夫妻生活频率过低，可以减少受孕的机会，这是人所共知的，但夫妻性生活频繁，也会影响受孕甚至会引起女方免疫性不孕。

　　当有些夫妻想要宝宝时，有意识增加性生活的次数，认为这样可以尽快怀孕，但结果往往适得其反。因为夫妻性生活频率过高，就会导致精液量减少和精子密度降低，使精子活动率和生存率显著下降，精子并没有完全发育成熟，与卵子相会的“后劲”：大大减弱，受孕的机会自然降低了。

　　过频的夫妻生活还可以导致女性免疫性不孕，对于能够产生特异性免疫反应的女性，假如频繁地接触丈夫的精液，轻易激发体内产生抗精子抗体，使精子黏附堆积或行动受阻，导致不能和卵子结合。因此，性生活过频还没有怀孕的夫妻，最好暂时停止一段时间，或使用避孕套3～6个月。假如想要宝宝，夫妻的性生活以每周1～2次为适中，在女性排卵期前后可以适当增多。

　　温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-80677777 患者朋友可点击在线咨询!

　　这其中就包括：

　　①竞争所带来的事业上的压力，担心被别人排挤或压倒，所以要千方百计玩命干。人际关系紧张，精神负担加重。

　　②对家庭的责任感，促使男人有一种硬汉精神，不管多么劳累，他是一家之主，不能先休息，脏活、累活都要干在前头。

　　③在夫妻关系中，男人在性生活中充任主角，性生活不和谐不成功，女人性欲得不到满足都拿男人是问，而男人也是血肉之躯，也有病痛、疲劳和情绪不高的时候。在他们身体不好的情况下，性功能的业绩肯定不理想，这本是情理之中的事情，可是男子汉的难言之隐往往不能被理解，他们为此而承受着许多烦恼和冤屈。可是男子汉的性格又决定了他们不善于向别人表露自己内心的痛苦，而是把痛苦深深地埋藏在心里，压抑和掩盖自己感情上的痛苦，正如俗话所说，是把眼泪往肚子里咽。

　　④商品社会中处处讲钱，男人挣钱养家，又要取之有道，只有拼体力或脑力。男人挣不来钱就被看成无能、废物，男人靠女人的钱养活被称为"吃软饭"，让人瞧不起，所以只好豁出健康去干。

　　⑤中年人承上启下，在事业上和家庭中都是顶梁柱，他们不顾惜自己的身体，认为坚韧不拔是男人应有的性格，所以他们往往英年早逝或者发生劳累过度引起的性功能障碍。在报刊上宣传的英年早逝的典型中几乎全部都是男人。

　　⑥社会种种矛盾在家庭聚焦、深化，导致爱情衰老，感情磨损，夫妻之间相互埋怨、指责，心理不相容，不能互相理解，从而造成感情裂痕，发生摩擦，这种精神方面的抑郁会对生殖系统产生抑制，妨碍了生精功能的正常发挥。有的再婚夫妻，本来一方或双方过去有生育史，再婚后因为感情不和精神不愉快，造成长期不育。

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　　隐睾

　　医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。

　　以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为“血睾障碍”的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治疗效果往往不如儿童时期。

　　沙眼衣原体感染

　　也许，沙眼会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。

　　支原体感染

　　据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29.1%。

　　支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。

　　腮腺炎后遗症

　　一项调查发现，不少男子不育，往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”———精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

　　精索静脉曲张

　　精索静脉曲张(简称精曲)的发生是由于该静脉本身存在先天性瓣膜功能不全或不良，再加之后天某些不良因素(如用力过度)，造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不良症等都会引发男性不育症。

　　成都天大不孕不育医院提醒男性：患上这些疾病，不但引发不育症，如果听之任之，更重要的是会损害身体健康，造成终身的痛苦。因此，男性不育一定要及早治疗。

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　　如果查出男性患有不育症，那么我们就要对其进行相应的治疗，对于免疫性不育也是一样的，究竟该如何治疗免疫性不育呢?今天我们就来一起了解下男性免疫性不育的治疗。

　　米泠波介绍，免疫性不育的治疗方式主要有以下几种：

　　1、抗生素治疗

　　案例表明，男性免疫性不育的发生绝大多数与生殖道感染有关，故即使未发现有明显感染症状，也可试用抗生素治疗，彻底治愈生殖道炎症有助于抗体转阴，抑制抗体形成。

　　2、手术治疗

　　明确生殖器官病变而不能以非手术疗法治愈者，应通过手术方式消除免疫反应的病灶，有可能改善生育力。

　　3、免疫抑制剂治疗

　　如果没有查明原因，其他治疗效果无效，可以考虑用免疫抑制剂治疗。

　　4、助孕手段

　　可以通过人工受精等方式进行辅助受孕。

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        免疫性不孕症是近几年常见的疾病。在中国，已婚女性中将近1/5患有不孕症，而这些不孕症中，又有1/5的患者属于免疫性不孕症。据成都天大不孕不育医院的孕育专家介绍，免疫性不孕是导致女性不孕当中的常见类型，一般是指患者排卵及生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在，从而造成的不孕症。如果确定是免疫性不孕，是可以采用人工受精的方式的。

　　免疫性不孕症是近几年常见的疾病。在我国的今天，已婚女性中将近l/5患有不孕症，而这些不孕症中，又有l/5的患者属于免疫性不孕症。这一方面说明该病的发病率的确在不断地增加，另一方面也是因为医学检验的进步，免疫性不孕可随时被及时检查出来。难怪免疫性不孕症成为常见的不孕症。

　　人工授精在国外发达国家开展的较早，我国起步于90年代初期。在目前对于该病没有特效方法的时候，采用精液处理后人工授精的方法，是一个较为方便有效的治疗方法。该法几乎没有副作用，只要精液常规检查基本正常，操作并不太复杂，费用又不是太高，不失为一种常用的治疗免疫性不孕症的上策。

　　受精的方法：

　　首先确定排卵期。检测尿中黄体生成素峰值法、宫颈黏液评分法、基础体温测量法或B超监测等方法，均可较为准确地确定具体排卵日期。一般情况下，可选择在卵泡直径大于18毫米直径大于18毫米后卵泡突然消失的时间，尿中的黄体生成素峰值出现后的15-24小时之内，授精成功的可能性最大。授精的基本方法。授精是比较简单的事，接受授精者没有痛苦，也不会出现严重的并发症。授精必须在医院进行，直接将处理过的精液用导管注入宫腔内，其精子密度一般为每毫升0.4-l千万。授精后应抬高臀部，仰卧1小时左右。

　　适合做人工受精的患者：

　　女性应当具备正常的排卵周期，基础体温正常双相，经检查确定输卵管、宫颈、子宫等生殖器官没有其他方面的问题，婚后同居1年以上没有采取避孕措施而不能怀孕者，男性精液常规检查活力、密度、活率、液化等主要指标基本正常，女性血清中抗精子抗体阳性或弱阳性，男性自身精子抗体阳性或弱阳性，连续3 个周期排卵期性交试验结果不良，体外精子配偶宫颈黏液接触试验不良均可为体外处理精液的适应症，都可进行宫腔内人工授精。

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        据成都天大不孕不育医院孕育专家介绍，免疫性不育症，是指患者生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在；是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。近年对免疫因素的研究，认为主要有抗精子和抗卵透明带两种免疫性不育，由于目前对后者的研究尚少，故临床所指的免疫性不孕多半指的是抗精子免疫性不育。

　    如何治疗免疫性不育？

　    1、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

　    2、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗精子抗体的数量也骤增。

　    3、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏都可能引起抗体产生，导致不育。所以，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

        4、精子洗涤和宫腔内人工授精。

　    5、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

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        1、久骑赛车。喜欢骑辆时尚的赛车的男青年不在少数，赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸，前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，要骑也应用海绵套套在坐垫上以保护会阴部。

        2、吸入厨房油烟。据上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质对致细胞发生突变，导致不育，成为“家庭杀手”的新“罪证”。他们发现喂服了厨房排油烟机杯中的冷凝油后的果蝇，细胞染色体的突变率为0、54%，并有2、8%的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

        3、缺锌少硒饮食。微量元素与硒都对生育功能有重大影响，而人几乎全靠食物摄入，故男青年不应偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、动物肝脏、大豆、糙米等。

        4、穿紧身牛仔裤。紧身牛仔裤不但压迫男性生殖器官，影响睾丸的正常发育，还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。

        5、洗澡温度过高。正常情况下精子必须在34—35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡水温过高往往暗伏“杀机”。如桑拿浴时室温高达70—80℃，很易造成“死精”过多而致不育。

        1、阻止精子穿过宫颈黏液，抗精子抗体可使精子凝集成团块，阻碍精子活动。精子制动抗体具有细胞毒反应，致精子死亡或影响精子活动。此外，可能对精子代谢和精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

        2、影响精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进精子穿过透明带和促进精卵融合;②精子透明质酸酶：能使卵丘(放射冠)分散。精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰精子的分散作用。

        3、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透作用。

        4、影响胚胎发育。造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤(扭伤)、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋(肛交)等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

        免疫性不育的诊断

        1、临床及各项检查排除男女双方其他因素引起的不孕。

        2、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。

        3、性交后试验，排卵前性交后2小时内，每高倍视野下宫颈粘液中有力前进的精子少于5个。

        4、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子“颤抖”，不活动，或活动迟缓。

        男性免疫性不育与免疫因素的关系

        1、精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

        2、精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

        3、生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

        1.睾丸和血液之间的血睾屏障被破坏

        血睾屏障遭到生物或者化学、物理等因素的破坏，精子抗原漏出，单核吞噬细胞进入睾丸进行精子的吞噬，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，从而产生免疫反应。

        要避免免疫性不育的产生，平时就应该注意生理健康，定期到医院进行检查，注意日常护理和性生活健康，避免因各种疾病或不良习惯引发免疫性不育。

        2.精液中的抗原产生了抗体

        精液中的精子和精浆含有多种蛋白质，这种蛋白质的机构可发生改变成为抗原，其中有些就是精子的特异性抗原，从而刺激机体产生特异性抗体。

        3.精子自身免疫

        血清或精子自身的耐受性遭到破坏、自身的抗原性改变或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身产生免疫应答，从而发生自身免疫反应。

        精子对于妇女来说显然是一种异物。正常情况下妇女不会产生抗精子抗体，但是在某种情况下，可能由于女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中也会产生抗体。这种抗体的存在会阻碍精子穿透宫颈粘液和受精。如果在性交后取这些妇女的宫颈粘液来观察，会发现其中活动的精子数目低于正常数。一些学者对比了妓女和未婚妇女体液中的抗精子抗体存在情况，发现妓女中的阳性率为７３％，而未婚妇女中仅有２０％。所以妓女的怀孕可能性比其他妇女要低得多。

        男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。上述的几种情况，即属于精子免疫性不育。女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有AsAb的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。而在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。

        总之，抗精子抗体可以引起男女不育。特别是那些不明原因的不育夫妇应该查一查是否存在抗精子抗体。

        哪些人需要检测抗精子抗体？

        (1)不孕妇女：①性交后试验异常；②原因不明的不育；③生殖道感染；④有肛交或口交史；⑤行IVF-ET（试管婴儿）多次失败。

        (2)不育男子：①精子自发凝集；②有睾丸外伤、手术或活检史；⑧输精管阻塞；④有输精管吻合手术史；⑤有生殖道感染史。

        抗精子抗体的治疗方法

        1、隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

        2、免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。 

        3、宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15%患者妊娠。

        4、精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。  

        5、IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80%时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

        用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70%，16对夫妇周期妊娠率为24%。

        生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。

        已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%～30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

        免疫性不育的发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫应答，取决于入侵抗原的性质、剂量、入侵途径、入侵时机体的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

        抗精子免疫包括抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

        近年来，我们采取中医辨证论治的方法，效果有明显的改善，治疗时间大大缩短，一般一个月治疗可以恢复正常，其治愈率在95%以上。中医治疗，可以避免西药的副作用，还可以提高疗效,具有很明显的优势。

        中医对于男性免疫性不育有自己的理论，他们认为所谓的免疫性的精子凝聚、不能运动，究其原因主要就是虚实两类，中医从大纲上走，阴阳表里、寒热虚实。虚者多为肾之阴阳亏虚，可能偏为肾阴虚。实者多为湿热或者肝淤，临床上分了很多症型，阴虚火旺型和湿热下注型为多见。

        中医在治疗男性免疫性不育时，当然也是会借助于现代医学手段的。但是中医是辨症论治的时候，它是通过四诊八纲，望闻问切，从中找到病因、病基，全面地调整人的身体，在用药方面考虑的是比较全面，比较活，中医历来不排斥先进的东西，中医在逐步发展，也是把一些现代科学技术吸取到中医里来发展中医。中西医结合点，就是一般用现代医学的诊断，用中医的辨症论治，效果比较好。

        精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。

        若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体，从而男性不育。

        抗精子抗体产生的另一个可能原因,是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。

        正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应,形成免疫耐受。

        当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

        抗精子免疫的发病机制

        机体的免疫系统，具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。

        在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

        然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

        2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。

        这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

        在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

        3、抗精子抗体干扰生育的环节；

        (1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

        (2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

        (3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

        (4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

        (5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

        机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

        输精管阻塞，引上进心输精管近端管腔张力增高，臻使精子外溢，形成精子肉芽肿，因而产生抗精子抗体;睾丸炎症和损伤，附属性腺感染等。发上情况由于精子抗原与免疫系统相接触，发生了体液免疫和细胞免疫，从而引起免疫性不育症。

        寻找男性免疫性不育病因的方法

        目前研究较多的为体液免疫反应，即抗精子抗精了抗体的作用。

        在不育夫妇中，由抗精子抗体所致的免疫性不育症约占15%～30%。1973年，安斯贝切经研究发现，人类的抗精子抗体分为二种类型，一类是精子凝集抗体，其作用是引起精子凝集;另一类是精子制动抗体，其作用是使精子丧失活动能力。

        抗精子抗体可以存在于男女任何一方或双方，可分布在血清、精浆、宫颈粘液、子宫输卵管液或附着于精子表面。

        检测抗精子抗体已成为寻找男性不育症症因的生要手段。

        人类精子属于一种自身抗原，在正常睾丸中，由于存在坚固的血睾屏障，可以保护精子免受人体免疫系统的攻击，即使精子在附睾内也不会引起自身免疫反应。

        原来，精子的身上附着很多抗原性物质。精子一旦进入血液，这些抗原性物质就会刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体若与精子相遇，就可以干扰精子的正常活动。实验观察到，附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子穿透子宫颈粘液的能力。抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子，导致精子和卵子不能结合。这种由抗精子抗体造成的不育，称为免疫性不育。血──睾屏障正是为了防止这种免疫性不育而形成的生理机制。

        对有抗精子抗体患者的治疗，一般采用两类方法：

        1、针对抗体产生的机制，通过禁欲或使用避孕套，以隔绝精液抗原的刺激，或使用免疫抑制剂，来抑制抗体的产生；

        2、根据不育发生的机制，克服造成不育的障碍，在有抗体存在的情况下，积极施行人工受精（AIH）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET），创造建立妊娠的机会。第一种方法简单易行，但长期禁欲或使用避孕套都不易被接受，使用免疫抑制剂亦难以完全抑制抗体的产生。因此可以考虑采用第二种方法。

        凡不育夫妇，不论哪一方带有抗精子抗体，只要在宫颈黏液或精浆中查明有抗精子抗体存在，精子穿过宫颈黏液时，都可能完全受阻。在这种情况下，把丈夫的精液注入子宫腔内，施行AIH，有可能提高妊娠机会。

        专家提醒：可见，在正常情况下，睾丸中虽然存在着大量精子，能顺着输精管道排出体外，行使着生育使者的职责。但当生殖器官炎症造成输精管道阻塞，或睾丸受到腮腺炎病毒、外伤、高温或化学药物的损害时，都可以破坏血──睾屏障的完整性，精子便能逸出曲细精管外，进入血液成为免疫性不育的罪魁。

        男性抗精子抗体的产生：精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视为异己。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

        抗精子抗体产生的另一个可能原因：是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

        精子为什么会成为男性不育的罪魁祸首

        睾丸是精子诞生的摇篮，由很多曲细精管组成。这些曲细精管粗约150～250微米，迂回曲折地盘绕在睾丸内。假若把一个睾丸的曲细精管拉直，总长度约255米。

        睾丸内还有很多细小的血管，血管中的血液川流不息地供应着睾丸的营养和氧气，同时也不断地运送出睾丸的代谢产物。把曲细精管放在电子显微镜下观察一番，可以看到曲细精管是由两种上皮细胞组成的。一种是产生精子的生精细胞;另一种是分布在精原细胞之间，起着支持和营养精原细胞的支持细胞。

        两个支持细胞之间的细胞膜紧密地连接在一起，使精子不能进入近在咫尺的血液中去。这种主要由支持细胞形成的结构，医学上称之为血──睾屏障。

        为什么机体会形成这种屏障使精子不能越雷池一步而进到血液中去

        原来，精子的身上附着很多抗原性物质。精子一旦进入血液，这些抗原性物质就会刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体若与精子相遇，就可以干扰精子的正常活动。

        实验观察到，附有抗精子抗体的精子在通过女方子宫颈时，会发生震颤现象，影响精子穿透子宫颈粘液的能力。

        抗精子抗体还可阻碍精子穿透卵子，导致精子和卵子不能结合。这种由抗精子抗体造成的不育，称为免疫性不育。血──睾屏障正是为了防止这种免疫性不育而形成的生理机制。

         1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

         2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

         抗精子抗体同时作用于如下几个环节：

         1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

         2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

         3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

         4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

         成都天大不孕不育医院专家分析引起精子自身免疫的因素有：

         1、睾丸外伤或外科手术；

         2、睾丸和附属性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；

         3、输出管道（如附睾、输精管）梗阻；

         4、老年时睾丸退行性变。

         这些因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。

         1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

         2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

         抗精子抗体同时作用于如下几个环节：

         1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

         2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

         3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

         4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

         成都天大不孕不育医院专家分析引起精子自身免疫的因素有：

         1、睾丸外伤或外科手术；

         2、睾丸和附属性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；

         3、输出管道（如附睾、输精管）梗阻；

         4、老年时睾丸退行性变。

         这些因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。

        1、精子的自身免疫：

        自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

        2、血睾屏障遭到破坏：

        第二生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

        3、精液中的抗原和抗体：

        人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

        不育和精子凝集试验阳性为主要表现，不同证型有不同表现。或腰酸膝软，畏寒肢冷，或头晕耳鸣，或发热，胸胁痛胀，或胸闷不畅、叹气、胁肋痛，或小便清长，或小溲黄少等等，没有明显特异性。

        男性免疫性不育的病因：

        精子具有抗原性，但在正常男性体内，精子并不引起自身免疫反应。这是因为精子抗原受三种免疫屏障保护，与AsAb隔离而不产生免疫反应。这三种免疫屏障分别是：血一睾屏障、男 性生殖道内的一系列精子包裹抗原、精液中的免疫抑制物质。当发生输精管阻塞损伤或睾丸损害时，则可导致AsAb产生，诱发自身免疫反应，而导致男性不育。

        男性免疫性不育治疗方法：

        1、免疫抑制治疗：

        采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

        2、中医药治疗：

        有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗精子抗体阳性者，结果自身抗精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

        3、病因治疗：

        生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

        性交过频引起不育的另一个原因是容易诱发女方的免疫性不孕。原来，在精子和精液中含有多种蛋白质，对于某些能产生特异性免疫反应的妇女来说，如果频繁反复地接触丈夫的精子和精液，这些异性蛋白质作为一种抗原物质被女性生殖道吸收后，很容易激发体内产生抗精子抗体。

        目前认为这种抗体主要有两种：一种叫“凝集抗体”，一种叫“制动抗体”。当精子移到子宫颈时，如果遇到前者，精子就会粘附堆积在一起，互相束缚，失去活动的能力，被女性生殖粘膜所吸收，以致形成免疫性不育的恶性循环。精子如果遇到后者，则会使精子的行动受阴，从而使精子与卵子无法相会。

        此外，“制动抗体”还可以使子宫及输卵管的收缩能力减弱，影响精子向子宫腔内移动，所以，即使勉强受精，着床，也往往使胚胎发育障碍而有早期流产的可能。

        免疫性不育是指患者生殖道功能正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在;是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

        1、性高潮

        出现性高潮确有增加受孕的机会。其理由有三：(1)性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。(2)由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。(3)阴道正常呈酸性，ph值为4～5，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，ph值升高，更适合精子活动。

        故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会也许有所裨益。

        2、性生活频度

        就医的免疫性不育病人，大约有70%有性交过频史，特别是新婚期间每天性交1～2次，持续至1～3个月的不乏其人。其中有部分不孕、不育夫妇至求诊为止，仍保持性交过频的习惯。他们的心态是“百发必有一中”。我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70%精子有正常活动能力，但只有1%～5%到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。

        如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

        3、性生活习惯

        在一些性知识贫乏的农村，在不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

        有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯，从卫生角度看，无可厚非。但不育夫妇长期如此未必妥当，因可致精液大量外溢，特别是在排卵期性交，这个习惯就不能一成不变。

        4、性生活时机

        选择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。

        有些夫妇两地分居，习惯过“星期六”式的性生活，长期如此很难碰到排卵期。遇此情况女方应预测排卵期，更改探亲时间，才能提高怀孕机会。

        免疫性不育的发病机制

        一、抗精子抗体干扰生育的环节;

        1、抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

        2、细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

        3、抗精子抗体的fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

        4、抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

        5、抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

        二、男性抗精子抗体的产生精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视?quot;异己“。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。

        若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性t淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。

        正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性t细胞，使成熟b细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性t细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性t细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

        三、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素e和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。

        若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。

        临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

        在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的b淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。

        另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性t淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

        (2)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。

        (3)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

        (4)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

        (5)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

        1、阻止男性精子穿过宫颈黏液，抗男性精子抗体可使男性精子凝集成团块，阻碍男性精子活动。男性精子制动抗体具有细胞毒反应，致男性精子死亡或影响男性精子活动。此外，可能对男性精子代谢和男性精子收缩蛋白功能也有一定的影响。

        2、影响男性精子酶的活动，抑制透明带和放射冠的分散作用，包括：①顶体蛋白酶：能促进男性精子穿过透明带和促进精卵融合；②男性精子透明质酸酶：能使卵丘（放射冠）分散。男性精子抗体主要是抑制透明质酸酶的活力而干扰男性精子的分散作用。

        3、封闭顶体膜上的透明带识别点，抑制男性精子对透明带的附着与穿透作用。

        4、影响胚胎发育。

        造成免疫不育的原因有很多种，如感染、双侧生殖道阻塞、睾丸外损伤（扭伤）、睾丸活检后、隐睾、精索静脉曲张、同性恋（肛交）等，特别要询问有无输精管结扎病史。凡能引起睾丸血睾屏障破坏、附属性腺感染、睾丸受高温影响或损伤等原因而导致男性精子抗体形成，都可引起免疫性不育。

        男性免疫性不育的治疗：

        治疗原则是解除引起免疫反应的病因，抑制已有的免疫反应，去除精液或男性精子表面存在的自身抗男性精子抗体，以及减少或消除免疫原。对于不明原因的男子不育患者，应当考虑到自身免疫性不育的可能，有条件者应该进行男性精子凝集试验和制动试验。一旦明确诊断，可采用如下治疗方法：

        1、病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗男性精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。

        2、免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。

        3、睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，男性精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗男性精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂睾丸酮治疗，使男性精子数减少，直至无精状态，体内的抗男性精子抗体滴定度也会显著下降或消失。一旦停止治疗，待男性精子数量恢复正常之后，有的病人抗男性精子抗体数量并不再重新增加，这样就有可能使女方怀孕。

        4、男性精子洗涤和宫腔内人工授精。

        5、中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗男性精子抗体阳性者，结果自身抗男免疫性不育性精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动男性精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

        男性患有免疫性不育与下列三种免疫性因素有关系

        第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的男性精子两部分，这两部分均含有免疫性多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是男性精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响男性精子的发育与成熟，形成不育。

        第二是男性精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、男性精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

        第三是生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，男性精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬男性精子后，对男性精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

        精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不孕。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

        1、精子抗原：

        精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

        (1)精子附着抗原，至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。

        (2)精子固有的细胞膜抗原，由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

        (3)人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

        (4)另外，人类精子还有核抗原。

        2、精浆抗原：

        用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。精浆抗原的名称很混乱，除上提到的转铁蛋白、乳铁蛋白外，比较公认的还有a1x糖蛋白(与血清交叉)、亮氨酸氨肽酶、前列腺酸性磷酸酶、a1抗胰酶、前白蛋白、白蛋白、非特异性脂酶A1B(后四种均与血清交叉)，此外，蛋白水解酶、氨基肽酶、透明质酸酶、顶体蛋白酶、LDH-X及蛋白水解酶抑制剂等均具有抗原性。

        1、受精障碍：

        抗体结合到精子上能从以下几个方面干扰或阻止受精。

        (1)抗受体部位的抗体能直接干扰精子与卵透明带附着及随后的穿透，或者封闭受体的抗体能在空间阻碍精卵结合。

        (2)抗精子抗体能遮盖顶体反应引发部位，降低膜活动性，阻止顶体反应发生。

        (3)抗体也能干扰精卵融合，从抗精子抗体能降低人精子穿透仓鼠卵的实验可得到证明，含抗精子抗体的患者血清可引起穿卵率下降。有人报道对照血清的穿卵率为 59% ，而患者血清的穿透仅为 15% 。

        2、巨噬细胞的吞噬功能亢进：

        把精子注入用睾丸乳剂免疫后的动物腹腔内，巨噬细胞对精子的吞噬作用比非免疫动物组显著增加。这种现象在性器官内也一样。若用荧光抗体法对免疫动物性器官的抗体所在部位进行组织学染色检查，可见单核细胞和巨噬细胞在子宫内膜腺体、间质及输卵管黏膜等部位广泛存在，当精子进入免疫动物的性器官内时，由于受抗体的作用，而遭受吞噬细胞的攻击。

        3、睾丸造精功能受损：

        由精子免疫引起的自身免疫反应，首先影响的是睾丸的造精功能。男性不育患者多有无精症、严重少精症和(或)精子形态异常。作睾丸活检，常见的有性细胞缺如，造精功能低下或终止。用豚鼠或大白鼠以福氏佐剂加睾丸组织做免疫实验，能诱发无精症就是一个很好的例子。

        4、精子运动能力下降：

        体外实验已经证明，当运动精子加入抗血清之后，由于凝集素、制动因子和精子细胞毒抗体的作用，精子即会出现凝集，或丧失运动能力，用含抗精子抗体的子宫和阴道分泌物做实验亦会得到同样的结果。因此抗精子抗体会影响精子在女性生殖道内的运送，此外抗原抗体反应的结果，还会引起精子物质代谢障碍。高效价的抗体能使精子死亡或失去受精能力，在低效价抗体的条件下即使精子仍能受精，但这样的受精卵多数会在发育过程中死亡。

        5、精子通过宫颈黏液受阻：

        (1)血中的抗精子抗体向宫颈黏液(CM)内移行，若有足量补体存在，一旦与上行精子结合，精子就会处于制动状态，精子不能上游进入宫腔，到不了输卵管的壶腹部则无法受精。

        (2)抗体 IgG 的 Fc末端与 CM 中的糖蛋白有很强的非特异性黏着力，黏着后的抗体其F(ab)2呈游离状态，上行精子与 F(ab)2相遇相互结合，即使补体量不足，不发生制动作用，但由于捕捉了精子的抗体，其 Fc末端黏附在 CM 中，导致被捕捉的精子不能前进，只能作原地摆动，因此精子上行同样受阻。

        (3)若男性精液中有自身免疫性抗精子抗体存在，精子表面抗原首先与抗体的 F(ab)2结合，使 Fc末端呈游离状态，精子带着抗体上行至 CM，抗体的 Fc末端与 CM 糖蛋白粘合，精子在 CM 中通行亦受到阻碍。

        1、细胞免疫

        若干不同类型的细胞都参与细胞免疫，一些参与细胞有关免疫的细胞包括T淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞、巨大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。当人体面对一种外来的抗原时，免疫反应使淋巴细胞、中性粒细胞及其他免疫细胞增殖。

        当免疫性不育患者的淋巴细胞接触到抗原(冻融的精液)后，17%有阳性的母化反应。淋巴细胞转化试验阳性患者中，有38%有睾丸损伤史。淋巴细胞转化试验阴性患者中，仅13%有睾丸损伤史。

        采用可的松类药物来抑制免疫反应和恢复精子数，患有免疫性不育的被治疗者中有一半精子发生有暂时的增加，而免疫反应呈阴性的无精症者精液质量并无改善。其他学者也发现有抗精子抗体和少精子症的不育男性，比无抗精子抗体而精子数正常的男性，其淋巴细胞转化率高。

        在正常人睾丸组织中，Ts(T抑制细胞)和Tc(T细胞毒细胞)只分布在睾丸网处，巨噬细胞主要分布于睾丸及曲细精管周围，但抑制透阴影响精子不育患者的睾丸活检中均有T细胞分布，其中少精症和阻塞性无精症者主要是Ts和Tc，两侧输精管结扎者主要是Th(T辅助细胞)和Tl(T诱导细胞)。

        2、体液免疫

        抗精子抗体以三种不同的形式出现：血循环(血清抗体)、精浆和直接附着于精子表面。据观察.测定血清中抗精子抗体，其特异性和敏感性都要超过附着于精子表面的抗体。而精浆内抗精子抗体如不与精子附着，则很少有临床意义，因精浆中许多成分在进入阴道后并不伴随精子上升到女性生殖道。

        此外.附着于精子的抗体在测定精浆抗精子抗体时往往会呈现假阴性反应。所以，男性血清中抗精子抗体的效价一般与生育力降低有密切的相关性：效价越高，则射出精子的动力越低，凝集越多，这种精子穿过宫颈黏液能力则越弱，生命力越差。

        一般认为，精浆中和血清中抗精子抗体是高度相关的。血清中抗精子抗体主要为lgG和IgM，精浆中抗精子抗体主要为lgG和lgA。

        精液中 IgG主要由血清中lgG经附属性腺渗透而来。大约为血清中IgG浓度的1%。当血清中抗体效价大于32时，精液中才有可能测出抗精子抗体，血清中抗精子抗体的效价一般为精浆的2-4倍。但也有例外.精浆中精子抗体效价很高，而血清中精子抗体效价却不高。

        免疫性不育分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

        1、同种免疫

        同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。

        在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的免疫反应。

        2、局部免疫

        局部免疫指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

        3、自身免疫

        自身免疫指男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

        有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重的生殖道感染所致。

        自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。

        2、生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障

        血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬精子后，对精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

        3、精液中的抗原和抗体

        人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的精子两部分，这两部分均含有多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响精子的发育与成熟，形成不育。

        1、睾丸外伤或外科手术；

        2、睾丸和附性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；

        3、输出管道（如附睾、输精管）梗阻；

        4、老年时睾丸退行性变。这引起因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。

        对精子抗原的自体免疫或同种免疫，至少有两种机制引起不育：

        1、干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；

        2、通过抗体对精子在正常生育有中的作用产生不育影响。

        中医的治疗方法

        中医学在治疗免疫性不育方面，经过临床探索和总结，积累了许多经验，显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主，简便易行，没有激素长期使用引起的副作用，安全有效，缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途，应认真总结提高。

        西医的治疗方法

        西医的治疗方法是使用避孕套，使精子与女方脱离接触，不会产生新的抗精子抗体，原有抗体可逐渐消失。这一过程较为漫长，至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素，抑制免疫反应，如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等，一般约需连服3个月以上。

        人类男性精子抗原相当复杂，约有100多种，按其细胞定位，可分为核抗原、胞浆抗原、膜固有抗原、包皮抗原，按其特异性分为男性精子特异性抗原和男性精子非特异性抗原。

        男性输精管结扎病人，抗男性精子抗体滴度明显增高，睾丸钳穿活检后也可产生抗男性精子抗体。此外，能够造成男性精子抗原外溢的如输精管阻塞，睾丸的损伤和炎症，附睾等副性腺的炎症等疾病，均能促使男性机体内免疫系统发生自身免疫反应，在精浆免疫抑制物活性低下时，产生抗男性精子抗体。

        抗男性精子抗体，能使男性精子制动或粘附在宫颈粘液上而难以通过免疫不孕不育与抗男性精子抗体子宫颈，也可抑制男性精子顶体的活性，使男性精子不易穿透包绕卵细胞的卵丘、放射冠和透明带，阻碍男性精子与卵细胞的融合，或导致胚胎死亡和流产，严重影响男女的生育质量。

        人绒毛膜促性腺激素(hCG)是维持早期妊娠的主要激素。但是有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外曾接受过hCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

        2、抗子宫内膜抗体：

        子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。不少女性因在初次妊娠时作了人流，而不再怀孕，这种继发不孕症患者多数是因为体内产生了抗子宫内膜抗体。

        3、抗卵巢抗体：

        在六、七十年代已发现卵巢存在特殊抗原,近年来报道抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能。可导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。有卵巢抗体的女性卵泡发育很不正常，要么卵泡长不到受孕的优势，要么长到受孕优势又不能自然排出，有些人还过早的出现了卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

        4、抗精子抗体：

        男女体内都可能存在抗精子抗体。在精液内,存在着多种抗原。这些抗原在女性生殖道中，可经宫颈上皮吸收后产生免疫反应，在女方血液和生殖道局部产生抗精子抗体。这种抗体可影响精子的运行，导致不孕。正常情况下，男性体内不会产生自身的抗精子抗体。但当男性输精管发生炎症或某些病变时，精子抗原有可能渗透到外周组织中去，使自身产生抗精子抗体。

         2、如考虑自己免疫是因为睾丸炎、附睾炎等炎症引发的，需与此同时积极诊治原发病症。

         3、免疫抑制治疗。应用肾上腺皮质激素，依据实际情况用小剂量较长时间治疗，或用大剂量冲击治疗，在身体内精子抗体降低至一定程度时性生活，以增大怀孕机会。

         4、收集精液，之后用特殊的精子洗液将精子表面依附的抗体洗掉，开展人工授精。

         对女性朋友身体内存在抗体所导致的免疫性不孕，可试用安全套性生活法或与此同时服用皮质激素类免疫抑制剂开展治疗。不论是服用免疫抑制剂或者是卓酮，都必须在医生指导下开展，千万不可自己胡乱使用，以避免产生严重的副面作用。

        精液是由精子和精浆组成，精子和精浆均含有大量蛋白质，因此这两部分都含有多种抗原。正常睾丸结构中存在“血睾屏障”使精液中的抗原无法进入血液系统，但是，当这道屏障被破坏时，精液中的抗原刺激机体免疫系统产生抗体，并与之结合，发生免疫反应，破坏了精子的正常形态和功能，从而引起了不孕。精子抗原相当复杂，目前已发现精浆中和精子细胞上都有抗原物质。

        一、精浆抗原：

        用免疫电泳测定精浆抗原的种类随抗血清的质量而异，一般在8-15种之间。这些精浆抗原中，有2-3种相同于血清蛋白，如白蛋白、转铁蛋白等;有些抗原与其他组织发生交叉，如存在于乳汁和唾中的乳铁蛋白，这种乳铁蛋白也吸附于精子，即使洗涤也难以去除，成为精子主要抗原之一;有些是精浆的特异抗原，包括来自前列腺的3种、精囊的5种，附睾的4种。在人精浆中还含有低分子碱性蛋白，具有极强的抗原性。

        常见的病因有：

        1、输精管结扎;

        2、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎;

        3、睾丸活检;

        4、生殖道损伤;

        5、精索静脉曲张;

        6、免疫抑制功能障碍。

        二、精子抗原：

        免疫学检查的指征男性免疫性不孕的发病率较低，但遇有以下情况时应进行精子免疫学检查：

        1、不明原因不育;

        2、患者存在某种器质性疾病，如生殖道梗阻或感染，但尚未肯定;

        3、如果检查到的器质性疾病病因与不孕关系密切，则精子免疫学检查可能是一种附加不育因素的检查;

        4、如检查到的器质性疾病病因与不孕关系不大，那么精子免疫检测就起着很大作用;

        5、性交后试验或宫颈粘 液分析显示精子质量差。

        精子的抗原种类繁多，目前发现的有：

        1、精子附着抗原(至少由4种精浆特异性抗原成分及乳铁素、铁内脏素组成。乳铁素是由精囊产生的，这些精子附着抗原诱发相对应的抗体，在补体参与下引起精子运动障碍，导致不孕。)

        2、精子固有的细胞膜抗原(由种属特异抗原、器官特异抗原、组织相容性抗原等构成，其中器官特异性抗原可引起同种和自身精子免疫反应)。

        3、人类精子中存在ABO血型抗原，即在人类精子中含有A和B抗原。

        4、另外，人类精子还有核抗原。

　　抗体又作用于如下几个环节：

        1、阻止精子穿过宫颈粘液，精子凝集抗体致精子凝集成堆，使精子泳动受阻。

        2、影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用。精子在女性生殖道内获能后，产生顶体反应，释放顶体酶，进而精卵结合。而且精子抗体主要抑制透明质酸酶活力而干扰精子分散。

        3、封闭顶体膜上的抗原位点（透明带识别点），抑制精子对透明带的附着与穿透，使精卵不能结合。

        4、研究表明，精子抗体能阻止精子卵膜融合，导致不育。

        5、影响胚胎发育。从而可知，精子抗体可作用受精后的胚胎。

　　可引起精子自身免疫的因素有：

        1、睾丸外伤或外科手术；2、睾丸和附属性腺（特别是前列腺和精囊）的感染；3、输出管道（如附睾、输精管）梗阻；4、老年时睾丸退行性变。

        这些因素均可引起精子抗体与自身免疫系统接触，T细胞致敏和产生睾丸炎。女性对精子抗原的免疫反应也有细胞免疫和体液免疫，可有全身反应与局部反应。报道不育妇女中最高有72%有循环精子凝集抗体，最低为10%。有报告性交后病人立即产生痛痒性红斑，唇、脸、舌和咽部水肿，继之出现严重的哮喘性呼吸困难、粘膜充血、子宫痛性痉挛，最后知觉丧失。临床表现性交后30分钟达高峰，24小时内消退。女性生殖道对精子产生局部免疫主要部位是宫颈，子宫内膜和输卵管作用较弱，阴道作用极小。因宫颈中有足量的浆细胞，能在体内或体外分泌免疫球蛋白。性交可被视为一种反复“注入抗原”过程，爱精卵及胚胎着床可被视为“移植”过程。精液（包括精子和精浆）的免疫抑制功能是保证受精作用的必要前提。

　　“5年了一直都没能怀孕，我们想孩子都快想疯了。”李萍告诉记者。李萍和丈夫海城五年前结婚，刚开始两人不想太早要孩子，所以一直避孕，其间两家的老人一直催促小两口要个孩子，实在耐不住老人的催促，两人就准备生个宝宝。

　　从婚后第二年开始，他们就计划要宝宝，但李萍一直没有怀孕。这样过去一年半后，李萍和丈夫有些着急了，“不会是我们俩哪个有问题吧?”李萍的丈夫先提出疑惑。在这种情况下，海城瞒着家人到医院做了精液检查，结果是精子数量、质量都很好，此时丈夫把怀疑的目光投向了妻子，李萍尽管心里委屈，但还是怀着忐忑不安的心情来到医院进行了不孕不育的各项检查，检查结果是一切正常。

　　这个结果令夫妻俩百思不得其解，但是医生说问题不大，你们还年轻，再等一段时间看看吧，于是两人也就放了心。到2005年底的时候，两人结婚已经3年多了，但李萍仍没有怀孕，夫妻俩实在沉不住气了，又到医院去看，结果和前次一样——没问题，不明原因性不孕。

　　今年6月份后，两人到医院做了一次全面的检查，最终被专家诊断为免疫性不孕，原来是李萍的体内产生了对抗丈夫精子的抗体，所以没有办法形成受精卵，自然也就生不出宝宝。

　　真相：妻子产生的抗体杀死丈夫精子

　　孕育专家欧阳主任解释说，免疫性不孕通俗地讲就是妻子对丈夫的精子产生了抗体，这些抗体直接杀死精子或抑制精子和卵子结合形成受精卵，或者在受精卵形成后，令其无法在子宫内健康成长。

　　男性精液及其所含精子，天生是一种抗原物质，但是男性的精子有种天生的免疫逃避功能，在正常情况下，女性生殖道粘膜完整，不会吸收精子中含有的这种抗原，这种时男性的精子就靠着这种免疫逃避功能轻松穿过女性的宫颈屏障，与卵子结合形成受精卵。但在男性生殖器官和女性生殖道粘膜受损或感染的情况下，也就是发生各种炎症时，就会使这种天然屏障保护作用减弱乃至缺失，此时精液、精子抗原即可进入体内，刺激女性体内产生抗体(包括对抗精子的抗体)，此时精子再进来，抗体可能把它当成头号敌人直接杀死，即便是形成受精卵，抗体的存在也使其难以发育成胚胎。

　　原因：推迟怀孕也会导致不孕

　　临床中会碰到一些夫妇，结婚多年却没有生育，用医学手段排查时又一切正常，同时如果将男方的精子取出，经过一定的抗过敏处理后，采取实验手段，男方的精子和女方的卵子能够正常受精。他们中的一部分可能正是免疫性不孕的患者。

　　城市里很多年轻人刚开始结婚的时候，都不要孩子，这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始夫妻生活时，因为男性的精液和精子中带有免疫逃避功能，所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%，但时间长了，就和吃药会产生抗药性一样，有的女性就会对精子产生抗体。

　　夫妻生活过度和混乱的女性更容易发生各种炎症，因此也更容易导致免疫性不孕。

　　治疗：避免“接触”可驱抗体

　　“得了免疫性不孕是不是就没有办法治了呢?”对于记者的疑惑，专家的答案是否定的，免疫性不孕也不一定是不能怀孕，如果确诊为免疫性不孕后可以通过药物进行脱敏治疗。对于免疫因素引起的不育(也就是我们平时所说的习惯性流产)，也可采用细胞毒免疫技术治疗，成功受孕率可达95%以上。

　　现实生活中还有一种简便有效的方法可以摆脱免疫性不孕的困扰，即在男女同房时戴避孕套，避免女方性器官直接接触精液，半年至一年以后，待女性体内的抗精子抗体减少或消失后，再让精液直接进入阴道。此时精子便可顺利地与卵子结合而受孕。

        （1）不孕期超过3年；（2）除外致不孕的其他原因；（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体；（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断。

        免疫性不孕症的治疗：

        （1）避免抗原接触：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去避孕套性生活，或进行人工受精。

        （2）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

        （3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

        （4）体外受精：将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔，因此，精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使精子抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床。

        （5）中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。

        免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

        案例

        贾兵身材魁梧壮实，象一名运动健将。婚后已经两年，其妻尚未怀孕。他凭着自我感觉，认为是妻子的问题，因为爱人的月经周期向来不准。妻子在私人诊所用中药调治大半年，补药吃了一箩筐，可半年过去仍然一如既往。医院大夫劝说小贾接受检查，可他自称壮实如牛，不会有什么毛病。可他内心里明白，近年来小便时常发黄，有时热痛，烦躁易怒，胸闷不男性的畅……但他怎么也没想到这与不育症有何牵连。在大夫的多次规劝下，他服从了。他去医院化验了精液常规，结果使他大吃一惊：死男性精子达60%，活动力极差，液化不良……查血清AsAb阳性。这下子他彻底认输了， 不得不端起药碗，连续服了3个月，还好不久妻子怀孕得喜。

        中医认为，肝藏血，主调理气机；肾藏精，主生殖繁衍。肝肾同属下焦，均与血、气、精有关，本症与此关系密切。“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。同样的情况下，有人患病，有人安然，这与脾肺的基本功能有关。为此，从肝肾着手，顾及脾肺功能，对缓解病情，降低抗男性精子抗体滴度乃至转阴，提高男性精子质量，有着重要的临床意义。

        在治疗上，除用激素外，中药分不同类型处方：(1)肝肾亏虚型：房劳过度，或性欲亢进，或有生殖道损伤史和感染史，症状为手足心热，腰膝酸软，头晕耳鸣，口渴欲饮；有时盗汗，视物疲劳，心悸不安，失眠，射精量少，舌质红、苔少，脉细数。药用枸杞子、知母、女贞子、牡丹皮、生地黄、何首乌、桑椹子、山萸肉、沙参、黄精、旱莲草、地骨皮等。(2)肝经湿热型：近期有生殖道损伤和感染史，病程较短，烦躁易怒，胸闷不舒，口干口臭，大便臭秽，小便黄浊，舌质红，苔黄腻，脉弦数。药用牡丹皮、龙胆草、淡竹叶、地肤子、蛇床子、泽泻、知母、黄柏、云茯苓、怀山药、杭白芍等。(3)脾肺气虚型：时常外感，多有上呼吸道感染及肠道感染史，食欲不振，肠鸣腹痛，恶心呕吐，头晕，自汗，面色不华，动则心慌，或免疫功能低下，舌质淡，苔薄白，脉细弱。药用炙黄芪、太子参、怀山药、炒白术、薏苡仁、云茯苓、煨木香、春砂仁、陈皮、黄连、黄精、炙甘草等等。

        本法每日1男性的免疫性不育!剂中药，水煎内服。服药期间宜忌辛辣食物、酒类，减少性生活。治疗1个月为1疗程。一般3- 5疗程即可收效。为服药方便，可将上述药物制成冲剂或丸剂，同样有效。

        (1)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

　　(2)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70％，16对夫妇周期妊娠率为24％。

　　(3)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　　(4)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　　(5)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

　　2、女性抗精子抗体的产生正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3、抗精子抗体干扰生育的环节;

　　(1)抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　(2)细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　(3)抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　(4)抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　(5)抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

        同种免疫是指男方的精子、精液作为抗原，在女子体内产生抗体，叫做抗精子抗体(AsAb)，它能使精子凝集或使精子失去活动能力，以致精子与卵子不能结合而引起不孕。据报道，约有15％～18％的不孕妇女体内有AsAb的存在。而在原因不明的女性不孕者的血清中，几乎80％的患者被检出有AsAb。 　　

        局部免疫是指某些不孕的妇女，其生殖道局部，如子宫颈黏膜及子宫内膜，对精子具有免疫作用，当精子进入生殖道后即被吸收产生抗精子抗体导致不孕。此外，由于受精后的受精卵也可以作为抗原物质，在生殖道产生抗体物质，使受精卵不能着床发育，因而也不能达到受孕目的。

　　自身免疫包括男、女两方的情况。男性的自身免疫反应是由男性自身产生的抗精子抗体，使精子凝集不能活动；在女性则是指包裹在卵细胞表面的透明带作为抗原，在体内产生一种透明带抗体，这种抗体能影响精子穿透卵子，从而阻止受精，导致不孕。

        在免疫性不孕中，精子免疫是其中的主要因素。对于免疫性不孕的诊断，在排除其他因素引起的不孕后，如果通过几次性交后试验均为阴性(即在排卵前性交后2小时内，高倍镜视野下宫颈黏液中有力前进的精子少于5个)；同时女方血清中或宫颈黏液中存在AsAb，或抗卵透明带抗体阳性的，即可诊断为免疫性不孕。

        对于免疫性不孕的治疗，如果属于精子自身免疫的不孕患者，可使用肾上腺皮质激素治疗，或将患者的精子洗涤处理后，进行人工授精；对于同种免疫而不孕的妇女，可在性交时使用避孕套或禁欲3～6个月，待抗原效价下降后，再选择排卵期性交，可望达到受孕目的。

        在中医文献中并没有免疫性不孕的记载，但强调孕育与肾的功能强弱有密切关系。而免疫性不孕的关键在于肾虚。肾虚有肾阴亏损和肾阳不足两种情况，这是发病的根本，在此基础上，还有湿热下注或气滞血瘀的因素存在。至于湿热或瘀血的生成，则是与房事不节或经期、产后、人工流产术后进行房事等有关。无论湿热和瘀血，都会影响到精子的质量，以及精子与卵子的正常结合。因此，中医对待免疫性不孕症的病因病机，以及治疗的认识，既重视肾虚的“本”，也重视湿热和瘀血的“标”。一般而言，肾阴亏损常兼有湿热，肾阳不足者每兼有血瘀。但是湿热或血瘀，在某一阶段又可能成为主要矛盾，因此，中医对免疫性不孕的治疗，按病本和病标的不同情况进行辨证施治。就病本而言，可有肾阴亏损证和肾阳不足证；就病标而言，则有肝经湿热证及气滞血瘀证。

　　本病以不孕、免疫试验阳性为主要特点，临床尚要依据患者的症状表现予以辨证施治。一般见有月经先期量少，色红质稠，或月经基本正常，而形体消瘦，腰酸腿软，五心烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数者，为肾阴虚证。治疗以滋肾填精为主，方药如：生地、黄精各15克，山萸肉、麦门冬各9克，龟板、鳖甲、黄芪、丹参各20克，生甘草6克。如有午后潮热者，再加地骨皮15克，青蒿9克。 　　患者见有畏寒肢冷，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长等症状的，则是肾阳不足证，治疗就要以温肾壮阳为法则。基本药物如：仙灵脾、当归、丹参各15克，巴戟天、鹿角片各9克，黄芪、党参各30克等。若兼小腹冷痛，脉沉迟者，再加白仙茅、补骨脂各15克。

　　如患者表现为头晕头胀，心烦易怒，胸闷口干，渴不欲饮，小便黄短，舌红苔腻，脉象滑数等症状者，则为肝经湿热证。这种证候的形成，多与生殖道损伤、出血或有炎症时性交有关。有的医家认为，在这种情况下，精子作为抗原进入女性血液后，犹似邪毒内侵，形成湿热阻滞的病理。治疗则有清热化湿之法，可选用龙胆泻肝汤加减。药如：龙胆草、白花蛇舌草、当归各15克，大黄、黄连、生甘草各3克，丹皮9克，生地12克，银花30克。若兼有恶心纳少者，再加半夏15克，竹茹6克。 　　

　　以上辨证施治的方法可以作为临床用药的参考。大量的临床实践和实验研究表明，应用中医中药的整体调节作用，既可以提高免疫稳定功能，又可以消除有害的自身或同种免疫反应。特别是活血化瘀药物的去瘀生新作用，颇似免疫反应的自身稳定作用，对自身免疫性疾病具有普遍的治疗意义。其中，如丹参、红花、鸡血藤等对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收的作用；益母草、水蛭、穿山甲等可抑制抗原抗体反应所致的病理损害等等。其他，如滋阴凉血药生地、麦冬等可抑制免疫功能亢进；清热解毒药，如大黄、白花蛇舌草等具有抑制免疫反应的作用；一些补肾的药物，如熟地、萸肉、首乌、巴戟、鹿角霜等等，不仅具有增强睾丸的生精功能，并能促进微循环以消除覆盖在精子膜上的抗体，从而达到治疗免疫性不孕的目的。

        据统计，在已婚的夫妇中患有不孕症的约占10％。不孕的原因有种种，例如排卵障碍、精液异常、输卵管疾患、子宫内膜异位等等，但也有的是原因不明的不孕。例如，丈夫的性功能正常，精液常规检查正常，妻子的生殖道功能以及排卵也都正常，似乎无“致病因素”可寻，但就是不能受孕。这种原因不明的不孕为数不少，占不孕症的20％左右。随着生殖免疫学研究的进展发现，对这类所谓原因不明的不孕症患者进行免疫学检查后，取得了抗生育免疫证据，从而认识到，这种不孕属于免疫性不孕。

        【治疗】
        治疗原则是解除引起免疫反应的病因，抑制已有的免疫反应，去除精液或男性精子表面存在的自身抗男性精子抗体，以及减少或消除免疫原。对于不明原因的男子不育患者，应当考虑到自身免疫性不育的可能，有条件者应该进行男性精子凝集试验和制动试验。一旦明确诊断，可采用如下治疗方法：
        （1）病因治疗：生殖系统感染时，输精管道水肿梗阻，以及微生物对血睾屏障的破坏均可引起抗体产生，导致不育。因此，对男性生殖道炎症应积极治疗，抗感染治疗越早、越及时越好，一般治疗期限以6～12个月为佳。对因睾丸组织损伤和附睾病变产生自身抗男性精子抗体导致不育者，应手术治疗，消除免疫反应的病灶，有可能改善生育能力。
        （2）免疫抑制治疗：采用糖皮质激素。有些病人可根据配偶月经周期接受1～3个疗程后，有受孕的可能。但大剂量激素治疗时，近2/3的病人出现副反应，如体重增加、烦躁、情绪改变、痤疮、水肿、皮疹等。
        （3）睾丸反跳疗法：有少数自身免疫性不育的男子，男性精子数量并不减少，有的甚至很多，因此抗男性精子抗体的数量也骤增。可以采用大剂睾丸酮治疗，使男性精子数减少，直至无精状态，体内的抗男性精子抗体滴定度也会显著下降或消失。一旦停止治疗，待男性精子数量恢复正常之后，有的病人抗男性精子抗体数量并不再重新增加，这样就有可能使女方怀孕。
        （4）男性精子洗涤和宫腔内人工授精。
        （5）中医药治疗：有人采用纯中药制剂还精煎，辅以小剂量强的松，治疗血清自身抗男性精子抗体阳性者，结果自身抗男免疫性不育性精子抗体消失率达95%。大量报告证实采用温阳补肾、填精益髓、活血化瘀、清热解毒的中药治疗后，活动男性精子平均向前运动速度随之加快，精液中脓细胞检测率也随之下降。

        总结：本世纪初，人们就发现男性精子具有抗原性，这种男性精子可以作为一种抗原刺激机体产生抗体，然后在激活补体的情况下，这种抗体可以抑制男性精子的活动，或干扰受精活动，从而导致男性不育。约有8%～10%的男性不育与免疫异常有关。概括起来，男性免疫性不育与下面三种免疫因素有关。第一是精液中的抗原和抗体。人类精液在室温中液化分离后，可分为澄清的精浆与沉淀的男性精子两部分，这两部分均含有免疫性多种蛋白质，这种蛋白质的结构可发生改变成为抗原，这种抗原在人体内多达30多种，其中有些是男性精子的特异性抗原，可刺激机体产生特异性抗体，从而影响男性精子的发育与成熟，形成不育；第二是男性精子的自身免疫。自身免疫是指机体对自身组织或抗原性改变了的自身组织产生免疫应答，即机体对自身抗原能形成自身抗体或致敏淋巴细胞。自身组织如血清、男性精子等虽携带多种抗原，但因其效价很低，一般不会产生免疫应答，但自身耐受性遭到破坏或自身抗原性改变，或免疫活性细胞发生突变，使免疫系统对自身抗原产生免疫应答，从而发生自身免疫反应，导致自身组织细胞损伤。生殖免疫系统的研究证实，血液与睾丸之间存在血睾屏障。血睾屏障一旦遭到生物、化学、物理因素的破坏后，男性精子抗原就会漏出，单核吞噬细胞进入睾丸或附睾，吞噬男性精子后，对男性精子的抗原进行消化处理，再将抗原信息传递给淋巴细胞，产生体液或细胞免疫应答，使睾丸、附睾、输精管等组织遭到破坏，引起自身免疫性睾丸炎，导致不育。

　　要回答这个问题，有几个要点要清楚：一是精子运动呈非线性运动，或不动，那么到底是精子死亡，或因为鞭毛结构成分的改变?许多情况下，精子结构和运动情况的显示源于精子膜完整性的评估。通过这些经验方法，以区分是活精子，或是运动能力缺陷或是真正死亡的精子。而这类检测方法，常规地使用精液分析，其结果是仍然属于一种评估。

　　要确定是不是死精子，常用下列方法进行检查：取精液1滴置于玻片上，加0.5%蓝曙红液染色，加盖玻片，静置约2分钟，在高倍显微镜下观查，活精子不着色，死精子染成红色。

　　正常情况下，精子由睾丸的生精上皮产生后，进入附睾进一步发育成熟。附睾尾部及输精管壶腹部是贮存精子的场所。精囊上皮分泌物富含果糖，是射出精子的活动能源，前列腺液偏碱性，适于精子的生存与活动。

　　一般情况下，死精子症由于病因不同所以表现也有差异：①精子在精曲小管内已发生死亡;②在附睾内已死亡，这些死亡的精子是由于质膜已经破碎，残存极少，所以失去染色屏障而被着色;③处于不同发育阶段的细胞形态特征的死精子症，多具有不同的疾病史或用药史。

　　造成死精子症的原因很多，主要包括：①精子营养物质缺乏，引起精子死亡，即“饥饿性死亡”;②生殖感染时，细菌、炎性细胞的吞噬;③精液低pH值(特别是6.5以下者)，造成大量精子死亡;④供氧不足，精子因缺氧中毒死亡;⑤精浆中锌缺乏，致精子死亡;⑥维生素c，生物素缺乏，也会引起严重发生障碍和死亡;⑦某些原因引起的中毒;⑧禁欲过久致精子在附睾中死亡;⑨某些疾病或某些药物使用过久等。

　　死精子症的治疗

　　1.抗茵药物

　　该类药物重点使用于由于细菌感染引起的前列腺炎和精囊炎引起的死精。药物较多，在临床应用中褒贬不一，但一般以强力霉素、灭滴灵、TMP+SMZ联合应用较多。当然应用抗生素必须要考虑到抗生素的用量，特别是耐药性和细菌菌群的变化，以及不少抗生素的应用可能对精子有致畸、制动等副作用。

　　2.非激素类抗菌药物

　　此类药物以消炎痛和保太松较常用。消炎痛以1次50mg每日3次，而保太松的剂量为1次100 mg一日1次。

　　静脉点滴Diamantil也可以奏效;低分子右旋糖酐静脉点滴也可以获效。特别是复合氨基酸注射液静脉点滴效果较佳。

    总而言之，死精子症是指精液中绝大多数精子是死的，但其形态与数量可无明显异常。死亡的精子因丧失了活动及授精能力，从而能造成不育。有些不育患者的精子运动呆滞，常规性的被诊断为弱精子症。而运动无力或完全不动，这种情况可诊断为死精子症。但至少从理论上讲，精子运动无能应该划分为弱精子症，也就是说弱精子症与死精子症二者间存在质量的差异。

　　常规的精液分析，对于死精子症与弱精子症的诊断价值仍有值得完善的方面。在某些情况下，常规精液检查得出的结果源于对真正的死精子症的发病机理和预兆性含糊的精子结构和功能的混淆，即对那些实际上是存活的，但由于运动装置缺陷而不动的精子特征被忽略了。实际上死亡前的精子虽然仍存活，但却完全丧失了受精能力。通俗的说，死精子一定不动，而不动的精子并不是已发生死亡。

　　抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

    另外，免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症。女性生殖道和子宫粘膜具有免疫作用，当生殖道发炎、损伤时，精子进入生殖道就会被视为头号“敌人”，同时产生抗精子抗体，易引发免疫性不孕。医院专家指出，女性经期、生殖道发炎或损伤时同房。性生活时间过长致粘膜受损;性关系混乱等都有可能引起免疫性不孕。

　　(1)精液处理以去除抗精子抗体：用洗涤精子的疗法去除精子表面的抗体并不成功，因为抗体—抗原有高度的亲合力。将精子置于低pH或高锌离子溶液中以分离抗体将引起不可逆的精子活力丧失。将精子置入高血清浓度溶液中可减少可检测的抗精子抗体(MAR法)，在将精子重悬于无血清培养液中，抗体重新出现。这种精液处理并不能改善妊娠率。将结合抗精子抗体的精子与未结合抗精子抗体的冻融膜片断孵育，以吸收抗精子抗体。但这种方法导致回收的活精子减少。

　　(2)IVF-ET和GIFT：Clarke等证实当精子表面结合IgA、IgG抗精子抗体的活精子数超过80％时，IVF-ET的受精率明显减低，尤其是结合在精子头部的抗精子抗体损害体外卵受精，结合于尾部的抗体则不然。其它研究也证实用含抗精子抗体的血清的培养液孵育精卵时，使受精力损害，而用不含抗精子抗体的血清培养时，可改善受精力并达到无抗精子抗体的水平。用GIFT治疗男性免疫不孕，IgG或IgA类抗精子抗体结合于精子表面>70％，16对夫妇周期妊娠率为24％。

　　(3)隔绝疗法：每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。几个月以后，不孕夫妇可去除避孕套行性生活，或行人工授精。但此法并不能改善妊娠率，可作为辅助治疗。

　　(4)免疫抑制疗法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。常用药物有强的松、地塞米松和甲基强的松龙。一些学者报道强的松龙可降低血清抗精子抗体的水平，增加妊娠机会。但有学者行随机、双盲的前瞻性研究表明，免疫治疗并未改善生育力。大剂量用药，副作用较大，不孕夫妇不易接受。

　　(5)宫腔内人工授精：当不孕妇女宫颈粘液中存在抗精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行宫腔内人工授精。避开了宫颈粘液中抗精子抗体对精子通过的限制作用。据报道行多周期IUI后，约15％患者妊娠。

　　已有大量的实验和临床资料证实抗精子抗体可致不孕，在不育患者中约占10%~30%。有关抗透明带抗体的研究则较少，一般认为它可致女性不育，但许多问题尚待证实。

        抗精子免疫与不孕

　　抗精子免疫包括抗精子体液免疫（抗精子抗体）和抗精子细胞免疫。在正常性生活中，精液介入女性生殖道类似组织移植，所激起的免疫应答可能以细胞免疫为主。目前对抗精子抗体的研究积累了大量的资料，但对细胞介导的抗精子免疫尚未引起足够重视，有待进一步研究。

　　发病机制：机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤；外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。

　　1、男性抗精子抗体的产生

    精子虽为自身抗原，但它于青春期才出现，被自身免疫系统视？quot；异己"。然而血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，不会产生抗精子的免疫反应。若血睾屏障发育不完善或遭到破坏，如手术、外伤、炎症等，导致精子外溢或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其精子抗原激活免疫系统，产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体产生的另一个可能原因是抑制性T淋巴细胞数量减少或活性下降。此细胞存在于附睾和输精管的皮下组织中。正常情况下，由睾丸网及共输出管漏出的少量精子抗原可激活抑制性T细胞，使成熟B细胞识别抗原的过程变得迟钝，降低了机体对精子抗原的体液免疫反应，形成免疫耐受。当抑制性T细胞数量或活性下降以及精液内补充抑制性T细胞的因子缺乏时，可产生抗精子抗体。

　　2、女性抗精子抗体的产生

    正常精液中含有前列腺素E和一种糖蛋白，具有免疫抑制作用，精液沉淀素具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下可抑制女方免疫活性细胞针对精子抗原的免疫应答，诱导免疫耐受。若丈夫精液中免疫抑制因子的缺乏可导致女方产生抗精子抗体。夫妻双方的生殖道感染可致女方抗精子抗体的产生，可能是由于感染使局部的非特异性免疫反应加强引起的。临床研究表明，男方精液中白细胞增加与女方生殖道局部和血清中抗精子抗体的发生明显相关，提示感染因子作为天然佐剂，免疫相关细胞与精子抗原共同介入女性生殖道，产生同种抗精子免疫。

　　在生殖道粘膜破损的情况下性交，可使精子抗原通过破损的粘膜上皮屏障，进入上皮下的B淋巴细胞，产生抗精子抗体。异性间的肛交或口交是女性产生抗精子抗体的原因之一。另外，某些助孕技术如直接腹腔内人工授精，可导致大量精子进入腹腔，被腹腔中的巨噬细胞吞噬后，将精子抗原传递至盆腔淋巴结内的辅助性T淋巴细胞，从而诱发抗精子的免疫反应，使血清中出现暂时的抗精子抗体升高。

　　3、抗精子抗体干扰生育的环节

　　（1）抗精子头部的抗体可干扰精子获能及头粒反应。

　　（2）细胞毒抗体在补体参与下使精子细胞膜损伤，精子死亡，抗精子尾干的抗体抑制精子活动。

　　（3）抗精子抗体的Fc段与宫颈粘液糖蛋白结合，干扰精子穿过排卵期宫颈粘液。

　　（4）抗精子抗体的调理作用增强生殖道局部吞噬细胞对精子的吞噬作用。

　　（5）抗精子头部的抗体能阻止精子与透明带及卵细胞膜结合，抑制受精。

    免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。

    正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　同种免疫指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15% ～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于进入血流而激发女性的 免疫反应。

　　局部免疫是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞 ，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用。

　　自身免疫是男性精子、精浆或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影 响精子的活力或卵泡成熟和排卵。有人研究证实，5%～9%的不育男性体内有抗精子抗体存在，其产生的原因可能是由于双侧输精管阻塞或结扎，或过去患有严重 的生殖道感染所致。

　　细胞免疫因素也与男性不育症有关，一些不育者精液中白细胞增高，可能其产生的淋巴因子和巨噬细胞因子等可以影响精子运动，使精子活力下降，精子形态 改变。女性体内抗性腺激素抗体和抗性腺激素受体的抗体可造成卵巢早衰、卵巢性闭经。子宫内膜异位症于月经周期中可产生分解物，由巨噬细胞系统消除，刺激抗 体产生而造成自身免疫。

    正常性生活情况下， 机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。不孕症中约10%～20%属免疫性不孕。不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精浆，都具有一定的抗原性而导致免疫反应，造成不孕。

　　如果其中只有一个睾丸疼痛可能有好多原因。

　　(1)疼痛不经常发生，偶尔发生;

　　(2)可能是由于勃起时间太长而没有射精的缘故;

　　(3)可能是由于阴部肌肉过于紧张所致，可以尝试洗热水澡来解决;

　　(4)可能是由于穿了过紧的裤子摩擦而导致的肿痛;

　　(5)可能是由于受病菌感染，如果是受病菌感染的话，排尿就会有障碍，建议看医生。

　　如果疼痛不见消失，反而更加严重时(如明显的观察到睾丸部位形状的改变、肿块、增生等)一定要去就医。

        阴囊肿块

　　大多数的阴囊肿块是非正常体液累积产生的囊肿，有些肿块自己会慢慢的消失，但是有些就需要外科手术切除。若果发现有肿块长期不消的话最好尽快去看医生。

　　那些患有睾丸癌或者阴囊癌的青年男性以及成年男性，最初的症状通常就是阴囊中有肿块的形成。对于这类癌症，发现的越早就越容易治愈，所以医生推荐男性从15岁开始就应对睾丸定期的自己做一些常规检查。在一些社区的医疗中心就有专门的部门教你如何进行睾丸自我检查。已满15岁的男性应积极主动的与这些部门联系，当然也希望学校中的性教育工作者对青少年进行培训。

       睾丸癌

　　睾丸癌不同于其它种类的癌症，它主要影响睾丸的正常功能，而且如果被发现的早，只要治疗得当，很容易被治愈。15岁至40岁的年龄阶段是睾丸癌的多发期，如果发现阴囊肿有肿块最好去看医生，并且每月坚持做一些常规睾丸自我检查。

        睾丸青紫

　　在阴茎勃起时间过长而没有射精或者射精之后阴茎变软的情况下，你有时候会感觉睾丸疼痛，这种情况一般不会持续太长，大约几个小时之后就会恢复正常。