射精分为两类：功能性不射精与器质性不射精。

        器质性不射精

        1、神经系统病变与损伤

        大脑侧叶的疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；各种原因所致的脊髓损伤；盆腔手术，如前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而不射精。

        2、内分泌异常

        主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

        3、阴茎本身疾病

        包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。包茎由于包皮遮盖龟头，使摩擦产生的刺激减弱，达不到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能耐受来回摩擦而不射精。

        4、药物性因素

        许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药使神经的兴奋性降低，性兴奋亦受到抑制，肾上腺素能受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪类）、抗雄性药（醋酸环丙地孕酮等）均可对射精产生抑制作用，此影响射精的程度多与用药量大小和用药时间长短有关，用药量大且时间长，影响就越大，但多半于停药后可逆转。

        5、毒物因素

        慢性酒精中毒，尼古丁中毒以及吗啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

        不射精与男性不育的关系

        精子与卵子结合是正常生育的必备条件，男性在性交过程中不射精，无法将精液射入女性阴道，即无精子与卵子结合，从而造成女方无法受孕，引起不孕不育。

        功能性不射精

        此因素与某些不良的心理因素关系密切。不良的心理活动，例如担心女方怀孕，害怕性交给女方带来痛苦，担心性交质量不好，担心射精过快而女方不满意等，会通过大脑皮质的复杂活动，直接影响到性活动的各个环节，导致不射精。某些人出现功能性不射精，与其性交方式或性交安排不合理有很大关系。这些人缺乏必要的性知识，以为只要阴茎能插入阴道就算大功告成了。由于双方的性器官没有足够的接触和摩擦，难以产生射精的冲动。

        长期手淫是功能性不射精的常见原因

        像黄先生那样，长期手淫也是功能性不射精的常见原因。长期手淫会使脊髓的“射精中枢”习惯于手淫所产生的越来越强烈的刺激，而对正常性生活所产生的性刺激无动于衷。这些人只有在性刺激达到手淫的强烈程度时，才会发生射精。换句话说，长期手淫无形之中提高了“射精中枢”所需要的性刺激的“阈值”。

        袁先生说，“憋精”的习惯是好几年前形成的，当时就是为了延长与妻子性爱的时间，追求更多的快感，于是经常按压敏感部位，使得精液无法射出。刚开始他觉得很刺激，也很有成效。可久而久之，他发现自己就是想射精也射不出了，就是偶尔射精，精液也很少。

        后来，夫妇俩准备生个孩子。可是在没有避孕的前提下，袁先生的太太三年都没有怀孕。夫妇俩到处检查，医生从他的精液里检查不出精子，也就是说，他患有无精症。虽然吃了许多生精治疗的药物，但都没什么效果。

        专家欧阳智敏说，第一次接诊袁先生时，化验结果是精液里面没有精子，于是进一步询问病史。袁先生不敢隐瞒，将自己多年来“憋精”的习惯和盘托出。欧阳智敏说，当时他就怀疑袁先生是患了罕见的逆行射精症，于是取他的尿液进行检查，果然在尿液中发现了精子。“他这种情况

        是典型的逆行射精，是指精液不向外释放，而是向内进入自己的膀胱，随尿液排除体外。”

        逆行射精症会导致不育

        欧阳智敏说，逆行射精症比较少见，也没有什么很好的治疗方法，考虑良久，他决定尝试从患者尿液中收集精子进行人工授精。“精子只能生活在碱性环境中，而人的尿液呈酸性，所以袁先生尿液中的精子活性很差，而用活性差的精子授精，是很难孕育出健康宝宝的。”为了解决这个难题，在进行人工授精的前一天晚上，医生让袁先生喝了一些碱性的小苏打水，第二天早上再喝一些小苏打水，以确保他的尿液呈碱性。然后，医生收集了袁先生的尿液约50ml进行了提纯，最后收集了约1ml的精液。

        “我们给他做了两次人工授精，第二次终于采集到质量较高的精子，袁先生的太太顺利怀孕。”记者了解到，不久前，这个来之不易的宝宝已经顺利出生，各方面都很正常。

        欧阳智敏提醒，“憋精”是个很不健康的习惯，而且其实也憋不住，不如顺其自然。逆行射精发病率非常低，但是一旦患上就会导致不育，给家庭带来痛苦。

        逆行射精，找准病因是关键

        逆行射精的治疗应其病因上着手，逆行射精发病原因包括膀胱颈神经调节功能紊乱(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狭窄，先天性尿道瓣膜，手术损伤膀胱颈神经支配或手术致膀胱颈关闭不全，此外还有一些药物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

        1、先天性因素，先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精；

        2、医源性因素，主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精；

        3、机械性因素，外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力；

        4、疾病因素，糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高；

        5、药物性因素，服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

逆行射精而不育 怎回“正道”？

        引起逆向射精的原因非常多，据了解，越来越多的家庭正在饱受爸爸们逆向射精带来的困扰。

        明确病因，治疗逆行射精其实很简单

        解决逆行射精导致的男性不育问题，就是要解决逆行射精问题，那么如何才能从根本上解决逆行射精问题呢?南昌华山不孕不育医院欧阳智敏主任建议：

        第一， 由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病，至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗，精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。

        第二，定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，它能轻轻按摩精阜，疏通射精通道等处的轻微梗阻，确保其通畅，从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。

        第三， 对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗，通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性，以阻止精液在射精时逆流。

        第四， 经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出，有助于解决精液逆流问题。

       中药三期疗法借鉴现代医学对生殖内分泌周期性变化，在内分泌调控下采用中医中药分期治疗，既考虑月经周期中卵巢的周期性变化，又顺应体内的阴阳消长，保持了中医固有的辨证施治及整体治疗特色。针对患者的不同情况，采用个体化诊疗方案，对引起女性不孕的月经病、带下病、月经失调、闭经、崩漏、习惯性流产、人流术后不孕等有独特疗效。

       1 、适应范围广。中药三期疗法对于月经不调、经漏、闭经、不孕不育、子宫发育不良，卵巢发育不良等疾病，此外对各种内分泌失调引起的月经不调、月经过少、月经过多、卵巢功能不健全、多囊卵巢综合征引起的不孕症，疗效十分显著。

       2 、吸取中医国粹精华，临床经验丰富。成都天大不孕不育医院拥有多位从事不孕症临床工作３０年以上的专业医生，她们苦研浩瀚医学典籍，广泛搜集民间偏方验方。去粗取精，去伪存真，以传统医学四诊八纲为辨证纲领，灵活调配组方，在上百次反复实验的基础上，筛选出几十种对治疗不孕不育症有特效的中药应用于临床，让中华国粹重放光芒。

       3 、准断病因，分期治疗。传统的不孕不育症治疗方法，主要是通过口服激素、外科手术等单纯的手段进行治疗，而中药三期疗法却独具魅力，医生可结合当今先进的检测手段，准断病因，在女性月经周期，针对经色、经量的异常变化及伴随症状，结合舌脉之象，辨别虚实、寒热，对症分期治疗，效果事半功倍。

【真实案例再现】

       罗先生 男 23岁 四川彭州 同居三月，配偶未孕，与女友同居3月中，性功能差。性交时阴茎易勃起，当插入阴道1——2分钟时即回软，无法射精达到高潮。曾于1月前在当地医院治疗前列腺炎及包皮环切术，效果好，有晨勃现象。于2009年6月12日来院初诊。经详细检查发现右附睾头囊肿；双侧游离睾丸、并左侧睾丸缩小，经抗炎+局部理疗+腔介治疗后，患者于2010年1月13日来电其女友已怀孕。

       江先生 男 25岁 中江人 ，结婚2年，婚后性生活正常，未采取避孕其妻未孕，曾在当地医院查有前列腺炎，在性交时无精液射出，无快感，但手淫时有精液射出，常伴有尿频、尿不尽、尿漓沥。于2009年2月25日来院检查，发现前列腺回声欠均匀；逆行射精症；经采用抗炎治疗加腔道介入术后，患者于2009年5月6报喜，其妻子已怀孕。

       成都天大不孕不育医院欧阳智敏主任提示：射精障碍的最主要危害是造成不育，由此以使对生育非常重视者出现性淡漠及勃起功能障碍，有些女性对男性精液不能射入阴道也会生一定的心理障碍，因而需行相应的处理。

       男性的生殖器官由生殖腺 ( 睾丸 ) 、管道 ( 附睾、输精管、射精管、尿道 ) 和附性腺 ( 精囊、 前列腺 、尿道球腺、尿道旁腺 ) 组成。在神经 - 内分泌系统的调节下，各射精器官通过协调运动来完成泌精和射精功能。

       射精障碍包括：早泄、逆行射精和不射精症。

       射精障碍，不育的罪魁祸首

       成都天大不孕不育医院欧阳智敏主任指出，射精障碍有射精无力现象的产生开始，或者是由于性生活质量不高，男方缺乏强烈的性兴奋，或者在某些心理因素作用下，均会产生射精障碍。 射精障碍产生的原因主要有：

       1、先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

       2、医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

       3、机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

       4、疾病因素糖尿病可并发逆行射精，脊髓损伤可使患者丧失排精能力或逆行射精，发病率较高。

       5、药物性因素服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

       明确病因对症治疗，射精障碍治疗更简单

       引起射精障碍的原因非常多，在当今社会越来越多的家庭正在饱受射精障碍带来不孕不育的困扰。

       成都天大不孕不育医院欧阳智敏主任痛心地说，从这些多年未孕来院检查的男性朋友身上，我们遗憾地发现，很多男性患者不育的原因都是射精障碍，父亲的精子没法和母亲的卵子结合，宝宝的来路就是被自己的爸爸给剥夺了！而从这些男性多年的寻医问药史来看，绝大一部分是因为没有明确不育病因，没有找出神经障碍这个男性不育的“真凶”！才使越来越多的幸福家庭留下了“无后”的阴影，多数夫妻之间的感情也常常因此而破裂。成都天大不孕不育医院提示，还在深受不育不幸的男性朋友，一定要及时到正规的不孕不育医院棘手正规的检查治疗，明确病因方能对症下药。

    1．输精管--附睾吻合术 适用于附睾的梗阻、先天性附睾与输精管不连接及睾丸管与附睾管不融合。纵行或横行切开阴囊，仔细探查附睾、睾丸、输精管，确定阻塞部位，于阻塞部位近端切开时溢出的液内应能检测到精子。

    输精管与附睾的吻合可选择端侧或侧侧吻合，使用6.0或7.0的尼龙线全层间断缝合，应吻合紧密，防止精液漏出而形成精子肉芽肿影响其吻合的通畅性。 采用显微外科技术进行附睾--输精管吻合效果更佳。

    Seber方法为附睾管与输精管粘膜进行端端吻合。在放大10～20倍手术显微镜下，切开附睾被膜，暴露扩张的附睾管并予以切断。在其断面上滴l～2滴亚甲蓝溶液，有助于清楚看到被切断附睾管的管壁。接取从附睾管断端流出的液体以显微镜观察，若未见精子，再于更高的平面切断附睾，直至发现精子为止。在附睾尾部切断输精管，用9.0无损伤尼龙线将输精管后壁肌层与附睾被膜间断缝合4针，起固定减张作用，用11.0的无损伤尼龙线行附睾管与输精管粘膜吻合，间断缝合4?6针。最后缝合附睾被膜前壁。若输精管管径过大，可将两根附睾管作裤形缝合，然后再与输精管吻合。Wagenknecht法为纵行切开扩张的附睾管，检查流出物有精子后，与输精管行端侧吻合，间断缝合6～8针。

      2．输精管吻合术适宜于输精管一段发育不全或狭窄、医源性损伤及输精管绝育术后需再通者。

    在局麻或腰、骶麻醉下，行阴囊小切口 (3cm左右)，探查输精管，确定病变部位后将其固定，分离病变周围组织，将狭窄段或闭索段完全切除。轻轻挤压附睾，近附睾端应可见有浅黄色精液溢出，证实其近附睾端通畅；远端可用直针缓慢注入生理盐水，无明显阻力，无外溢时证明其通畅，即可进行吻合。用5.0或7.0尼龙线行全层间断吻合。吻合口内可留尼龙线或马尾作支架。

    由于输精管或附睾尾部梗阻变及常规输精管吻合失败者，可采用显微外科输精管吻合术。在骶麻或硬膜外麻醉下，于阴囊一侧作3～4cm切口。常规进行输精管探查，一定要看到附睾端输精管有液体溢出，并查见精子。若输精管不能发现精子，应探查附睾直至有液体溢出并查见精子为止。吻合术在10～40倍显微镜下进行，将输精管两端置于对合器内，使两端靠近，用9.0或10.0尼龙线将粘膜和肌层缝合4?6针，再缝合肌层和外膜4?12针。若在输精管下面置一乳白色硅胶薄膜作背衬，可增加缝合时清晰度。若附睾端输精管不通，则将精囊端输精管与附睾吻合。用双极电凝器彻底止血，最后酌情安放橡皮引流条，缝合阴囊切口。

Silber法效果最佳，其法为切开阴囊皮肤，在切口上、下端暴露输精管，切断后使两游离端管显露，置于放大10倍的手术显微镜下观察确定管腔通畅，再调整至放大24倍，将远端管腔扩大，先用9.0单丝尼龙线作4～6针间断缝合使粘膜层对合，然后缝合8?10针使肌层对合，这样可以防止渗漏和避免狭窄。

     3、人工精池术 目的是利用人工精液囊肿或精子贮器收集精子，然后穿刺从中抽取精液行人工授精，有不少使患者女方妊娠的报道。适用于输精管、精囊的先天性缺如、输精管发育不良、管腔闭索或较长段输精管狭窄。包括阴囊内精液池成形术和精液池装置植入术两种方式。

     （1）阴囊内精液池成形术：局部麻醉下选择一侧阴囊横切口，显露附睾，于附睾体尾交界处斜行切断，注意勿损伤附睾小管，然后于踝部上方切取3cm长的大隐静脉一段，用等渗盐水冲洗、浸泡。将大隐静脉段的一端结扎封闭，另一端剪成斜面，与附睾切面用6.0尼龙线吻合，即形成阴囊内精液池，术后可由此穿刺抽吸精液行人工授精，一个周期可连续抽吸三次。

     （2）精液池装置植人术：局麻下行一侧阴囊切口，显露附睾，于附睾体部作lcm左右纵切口，用6.0尼龙缝合线将硅胶囊贮精器的边缘与附睾切口缘作连续缝合。硅胶囊贮精器的乳头经皮戳孔引出。术后经硅胶贮精器的乳头穿刺抽吸精液行人工授精，隔日一次，连续3次为一个周期。 4、射精管口尿道内切开术 适用于炎症粘连所致射精管开口不通及射精管口先天性狭窄。 二、内科治疗 针对病因治疗，如生殖道感染引起的炎性水肿需抗炎治疗，在解除生殖道梗阻手术的同时，其他治疗包括改善生精功能、提高精液质量、抑制机体产生抗精子抗体等措施