一、生理因素：由于年轻的男性朋友的性机能相对来说比较旺盛，因此，这些男性朋友阴囊中的血液供应就会相对比较旺盛。因此，可能会导致精索静脉曲张。同时，如果男性朋友长久站立，这就会导致腹压增加，因此，这也一种致病的原因。

　　二、解剖因素：由于男性朋友体内的左精索内静脉相对来说较长，而且在下腹部还会呈直角进入到体内的肾静脉中，这样一来，由于是血管呈直角，因此血流就会受到一定阻力。导致血液可能会出现倒流，这样也就形成了精索静脉曲张。

　　三、其他因素：由于男性朋友患有腹膜后肿瘤，或者是肾肿瘤以及肾积水等诸多疾病，这些疾病都会压迫男性体内的精索内静脉，这样一来就会造成压力改变，最终导致精索静脉曲张。

　　成都天大不孕不育医院以精湛的医术、先进的设备和完善的服务享誉全国。医院拥有一支实力雄厚的医师以及在国内外不孕不育医学领域享誉盛名的资深专家团队外，还拥有国际领先的医疗设备和技术，是目前国内不孕不育治疗领域中，专业设备最为完善的不孕不育医院之一。

　　精索静脉曲张的的检查诊断

　　由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲，增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。幸亏在所有病人当中，继发性的静脉曲张比率差不多为万分之一。首先需要先了解你是继发性的还是原发性静脉曲张。

　　用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，还有如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，这种精索静脉曲张很麻烦一般属于原发性静脉曲张，而继发性就相应的简单一些，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化。还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张。

　　男性朋友也不必太害怕精索静脉曲张，首先要树立起治疗疾病的信心，一旦出现将所静脉曲张的疑似症状，就要及时要医院诊断治疗。

　　精索静脉曲张的症状一、闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。

　　精索静脉曲张的症状二、囊下坠感或坠胀不适。

　　精索静脉曲张的症状三、会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。

　　精索静脉曲张的症状四、严重的在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。

　　精索静脉曲张的症状五、明显的精索静脉曲张肉眼可见，或者摸到成堆的蚯蚓状曲张静脉。

　　精索静脉曲张的症状六、检查时立位可见一侧阴囊胀大，睾丸下垂，以左侧多见。

　　精索静脉曲张的症状七、部分病人会伴有神经衰弱的症状。

　　双侧精索静脉曲张的出现，往往与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，精索静脉曲张的预防事项主要包括：

　　1、注意避免长时间的负重站立。

　　2、男性朋友如果患有前列腺炎、尿道炎疾病，需要及时治疗，减少炎症的发生，预防精索静脉曲张的出现。

　　3、男性朋友注意自身的健康，如果出现阴囊坠胀不适等明显的异常情况，需要及时去正规医院检查和治疗。

　　4、性生活要有规律，保持良好心态，注意休息，远离烟酒，拒绝辛辣食物，多喝水，吃蔬菜水果等有利于预防此类疾病。

　　5、注意勤换内衣裤，出汗、潮湿等容易引发一些不良的情况，导致精索静脉曲张。

　　上述内容对于双侧精索静脉曲张的预防的介绍，希望对您了解此类疾病有所帮助。希望您能及时治疗，早日康复。

　　温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-80677777 患者朋友可点击在线咨询!

　　专家指出，由于静脉血的瘀滞，可以导致男性患者的睾丸的温度升高。由于人体精子的发生以及生长都需要低于37摄氏度的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。

　　1、解剖因素。左精索内静脉长，呈现直角进入肾静脉，血流会受到一定的阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此，血液比较容易引起倒流，从而影响到血液回流。

　　2、生理因素。青壮年性机能比较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。如果，长久的站立，就会增加腹压，这也是发病的一个困素。

　　3、其他因素。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等一些压迫精索内静脉都可能会导致症状性或者是继发性精索静脉曲张。原发的患者平卧的时候症状很快就会消失，继发的患者常常不消失或者是消失的比较慢。

　　以上就是成都天大不孕不育医院专家给大家讲述的关于，引起精索静脉曲张的原因有什么的一些简单介绍，精索静脉曲张是造成男性不育的主要原因之一，很多不育男性患者在青少年时期就患上了精索静脉曲张，由于治疗不及时忽略其疾病的危害，待到结婚生子时才发现患有不育。专家提醒广大男性患者如发现精索静脉曲张要及早就医以免延误最佳治疗时机。

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      精索静脉曲张治疗费用贵不贵？请点击在线咨询专家
　                                              　
        得了精索静脉曲张能生育吗?成都天大不孕不育医院专家介绍：精索静脉曲张会影响睾丸功能，影响睾丸精子发生，而降低男性生育能力，导致男性不育。因此，要及时进行治疗。那么，精索静脉曲张的治疗方法如下：
　　
       经腹股沟区小切口微创治疗：根据腹股沟区解剖特点经腹股沟区小切口1.0—2.0cm,采取特殊的精索内静脉和淋巴管剥脱技术，高位结扎精索内静脉。
　　
       优势：与传统的手术相比较，经腹股沟小切口“牵拉法”微创治疗精索静脉曲张手术的优势：手术快(10——15分钟)、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少、费用少等特点。
　　
       精索静脉曲张是需要手术治疗的，只是时间的早晚，因为它是渐进发展的，并且对睾丸生精功能的损害不可逆。如果还有生育要求并出现下列情况，如少精、弱精、死精、精子不液化、和畸形精子症就必须采取手术治疗，即使没有生育要求但是为预防睾丸萎缩和影响性生活的时候也是需要手术的。
　　
        温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-80677777 患者朋友可点击在线咨询!

　　精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。另外，长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。

　　人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

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　　从精索静脉曲张临床症状来看，它的病症复杂多样，轻者无任何不适，偶在体格检查时发现，重则发生阴囊坠胀疼痛，表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。于久站及长途步行时加重。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。临床上可将精索静脉曲张分为三度：

　　轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

　　中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

　　重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

　　部分精索静脉曲张患者因对该病顾虑重重，久则出现失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状，神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱，从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低。

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　　男性不育主因：精索静脉曲张

　　由于种种原因导致静脉瓣膜功能不良、静脉血液反流所致的精索中蔓状静脉丛伸长、扩张及迂曲，称为精索静脉曲张。它可以发生在任何年龄段的男子，但发病率随年龄增加而升高。

　　精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，在男性原发性不育病人中发生率约为35%——40%，多数发生在左侧，病人没有特别的不适。除了不育症检查，偶尔在学生体检或者入伍体检中被发现。少数病人有阴囊下坠痛和胀大，运动、站立过久或劳累后症状加重。

　　采用彩色多普勒超声检查精索静脉曲张的程度，是最普通、最准确的诊断方法。

　　为什么精索静脉曲张会影响男性生育功能呢?

　　主要是它干扰了精子的“出生”，这里有几个方面的原因：

　　温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

　　内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

　　血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

　　代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索静脉曲张或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。

　　怎样治疗精索静脉曲张引起的不育?

　　多数精索静脉曲张可通过彩色多普勒超声检查得到确诊。轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗。对精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗，仅用六味地黄丸既不能解决精索静脉曲张问题，对不育症治疗也显得势单力薄。

　　精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张II-III度的病人适宜早期进行手术治疗，以防睾丸生精功能的进一步损害。60%-80%的病人术后精液参数明显改善。

　　开放性手术仍是目前最常用的方法，主要有经腹股沟途径和经腹膜途径两种。其中经腹膜途径的精索静脉曲张高位结扎应用得最多。手术治疗有一定的复发率，其原因与结扎位置偏低或漏扎静脉有关。

　　腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术自1990年开始用于临床，它的结扎部位与经腹膜后精索静脉曲张高位结扎术相同，手术效果也相近。与开放性手术相比，腹腔镜手术有以下优点：

　　1、视野清晰，精索动、静脉被放大，结扎方便，不易漏扎;

　　2、结扎位置高，不易损伤输精管;

　　3、对双侧精索静脉曲张的病人无须增加手术切口;

　　4、创伤小，恢复快，住院时间短。当然，它也有缺点：须全身麻醉，手术费用高，建立气腹时容易损伤肠管。对于单侧精索静脉曲张者，腹腔镜高位结扎术和小切口经腹膜后精索静脉曲张高位结扎术并无明显的优劣之分。

　　对于双侧和复发的精索静脉曲张，以及有过腹股沟手术病史的病人，可以优先考虑腹腔镜手术。

　　精索静脉曲张手术治疗后能使20%——60%的妻子自然受孕。

　　顺便一提，婚前检查是普查精索静脉曲张的最好方法之一，应予以重视。

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　　近些年来，男性不育得到了普遍重视，据成都天大不孕不育医院了解，1294例(1978年)男性不育症的病因，有精索静脉曲张者占512例，达39%，占男性不育症病因的第一位。精索静脉曲张多见于20-30岁的青年男子，约30%有症状。

　　患者站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹及腹股沟放射，站立和行走时加重，平卧休息后减轻。那么精索静脉曲张患者来院检查会有哪些项目要做的呢?

　　一般检查及分级

　　患者站立位，患侧阴囊松弛下垂，严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团，站立时血管充盈，平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级：

　　O级：无精索静脉曲张症状，Valsava检查阴性。

　　Ⅰ级：触诊不明显，但Valsava方法检查为阳性。

　　Ⅱ级：触诊时容易触及扩张静脉，直径为2mm左右，但不易看见。

　　Ⅲ级：站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面，容易摸到。

　　睾丸大小与质地

　　精索静脉曲张愈明显，睾丸愈小，质地软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml，否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积关系见下表。

　　各级辖索静脉曲张与睾丸体积关系

　　精索静脉曲张(级) 睾丸体积(ml)

　　Ⅰ 18

　　Ⅱ 17

　　Ⅲ <16

　　红外线技术或测温检查

　　1.采用红外线照相机对阴囊照片，分析精索静脉曲张程度。

　　2.一般或液晶测温法，记录阴囊各部位温度，判断有无精索静脉曲张。

　　超声波检查

　　Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级：

　　Ⅰ级：表示精索内静脉血液瘀滞，但无自发性静脉反流;

　　Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流;

　　Ⅲ级：精索静脉发生持续性反流。

　　精索内静脉造影检查

　　造影结果分三级：

　　轻度：造影剂在精索内静脉逆流长度大于5cm;

　　中度：造影剂逆流至腰椎4-5水平;

　　重度：造影剂逆流至阴囊内。

　　精液检查

　　精索静脉曲张精液特点：精子数目减少，活动力下降，不成熟精子增多。

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　　1)血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　2)精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　3)左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

　　4)精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

　　由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降)。

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　　1.气体(汽车尾气) 研究发现，经常吸入汽车尾气的人正常精子比例明显下降。

　　2.农药和药物 随着农业的发展，农药对精子质量的影响越来越受到人们的重视，比如敌敌畏、马拉硫磷、亚甲蓝、靛青红等可以影响精子的运动能力，使精子的数量减少、形态发生改变。

　　3.有机物质 许多有机物质对精子具有毒性，如苯、甲醛、食品添加剂等一些有害化学物质会阻碍精子的生成和活力，甚至导致睾丸萎缩。

　　4.金属元素 已经证明对生殖具有毒性的金属有汞、铅、镉等。长期接触这些重金属可以导致精子数量下降、精子密度减少、精子活力降低、一次排精量减少和畸形精子比例增加。

　　5.辐射 生殖细胞是对辐射最敏感的细胞之一，超量辐射对精子可以产生不良影响。电磁波、核辐射、X线照射都是人类精子的杀手，可使精细胞异常、孕妇流产及胎儿发育不良。

　　6.温度 睾丸所处环境温度如果超过45℃2小时，就对精子不利，长时间热水浴、长期穿紧身裤等，都可以使精子的生成和活力受到影响。

　　此外，烟与酒也损害精子，每日吸烟30支者，精子存活率为49%，长期或大量饮酒，可导致70%精子发育不良和失去活力。

　　精子产生是一个复杂的过程，环境因素作用于其中任何一个环节，都可以导致精子质量下降。只有有了优良的种子，才能结出丰硕的果实。

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　　1)不育者，存在精浆检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论该病的轻重，只要它的诊断确立，应及时手术;

　　2)重度曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术;

　　3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在该病患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做手术。

　　除此之外，精索静脉曲张手术对于青少年期和轻度患者同样适用，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。轻度曲张患者，如精浆分析正常，应定期随访，一旦出现精浆分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　哪些人适合做精索静脉曲张手术呢?成都天大不孕不育医院已经为我们介绍了手术治疗精索静脉曲张的适用人群，治疗这种疾病一定要先找准病因，然后对症治疗，而且还要到正规专业的医院治疗，这样治疗效果才会有保证。

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　　重度精索静脉曲张的治疗：

　　成都天大不孕不育医院严肃专家介绍，重度精索静脉曲张选用手术治疗是最佳方式，术后1-2个月恢复性生活，但是根据个人恢复情况而定。

　　精索静脉曲张多发生于左侧，由于左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉;左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫;肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流，以上几种情况均可以引起血流阻力增大，所以精索静脉曲张易发生在左侧。另外，精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，也是该病的病因。

　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。另外，精索静脉曲张更为严重的危害是对男性生育的影响，在精索静脉曲张患者中影响生育的可高达40%。

　　重度精索静脉曲张怎么治疗?

　　成都天大不孕不育医院严肃专家介绍，重度精索静脉曲张是需要手术治疗的，目前，成都天大不孕不育医院治疗精索静脉曲张采取腹腔镜微创精索静脉高位结扎手术治疗，手术分单侧与双侧，手术费用不高，术后还需要结合抗菌药物预防感染治疗。

　　精索静脉曲张术后一般需要住院一周的时间，如果是要恢复性生活，大概需要1—2个月左右的时间，具体根据恢复情况确定，因人而异。另外，由于精子的生成到成熟需要经过三个月的时间，所以复查精子需要术后三个月检查。

　　以上是关于重度精索静脉曲张的治疗的介绍，由于重度精索静脉曲张的治疗方法有很多种，对此，选择适合自己的治疗方法是病情有效恢复的关键，因此，在治疗前做好详细的检查是很重要的。

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　　那么重度精索静脉曲张的症状对于患者来说有哪些危害呢?下面成都天大不孕不育医院就来具体的介绍一下：

　　重度精索静脉曲张的症状也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，这种类型的重度精索静脉曲张的症状往往非常严重，患者要积极的对待。

　　根据发病的因素不同，精索静脉曲张的症状一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种：

　　1、重度精索静脉曲张的这种多可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，往往发展到后期会发生溃烂，这对于患者的伤害是非常大的，一定要积极的选择治疗。

　　2、重度精索静脉曲张的症状还有肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

　　重度精索静脉曲张的症状有哪些?相信很多患者朋友们已经了解了，成都天大不孕不育医院还是提醒广大的患者朋友们：对于重度精索静脉曲张的症状要进行及时的治疗，不然会引发不育的发生。

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　　成都天大不孕不育医院专家指出：男性睾丸肿大有可能是精索静脉曲张，也有可能是附睾炎。

　　一种是由于男性患有精索静脉曲张所导致的，一般来说在青年人之中这种疾病的发生率是比较高的。这种疾病百分之九十九是在男性的左静脉产生的，所以自己的左睾丸如果有肿大的现象产生很可能就是这种疾病。由于患有精索静脉曲张的时候男性的经脉血液循环回受到阻碍，所以我们的睾丸会有肿大的现象产生。

　　另一种是睾丸炎发作的时候，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度，有的睾丸逐渐萎缩，只有急性睾丸炎发作的时候才会出现突然增大的情况。

　　以上是"男性睾丸肿大是怎么回事"的介绍，成都天大不孕不育医院提醒：为了避免睾丸肿大给男性朋友带来的危害，患者一定要引起重视，及早到正规的医院进行检查治疗，已获得最佳的治疗效果。切不可自己盲目的乱用方法治疗，以免干扰诊断影响疗效。

　　温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-80677777 患者朋友可点击在线咨询!

　　1、轻度精索静脉曲张：轻度精索静脉曲张的症状触摸不是很明显，但是患者可以吸气后屏住呼吸，从而增加腹压，在阴囊上方精索触摸到曲张静脉。

　　2、中度精索静脉曲张：中度精索静脉曲张的症状开始凸显，用手触摸阴囊，可摸到曲张的静脉，但阴囊外观正常。

　　3、重度精索静脉曲张：在男性的阴囊外表，可以看到如成团的蚯蚓状静脉丛，并且触摸非常明显。而且这种症状在站立过久或久坐后比较明显。

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　　1.精索静脉曲张。从临床上看，男性朋友发生生殖器胀痛的情况是比较多的，这是精索静脉曲张疾病常见的症状表现，疼痛可牵涉同侧下腹部或大腿内侧，患者朋友一定要引起注意。

　　2.前列腺炎。另外，成都天大不孕不育医院专家欧阳智敏明确指出，“阴茎涨的疼痛”这种情况有可能是前列腺炎导致的，下蹲、久坐容易胀痛加重。

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　　1、一旦发现因精索静脉曲张而引起的疼痛，可改穿紧身衣或配戴运动员使用的护阴兜套，这样可暂时减轻症状。

　　2、因此病造成身体严重不适，就必须去看医生。

　　3、静脉曲张一般不会影响性能力，但会降低生养能力，假如你要孩子，就应积极治疗。

　　4、明显静脉曲张，伴有症状，可施行手术治疗。术前应先卧位压迫内环，然后站立，观察静脉充盈情况，可估计手术疗效。

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　　治疗根据引起精子不足症的不同原因，选择不同的治疗方法：

　　(1)对内分泌功能异常引起的精子不足症的治疗：部分患者服克罗米芬可提高精子数，每日25mg， 每月服25日，停5日，6～12个月为一疗程。有报道长期服用可降低形态正常精子的百分率，故目前推荐用低剂量疗法，即隔日25mg。也有采用人绒毛膜促性腺激素(HCG)1000u，每周肌肉注射 2次，8～10周为一疗程;同时可每日内服维生素E 100～200mg，连服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg，每周肌肉注射3次，共3个月，用药时精子数减少或消失，停药后出现反跳现象，但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌噻庚酮)1mg，每日2次，连用3个月，精子密度和活动率得到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使特发性精子不足症活力不足的精子增加活力。

　　(2)精索静脉曲张是引起精子不足症最常见的原因，有报告高达39%，可作精索静脉结扎术，术后 1年精子密度升高者约50%～80%以上，使妻子妊娠者约30%～50%。

　　(3)急慢性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道炎症也是引起精子不足症的常见原因。治疗可用羧苄青霉素每日4克，分4次服，连续使用1个月。复方新诺明可穿入前列腺液，疗效也较好，每日2次，每次2片，连服3个月。(4)补充微量元素：补锌对少精和死精症有一定疗效，服药后精子数量明显增加。由于锌和铜的拮抗作用，补锌同时治疗高铜。治疗方法是每次口服葡萄糖酸锌50～100mg，每日2次，3个月为一疗程，也有采用硫酸锌治疗的。

　　(5)补充精氨酸：精氨酸是生成精子的必要成分，精子不足症患者的精液中，氨基酸含量明显低于正常男性。补充精氨酸，每日口服4克，连续10周，可以使精子计数提高。

　　(6)中药可试用五子地黄汤：枸杞子9g，菟丝子、覆盆子、车前子(包)各12g，五味子4 5g，泽泻、当归、茯苓各12g，甘草4 5g，淮山药、丹皮、白芍、生地、党参各12g。水煎服，每日一剂，100剂为一疗程。经治疗，精液异常者可恢复生育率56 2%。

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　　首先让我们看看精索静脉的解剖情况，睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1-2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个“中转”，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。

　　此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。精索静脉曲张是如何发生的还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

　　如何检查精索静脉曲张呢?

　　成都天大不孕不育医院介绍可通过让病人站立来观察，我们可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。如何检查精索静脉曲张?假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。最后，病人平卧后再检查一次，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。如果平卧后曲张静脉不见减轻，如何检查精索静脉曲张就得提高警惕，因为有一些更严重的疾病比如肾脏肿瘤可以导致继发性精索静脉曲张，不过这种情况十分少见。

　　临床上将精索静脉曲张分为三度：

　　1、轻度：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。

　　2、中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。

　　3、重度：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。最近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。

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　　阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。

　　还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　一般说来，轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状，而重度和中度的症状较明显，当然不能一概而论，更重要的还是取决于每个人的不同反应。精索静脉曲张的危害中，我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。

　　成都天大不孕不育医院提示：精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲，增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中，继发性的比率差不多为万分之一。一般而言，曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张;同样，那些精索静脉曲张的人有不适症状的，如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，也往往属于原发性精索静脉曲张。

　　另外，原发性精索静脉曲张的病情变化很慢，几年也没什么变化，而继发性精索静脉曲张的起病迅速，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化。还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张是属于睾丸方面的病变可以引起睾丸的萎缩会影响精子质量导致不育等等情况 建议患者尽早到医院检查和治疗 。

　　精索静脉曲张危害会影响生育，严重可引起睾丸萎缩。原因患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

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　　精索静脉曲张根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

　　1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

　　2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

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　　精索静脉曲张的症状有以下几个方面：

　　1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化萎缩、精子数减少，严重者可引起睾丸萎缩。左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　精索静脉高位结扎术，圆您做爸爸的梦

　　专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，成都天大不孕不育医院对精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用针式腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

　　1）腹腔镜下显微技术实现精索内动静脉精细分离，可视操作，不漏扎；手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

　　2）结扎位置更高，不会损伤输精管及动静脉。

　　3）不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

　　4）采用Ligasure凝闭血管代替金属夹，减少异物反应，术中几乎不出血。

　　5）微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

　　6）对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　7）采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，降低手术费用。

　　再三强调，并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率、活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤：

　　1、适应症

　　1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

　　4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　2、禁忌症

　　1）继发性精索静脉曲张。

　　2）原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。

　　腹腔镜镜技术治疗保护睾丸附睾

　　精索静脉高位结扎术，原则是在腹股沟管或腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉，而避免结扎精索外静脉、输精管静脉和精索动脉可能引起睾丸萎缩。

　　应用腹腔镜镜技术治疗，创伤小，恢复快，而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉，尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉，并可以分离出精索内动脉，对保护睾丸附睾功能有一定作用。

　　精索静脉结扎术能使60%～80%患者的精液质量得到改善，术后女方的受孕率可以达到20%～60%，还能提高不育症伴血清睾酮下降患者的血清睾酮水平。

　　所以，不孕症的夫妇若太太检查正常，先生一定要到泌尿科门诊检查有无是否是精索静脉曲张原因造成。若有精索静脉曲张且精液数目检查有减少，可做内精索静脉结扎改善生育能力。

        温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-85532381 患者朋友可点击在线咨询!

        氧自由基的破坏作用 一此研究表明，当发生精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。　

        此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就轻易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

        患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

        精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。

        我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0·6℃左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

        临床表现：病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

        检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。

        精索静脉曲张多见于２０～３０岁的青年，发病率为１２％左右，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的９％～４１％。

        索静脉曲张引起男性不育的主要原因是：

        ①睾丸温度平均比正常升高；

        ②精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；

        ③睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；

        ④在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍；

        ⑤睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；

        ⑥左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

        由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变（精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降）。

　　①解剖因素：临床上精索静脉曲张大多发生于左侧，一般认为这主要是由于其解剖特点造成的。左侧精索静脉比右侧长8-l0cm，左侧精索静脉压大于右侧；右侧精索静脉直接以锐角注人下腔静脉，而左侧精索静脉以直角进人左肾静脉，经较长的左肾静脉后再注人下腔静脉，使本来较长的左精索静脉行经更长；人类直立性体位使成直角注人下腔静脉的左精索静脉回流阻力较大，易反流；左肾静脉位于腹主动脉与肠系膜上动脉之间，当战立或结缔组织松弛时肠系膜上动脉便可下垂，使左肾静脉受到挤压，形成近端钳夹现象。此外，右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻，形成远端钳夹现象；左精索静脉常受到其前方的胀满的乙状结肠的压迫。

　　②瓣膜因素：静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液回流。尸检证实，人类左侧精索静脉瓣膜缺乏率高达40％，而右侧仅3％。

　　③包膜因素：正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，泵压作用减弱，不利于静脉回流。以上因各种解剖因素和发育不良所导致的精索静脉曲张称为原发性精索静脉曲张，通常应考虑为多种因素的结果。腹腔内或腹膜后的肿瘤，肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉也可引起血液回流不畅，可导致精索静脉曲张。尤其是在肾肿瘤，除了肿瘤本身直接的机械压迫外，由肿瘤转移引起的肾静脉或下腔静脉内的癌栓，也可使精索静脉回流进一步受阻，导致单侧或双侧精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张。

　　（2）左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　　（3）左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

　　（4）左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

　　（5）由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。

　　通过上述比较，不难看出解剖学上的特点和异常，是造成左侧易发生精索静脉曲张的主要原因。

　    精索静脉曲张症状详解：精索静脉是指精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张。以下是精索静脉曲张症状详解：

　　根据精索静脉曲张发生的原因，可将本病分为特发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。特发性精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜缺如或功能不全所致，即通常所说的精索静脉曲张。继发性精索静脉曲张是由于其他疾病而导致的如腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫肾静脉或精索内静脉引起。

　　一般而言，曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张；同样，那些精索静脉曲张的人有不适症状的，如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，也往往属于原发性精索静脉曲张。发生精索静脉曲张时，表现为阴囊胀大，有沉重及坠胀感，站立、行走、劳动时加重，平卧休息后减轻。坠胀的程度并不一定与静脉曲张的程度成正比，有时还可以伴有神经衰弱的表现。

　　精索静脉曲张的发病率可占男性人群的10%～15%,以左侧居多，双侧受累者约50%～60%,一般临床症状很轻甚至无症状，但因其可能影响精子的生成和发育，近年来比较受重视。精索静脉曲张是人类特有的疾病，其他动物罕见，这可能是因为人类直立生活，由于重力原因使精索静脉曲张。

　　可见，造成术后复发的关键所在为侧枝循环的建立是否完善。所以除了遵守注意精索静脉曲张术后症状外，手术后的患者还要定期复查，同时如果手术后仍然可以看到两侧睾丸位置不在同一水平，在阴囊的表面仍然可以看到曲张成蚯蚓状的血管，并有坠涨疼痛感;性功能下降;精液的质量没有提高等均为手术后复发症状，此时就应积极到医院接受进一步治疗。

　　对于手术后的患者需要注意：不要久站，久坐，不要经常剧烈运动。不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激食物等。夏天不冷热水刺激。控制手淫，房事不要过频。

　　精索静脉曲张术后症状复发的鉴别：手术后的患者要定期复查，可以做精液常规和精索静脉曲张彩超。同时如果手术后仍然可以看到两侧睾丸位置不在同一水平，在阴囊的表面仍然可以看到曲张成蚯吲的血管，有坠涨疼痛。性功能下降。精液的质量没有提高等均为手术后复发症状。有部分患者手术后症状可能比手术前严重。

　　男性精索静脉曲张治疗----精索静脉曲张引起不育原因

　　值得注意的是,精索静脉曲张并非小毛病,若不及时有效地给予治疗,则可能导致不育.国外有人统计一千例不育男子的病因时发现,因精索静脉曲张所致不育者达39%.究其原因,主要有两方面：其一,曲张的精索静脉可引起局部血流不畅,严重者造成血液返流受阻而淤积,使得睾丸组织温度增高和长期缺氧,导致生精障碍;其二,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺,皮质醇,五羟色胺和前列腺素等,这些活性物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致男性不育。

　　男性精索静脉曲张治疗----精索静脉曲张多发年龄

　　精索静脉曲张多见于20～30岁的成年男性.这一时期,男子性器官发育成熟,性激素及其它有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛,因而性功能活跃,性冲动容易激发,可成为精索静脉曲张的诱发因素.平均来说,此病的发病率约为10%.一般认为,精索静脉曲张与代谢旺盛,运动量较大,睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关.

　　男性精索静脉曲张治疗----精索静脉曲张怎样治好

　　精索静脉曲张的治疗中，对无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　1.非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　2.手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　3.饮食治疗：升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

　　金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

        一般说来，轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状，而重度和中度的症状较明显，当然不能一概而论，更重要的还是取决于每个人的不同反应。

        精索静脉曲张的危害中，我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。专家提示：精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲，增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中，继发性的比率差不多为万分之一。一般而言，曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张；同样，那些精索静脉曲张的人有不适症状的，如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，也往往属于原发性精索静脉曲张。

        另外，原发性精索静脉曲张的病情变化很慢，几年也没什么变化，而继发性精索静脉曲张的起病迅速，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化。还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张。

　　男性精索静脉曲张治疗----精索静脉曲张引起不育原因

　　值得注意的是,精索静脉曲张并非小毛病,若不及时有效地给予治疗,则可能导致不育.国外有人统计一千例不育男子的病因时发现,因精索静脉曲张所致不育者达39%.究其原因,主要有两方面：其一,曲张的精索静脉可引起局部血流不畅,严重者造成血液返流受阻而淤积,使得睾丸组织温度增高和长期缺氧,导致生精障碍;其二,精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中,其内含有儿茶酚胺,皮质醇,五羟色胺和前列腺素等,这些活性物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致男性不育。

　　男性精索静脉曲张治疗----精索静脉曲张多发年龄

　　精索静脉曲张多见于20～30岁的成年男性.这一时期,男子性器官发育成熟,性激素及其它有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛,因而性功能活跃,性冲动容易激发,可成为精索静脉曲张的诱发因素.平均来说,此病的发病率约为10%.一般认为,精索静脉曲张与代谢旺盛,运动量较大,睾丸血液供应增加以及性器官频繁充血等因素有关.

　　男性精索静脉曲张治疗----精索静脉曲张怎样治好

　　精索静脉曲张的治疗中，对无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

　　1.非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　2.手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　3.饮食治疗：升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

　　金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。

　　人体精子的发生和生长都需要低于 37℃ 的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升 6 ℃ 左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素 ── 睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　当然，专家提醒那些担心精索静脉曲张危害的朋友们，只要有精索静脉曲张的治疗之后，一切都没有问题了!并且，对于精索静脉曲张手术也正好能够针对精索静脉曲张症状有一定的克制程度。

　　病人可以完全无症状。如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精子密度减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾睾丸小而来就医

　　【精索静脉曲张诊断】

　　本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

　　【精索静脉曲张治疗】

　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。

　　对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。

　　精索静脉曲张引起不育的原因二：血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。　　

　　精索静脉曲张引起不育的原因三：左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。　　

　　精索静脉曲张引起不育的原因四：精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高,内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。　　

　怎样预防精索静脉曲张：精索静脉曲张常见于青壮年，精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，男性朋友要加以注意，如何预防精索静脉曲张呢?下面我们一同来看看。

　　首先，预防精索静脉曲张，就该禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果，平时多注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，避免疲劳。

　　其次，及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，是预防精索静脉曲张的重要手段，选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤，是改善精索静脉曲张外在环境的重要考虑。尤其是对于轻中度患者有一定的改善和缓解作用。

　　最后，预防精索静脉曲张注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染，由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防精索静脉曲张的重要环节。

　　养成良好的生活习惯是很重要的，也会帮助我们预防很多疾病的发生，上面给大家介绍的是如何预防精索静脉曲张，让大家有个了解，希望能够帮助到你们。

　　目前对中、重度的精索静脉曲张的治疗仍以手术为主，主要采用精索内静脉高位结扎术。也有人试用非手术结扎而采用静脉栓塞疗法，但因失败率高而不能代替手术。对于轻度精索静脉曲张也可以使用阴囊托托起阴囊，以改善局部淤血状态，并坚持做阴囊冷敷，每日1～2次，每次20分钟，对改善生精功能很有好处。尽管目前对精索静脉曲张及其不育尚无特效的药物，但有些药物作为辅助手段却是有益的，能促进精液质量的改善和提高生育力，常用的有绒毛膜促性腺激素、克罗米芬等。另外，考的松、维生素E、甲状腺素等对促进生精功能的恢复也有一定作用。

　　但无论采用何种精索静脉曲张的治疗，为恢复生精功能还应在医生指导下同时使用雄激素或绒毛膜促性腺激素治疗，以促使生植上皮功能的恢复，并应用一些辅助药物，如维生素A、精氨酸、谷氨酸等。

　　精索静脉曲张手术----腹腔镜行精索静脉结扎术

　　采用腹腔镜行精索静脉结扎术的优越性：

    1)腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

    2)通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

    3)结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

    4)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

    5)患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。 6)对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　精索静脉曲张手术----精索内静脉高位结扎术

　　适应症

　　1.精索静脉曲张明显，有严重症状。

        2.有睾丸生精功能障碍伴有睾丸萎缩引起不育者。

        3.经腹股沟结扎失败的患者。

　　手术效果

　　此术式较经腹股沟手术方法简便，效果可靠，复发率低，术中应注意结扎可能存在的静脉分支，以防术后复发。应注意不损伤精索内动脉，防止术后睾丸萎缩。

　　禁忌症

　　1.继发性精索静脉曲张。 2.原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

　　麻醉方法

　　腰麻或硬膜外麻醉。

　　麻醉禁忌

　　安全有效。

         ● 解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

         后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

         中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

         前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：

         § 左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

         § 左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

         ● 生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

         ● 其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　2、有营养障碍的患者：由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

　　3、可能有静脉血淤积影响了睾丸的代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素--睾酮的产生。两大因素的后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育

　　4、阴囊内的温度升高：精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

　　通过以上对精索静脉曲张对不育的影响因素的介绍，专家提示，除了以上的因素以外，还包括毒素作用所导致引起的，因此，如果一旦发现有异常症状的话，更应该积极的到正规的医院进行检查和治疗。

　　2、需要保持大便通畅，避免重体力劳动，以减少腹压骤增情况。

　　3、在饮食上的调整，如可以适当的食用鱼胶糯米粥或者是木耳汤来有效的进行补肾填精的功效。

　　通过以上对如何预防精索静脉曲张不育的介绍，专家提示，为了有效的避免后患的发生，更应该积极的到正规的医院进行检查和治疗。

　    精索静脉曲张导致不育的疗法：精索静脉曲张疾病的发生，在很大的程度上主要是采用腹腔镜微创术的技术来有效的进行治疗，一般情况下，采用此种方法可以有效的减少阴囊积水的发生，因而，为了有效的达到预期的效果，更应该积极的到正规的医院进行检查和治疗精索静脉曲张导致不育的疗法主要表现在以下几个方面：

　　1、采用此种方法可以有效的让精索内动静脉精细分离，这样在很大的程度上保证了器官功能完整。

　　2、此种方法采用静脉麻醉的方法可以更高效的对患者全身的生理影响。

　　3、更高效 微创无痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症。

　　通过以上对精索静脉曲张导致不育的疗法的具体介绍，专家提示，为了有效的避免后患的发生，更应该积极的到正规的医院进行检查和治疗。

　　第一种是：睾丸组织内CO2蓄积精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子发生。

　　第二种是：睾丸温度增高精索静脉曲张时，因为睾丸缺乏良好的静脉回流，所以造成睾丸温度升高。因为精子的生长需要特定的温度环境才可以，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。

　　第三种是：抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。

　　第四种是：精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

        精索静脉曲张主要症状是什么：精索静脉曲张的症状主要有以下几点：

　　1.病情轻微的患者通常没有什么症状，比较重的患者可能会有阴囊坠胀疼痛，久站后腰痛的症状，一般平躺休息之后就可以得到缓解。

　　2.如过精索静脉的曲张比较眼重，患者在站立的时候就能见到阴囊中有蚯蚓形状的曲张静脉团。轻度或者是隐匿的曲张会让患者在屏气增加腹压时曲张变得明显甚至可以触及。

　　3.如果在平卧休息之后精索静脉的曲张仍然不减退，就是继发性的曲张，这种情况下需要进一步的检查腹部和肾脏是否有问题。

        精索静脉曲张的治疗方法有哪些：男性精索静脉曲张治疗方法有哪些呢?男性精索静脉曲张是一种比较常见的男科疾病，给男性的身心和家庭幸福带来看很大的影响，有的家庭甚至因为这个而破裂。那么，精索静脉曲张的治疗方法有哪些呢?目前主要是采用手术治疗，主要的方法有以下几种：传统开放手术和腹腔镜手术，还有显微手术。一般手术的目的就是结扎男性体内曲张不健康的一些血管，并且消除反流，从而改善睾丸血液循环，最终促进男性睾丸的生精功能。另外，还有一些中医方法也是可以很好的治疗精索静脉曲张的，中西医结合治疗效果更佳，建议男性在精曲手术以后，要注意尽量避免剧烈运动，最好穿紧身透气和有弹性的内裤或者托护阴囊。

        鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。其实，精索静脉曲张的发现并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气（增加腹压）能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

        精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素——睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　　2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　　3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

  　精索静脉曲张好治吗：如果男性患了很严重的精索静脉曲张，精子活动能力下降和畸形精子比例都会升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。我们还不能忽视继发性精索静脉曲张这个问题。精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲，增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中，继发性的比率比较低。

　　治病是需要信心的，所以朋友们一定要树立起信心。首先我要告诉朋友们精神静脉曲张是可以治愈的。这类疾病好治么?还需要先了解你是继发性的还是原发性疾病。用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，还有如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，这种精索静脉曲张很麻烦一般属于原发性静脉曲张，而继发性就相应的简单一些，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化。还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张。此类疾病的治疗要经过仔细检查才能得出结论。

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生:①双侧精索静脉曲张行结扎手术; ②有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显; 　③特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,也有维持12个月以上者; 也有报道发生于术后6个月后,平均维持22个月,甚至手术后3年发生水肿[1],因而在术后1、3或6个月左右结束随访存在潜在水肿的可能。水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。

　　开放手术和微创手术(包括使用放大镜、显微镜和腹腔镜手术)相比,水肿发生率报道不一。不少研究认为腔镜手术的水肿发生率高[3],单中心的回顾性研究认为腹腔镜下Palomo术式水肿的发生率升高,但是其样本有限(41例)。欧洲多中心的小儿外科研究表明,在接受手术的278例(187例微创, 91例开放手术)患儿中水肿发生率为12. 2%,出现的时间从术后1周到44个月,平均24个月,水肿消退的时间平均12个月,约一半的儿童出现水肿后接受再处理,而开放手术和微创手术没有差异。然而多数文献认为微创手术和开放手术的水肿发生率存在差异,甚至改良的微创手术能使水肿发生率降低至零。笔者认为微创手术能降低手术后水肿的发生率,其原因可能与术后水肿的发生机制相关。

　　2.精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。

　　3.在男性不育的病因中约有30--40%的是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育;而有的人看来很轻，却不能生育。

　  精索静脉曲张有时可影响生育.精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的.严重者可引起睾丸萎缩.期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧,使精原细胞退化,萎缩,精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸,引起精子数减少.

　　精索静脉曲张指导意见:无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗,

　　精索静脉曲张非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤,冷敷等.

　　精索静脉曲张手术治疗：较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧 时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.

　　精索静脉曲张预后护理:由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛,性器官常常过度充血有关,因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节.另外,及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎,尿道炎等,减少炎症发生的机会,也是预防本病发生的重要手段.

　　精索静脉曲张还没有非常明确的预防方法，但是在平时的生活中积极参加户外运动，对身体进行锻炼，使得血液运行通畅，一定会减少发病的可能。

　　精索静脉曲张症状主要表现：精索静脉曲张症状分为轻、中、重三种情况，如果病情加重将会影响到受孕，也就是引发不育的现象。所以如果出现了这种情况要及时进行检查和治疗，不要耽误病情，促使疾病加重，影响生殖健康。精索静脉曲张症状主要表现为以下几个方面，这种疾病经常发生在20—30岁的男性身上。

　　1、患侧阴囊或睾丸有坠胀感并伴随疼痛，阴囊肿大。

　　2、站立的时候患侧阴囊以及睾丸低于健康的一侧。

　　3、阴囊表面可以看到扩张、迂曲的静脉，摸上去有蚯蚓团状软性包块，平卧的时候症状会减轻或消失。

　　4、病人会同时伴有神经衰弱的症状，例如头痛、乏力、神经过敏等。

　　5、这种症状还会引发性功能障碍，进而阻碍受孕。

　　以上所说的精索静脉曲张症状属于比较轻的时候，重度患者疼痛感会增强，并且还会损害睾丸的功能，无精子症也会伴随出现，从而威胁到受孕。

　　为什么精索静脉曲张会影响男性生育功能呢？主要是它干扰了精子的“出生”，这里有几个方面的原因：

　　温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

　　内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

　　血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

　　代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索静脉曲张或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。

　　解决之道：手术，颁给精子“准生证”

　　多数精索静脉曲张可通过彩色多普勒超声检查得到确诊。轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗。对精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗，仅用六味地黄丸既不能解决精索静脉曲张问题，对不育症治疗也显得势单力薄。

　　精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张II-III度的病人适宜早期进行手术治疗，以防睾丸生精功能的进一步损害。60%-80%的病人术后精液参数明显改善。

　　开放性手术仍是目前最常用的方法，主要有经腹股沟途径和经腹膜途径两种。其中经腹膜途径的精索静脉曲张高位结扎应用得最多。手术治疗有一定的复发率，其原因与结扎位置偏低或漏扎静脉有关。

　　2、患有此种疾病的严重者一般可能会引起睾丸萎缩等等相关症状的发生。

　　3、阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，而且患者还会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛等等。

　　精索静脉曲张是引起男性不育的一个重要原因，它主要是指精索内的静脉由于回流受到阻碍，而出现盘曲扩张。此疾病多发育青壮年男性，并且多发于左侧，双侧发病的患者比较少见。

　　精索静脉曲张的危害主要有以下几点：

　　1.影响精子的活力：精索内局部温度升高、缺氧、PH值改变等因素都会影响到精子，使精子的数量减少，活动力下降。

　　2.不适感：阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛等。

　　3.精神影响：少数人还会出现情绪不稳定、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。

　　4.性影响：少数人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　精索静脉曲张手术后注意什么：精索静脉曲张手术后一般都会有伤口的局部疼痛感，并伴随微量的出血，这是比较正常的情况。一般情况下，在很大的程度上是需要及时的进行治疗的，这样可以有效的避免男性不育疾病的发生。

　　精索静脉曲张手术后几个小时内可以用冰敷的方法来缓解并解除水肿，冰敷可以降低局部的体温，局部麻痹伤口，也就会随之减少伤口带来的疼痛感。但是，如果发现伤口有大量出血的情况发生，而且阴囊也会急速肿大、甚至发紫，并伴随有持续性高烧的情况，应该立即到医院复诊，防止危险情况的发生。精索静脉曲张手术的康复最好做到在手术后的两周内，不要抬举重物或者进行比较激烈的活动，这样会不同程度地影响到伤口的愈合。一般来说，手术之后一个月才可以有性生活，如果过早地进行性生活，会对伤口的愈合恢复有负面影响。一般情况下，精索静脉曲张手术的康复期在半年左右。精索静脉曲张手术的康复阶段，大家除了要注意以上所提到的这些情况，还应该在医生的嘱托下按时定量地使用药物，并及时去医院复检，确保真正的痊愈，并防止并发症的出现。

　　精索静脉曲张治疗的两种主要手术方式

　　精索静脉曲张手术治疗运用于临床的常见方式主要有两种：一种是腹腔镜精索静脉结扎术，一种是经阴囊的低位显微镜精索静脉结扎术。两种手术方式中，前者损伤较小，但是由于手术中所需要的各种设备都较昂贵，所以只适用于部分有经济实力的患者；鉴于此，临床医生们一般会尊重患者的意愿，采取低位显微精索静脉结扎术，因为这种手术方式费用比前者低。 

　　1、腹腔镜精索静脉结扎术。目前腹腔镜精索静脉结扎因其微创、安全、效果确切而被广泛接受，但由于这种手术需要昂贵的手术设备及高额的医疗成本，所以在临床上其运用受到了一定的限制，只有在手术设备先进、手术医师水平较高和患者能承担得起费用并自愿接受手术时，医院才会考虑为患者施行腹腔镜手术。

　　2、经阴囊低位显微精索静脉结扎术。主要出于对患者经济承受能力的考虑，通过不断的研究实践，医生们又于近年来发现另一种术式——经阴囊的低位显微精索静脉结扎术，同样是为了治疗精索静脉曲张，并且因其简便、安全、有效、经济的特点，日渐增多于精索静脉曲张伴有不育的患者。

　　总之，精索静脉曲张手术治疗是一种较有效的治疗方法，对于精索静脉曲张不育患者也有很高的效果，大大提高了不育患者的受孕率。手术在适应征的基础上，还需要结合患者的经济条件，最后由经验丰富的医生制定出具体的治疗方案。

　　当然，预防精索静脉曲张的发生也是非常重要的。由于精索静脉曲张的发生与性冲动，性器官常常过度充血有关，因此，控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节。另外，及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。

　    精索静脉曲张手术注意什么：精索静脉曲张手术也是现在做的比较多的一个手术。虽然手术不大，一般也不会有什么危险。但是精索静脉曲张手术后要注意什么还是需要了解的，不然感染了对治疗效果也是有影响的。治疗精索静脉曲张时严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;预防出血。

       精索静脉曲张术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染。讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛

　　精索静脉曲张手术后回到家中也要做到以下几点：注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;按医嘱服药及按时回院复查。

　　如何检查精索静脉曲张呢?

　　可先让病人站立，我们可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。最后，病人平卧后再检查一次，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。如果平卧后曲张静脉不见减轻，就得提高警惕，因为有一些更严重的疾病比如肾脏肿瘤可以导致继发性精索静脉曲张，不过这种情况十分少见。临床上将精索静脉曲张分为三度：

　　⑴轻度：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。

　　⑵中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。

　　⑶重度：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。最近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。

        精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。

　　人体精子的发生和生长都需要低于 37℃ 的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升 0· 6 ℃ 左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　精索静脉曲张的症状表现：

　　多数静脉曲张的病人没有明显症状，仅在体检时发现，少数病人感到阴囊下坠胀痛，有时可放射到腹股沟和会阴，站立过久，行走劳累后症状加重，平卧休息后缓解，严重者可因坠痛而影响行走或出现神经衰弱，站立时，甚至可见阴囊前上方有条索或团块状肿块。根据精索静脉曲张图片可以看出：典型病人具有如下特征：

　　1.阴囊部坠胀不适，站立或行走可加重，平卧休息后减轻。

　　2.体检时，可在阴囊内触及一团蚯蚓状肿块，平卧时可完全消失。

　　3.静脉曲张程度与症状并不一致。

　　精索静脉曲张的中医分型：

　　1.肝气郁滞型：阴囊坠涨时痛，青筋显露，状如蚯蚓，多半有情志变化，舌质暗红苔薄白，脉弦。

　　2.湿热下注型：阴囊微红，青筋显露状如蚯蚓，精索增粗肿大，灼热疼痛伴有大便粘腻不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。

　　3.血淤阻络型：精索静脉盘曲成团，青筋显露，阴囊坠涨，隐痛持久不减，遇劳加重，舌有淤斑，脉沉细。

　　4.寒滞撅阴型：阴囊坠涨，睾丸抽痛，牵及少腹会阴，站立加重，平卧减轻，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

　　5.气虚下陷型：阴囊坠胀，遇劳加重，休息减轻，神疲乏力，纳呆，舌质淡胖，脉沉缓。

　　2、左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

　　3、精索静脉内有多个静脉瓣膜，它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

　　4、左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　　由解剖位置和解剖结构的特点不难看出解剖学上的特点和异常， 是造成左侧易发生精索静脉曲张的主要原因。使精索静脉内血液回流受阻、静脉淤血、静脉压增高、静脉管腔增粗、管壁变薄、静脉内瓣膜关闭不严，失去“单向阀门”的作用,血液倒流，形成恶性循环。再加上长期站立、行走、劳累、久蹲、久坐、饮酒等诸多后天因素，而出现睾丸下垂、拉长，睾丸上方出现隆起，增多的静脉索团，手模有软体虫样感觉，病人自觉坠困、胀疼、酸沉、潮湿，重者出现性功能下降、小腹不适、腰酸腿困、精神不振、失眠多梦、更重者导致性功能丧失，不能生育等症。就及时进行精索静脉曲张治疗。

　　2.手术后医护人员勤看望病人，了解他们的情况，进行安慰，以消除病人的紧张情绪，恢复排尿功能。

　　3.及时处理疼痛。手术后麻醉总要失效，但可以通过使用镇痛药减轻疼痛程度。进而降低排尿困难的发生率。

　　4.与麻醉药残留作用有关者，可以试用新斯的明或氨甲酰胆碱。如不是药物作用，或处理无效，可试用诱导排尿法。首先尽量减少病房内的无关人员，异性更应暂时回避，打开自来水龙头，或以交替向杯、盆内倒水等方法产生流水声，形成的条件反射诱发病人排尿。另外，用温热便盆，将病人双手置于温热水内，用温水冲洗会阴部，在下腹部交替使用热敷和冷敷等方法效果也不错。

　　5.上述方法效果仍不佳时，可以改用神经反射法促进排尿。正常情况下，解大便时也伴有排尿，因而诱发大便动作也可以引起排尿。方法是让病人侧身躺下，臀部抬高10厘米（也可将女式便器垫于臀部），然后将开塞露溶液60～80毫升快速注入肛门内。不多时，大便随着开塞露溶液从肛门排出，尿液往往从尿道同时排出。

　　6.如果排尿困难时间过长，膀胱胀满难忍，可在膀胱区进行按摩。操作者位于病人的左侧或右侧，两手置于病人下腹部，轻轻推揉膨隆的膀胱10～20次，促使腹肌松弛。然后以一手全掌自膀胱部向下推移按压，另一手以全掌按压关元、中极两穴位。做推移压尿的操作时，注意用力均匀，逐渐加大压力，切不可用力过猛，以防损伤膀胱。一般推移按压1～3分钟，即可排出尿液。操作应持续至尿液排空，待尿液排空后再缓缓松手。提前停止可能会导致排尿中断。如经过推移按压1次后仍未见效，应按以上顺序重复进行，直至成功。对年纪大、身体差以及合并高血压病的病人不要随意应用，以防意外。

　　2、黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　3、金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　4、橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　5、参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

　　感到不适该手术

　　精索静脉曲张该怎么治疗呢?轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。

    　腹腔镜高位结扎术治疗精索静脉曲张导读：鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于精索静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题，不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。　

　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉瓣膜功能丧失、压力增高血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，尤其左侧。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。在男性不育患者中，精索静脉曲张性不育占15%-20%，精索静脉曲张患者中，伴不育症的约占35%。精索静脉曲张引起不育的机理，被认为是高温高压干扰精子生成、血管活性物质的毒性损害生精上皮，以及精索内静脉丛血液淤滞导致睾丸营养不足和缺氧等。

　　我院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，改变了传统手术创伤大、复发率高的现状,是国际医学界推崇的新技术。

　　(1)左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

　　(2)左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

　　(3)精索静脉内有多个静脉瓣膜，它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

　　(4)左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　　专家提醒您，精索静脉曲张是严重影响男性生活的疾病，如果发现就一定要尽早就医，早日治疗才能让你的生活丰富多彩。

　　1.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

　　2.橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　3.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　4.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　5.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

　　（2）左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　　（3）左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

　　（4）左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

　　（5）由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。

　　通过上述比较，不难看出解剖学上的特点和异常，是造成左侧易发生精索静脉曲张的主要原因。

　　多数静脉曲张的病人没有明显症状，仅在体检时发现，少数病人感到阴囊下坠胀痛，有时可放射到腹股沟和会阴，站立过久，行走劳累后症状加重，平卧休息后缓解，严重者可因坠痛而影响行走或出现神经衰弱，站立时，甚至可见阴囊前上方有条索或团块状肿块。

　　精索静脉曲张图片可以看出：典型病人具有如下特征：

　　1. 阴囊部坠胀不适，站立或行走可加重，平卧休息后减轻。

　　2. 体检时，可在阴囊内触及一团蚯蚓状肿块，平卧时可完全消失。

　　3. 静脉曲张程度与症状并不一致。

　　同时，熟悉精索静脉曲张手术的专家提醒广大男性朋友：避免长时间站立，如工作需要应每隔几分钟交换一下支撑腿。坐位时双腿应平行，不要将双腿交叉放置，并每隔40分钟起立活动片刻。休息时易将腿抬高，促进血液循环。保持适当的体重，避免腿部负担过重。经常锻炼尤其是散步以增强腿部力量。多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。减少盐的摄入，防止腿部肿胀。

　　最后，专家提醒男性朋友，如果发现了精索静脉曲张症状，请及时来医院进行治疗，千万不要耽误。一旦延误了最佳的治疗时间，后果难以想象!

　　很简单：就是你的运动后使你整个人觉得很舒服，觉得整个人暖烘烘、热呼呼的，这就证明这种运动强度是最适合的。推荐方式：慢跑。除此以外，还有两个精索静脉曲张的辅助治疗的方法。

　　第一辅助方法：衣着要舒适。就是穿的舒服，合适紧身内裤，减少阴囊下坠的程度，也减少血管扩张的机会，这也很关键，这样会使运动疗法事半功倍，也使平常生活时，阴囊处于相对收缩状态。

　　第二种辅助方法；冷敷。比如：冰凉型的爽身粉等等，大家一定有体会，在天气冷的时候看上去阴囊的血管都有不同程度的好转。

　　最后，千万不要用手去摸血管，这只会使精索静脉曲张加重。 还有一个就是心态，如果选择保守治疗精索静脉曲张，一定要坚持不懈，就这么简单，病是慢慢形成的，你跟它对抗，也要慢慢来。希望大家能够大病化小，小病化了，把病魔克服了。

　　②瓣膜因素：静脉瓣膜有防止血液回流的作用，当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液回流。尸检证实，人类左侧精索静脉瓣膜缺乏率高达40％，而右侧仅3％。

　　③包膜因素：正常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，泵压作用减弱，不利于静脉回流。以上因各种解剖因素和发育不良所导致的精索静脉曲张称为原发性精索静脉曲张，通常应考虑为多种因素的结果。腹腔内或腹膜后的肿瘤，肾积水或异位血管压迫上行的精索静脉也可引起血液回流不畅，可导致精索静脉曲张。尤其是在肾肿瘤，除了肿瘤本身直接的机械压迫外，由肿瘤转移引起的肾静脉或下腔静脉内的癌栓，也可使精索静脉回流进一步受阻，导致单侧或双侧精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张。

　　1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。

　　2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。

　　3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

　　精索静脉曲张治疗原则：

　　1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　　2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　　3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　精索静脉曲张疗效：

　　1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

　　2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。

　　3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

　　发病早要注意 莫忽视早治疗

　　精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

　　医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。精索静脉曲张患者病情较轻的话不需治疗，但保健与预防是很重要的。但若严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议，及时治疗方为上策。

　　2、注意无菌操作,不要出现交叉感染，合理使用抗生素预防感染，术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理，使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。

　　3、密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;

　　4、沙袋压迫腹股沟手术区，24 小时移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

　　大约95%的患者都发生在左侧曲张,这是因为左侧精索静脉垂直开口于左肾静脉。一般情况下，久立或过度劳累后，症状会加重，而平卧后缓解，所以患者往往在清晨症状明显减轻或无任何不适，这也是精索静脉曲张区别于前列腺炎疼痛的特点之一。

　　精索静脉曲张预防护理：

　　1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

       精索静脉曲张容易复发吗：精索静脉曲张手术的复发率是比较高的，一般而言只要感觉手术前的精索静脉曲张症状又出现就可以诊断为复发。为防止精索静脉曲张复发可以选择微创手术，效果更好，复发率低。精索静脉曲张复发选择微创手术，与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　微创手术消除了患者对精索静脉曲张复发的担心.所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在精索静脉曲张手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

　　其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于 37℃ 的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升 0- 6 ℃ 左右，因此干扰了生精能力。

　　其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素----生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　精索静脉曲张生育能力在于睾丸的损害程度

　　判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3～6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。

　　什么情况考虑手术治疗?

　　检查小文的外生殖器后，医生又详细翻阅了精液化验单。小文的情况并不乐观，精索静脉曲张相当严重，左侧睾丸已经明显萎缩变小了，而且质地软了许多，同时右侧的睾丸也已经受累。这几年精液质量越来越糟，近期的检查结果显示，在高倍显微镜下只能偶见精子。应选择适当的手术时机。

    精索静脉曲张有哪些危害：患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。

　　2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

精索静脉曲张一般会有哪些症状：精索静脉曲张是指精索里的静脉由于某种原因导致血液回流受阻，血液淤积，造成精索里的蔓状静脉丛迂曲、伸长和扩张，在阴囊里形成蚯蚓状的团块，这就是精索静脉曲张症状。

　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，约20-40%罹患精索静脉曲张症状;而65%精索静脉曲张的患者，其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后，70%的患者之精液品质可获得改善，受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。

　　若仅有轻微的症状，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉，再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。手术后，症状会逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

　　精索静脉曲张对睾丸的影响不可避免地导致精子生成障碍，在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大，故一旦确诊，患者特别是不育患者，应尽早接受治疗。精索静脉曲张不进行治疗，还有诱发生殖系统肿瘤的危险。

　　既往认为对轻度精索静脉曲张，无症状又不影响生育时可不处理。但随着近年对亚临床型精索静脉曲张的研究，认为亚临床型亦会造成对睾丸功能的影响，因此也应积极治疗。伴有不育或精液异常者不论有无症状均应手术治疗。对于青少年精索静脉曲张病人，也主张尽早手术，因年龄越大，病程越长，睾丸功能的损害越严重。

　　手术治疗是目前最有效的治疗方法，以开放手术为主。手术方式为精索静脉高位结扎术，原则是在腹股沟管或腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉，而避免结扎精索外静脉、输精管静脉和精索动脉可能引起睾丸萎缩。

　　精索静脉曲张是在青壮年男性中常见的阴囊肿块，也是造成男性不育的主要原因之一。其分为原发性和继发性，其中原发性是由于患者性器官的过度刺激引起盆腔及精索内静脉充血，导致精索静脉曲张的发生，这部分患者婚后状况可以消失或减轻。继发性精索静脉曲张是由于精索静脉在回流途中受压所引起，常是由于肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等疾病造成静脉回流受压。

　　你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

　　医生治疗：通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

　　上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级;看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级;而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级;1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级;大于2厘米者定为Ⅲ级。

        曲张侧睾丸由于血流倒流，将一部分来自肾上腺的代谢产物，如儿茶酚胺等带到睾丸周围血管，使其收缩，从而使睾丸得不到充分的血液交换，其结果使睾丸得到的氧气和营养物质减少;而二氧化碳等代谢产物积聚增加，睾丸由于营养不佳，其曲细精管引起不同程度萎缩，使这个制造精子的“工厂”减产、停产及制造出残次品，从而导致生育能力减低，直到丧失生育能力。另一原因是曲张侧阴囊温度将比原来升高1～2℃，而睾丸制造精子可因阴囊内温度升高受到干扰或抑制。这也是为什么长期在高温条件下工作或长期穿紧身裤，不利于阴囊散热，均可以导致男子不育。

　　1.直立，腰部保持紧张这样也有利于精索静脉曲张恢复。

　　2.双手各握一瓶矿泉水，人尽量感觉到在往上拔高。

　　3.膝关节微屈，小腿收紧，在负重的条件下，做踮脚运动。

　　4.同时胸部充分打开，用全身，而不是手臂的力量去抬起负重物。15次一组，做2组。

　　坐姿提醒

　　1.坐在椅子上，挺直腰背，双脚放于椅前地上高约15厘米的书本上。

　　2.吸气，抬双脚脚跟，尽量向上抬高。

　　3.慢慢呼气，脚下压，直到小腿有被伸展的感觉。

　　4.之后再抬起脚跟，如此往复，15次一组，做2组。

　　提醒勾脚

　　1.左脚提醒直立，右腿向前伸直抬起。

　　2.脚向上勾，停顿，脚绷直停顿，直至肌肉颤抖发酸。

　　3.再换右腿提醒直立，左腿伸直提起，交叉变换。15次一组，做2组。

　　这些动作可预防小腿抽筋，促进下肢血液循环，消除小腿肚多余脂肪，美化小腿，还能预防静脉曲张。每天做3~5次，保持小腿有轻微酸痛感最好。长期坚持，塑形效果更佳。因此，精索静脉曲张患者除了要配合医生积极治疗外，平常还应多做一些上述运动。这些运动有助于精索静脉曲张恢复，同时对病情有很大的帮助。希望每位患者都能保持一个良好的生活习惯。

    精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

　　当发生精索静脉曲张时，你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

　　通过特殊检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判断你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

　　专家强调，这些药物仅对静脉曲张起预防和延缓病情的效果。严格地讲，药物并不可能把已经发生曲张的静脉变直，因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。药物的合理使用应该是延缓病情的发展，减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。至于网络上或小医疗机构推销的中药口服制剂，号称能“通脉、祛淤、活血”，大多数都未经临床验证或根本没有药品批号、或者采用虚假批号，患者不可轻易相信。至于“脉*”等外用软膏，号称能治静脉曲张，更是荒唐。

　　因此，静脉曲张从病理机制来讲，药物治疗的效果低于压力袜。不少病人在服用药物的同时也穿压力袜后，效果不错。其实大部分是压力袜的效果。压力袜也是保守治疗，并不根治静脉曲张。绝大部分病人在服药穿压力袜年后仍然需要手术，导致经济负担的增加。随着静脉曲张治疗的微创化，选择早期微创手术的老百姓越来越多。至于有些小医疗机构借用“不住院、不开刀、定点介入”治疗静脉曲张，其实是采用价格低廉的硬化剂(鱼甘油酸钠)注射，具有较高的复发率和并发症，就不是今天所谈的内容了。

　　睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛，经3条路径回流：①在腹股沟管内汇成精索内静脉，在腹膜后上行，左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉，右侧在右肾静脉下方约5厘米处成锐角进入下腔静脉，直接进入右肾静脉的只有5%～10%;②经输精管静脉进入髂内静脉;③经提睾肌静脉至腹壁下静脉，汇人髂外静脉。

　　左侧精索静脉曲张发病率高的原因为：①人的直立姿势影响精索静脉回流;②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;③静脉瓣膜缺损或关闭不全;④左侧精索内静脉行程长，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;⑤左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;⑥左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端钳挟现象;⑦右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左输精管静脉回流受阻，形成所谓远端钳挟现象。

        由于上述前3项因素同时影响两侧精索内静脉，一部分右精索内静脉直接进入右肾静脉，两侧蔓状静脉丛之间存在交通枝，实际上右侧精索静脉曲张的发病率也不低。肾肿瘤在肾静脉，下腔静脉内形成癌栓或腹膜后肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起精索静脉曲张，称为症状性或继发性精索静脉曲张。

　　1、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌导致内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

　　2、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　3、精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质带到睾丸，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

　　4、右侧精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　由于以上这些原因，右侧精索静脉曲张最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变，精子活动力下降，导致男性不育。

右侧精索静脉曲张诊断有哪些

　　右侧精索静脉曲张多因情志抑郁，肝失疏泄，或忿怒号哭，气胀流窜，或素体虚弱，复因强力举重，气耗虚陷，或肾精肝血亏虚，脉络失濡养等原因，导致经脉不和，气血不畅，血瘀凝滞，阻于络道而成。辨证临床常见有肝气郁滞型、气虚血滞型和瘀阻脉络型。

　　右侧精索静脉曲张临床以阴囊部坠胀疼痛，久站或久行时加剧;站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点。凡在阴囊部摸到曲张的精索静脉，或清楚地看见突出于阴囊皮肤的扩张和蔓状的曲张静脉团者，可诊断为本病。若有以上症状应及时到专业医院检查治疗以免病情严重。

　　(1)睾丸内分泌功能障碍　右精索静脉曲张导致了阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

　　(2)阴囊温度升高　右侧精索静脉曲张导致精索静脉内血流郁滞，阴囊内温度升高，从而影响精子生成。

　　(3)营养障碍　患者多是由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

　　(4)毒素作用　由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当发生右精索静脉曲张后，引起血液逆流，使精子生成受影响，导致了不同程度的精子数量过少、形态异常、运动障碍等情况的发生。

　　有专家还介绍，由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现。其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，11岁～17岁达到高峰，发病率可达20%左右。

　　吃药无效，需手术治疗

　　据介绍，部分病人结婚后精索静脉曲张症状可自行消失或减轻。吃药对治疗精索静脉曲张无效，目前只能用手术的方法来阻断血液的倒流——精索静脉高位结扎术，必要时可加远端血管的转流术。有文献报告说，术后病例2/3精液质量改善，1/3～1/2恢复生育能力。对于20岁后突然发生的精索静脉曲张，尤其平卧位不消失者，继发性精索静脉曲张的可能性大。因此，精索静脉曲张的尽早治疗和鉴别十分必要，尤其是青壮年的精索静脉曲张越早解决越好，以避免长时间的淤血而影响睾丸的发育进而影响生育功能。

　　比如，在平时男子应看看直立时，阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团，如果能看到静脉团，而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团，或者患者屏气增加腹压能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

　　服法：水煎，日1剂，服3次

　　疗效：服药20剂，胀痛消失。

专家强调，这些药物仅对静脉曲张起预防和延缓病情的效果。严格地讲，药物并不可能把已经发生曲张的静脉变直，因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。药物的合理使用应该是延缓病情的发展，减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。至于网络上或小医疗机构推销的中药口服制剂，号称能“通脉、祛淤、活血”，大多数都未经临床验证或根本没有药品批号、或者采用虚假批号，患者不可轻易相信。至于“脉*”等外用软膏，号称能治静脉曲张，更是荒唐。

　　因此，静脉曲张从病理机制来讲，药物治疗的效果低于压力袜。不少病人在服用药物的同时也穿压力袜后，效果不错。其实大部分是压力袜的效果。压力袜也是保守治疗，并不根治静脉曲张。绝大部分病人在服药穿压力袜年后仍然需要手术，导致经济负担的增加。随着静脉曲张治疗的微创化，选择早期微创手术的老百姓越来越多。至于有些小医疗机构借用“不住院、不开刀、定点介入”治疗静脉曲张，其实是采用价格低廉的硬化剂(鱼甘油酸钠)注射，具有较高的复发率和并发症，就不是今天所谈的内容了。

　　一般此病情较轻的患者并无不适，因此有时候会在体检中才被检查出来。此病可引起男性不育症的发生。也在男性不育病例中点很高的比例，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，以及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，因此不利于精子发育。患都了解了精索静脉曲张是一种什么病后，要根据自己的症状去医院做检查，因为个人体质的不，发生疾病的症状以及程度也不一样，因此要及时的去医院遵循医生的指导选择最佳的治疗方法。

男人治不育先查精索静脉曲张：专家认为，对精索静脉曲张供给睾丸营养的是动脉血管，而把新陈代谢后的毒素输送走的是静脉血管。‘精索静脉曲张’就是由于疾并性器官反复充血等原因，造成静脉血管‘罢工’，它这一‘罢工’，不但不能把毒素排出睾丸，还会造成返流，把外面的毒素带进睾丸来。”

　　一向“娇生惯养”的睾丸，哪里能受这个气？立刻罢工，不制造精子了。要知道，人的精液中精子含量在2000万个/毫升，才能有机会和卵子结合，而精索静脉曲张使得精子数量大量下降，当然就会造成不育了。是否存在精索静脉曲张，专家给大家一个简单的自诊方法：平时总觉得一个睾丸有胀痛感，用手轻轻抚摩，发现疼痛的睾丸比正常睾丸大小不一，所处位置的高低也不一致，并且可以看见阴囊表面有许多紫色的、蚯蚓状血管，纠结成团。这时，就要高度怀疑是不是患上了精索静脉曲张，必须马上去就诊。

　　患上了这个病，吃药是没有效果的，治疗的最好办法就是做高位结扎手术。即在静脉的高位做个结扎——打个结，把这条“运毒管道”彻底封死，给睾丸“解毒”，睾丸就能逐渐恢复生精能力。

　　2)精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌导致内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

　　3)右精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，会导致男性阴囊内温度增高，通常会使睾丸温度升高1℃～2℃，如果温度持续长期增高，就会影响到睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　4)左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质带到睾丸，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        精索静脉曲张的症状表现：精索静脉曲张无论在外观的方面或者于患者的感觉，都是可以用“包着一袋虫”来形容的。虽然男性患者通常是没有痛感的，但是由于站立的时候，睪丸内的静脉就会膨胀起来，因此，会有一些患者觉得睪丸有很沉重的感觉，而且不适的程度也会因人而异。当患者卧下的时候，积聚在睪丸静脉的血液便会随之流走，而此病症的症状情况也会暂时的消失。

　　如果是病情较轻的患者，一般情况下是没有不适的，对于精索静脉曲张的症状表现是什么最典型的症状是：阴囊或者睾丸有下坠的感觉和胀痛的感觉，站立与行走的时候会加重，平卧的时候症状会明显的减轻或者消失。此病症在年轻的男性当中的发病率较为常见，而且它一般都发生在左侧，因为左侧的精索内静脉长而且无瓣膜，且垂直进入肾静脉，血流受阴比较大的原因。有时候，它可以表现为阴囊可摸到或者看到如蚯蚓的肿胀血管，而且患者会觉得睾丸有胀痛的感觉，如果久站或者腹部用力的时候症状就会更加的明显，但是在平躺以后，肿胀的血管就会自动的消失。

        治疗左侧精索静脉曲张的方法：对于治疗左侧精索静脉曲张的方法，也不是全都用手术的治疗。在年龄比较轻，而且没有结婚的患者,如果有症状的话,可以用提睾带提高阴囊,它的症状就可以消失。无症状或者左侧精索静脉轻度曲张的患者,可以仅使用阴囊托带或者穿紧身内裤，或者直接使用托脉林阴囊托抬裤。这些患者在结婚以后症状也会随之消失。

        如果症状比较严重的患者，可以行精索内静脉高位的结扎。也就是在内环处结扎所有精索内静脉各枝，如果有遗漏的话，就会导致病症复发。精索内静脉结扎以后。睾丸和副睾等回流的静脉血液可以沿着精索外静脉回至下腔静脉内。或者通过外环以下的皮下静脉枝回到股静脉。有一些人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。它的理由是此处静脉已经成一枝不会遗漏。它的缺点就是此处位置比较深,暴露不好和组织的损伤也比较多，如果发生了感染,腹膜后的间隙抗力低，就很容易蔓延。

　　2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显或触及。

        3.如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

　    精索静脉曲张不育的诊断：精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。

　　精索静脉曲张不育——诊断

　　1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。

　　2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。

　　3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

        如何预防精索静脉曲张：

　　1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级;看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级;而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级;1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级;大于2厘米者定为Ⅲ级。

        精索静脉曲张手术后还会复发吗：其实，精索静脉曲张的手术复发率是比较高的，占有比较高的比列约30%左右， 精索静脉曲张现如今很多青壮年常见的疾病，此病症的发生率可以占男性群体的10%-15%，而且引起精索静脉曲张的原因很多，主要是有先天性静脉壁软弱、静脉瓣功能不全和静脉内压力的长期升高等。它发病除了由先天性解剖结构以及生理的特点决定外，还可以因长期的站立过久、训练的时间过长、久蹲、过度劳累和久坐等，时间比较长就会导致静脉内的压力不断的升高，从而形成精索静脉曲张。

        患了精索静脉曲张以后，一般医生都会建议做手术给予治疗，而精索静脉曲张手术后还会复发吗是很多患者都很担心的问题，虽然它的复发率比较高，但是如果能够及时的给予治疗，是不会出现大的问题的，建议患者如果复发了，就做第二次手术，做完精索静脉曲张手术后保养也是至关重要的，如果患者在手术以后没有注意，不但会复发，可能还会引起别的炎症，从而导致精索静脉曲张更严重。

　　精索静脉曲张有哪些表现：精索静脉曲张这种病的病变大多数是由精索内静脉血液返流导致，有时候输精管静脉与睾提肌静脉也受累出现同样改变。精索内静脉结扎手术或者栓塞术治疗效果最为良好，有文献报告说，术后病例2/3精液质量改善，1/3～1/2恢复生育能力。

　　本病临床可见有肝气郁滞型和气虚血滞型和瘀阻脉络型。肝气郁滞型，并且会有小腹结滞不舒，缓急无时，会因为愤怒和哭泣而加重。或表现为阴囊肿物，无压痛，无波动感。立位体检时，可见病侧阴囊皮肤松弛，阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩大、纡曲的浅兰色静脉丛显露出来，严重的患者阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧比较粗大，曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉，按压或者托起便可缩小，平卧位消失。对于30岁后突然发生的精索静脉曲张，尤其平卧位不消失者，继发性精索静脉曲张的可能性大。比较典型的精索静脉曲张，根据患者年龄，症状和检查结果即可明确诊断，值得重点关注的是精索静脉曲张的程度与自觉症状不成正比，所以不能小看了此病，尤其对于30岁以后突发本病，属继发性精索静脉曲张的患者，更要查清发病的原因，进行有针对性的治疗，以免延误病情。

　　2、腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性左侧静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　3、左侧精索内静脉与左肾静脉呈直角吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

　　4、左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　    左侧精索静脉曲张如何治疗：如果男性患者经常会产生这种疑问，迫切想知道这类疾病的治疗问题，精索静脉曲张治疗的手术方式有多种，腹股沟部手术的较多，左精索静脉曲张术后易发生水肿、阴囊血肿、或胀痛等且复发率很高。另外，近年来腹腔镜下手术或经大隐静脉穿刺在导管下行左精索静脉栓塞术，治疗不但需要特殊专用医疗器械设备，且操作技术具有一定难度，目前在基层医院不能普及。所以应该尽量去大医院治疗比较保险。

　　治疗时要根据精索和睾丸血管、淋巴管及神经的径路分布情况，由于手术中睾丸静脉的漏扎、睾丸动脉的误扎或过多淋巴管的损伤等问题，易引起淋巴回流障碍及阴囊和会阴部神经的损伤，这些均可能与手术结扎平面过低有关。手术结扎的位置越高对淋巴管的损伤越小。找到病因才能做针对性治疗，男性朋友不要忽略精索静脉曲张的治疗问题。积极主动地治疗对治愈疾病非常重要，并不是所有的曲张静脉都会导致不育，但男性应该尽快治疗以避免对生育造成影响。

　　男性精索静脉曲张会影响怀孕么:脉曲张不育是很多患者所苦恼的一种男性不育疾病，一般情况下，人们常常在想致是什么原因导致了不育症?在不孕不育门诊当中，有些男性不育患者出现一侧睾丸(多为左侧)持续性疼痛，有的人在一段时间后逐渐出现该侧睾丸变软、变小甚至消失。这种现象，往往与曲张的精索静脉有关。曲张的精索静脉导致不育的原因主要有以下四个方面：

　　1、抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。

　　2、精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

　　3、睾丸组织内CO2蓄积精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子发生。

　　4、睾丸温度增高静脉曲张时，因为睾丸缺乏良好的静脉回流，所以造成睾丸温度升高。因为精子的生长需要特定的温度环境才可以，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。

         精索静脉曲张怎么治：专家告诉你症状轻度的精索静脉曲张不需治疗，通常可采用非手术治疗，较度静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等。较重的症状可采用手术治疗。精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;卧时曲张之静脉可消失者，行精索内静脉高位结扎术。手术途径治疗方法有两种：

　　1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：此手术途径简便,常用.与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。

　　2.经髂窝途径：左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后,髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支。

　　2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　3.将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

　　(1)精索内静脉结扎后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

　　(2)侧枝循环建立不好。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。如果建立不好，术后症状就会复发。

　　(3)精索静脉分支结扎不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。

　　(4)误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

　　2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　4、精索静脉曲张会影响生育。男性不育有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　
　    精索静脉曲张有哪些中医治疗方法：中医认为：男性精索静脉曲张的导致因素很陡，比如：肝肾不足和外感寒湿，以及气滞血瘀和筋脉失濡;入股长期举重担物和长途跋涉的话，就容易导致筋脉受伤和肝络瘀滞;脾虚气陷和血运无力也会导致精索静脉曲张导致。所以让气血运行顺畅和解除瘀血阻滞是治疗本病的关键所在。因此，中医治疗精索静脉曲张应多从血瘀方面来论治。中医根据导致的原因也分为几个类型，有湿热下注型和肝肾虚亏型，这里提供一个中医药方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。具体的制药和用药方法，务必遵循医生的嘱咐。

　　鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

精索静脉曲张手术后应注意什么:年轻男性约10%会有这类疾病，90%以上患处位于左侧。精索静脉曲张是因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉迂回、扩张、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张症状显示患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。精索静脉曲张手术后应注意什么?主要有以下几点：

　　1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠，注意阴部清洁卫生，防止逆行感染;

　　一定要注意手术后休息，因为这类疾病的手术是复发率比较高的手术，按医嘱服药及按时回医院进行复查，手术后的恢复期一般在1个月，完全恢复需要3个月到半年的时间。机体恢复需要一定的时间，所以偶尔出现的不适是正常的。

　　如何预防精索静脉曲张复发：如何预防精索静脉曲张复发?术后要特别注意这类疾病的复发问题，复发的概率也比较高。手术的复发率在25%--30%之间。许多男性想知道遇到这种情况该怎么办，日常生活中有没有一些值得注意事项呢?尽管现在医学比较发达，但是对于精索静脉曲张手术的改进依然很艰难。首先来了解下造成精索静脉曲张术后复发的原因，主要有以下几方面。

　　1.精索静脉分支结扎不完全

　　2.精索内静脉结扎后未切断

　　3.误扎腹壁下静脉

　　精索静脉曲张引起的男性不育约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。对于病征轻微及不影响生育能力的精索静脉曲张，大部分患者是不需接受治疗的。穿著有承托力的内裤比松身内裤较能舒减不适。精索静脉曲张患者术后要做到不久坐、久站、不要经常进行剧烈运动，戒烟戒酒，不吃辛辣发物以及刺激性食物等，房事要适度，做到这样，就可有效预防精索静脉曲张的术后复发了。

　　精索经脉曲张有哪些临床表现：精索经脉曲张是男科疾病的一类，多在20-30岁青壮年男性中间发病。大部分患者没有明显的症状，只有20%-30%左右患者会出现阴囊肿胀的症状。诊断中常常根据精索经脉曲张的临床表现来判断病情。根据临床表现中精索经脉分度可将此类疾病分为轻度、中度和重度三类。常见的精索经脉曲张的临床表现有以下几点：

　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　3、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

　　4、其它因素：肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

　　如何治疗精索静脉血管曲张：精索静脉血管曲张多发生于左侧，发病率为男性人群为15%左右，在男性不育中占15%-20%。双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。

　　如何治疗精索静脉血管曲张?首先无症状的轻度和无生精功能障碍者不需治疗。对于症状较重的，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　精索静脉曲张的危害知多少：一些精索静脉曲张病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的症状也可以引起较明显的症状。

　　精索静脉曲张的危害你知道多少?静脉曲张并不是个小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二，曲张的精索静脉，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

　　精索静脉曲张时，可损害睾丸间质细胞，影响睾酮的分泌。也使睾丸合成睾酮的功能下降，干扰精子的发生。

　　2、病理学改变

　　精索静脉曲张患者的精子电镜观察，发现精子成熟障碍(顶体扩散、破裂或缩小呈球形，细胞核染色质松散，核内出现空泡等);成熟的精子形态结构异常(头部有空泡、顶体扩张、边缘模糊，中段线粒体排列紊乱、缺失或堆积成团);细胞膜结构改变(出现隆起结节，膜蛋白颗粒减少，分布不均)。表明精子细胞发育过程受阻，部分不能发育成熟，即使发育成熟也可发生畸形，导致不育。

　　3、睾丸血流动力学改变

　　精索静脉曲张时使睾丸动、静脉均受到损害，导致血循环障碍，血流动力学改变，细胞微循环改变，妨碍曲细精管正常物质交换，影响曲细精管微环境，使生精上皮变性或脱落。

　　4、免疫反应

　　精索静脉曲张所引起的一系列病理生理变化可改变机体的免疫功能。吴明章等发现精索静脉曲张不育者曲细精管界膜及间质小血管有免疫复合物沉积。另有报道，精索静脉曲张不育者外周血和精液中存在AsAb，AsAb可干扰生精和精子的成熟过程，使精子数量减少，AsAb也可粘附在精子膜上，引起精子的形态和功能异常。

　　5、睾丸温度增高

　　精索静脉曲张不育的病人，睾丸的温度比正常人的平均升高0.6℃-0.8℃。Zorqnuioff测量正常人左侧睾丸平均温度为32.2℃，右侧为31.8℃。精索静脉曲张者左侧较正常人高出1℃，右侧高出1.3℃。温度升高明显者，精子数量减少，活动力下降较显著。

　　6、精索静脉内压力增高

　　静脉压力升高，妨碍睾丸新陈代谢，代谢废物堆积，有碍精子的生成。

　　7、睾丸局部缺氧与pH改变

　　静脉血回流受阻，影响睾丸的血液循环，导致局部血液内CO2蓄积，pH值改变，干扰睾丸正常代谢，影响精子生成。

　　8、肾上腺和肾静脉内的物质反流

　　左肾静脉内的血液，在精索静脉曲张时向左精索内静脉逆流，将肾上腺的代谢产物如皮质醇、儿茶酚胺、前列腺素、5-羟色胺等会逆流进入睾丸而影响睾丸组织并杀伤精子，显著地影响精子的活动力。

　　1、视野清晰，精索动、静脉被放大，结扎方便，不易漏扎;

　　2、结扎位置高，不易损伤输精管;

　　3、对双侧精索静脉曲张的病人无须增加手术切口;

　　4、创伤小，恢复快，住院时间短。当然，它也有缺点：须全身麻醉，手术费用高，建立气腹时容易损伤肠管。对于单侧精索静脉曲张者，腹腔镜高位结扎术和小切口经腹膜后精索静脉曲张高位结扎术并无明显的优劣之分。

　　对于双侧和复发的精索静脉曲张，以及有过腹股沟手术病史的病人，可以优先考虑腹腔镜手术。精索静脉曲张手术治疗后能使20%——60%的妻子自然受孕。

        精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张II-III度的病人适宜早期进行手术治疗，以防睾丸生精功能的进一步损害。60%-80%的病人术后精液参数明显改善。开放性手术仍是目前最常用的方法，主要有经腹股沟途径和经腹膜途径两种。其中经腹膜途径的精索静脉曲张高位结扎应用得最多。手术治疗有一定的复发率，其原因与结扎位置偏低或漏扎静脉有关。

　　鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。其实，精索静脉曲张的发现并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团;或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级;看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级;而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级;1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级;大于2厘米者定为Ⅲ级。

        精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

　　缓解精索静脉曲张症状应当怎么做呢?在男子青春期以前，精索静脉曲张极少发生，但在青春期后，伴随着年龄的增长，患病率渐渐提高，精索静脉曲张会影响男性生育。因为这种病的发生与性冲动旺盛，性器官经常过度充血有关，所以控制性冲动太过频繁是预防本病发生的重要环节。缓解精索静脉曲张症状做得到下列几点：

　　1、维持大便通畅，预防重体力劳动，以减少腹压骤增状况。

　　2、性生活不能过频，减少局部充血。

　　3、选用疏孔的阴囊托，将阴囊托高，可于一定程度上改善局部静脉回流，减轻此病对睾丸功能的伤害。

　　精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，大概有三成不育的病人均是患上了此病。出现精索静脉曲张时，大约有50%～80%的病人精液检查不正常，症状为精子数少，活动度低，形态异常。

　　2、毒性物质的影响精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是，肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

　　3、精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

　　4、抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张时，会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。精索静脉曲张的治疗主要为手术治疗。

　　5、睾丸组织内CO2蓄积精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子生成。

　　慎穿紧身牛仔裤

　　无皮下脂肪而有丰富的汗腺，有助于散热。当外界温度低时，刺激肉膜的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸位置升高，阴囊皮肤就紧缩成密密的皱褶，并回缩至会阴部，防止散热，有助于保温。

　　相反，在外界温度升高时，平滑肌和提睾肌松弛，睾丸下降，离开躯体，阴囊皮肤松弛，增大散热面积，有利于局部散热。

　　此外，精索中的动脉缠绕在成束并行的静脉丛上，血液在两套血管系统中，只隔着薄薄的血管壁而反向流动，形成一个逆流交换系统，静脉血不断把来自腹腔内的动脉血热量带走，结果睾丸动脉的血温可比腹主动脉低5.2摄氏度。阴囊就是通过这几种机制来调节阴囊和睾丸内温度的。

　　千万别小瞧阴囊的这种本领，它对于人类繁衍子孙后代太重要了。

　　因为温度对睾丸生精过程有很大影响，阴囊内温度比机体内低2摄氏度左右，是生精作用的最适温度。温度过高，生精过程就会出现障碍，甚至完全停止，同时睾酮的分泌也将减少。上述任何一个环节出了故障都会因影响阴囊温度的调节而造成不育。

　　2、精索静脉内压力增高，可以造成淤血，影响了睾丸血运，使睾丸的正常代谢和精子生成受到干扰。

　　3、左侧精索静脉曲张也会影响到右侧睾丸的功能。左右睾丸的蔓状静脉丛之间有丰富的吻合枝和交通枝，当左侧精索静脉曲张发展到一定程度，也会累及右侧精索静脉发生曲张。左侧血液中的毒素可以到达右侧而影响右侧睾丸的精子发生。

　　精索静脉曲张是男性不育症的主要原因，手术治疗是目前最有效的方法。手术指征是：①视诊及扪诊发现有精索静脉曲张，同时患有不育。②精液检查显示精液异常。目前认为手术疗效良好，术后精液检查有改善者为50%～80%，而妊娠率则为其一半。

　　4、曲张的静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。精索静脉曲张会影响生育吗?但有人做过比较，精索静脉曲张的患者阴囊的温度增高仅比正常人阴囊的温度高0.6℃，差异不大。

　　5、血液的滞留使睾丸的血液循环受到影响，使睾丸缺乏必要的营养和氧的供应，二氧化碳蓄积，乳酸蓄积，睾丸的正常代谢发生紊乱，影响精子的发生。

　　6、左侧精索内静脉血液的受阻、逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5羟色胺等带到睾丸。精索静脉曲张会影响生育吗?类固醇可抑制精子发生，儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可使血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，造成男性不育。

　　7、前列腺素浓度的升高：1982年Haruo报道前列腺素在精索内静脉血中的含量均高于外周静脉血中的含量，他认为逆流入睾丸血液循环中的前列腺素可以使睾丸血液循环减少，导致附睾管收缩，影响精子在附睾内的成熟，甚至直接对睾丸有抑制作用。

　　应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次;Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗;Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。

　　另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超”检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法，可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。

　　2、精索静脉内压力增高，可以造成淤血，影响了睾丸血运，使睾丸的正常代谢和精子生成受到干扰。

　　3、左侧精索静脉曲张也会影响到右侧睾丸的功能。左右睾丸的蔓状静脉丛之间有丰富的吻合枝和交通枝，当左侧精索静脉曲张发展到一定程度，也会累及右侧精索静脉发生曲张。左侧血液中的毒素可以到达右侧而影响右侧睾丸的精子发生。

　　精索静脉曲张是男性不育症的主要原因，手术治疗是目前最有效的方法。手术指征是：①视诊及扪诊发现有精索静脉曲张，同时患有不育。②精液检查显示精液异常。目前认为手术疗效良好，术后精液检查有改善者为50%～80%，而妊娠率则为其一半。

　　4、曲张的静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。精索静脉曲张会影响生育吗?但有人做过比较，精索静脉曲张的患者阴囊的温度增高仅比正常人阴囊的温度高0.6℃，差异不大。

　　5、血液的滞留使睾丸的血液循环受到影响，使睾丸缺乏必要的营养和氧的供应，二氧化碳蓄积，乳酸蓄积，睾丸的正常代谢发生紊乱，影响精子的发生。

　　6、左侧精索内静脉血液的受阻、逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5羟色胺等带到睾丸。精索静脉曲张会影响生育吗?类固醇可抑制精子发生，儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可使血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，造成男性不育。

　　7、前列腺素浓度的升高：1982年Haruo报道前列腺素在精索内静脉血中的含量均高于外周静脉血中的含量，他认为逆流入睾丸血液循环中的前列腺素可以使睾丸血液循环减少，导致附睾管收缩，影响精子在附睾内的成熟，甚至直接对睾丸有抑制作用。

　　2、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。
　　3、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　4、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　据统计，大约有10%的30—40岁男性好发此症，而其中，以久站为职业特征的男性教师、售货员、服务生最为常见。如果男性长时间站立或者长时间久坐的话，就会非常容易导致阴囊中精索静脉阻塞，或者产生不正常的肿胀，也就是睾丸静脉血回流不好，滞留在血管中。时间长了，患者可能出现睾丸、大腿内侧、腹股沟及腰部酸痛，或是有睾丸软化、体积变小等现象，严重的从外观即可看到突出的血管，严重影响男性生育能力。

　　另外，男性要随时自我检测生殖器，尤其是在洗热水澡的时候，看看两边的睾丸是不是对称的，阴囊是否出现蚯蚓或者面条状突出物。如果有酸痛症状，就应该立刻进行就医。通常症状轻微者，可施以药物治疗，严重的可考虑静脉结扎手术，大约有四成的病患在手术后就可改善不育的症状。所以大家平时一定要注意自己的身体。

　　实验室检查可采用红外线测温检查、超声波检查、静脉造影检查、精液常规检查等得到确诊。

　　对于轻度的精索静脉曲张，可以使用阴囊托;对于较重的患者，可以采用手术治疗，任何手术都有并发症，比如说手术中出现较多、性功能减退等，因人而异。当手术顺利，又没有并发症时，待病情恢复后，是可以进行运动的。我们觉得在没有进行手术之前，是可以采用中药治疗的。我们建议你先试用下列中药试治疗。

　　精索静脉曲张疼痛可以选用菟丝子15g、 生地30g 、小茴香10g 、络石藤15g、 山药10g 、炙龟板6g、 干姜10g、 元胡10g 、乳香3g、川芎10g、酒大黄6g 、白花蛇舌草15g 、桂枝6g 、赤芍15克g 、当归15克g、 乌药10g放在一起水煎服用。每日1剂，早晚各1次，连续使用7—14剂，如果能够改善症状，可以继续治疗;如果不能改善症状，可以考虑手术治疗。

　　1、精索静脉曲张是如何造成无精症的?左侧精索内静脉反流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-经色胺等带到睾丸，类固醇可抑制精子的发生，儿茶酚胺可引起血管的收缩，造成精子过早脱离脱落;

　　2、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子的发生

　　3、精索静脉曲张是如何造成无精症的?上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子的发生。

　　4、精索静脉曲张是如何造成无精症的?精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升，生精小管变性影响精子的发生;

　　5、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积影响精子的发生;

　　2.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

　　3.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　4.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

　　5.橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

　　本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

　　二、精索静脉曲张用药和治疗

　　过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张，因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎。事实证明复发率很高。现在认为系由于静脉血柱回压所引起。根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎。取得良好效果。

　　对于本病不是全用手术治疗。在年纪较轻尚未结婚者，如有症状，可用提睾带提高阴囊，症状即可消失。这些病人在结婚后，症状亦随之消失。症状较重者可行精索内静脉高位结扎。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。若有遗漏常导致复发。精索内静脉结扎后。睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉。或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉。理由是该处静脉已成一枝不会遗漏。缺点是该处位置较深，暴露不好，组织损伤多。一旦有感染，腹膜后间隙抗力低易于蔓延。故现在不做为常规的手术方法。仅用于复发者。考虑原切口粘连多时，采取这种手术途径。

　　2. 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

　　2 预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;

　　3 用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

　　4 讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛;

　　5 注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染。

　　所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于在出院之后也要做好护理工作，具体如下：

　　1 注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;

　　2 注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;

　　3 禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;

　　4 按医嘱服药及按时回院复查。

　　1、血管损伤和睾丸萎缩

　　睾丸动脉损伤是精索静脉手术时难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。

　　2、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症，发生率在3%~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术;有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显;特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

　　非手术治疗　较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　手术治疗　较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行手术治疗。

　　治疗精索静脉曲张微创高位结扎术

　　是国际上治疗精索静脉曲张导致不育症的成熟技术。手术只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控制，减少到最低限度。此外，小切口保证了术后恢复更快，成功率更高，患者在当天就可下床活动。

　　手术治疗适应症：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　术后护理：

　　1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　非手术治疗　较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

　　手术治疗　较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行手术治疗。

　　治疗精索静脉曲张微创高位结扎术

　　是国际上治疗精索静脉曲张导致不育症的成熟技术。手术只需在腹部开两个1.0—2.0厘米左右小切口，确保手术并发症发生机率受到有效控制，减少到最低限度。此外，小切口保证了术后恢复更快，成功率更高，患者在当天就可下床活动。

　　手术治疗适应症：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　术后护理：

　　1. 注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2. 注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3. 节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　2.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　3.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　根据不同的病情，治疗的方法也会有所不同。无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。若是较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

　　较重的患者在手术后需要多加注意。

　　在术后要严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换yao,观察切口有无渗血,渗液;注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛yao,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。

　　并且出院以后也要在生活中注意一下几点

　　1注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲

　　2禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;

　　3注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;

　　4按医嘱服yao及按时回院复查。

　　1、精索静脉曲张是睾丸蔓状丛静脉的异常扩张;

　　2、常见於成人的左侧静脉， 须注意不孕的情形;

　　3、症状为鼠蹊部疼痛压痛及不适， 可用手术结扎鼠蹊处内精索静脉或以内视镜行结扎手术来矫正;

　　4、精索静脉曲张手术后会有伤口之局部疼痛，伤口微量出血， 应为正常;

　　5、精索静脉曲张手术数小时内可以用冰敷以解除水肿;

　　6、如有伤口大量出血， 阴囊急速肿大， 发紫或持续性高烧应立即求诊;

　　7、精索静脉曲张手术后两周内， 应避免抬举重物或激烈运动;

　　8、精索静脉曲张手术后即可出院， 按医师指示门诊复诊;

　　2、液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　3、侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

　　4、索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　此外，当发现自己结婚多年都没有生育，并且妻子检查一切正常时，则要注意，应要考虑到可能是精索静脉曲张的原因。精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育，可能与睾丸的温度升高、局部缺氧及内分泌失调有关。

　　自我诊断精索静脉曲张其实并不困难。精索静脉曲张多发生于青壮年男性，青少年男性应该懂得定期的自我检查。首先看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为这种疾病。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团。或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到专业的男科医院，请专科医生诊断。

　　精索静脉曲张这种疾病对广大男性的生育有着很大的危害，早期病症的发现尤为重要。平时可多浏览精索静脉曲张的健康主页，了解一些健康知识，当病症出现时，可及时发现，及时治疗，早日恢复健康，让身体受最小的痛苦。

　　睾丸动脉损伤

　　精索静脉曲张患者在手术后可能会出现睾丸萎缩或精子缺乏的情况，导致手术无效。这种后果，多数是由于手术时视野不清晰或者手术医师经验不丰富，以致于结扎或损伤睾丸动脉而引起的。动物实验和对人的研究表明，睾丸动脉结扎会很大程度地引起睾丸损害，尤其是不育症患者。

　　精索静脉曲张复发

　　精索静脉结扎术后复发率为0.6%～45%。最常见于青少年患者。这与手术术式落后、手术医师技术水平不佳都有着紧密的关系。由于技术或解剖方面的因素，使得运用传统手术方式进行精索静脉结扎术难免会发生漏扎、误所等情况。

　　水肿

　　精索静脉结扎术后水肿是最常见的并发症。发生率为3%～33%，平均为7%，淋巴管损伤或被结扎是引起水肿的主要原因。而运用显微外科精索静脉结扎术进行治疗，可以将显微镜放大倍数调至高倍(×10)，十分有助于淋巴管的鉴别，极大地降低了的手术对淋巴管的误伤。

　　不要惊慌，要有信心去战胜疾病。精索静脉曲张是高发病，很多患者在知道自己的病后很惊慌，害怕睾丸萎缩，影响自己的生育，往往不知所措，病急乱投医，采用了不恰当的治疗遗憾终身。精索静脉曲张如果在不采取任何治疗的情况下，会发展到睾丸萎缩影响生育，但是只要经过正规有效的治疗，病情基本上都可以控制，如果早期采取治疗，还可以痊愈。所以，对待疾病，我们要在战略上轻视它，战术上重视它。不要把自己的注意力都集中在自己的病上，要有信心。只要通过治疗，我们有信心去战胜精索静脉曲张!

　　要注意自己平时的不良的生活习惯。在我们研究院多年的临床上来看，精索静脉曲张的病因是吸烟所导致的。精索静脉曲张的发生和吸烟有着密切的联系，烟草有直接的血管毒性，会显著增加血管的损伤，对精索静脉的损伤也是很严重的。还有一个精索静脉曲张的病因是生活作息不规律，过度的劳累，长时间做剧烈的运动或者久坐久站。久坐久站，剧烈运动时都使精索静脉处于一个血液循环不畅的状态，容易使血管出现问题。

        同时保持一个乐观向上的心理对疾病的恢复事半功倍!因为过度的劳累长期精神紧张会使我们自身的植物神经处于一个紊乱的环境中。管理血管的神经主要是植物神经，一旦神经紊乱，精索静脉收缩失调导致症状的出现。就像一个国家，没有领导人将会乱的不成样子。有些职业的人比其他职业的更容易患精索静脉曲张。比如教师、交通警察、装卸厂人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐，影响血液正常回流：慢性便秘病人和哮喘病人经常需要增加腹压：阴囊和睾丸的炎症及损伤等。所以不要久站久座。还有些人喜欢在夏天出汗后，立刻去冲凉。这样做也是导致精索静脉曲张的病因之一。因为冷热的强烈刺激，也会导致植物神经紊乱!

　　2、此外还有其它因素。腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。了解以上的造成精索静脉曲张的原因有哪些外，还可以了解一下，为什么大多数精索静脉曲张都出现于左侧，主要原因是：左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　3、解剖因素。通过男性人体解剖结构可以看出，男性睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。

　　前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2～4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉;左侧呈直角进入左肾静脉。

　　中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。

　　后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。

　　1、禁忌症

　　1)继发性精索静脉曲张。

　　2)原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

　　2、适应症

　　1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，不管精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

　　4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后男子不育。

　　5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　患有精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢?

　　精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。

        应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次;Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗;Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

　　精索静脉曲张的特征:

　　阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为「包在袋子里的虫」，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

　　老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

        近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。

　　1.急性细菌性前列腺炎

　　病情是急性发作，可出现寒颤、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状。由于炎症刺激，局部会出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可在大便时加重。如果腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留。此外性欲减退并出现性交疼痛。

　　2.慢性细菌性前列腺

　　患者会感到排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感。造成起来或大便时尿道口流出少许稀薄乳白色分泌物。肚子、会阴部、肛门及大腿内侧隐约感到疼痛不适、钝痛或坠胀感，有时睾丸、龟头也会感到钝痛。患者还会出现腰酸、乏力、易疲劳等全身症状，和失眠、健忘、精神抑郁等神经官能症表现，常伴有性功能障碍如阳萎、早泄、遗精、射精痛等。

　　3.非细菌性前列腺炎

　　患者腰背部、耻骨上区会出现钝痛或是不同程度压迫感。外生殖器部位、会阴或肛门部胀痛或不适，还伴有可有尿频、尿急、尿痛、夜尿多，排便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出。患者全身出现乏力、倦怠以及多种神经衰弱症状，还会伴有阳萎、早泄等性功能障碍。

　　4.精囊炎

　　患者会感到会阴部呈放射性疼痛，可蔓延至腹股沟、腰骶部及耻骨上。有时会伴有发烧及血中白细胞增高的现象，有些还会有有精液潴留。如果是慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，出现血精，即精液呈粉红色、红色或带有血块，可出现性交疼痛，由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退、性功能障碍等症状。

　　清楚的知道了各种附属腺体异常性不育的症状，就可以在身体出现异常状况的时候敲响警钟，及早到医院进行检查治疗，以免延误病情造成更进一步的伤害。

　　解剖因素：由于精索内静脉较长，以直角的形态进入肾静脉，所以血流会受到一定的阻力。该疾病之所以很容易发生，是由于肾静脉附近的精索内静脉没有瓣膜，因此血液容易倒流。精索内静脉在乙状结肠的后面，容易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　生理因素：由于青壮年的生理机能很强盛，因此阴囊内容物血液供应旺盛，另外，长久站立，增加腹压也是导致该疾病的病因。

　　其它因素：精索内静脉因为遭到肾积水以及肾肿瘤等的压迫，会引起症状性或继发性的静脉曲张，原发者平卧时很快消失，继发性疾病会经常不消失或者是消失很慢。

　　（1）左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

　　（2）左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。从而降低了男性的生育能力，导致男性不育。

　　（3）静脉内的血液滞留会导致睾丸局部温度增高而影响精子发生。

　　（4）睾丸的血液循环受血液滞留的影响，导致睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

　　通过以上介绍，您已经了解了精索静脉曲张导致男性不育的原因是什么。所以，一旦患有该疾病，就应当及时到医院治疗。成都天大不孕不育医院的治疗技术是经腹股沟区小切口微创治疗，该技术的机理是采取特殊的精索内静脉和淋巴管剥脱技术，高位结扎精索内静脉，手术简单、有效，使患者摆脱疾病的困扰。

        1.彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。

        2.用含4%α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道，或在性交后注射1毫升于阴道内。也可将该酶50毫克混入可可脂内作成3厘米长的药栓，性交前塞入阴道内。这一方法的发现是因为有人观察到唾液具有液化精液的作用，并从中得到启发。α淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。因此，这种方法得到广泛应用。

        4.在精液中加入正常人的精浆，促使液化。但是，首先要确定此精浆不含抗精子抗体，无感染，并且事先经过高速离心，去掉沉淀物和冻融3次的处理。

        5.将精液射入盛有培养液的容器内，用带18、19号针头的注射器反复抽吸，直至精液稀薄，再经两次离心、洗涤，最后将精子重新悬入一定量的培养液中作人工授精。

        6.假如精液粘稠度过高，可用分段射精方法，将头三下射出的精液留在阴道内，立即抽出阴茎，将其余精液射在外面。因为后段精液主要含精囊腺分泌液，所以粘稠度较高。

        精液在生殖道内是以液体状态存在的。当精液从阴茎口射出后，立即变成胶冻状或凝聚块样乳白色物质，此时精子包含在精液内部或附于表面，无法自由游动，5-45分钟之后，精液产生一种自动液化过程使凝胶液化，变为稀薄流动的液体。这种凝集一液化过程都是酶催化的过程。精囊腺分泌的一种蛋白质样物质构成了形成凝胶样物质的基质，而前列腺分泌的一种纤维蛋白水解酶参与了液化过程，这种酶还可以溶解自凝块。有人已从精液中分离出一种分子量为33000的液化因子。

        精液的这种液体一凝集一液化过程具有一定的生理意义。开始时呈液态是便于精液的射出。随后形成凝块有利于精液在阴道里停留较长时间，并使精子得到充分休息和获能。一旦液化，精子就有足够的能量穿透宫颈粘液，并向生殖道深处继续挺进，最终到达输卵管。在啮齿类动物，如大鼠具有凝固腺，精液射出时立即凝聚形成一个阴道栓。完全把精液封死在阴道内，第二天阴道栓才会自行脱落。

        当前列腺或精囊腺发生炎症时，由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破坏，造成酶系统的失调，使得一些患者的精液放置1小时也不液化，或者液化不全，粘稠度太高。这就称之为精液不液化，是一种病理现象。在这种情况下，精子无法移行，自然会造成不育。因此，精囊腺和前列腺疾病是引起不液化的重要原因。

        通过对新鲜精液的性状变化的观察，比较轻易作出精液不液化的诊断，即使是病人自己也不难作出正确判定。重要的是应进一步找出引起不液化的原因。

        随着诊断技术的提高以及临床医师对该病的重视，双侧精索静脉曲张发病率的报告也越来越高，精索静脉曲张在不育男性中的发病率明显高于一般男性，一般认为比正常人的发病率大3倍，文献资料显示，精索静脉曲张伴发精液质量改变者就高达54.8%。

        精索静脉曲张患者在站立的时候，阴囊胀大，有沉重及坠胀的感觉，严重时甚至出现向下腹部、腹股沟或大腿放射的疼痛症状，站立行走时加重。但是千万不要一位疼痛越是明显，病情就越严重。临床症状和精索静脉曲张程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何症状。而有些患者的曲张程度较轻微，却可以有比较严重的坠痛、失眠、食欲减退、头昏等症状。

        由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。

        1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

        2．阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

        3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

        精索静脉曲张的检查

        你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

        成都天大不孕不育医院男性不育专家欧阳智敏主任强调：临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

        轻度：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

        中度：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

        重度：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

        导致不育的原因

        1、阴囊温度升高：精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

        2、营养障碍：由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

        3、睾丸内分泌功能障碍：由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

        4、毒素作用：由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等，在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

        5、氧自由基的破坏作用：一些研究表明，当发生精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

        但是，临床上发现，不少病人即便做了精索静脉曲张手术，精液质量的改善状况仍然不尽如人意，有时精子活力及数量甚至比术前更差。所以，找出原因，采取相应的有效措施，提高病人的精液质量，才是治疗的主要目的。

        年纪轻者手术效果好

        精索静脉曲张导致精液质量下降的病理基础是：局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸收，以及代谢、营养障碍，生殖内分泌激素等改变。精索静脉曲张维持时间越长，睾丸的生精功能受损越严重，就越难恢复到正常状态。因此，目前在医学上主张，凡是精索静脉曲张病人，在睾丸生精功能尚未达到难以恢复的情况下应尽快手术，从根本上改善伤害睾丸生精功能的内环境，以利于手术后精液质量的改善。一般来说，年纪越轻，术后精液质量的改善情况就越好；年纪越大，手术效果也就越差。

        成都天大不孕不育医院是如何治疗精索静脉曲张的？

        成都天大不孕不育医院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

        小贴士：精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲而形成的阴囊血管性肿块和由此引起的一些临床症状。由精索静脉曲张本身引起的症状往往并不明显，病人很少因为单纯的精索静脉曲张而到医院就诊，多是在体检或是不育症检查时才发现此病。所以，这些人治疗精索静脉曲张的目的，其实就是治疗不育症，尤其是要增加精子的数量，提高精子的存活率和改善精子的活动能力，最终提高受孕率。

        1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

        2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

        4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

        5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        腹腔镜行精索静脉结扎术的禁忌症

        1)继发性精索静脉曲张。

        2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。

        并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些非凡检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。

        腹腔镜行精索静脉结扎术的优越性

        采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：

        1)腹腔镜下手术光线更充足，视野清楚，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

        2)通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

        3)结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

        4)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

        5)患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

        6)对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

        1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

        2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

        4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

        5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        腹腔镜行精索静脉结扎术的禁忌症

        1)继发性精索静脉曲张。

        2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。

        并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些非凡检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。

        腹腔镜行精索静脉结扎术的优越性

        采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：

        1)腹腔镜下手术光线更充足，视野清楚，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

        2)通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

        3)结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

        4)不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

        5)患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

        6)对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

        1、明显的精索静脉曲张诊断无困难。临床将精索静脉曲张程度分为三级。轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。

        2、一部分不育病人虽无精索静脉曲张的体征，但通过其他检查方法却能发现静脉曲张病变。应用的检查方法有多普勒超声诊断、红外线或接触性阴囊测温、实时B超检查、放射性同位素阴囊血池扫描及精索内静脉造影等。

        3、精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。在局麻下用Seldinge法经股静脉插管至精索内静脉内进行。造影结果可分三级。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度，造影剂逆流至腰椎4—5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。精索内静脉造影有助于减少高位结扎手术的失败率和分析手术失败的原因。

        4、对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

        临床上可将精索静脉曲张分为三度：

        1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

        2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

        3度(重度)：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

        1、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高,内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        2、左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        3、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        4、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，,可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

        选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通，这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段，这些交通支仍能形成静脉曲张。

        正常情况下，向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影，精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。

        即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果，如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时，其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。

        精索静脉曲张辅助检查目前选择性精索内静脉已成为一种可靠的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。

        1、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。
        2、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
        3、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
        4、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
        5、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        精索静脉曲张高位结扎术禁忌症

        1、继发性精索静脉曲张。
        2、原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

        精索静脉曲张高位结扎术手术效果

        精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

        即使患有精索静脉曲张，也不必过分担心，因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

        精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。

        应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次;Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗;Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。

        另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超”检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

        根据国外的研究显示，精索静脉曲张患者体内自由基含量通常是正常人的2倍，抗氧化能力却只有正常人的一半而已，而过量的自由基会导致体内细胞老化、癌变、增加心血管疾病及白内障的发生率。因此，济南天伦不孕不育医院的专家通常会建议男性患者避免久坐、久站，适度休息及运动，以提高身体抗衰老能力。

        另外，男性要随时自我检测生殖器，尤其是在洗热水澡的时候，看看两边的睾丸是不是对称的，阴囊是否出现蚯蚓或者面条状突出物。如果有酸痛症状，就应该立刻进行就医。通常症状轻微者，可施以药物治疗，严重的可考虑静脉结扎手术，大约有四成的病患在手术后就可改善不育的症状。所以大家平时一定要注意自己的身体。

        精索静脉曲张需要做哪一些检查来确诊呢?重点是做到下列两个方面的检测：

        一、基本检查

        患者先取站立位，视诊和触诊时曲张静脉似蚯蚓团块。轻度精索静脉曲张体征不显著，可嘱患者用力憋气，增大腹压，使曲张静脉显现。精索静脉曲张在平卧时可完全消失，倘若不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。

        二、进一步检测

        精索内静脉造影 是一种可靠的诊断办法，造影结果可以分为三级。轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度：造影剂逆流至 L4-5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。精索内静脉造影还可助于减少高位结扎手术失败率和分析手术失败的因素。

        局部检查在阴囊位置可看见阴囊内有扩张和扭曲的浅蓝色蔓状血管丛，用手触诊可感到曲张静脉像蚯蚓团状，若平卧按压静脉团后紧接着消失，站立时复现。两侧睾丸的精索内静脉系统在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支，有时候在内环之上的静脉问仍然有交通支，使对侧也发生精索静脉曲张。

        大多数病例对侧的精索静脉曲张改变不显著，称作隐性精索静脉曲张。左侧精索静脉曲张伴随对侧隐性或临床可检测出的精索静脉曲张，这便可解释为何会一侧精索精脉曲张可造成双侧睾丸功能障碍，临床症状为不育。

        2、上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，睾丸酮的生物合成受到影响，进一步干扰了精子的发生。

        3、精索静脉内压力增高，可以造成淤血，影响了睾丸血运，使睾丸的正常代谢和精子生成受到干扰。

        4、左侧精索静脉曲张也会影响到右侧睾丸的功能。左右睾丸的蔓状静脉丛之间有丰富的吻合枝和交通枝，当左侧精索静脉曲张发展到一定程度，也会累及右侧精索静脉发生曲张。左侧血液中的毒素可以到达右侧而影响右侧睾丸的精子发生。

        5、曲张的静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。精索静脉曲张会影响生育吗?但有人做过比较，精索静脉曲张的患者阴囊的温度增高仅比正常人阴囊的温度高0.6℃，差异不大。

        6、血液的滞留使睾丸的血液循环受到影响，使睾丸缺乏必要的营养和氧的供应，二氧化碳蓄积，乳酸蓄积，睾丸的正常代谢发生紊乱，影响精子的发生。

        7、左侧精索内静脉血液的受阻、逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5羟色胺等带到睾丸。精索静脉曲张会影响生育吗?类固醇可抑制精子发生，儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可使血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，造成男性不育。

        精索静脉曲张贻害后代的意义不仅在于影响男性生育能力，难以生育繁衍，更有可能遗传给您的下一代。

        精索静脉曲张也是属于男性生殖器官畸形范畴。精索静脉曲张的原因不仅有因为后天的不良生活习惯，如久站、久坐、经常剧烈运动、房事手淫过度、思想压力过度等;还有先天的发育不全的因素。

        虽然精索静脉曲张的病因非常复杂，至今仍然没有明确的答案。但是根据统计发现，不少精索静脉曲张患者的父辈或者祖父有精索静脉曲张的病史，而且精索静脉曲张还有群居性的规模发病情况。由此可见，精索静脉曲张有一定的遗传因素，虽然说精索静脉曲张与遗传关系的关联较小。但也不可忽视。

        精索静脉曲张会影响生育能力

        因血液的郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成不育的原因。

        据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升 0.6 ℃ 左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

        1、睾丸组织内CO2蓄积精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子发生。

        2、毒性物质的影响精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是，肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

        3、抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。

        4、睾丸温度增高精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高。而精子的发生与生长都需要特定的温度环境，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。

        5、精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

        成都天大不孕不育医院的专家提醒：之所以患了精索静脉曲张的病人多数无法正常生育，都是由于其精子的生存环境受到了精索静脉曲张的影响而发生了改变。

        如果男性坐的太久或者是站的太久的话，都会有可能会得上精索静脉曲张。

        据统计，大约有10%的30—40岁男性好发此症，而其中，以久站为职业特征的男性教师、售货员、服务生最为常见。

        如果男性长时间站立或者长时间久坐的话，就会非常容易导致阴囊中精索静脉阻塞，或者产生不正常的肿胀，也就是睾丸静脉血回流不好，滞留在血管中。时间长了，患者可能出现睾丸、大腿内侧、腹股沟及腰部酸痛，或是有睾丸软化、体积变小等现象，严重的从外观即可看到突出的血管，严重影响男性生育能力。

        另外，男性要随时自我检测生殖器，尤其是在洗热水澡的时候，看看两边的睾丸是不是对称的，阴囊是否出现蚯蚓或者面条状突出物。如果有酸痛症状，就应该立刻进行就医。通常症状轻微者，可施以药物治疗，严重的可考虑静脉结扎手术，大约有四成的病患在手术后就可改善不育的症状。所以大家平时一定要注意自己的身体。

        本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

        精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。

        
        精索静脉曲张病因

        一、解剖因素

        1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

        2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

        二、生理因素

        青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

        三、其它因素

        腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

        精索静脉曲张分类

        根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

        1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

        2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

        1、左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        2、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞,减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        3、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃,温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

        4、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        1、不应穿过紧的内裤，以利于散热和吸汗，降低阴囊局部温度，减轻重力作用。

        2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及过长时间负重站立。

        3、应勤换内裤，因为棉制内裤虽然吸汗，但不容易干，皮肤长时间接触湿衣物，容易出现皮肤瘙痒、红肿、湿疹等。

        4、如出现阴囊坠胀不适、有明显异常，应及时到医院诊治。

        5、要注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

        6、要节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。不适于栓塞，而且需要特殊设备。

        精索静脉曲张开始时可能没有什么不舒服，发展下去就会觉得有阴囊下坠、胀痛及牵拉等不适感，站立久了，走路多了或体力劳动时症状会加重，在床上躺一会儿症状就会减轻。

        睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。

        精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1-2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。

        正因为左精索内静脉多了一个"中转"，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。

        此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。

        最后，长时间的站立或行走以及频繁的性生活都会导致精索静脉曲张，因此预防精索静脉曲张还应注意这些方面的问题。

        在临床上，精索静脉曲张也是导致男性不育的一个重要因素之一，且它的发病率正在逐渐增高。因此，精索静脉曲张的预防也越来越重要。

        精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。

        1、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        2、左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        3、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        4、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

         1、精索静脉曲张是睾丸蔓状丛静脉的异常扩张。

         2、常见於成人的左侧静脉, 须注意不孕的情形。

         3、症状为鼠蹊部疼痛压痛及不适, 可用手术结扎鼠蹊处内精索静脉或以内视镜行结扎手术来矫正。

         4、手术后会有伤口之局部疼痛, 伤口微量出血, 应为正常。

         5、手术数小时内可以用冰敷以解除水肿。

         6、如有伤口大量出血, 阴囊急速肿大, 发紫或持续性高烧应立即求诊。

         7、手术后两周内, 应避免抬举重物或激烈运动。

         8、手术后即可出院, 按医师指示门诊复诊。

         精索静脉曲张手术后因注意以下几点

         1、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

         2、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

         3、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

        一、非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

        二、手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

        治疗精索静脉曲张的常用方法中的手术治疗途径有：

        1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

        2、经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉：最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

        3、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

        精索静脉曲张系指精索内静脉回流受阻或瓣膜失败，导致血流返流，多见于20-30岁的成年男性。这一时期，男子性器官发育成熟，性激素及其它有关激素(如肾上腺素)分泌旺盛，因而性功能活跃，性冲动容易激发，可成为精索静脉曲张的诱发因素。

        在检查时，立位可见一侧阴囊胀大、睾丸下垂，以多侧多见。一般来说，精索静脉曲张与代谢旺盛、运动量较大、睾丸血管供应增加以及性器官频繁充血等因素有关。

        精索静脉曲张主要有两方面可阻碍生育

        国外有人统计一千例不育男子的病因时发现，因精索静脉曲张所致不育者达39%。

        1、曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;

        2、精索静脉曲张时，肾上腺静脉与深静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

        另外，长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        精索静脉曲张该怎么治疗呢?轻度的可以保守治疗，即通过休息,穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。

        因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。

        成都天大不孕不育医院的专家温馨提示：这种手术并不复杂，只需要半个小时就可以完成，不仅没有痛苦，患者两三天就可以出院。尤其青少年出现这样的症状，更要及时手术治疗，以免引起生殖器官发育不良。

        二、为什么一部分男性会精索静脉曲张?常常有病人会问，他为什么精索静脉曲张?其实，诱发精索静脉曲张的原因多种多样，大致可分为先天性和后天性两种。先天性的因素如静脉血管壁薄弱、瓣膜缺如。而后天性的因素如职业影响，教师、交通警察、装卸工人、汽车司机等，由于长时间站立或久坐，影响血液正常回流;如疾病的影响，慢性便秘病人和哮喘病人经常需要增加腹压;阴囊和睾丸的炎症及损伤等，另外现代人生活方式的改变，也是一个很重要的原因，尤其是要长时间坐的任何活动都有可能影响血液的正常回流。而对于这种生活方式的改变，许多人都马上会联想到电脑，是的，在这里要特别指出的是，有人玩电脑很是过分，一坐就是半天，这样的生活方式，实在对生育是不利的，当然，对于自身健康也是无益的。

        三、精索静脉曲张病人有没有感觉?当查出精索静脉曲张后，不少病人都会表示：我一点感觉也没有。是的，很大一部分病人可完全无症状，他们完全没有感觉。但是，也有少数病人是有症状的，如患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛;阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉;摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

        四、精索静脉曲张会不会影响生育?对于这个问题，其实不能一概而论，要看曲张的程度，一般而言，精索静脉曲张会导致局部温度升高，这是由于精索静脉曲张，血液淤滞，使阴囊内的温度升高0.6℃左右，影响睾丸生殖细胞的发育，使精子数量减少，或精子活动力下降，或畸形精子增多;同时由于精索静脉曲张，血流受阻，影响了睾丸内的血液循环，组织缺氧，二氧化碳蓄积，也影响精子的生成;另外由于精索静脉曲张，睾丸局部循环内有较高浓度的儿茶酚胺、前列腺素和类固醇等物质，这些物质均可妨碍精子的生成或影响精子的质量。总而言之，温度升高、供氧不足、有害物质增加，影响了患者的生精功能，从而导致生育障碍。

        虽如此，但对于某个男性来说，有没有生育能力受到影响，主要看睾丸受损害的程度，如轻度的精索静脉曲张，睾丸功能受损不大，不一定影响生育。但如果中度或重度的精索静脉曲张，睾丸功能受损较重，会影响生育。

        五、治疗方法的选择。如上述所说，精索静脉曲张可能会对生育能力产生不良影响，这种影响与曲张的程度相关，因此，要不要治疗和治疗方法就与生育受损程度相关。所以，首先要判别精索静脉曲张的程度，一般而言，我们常常将精索静脉曲张分为三度：轻度者站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失;中度者站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失;重度者阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。其次，要根据精液受影响的程度，也就是精液的质量是不是正常，如果是正常的，也并不一定要进行治疗。

        1、左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        2、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        3、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

        4、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        1、原发性精索静脉曲张多发生于15～30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供给丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

        2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

        精索静脉曲张从以下5个方面影响了男性生育功能

        1. 阴囊温度升高精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

        2. 营养障碍由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

        3. 睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

        4. 毒素作用由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等，在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

        5. 氧自由基的破坏作用一些研究表明，当发生精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

        1)右侧精索静脉曲张是由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

        2)血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        3)左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质带到睾丸，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        4)精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌导致内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        患右侧精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。右侧精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患右侧精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。右侧精索静脉曲张的患者中合并不育的达30%～40%，精索静脉曲张与不育有密切的关系。

        成都天大医院温馨提醒：精索静脉曲张是男性生殖健康的杀手，也给很多家庭带来精神上的困扰。在治疗精索静脉曲张的时候，要找出原因对症下药，这样才会起到好的效果，尽快圆您求子梦。

        2.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

        3.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。

        4.橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

        5.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

        成都天大不孕不育医院温馨提醒：食疗虽好，不能替代药物。精索静脉曲张是男性生殖健康的杀手，也给很多家庭带来精神上的困扰。在治疗精索静脉曲张的时候，要找出原因对症下药，这样才会起到好的效果，尽快圆您求子梦。

        凡是精索静脉曲张术后的病人，都应该做检查，查看阴囊内曲张静脉萎缩的情况，必要时做彩超等检查，以确定手术效果。若术后阴囊局部静脉曲张仍较明显，要考虑漏扎或单纯结扎效果欠佳的可能性，建议再次手术，并根据不同情况采取高位结扎或分流等术式。

        过早精液检查容易出现误导

        精子发育成熟需要一定的时间。一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要75天，所以，一定要在术后3个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。过早进行精液检查可能出现误导。

        成都天大不孕不育医院医院温馨提醒：精索静脉曲张是男性生殖健康的杀手，也给很多家庭带来精神上的困扰。在治疗精索静脉曲张的时候，要找出原因对症下药，这样才会起到好的效果，尽快圆您求子梦。

        年纪越轻的患者精索静脉曲张手术后恢复越快

        精索静脉曲张导致精液质量下降的病理基础是局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸收，以及代谢、营养障碍，生殖内分泌激素等改变。精索静脉曲张维持时间越长，睾丸的生精功能受损越严重，就越难恢复到正常状态。因此，目前在医学上主张，凡是精索静脉曲张病人，在睾丸生精功能尚未达到难以恢复的情况下应尽快手术，从根本上改善伤害睾丸生精功能的内环境，以利于手术后精液质量的改善。一般来说，年纪越轻，术后精液质量的改善情况就越好；年纪越大，手术效果也就越差。

        1、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        2、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        3、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

        4、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

        成都天大不孕不育医院温馨提醒：精索静脉曲张是男性生殖健康的杀手，也给很多家庭带来精神上的困扰。在治疗精索静脉曲张的时候，要找出原因对症下药，这样才会起到好的效果，尽快圆您求子梦。

        1、精索静脉内压力增加、CO2蓄积

        精索静脉曲张时由于精索内静脉反流，静脉压增高，睾丸周围的静脉丛血流窃滞，在静脉高压的影响下，辜丸代谢的废物不易排出，有碍精子的生成。局部血液内二氧化碳蓄积和缺氧，PH值改变乳酸菩积，干扰辜丸的正常代谢，影响精子的生成。

        2、抑制睾丸内分泌功能

        精索静脉曲张影响辜丸内分泌功能，影响附睾功能，可使睾丸附辜的免疫屏障损害，使摆子抗原暴露而致抗精子抗体增高，造成免疫性不育。精索静脉曲张导致不育的原因是多种因素协同作用的结果，是一个从量变到质变的发展过程。

        3、睾丸温度增高

        精子的发生与成长都需要特定的温度环境，由于曲张的精索蔓状静脉丛包绕睾丸，使精索静脉曲张患者的精索肌筋膜管退化而使提睾肌舒缩障碍，睾丸周围的资脉血液郁滞，精索内静脉血液的反流，使腔胶内较高温度的血液直沼至睾丸而使睾丸温度调节障碍，使睾丸温度增高，影响精子的生成。

        4、毒性物质的影响

        精索静脉曲张时，左肾静脉的血液通过左精索静脉逆流至睾丸，来自肾脏和肾上腺的激索物质以及毒性代谢产物如氢化可的松、儿茶酚胺、5—经色胺等反流人精索静脉，影响睾丸组织并杀伤精子，影响精子活动力，抑制辜丸生精功能。

        一、术前护理

        1、术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;

        2、常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;

        3、病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒;

        4、签署手术同意书。

        二、术后护理

        1、严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;

        2、用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

        3、预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;

        4、注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。

        三、出院指导

        1、禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;

        2、注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;

        3、注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;④按医嘱服药及按时回院复查。

        四、心理护理

        成都天大不孕不育医院的专家介绍说，首先我们要掌握就是患者的心态，尽可能多的与患者家属进行交谈，对他们进行基本本病知识的教导，友善的处理人际关系可以有效的缓解患者的焦虑情绪和心理压力，促进康复是极其重要的。

        在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法，消除患者及家属的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。

        1、做好经常性的生理卫生教育工作，给其讲清精索静脉曲张的有关知识，消除他们的心理负担。

        2、穿的内裤，应用松紧度较高的棉质材料制作，不应穿过紧的内裤，以利于散热和吸汗，降低阴囊局部温度，减轻重力作用。

        3、合理安排训练，使劳逸结合，避免过长时间负重站立。

        4、应勤换内裤，因为棉制内裤虽然吸汗，但不容易干，皮肤长时间接触湿衣物，容易出现皮肤瘙痒、红肿、湿疹等。

        5、如出现阴囊坠胀不适、有明显异常，应及时到医院诊治。关于精索静脉曲张的治疗，无症状或症状较轻者，可穿弹力内裤或用阴囊托带。症状较重或伴有精子异常的不育者，可行精索内静脉高位结扎。

        精索静脉曲张的预防很重要

        精索静脉曲张在男子青春期之前很少发生，但在青春期后，随着年龄的增长，发病率逐渐增高。另外，精索静脉曲张会影响男性生育。因此，预防精索静脉曲张的发生是非常重要的。

        湿热下注精索静脉曲张：患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g。水煎分3次服。

        肝肾虚亏精索静脉曲张：患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，阳痿，早泄 等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋补肝肾，行气活血。处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。

        精索静脉曲张多见于20～30岁的男性青年。精索静脉曲张，一般好发于左侧，是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞络道，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状，重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放散，严重者会影响生育，必须及时治疗。

        一、适应症

        1、临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

        2、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

        3、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        4、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

        5、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        二、禁忌症

        1、继发性精索静脉曲张。

        2、原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。

        成都天大不孕不育医院的专家提醒：手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

        传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及精索静脉曲张复发率较高。近年来国际上兴起的显微外科精索静脉曲张切除术（MV）可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。MV可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量，提高妊娠率；对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。

        精索静脉曲张引起男性不育的主要原因

        1、精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢；

        2、睾丸温度平均比正常升高；

        3、睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降；

        4、左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

        5、睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变；

        6、在精索内静脉逆流的血中，毒性物质的影响可导致睾丸生精功能的障碍

        成都天大不孕不育医院显微外科手术治疗精索静脉曲张性不育。成都天大不孕不育医院是四川省第一家完整按照世界卫生组织人类不孕不育症诊疗规范建立的不孕不育专科医院。精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。针对男性不育中的精索静脉曲张成都天大不孕不育医院全省首家采用显微外科手术来治疗。

        1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

        2．阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

        3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

        精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

        临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

        精索静脉曲张的检查

        你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

        精索静脉曲张的治疗

        通过非凡检查方法，如超声诊断、红外线接触性阴囊测温，会发现精索静脉曲张，医生将判定你的症状是否需要治疗。这时要么通过注射药物使其闭合，要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭，这是一种小手术，需要麻醉，大约30分钟。

        精索静脉曲张的保养：由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种，所以只要身体一再出现新的静脉瘤，就有可能出现新的精索静脉曲张。

        成都天大不孕不育医院腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术

        精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及精索静脉曲张复发率较高。

        成都天大不孕不育医院开展的显微镜下的精索静脉曲张高位结扎术可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。显微镜下的精索静脉曲张高位结扎术可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量，提高妊娠率；对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。

        你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

        治疗精索静脉曲张的新方法

        精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。传统手术方法包括经腹膜后集束结扎精索血管手术、经腹股沟精索内静脉高位结扎术及腹腔镜手术术后睾丸鞘膜积液、睾丸动脉损伤等并发症的发生率及精索静脉曲张复发率较高。成都天大不孕不育医院显微镜下或者腹腔镜下的精索静脉曲张高位结扎术可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量，提高妊娠率；对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的首选方法。

        术后如何预防再犯？

        由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛，性器官常常过度充血有关，因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节。另外，及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎、尿道炎等，减少炎症发生的机会，也是预防本病发生的重要手段。精索静脉曲张一般预后良好，轻度者不需手术治疗，但中、重度患者或有其它伴随症状如精子活力降低、早泄等，需及时手术治疗，手术治疗效果良好，如因本病导致不育者，手术后再生育的能力明显提高。

        成都天大不孕不育医院专家表示：并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后，再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行显外科精索静脉复原术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率、活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循手术适应证，以免自己再次遭受身心的创伤：

        精索精脉曲张如何治疗？

        1、轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

        2、症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗。特别应该提及的是，多数人主张，凡有精索静脉曲张引起不生育者，若女方检查生育功能正常，男子精液内精子数目减少，精子活动力减低，畸形精子数目增加(俗称“三联症”)者，更应予以积极治疗。方法有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

        3、如系手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

        精索静脉曲张的手术效果怎么样？

        手术效果如何应该到设备好、技术好的专业不孕不育医院做的手术更精细更到位，效果也好。术后情况分三种：

        1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

        2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。

        3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

        成都天大不孕不育医院专家表示：并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后，再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪、红外线或接触性阴囊测温、B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行显外科精索静脉复原术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率、活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循手术适应证，以免自己再次遭受身心的创伤：

        精索精脉曲张如何治疗？

        1、轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

        2、症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗。特别应该提及的是，多数人主张，凡有精索静脉曲张引起不生育者，若女方检查生育功能正常，男子精液内精子数目减少，精子活动力减低，畸形精子数目增加(俗称“三联症”)者，更应予以积极治疗。方法有精索内静脉高位结扎术、精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

        3、如系手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

        精索静脉曲张的手术效果怎么样？

        手术效果如何应该到设备好、技术好的专业不孕不育医院做的手术更精细更到位，效果也好。术后情况分三种：

        1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

        2.好转：临床症状减轻，精子数和精子活率、活力均有上升。

        3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，精子活率、活力均未好转。

        精索静脉曲张该怎么治疗呢？

        成都天大不孕不育医院的专家告诉患者：轻度的可以保守治疗，即通过休息，穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中、重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做手术的。

        因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。手术并不复杂，只需要半个小时就可以完成，不仅没有痛苦，患者两三天就可以出院。尤其青少年出现这样的症状，更要及时手术治疗，以免引起生殖器官发育不良。

        手术治疗途径有：

        1、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。

        缺点：是不能同时处理交通支。

        2、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：成都天大不孕不育医院专家指出，与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

        3、其他治疗方法：最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。

        缺点：是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。

        欧阳主任形象地介绍说，精索静脉曲张就像是精囊里蜷缩着一团“蚯蚓”。由于这种疾病在初期，患者几乎感觉不到任何不适，所以也是最容易被忽视的一种疾病。由于精索里的蔓状静脉丛的迂曲、伸长和扩张，最终在阴囊里形成“蚯蚓状”的团块。它多数发生在左侧，少数两侧都有。得了这种病开始时可能没有什么不舒服，等到患者觉得有阴囊下坠、胀痛及牵拉等不适感时，疾病就已经到了中度或重度了。

        欧阳主任说，该疾病还有一个特点，就是站立久了，走路多了或体力劳动时症状会加重，在床上躺一会儿症状就会减轻。

        精索静脉曲张也会影响性功能

        值得注意的是，经临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍。很多患者在发现睾丸有肿块而检查精索静脉曲张时常会发现有前列腺炎的情况。因为精索静脉曲张有可能导致前列腺炎的发生，因此前列腺炎久治不愈者，也可通过做精索静脉曲张手术来缓解症状后，再进行前列腺炎的分型治疗。

        同时，欧阳主任指出，临床已经证实，精索静脉曲张的患者往往还伴发有性功能障碍，由于出现阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，患者表现为情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等。

        2、睾丸温度增高精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高。而精子的发生与生长都需要特定的温度环境，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。

        3、毒性物质的影响精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是，肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

        4、精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

        5、抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张时，会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。精索静脉曲张的治疗主要为手术治疗。

        此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

        成都天大不孕不育医院是如何治疗精索静脉曲张的？

        成都天大不孕不育医院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，改变了传统手术创伤大、复发率高的现状，是国际医学界推崇的新技术。

        成都天大不孕不育医院开展的显微镜下的精索静脉曲张高位结扎术可有效的保护精索淋巴管及睾丸动脉，彻底结扎除输精管静脉外的所有精索静脉，使并发症及复发率大为降低。显微镜下的精索静脉曲张高位结扎术可显著改善精索静脉曲张不育患者的精液质量，提高妊娠率；对严重少弱精子症或非梗阻性无精子症的患者的精液质量也有改善作用，目前已成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。成都天大治疗精索静脉曲张性不育的治愈率达96%。

        网友在线咨询：我患有精索静脉曲张并且两年没能怀孕，听朋友说治疗精索静脉曲张一般需要手术，但是我听说精索静脉曲张手术后很容易复发，是真的吗？我该怎么办啊？害怕错过我对象的最佳生育年龄，她28了，30岁以后就不好受孕了。急呀！

        成都天大不孕不育医院专家回答：精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。发病率在30～40岁男性人数占10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

        2.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

        3.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

        4.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

        5.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。 >>>济南天伦医院治疗精索静脉曲张不育的金标准

        1、血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子发生。

        2、曲张静脉内血液滞留，造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。

        3、左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

        4、左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素可以到右侧而影响右睾丸的精子发生。

        5、上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子发生。

        精索静脉曲张的发病原因有：

        1、原发性精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。

        由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。

        最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高;左精索静脉可能受结肠压迫;左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象;右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。

        2、症状性精索静脉曲张

        肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

        1、预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;

        2、注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;

        3、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛 。

        4、严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;

        5、用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

        1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

        阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症，发生率在3%~40%之间。水肿在下列情况下更易发生：双侧精索静脉曲张行结扎手术；有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显；特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。

        2、血管损伤和睾丸萎缩

        睾丸动脉损伤是精索静脉手术时难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面：精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉，三者均有同名静脉伴行，后者构成精索静脉。

        成都天大医院建议广大患者：患者选择精索静脉曲张手术时，应选正规的医院进行专业性的治疗，才是确定健康、保证疗效的唯一方式。以上是关于精索静脉曲张后遗症方面的相关介绍，希望对广大深受疾病痛苦的患者有所帮助。如果发现自己有上述症状，请您立即去医院接受诊治，以防症状加重，给生活带来更大的危害。

        精索静脉曲张都能够分为什么类型?

        精索静脉曲张可分为：湿热下注精索静脉曲张和肝肾虚亏精索静脉曲张。

        如何治疗精索静脉曲张呢?按照分类分别介绍一下。

        湿热下注精索静脉曲张：患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯 蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g 。水煎分3次服。

        肝肾虚亏精索静脉曲张：患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹 抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，阳痿，早泄等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋 补肝肾，行气活血。处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎 分3次服。

        精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围，其发病原因多端：因劳累过度，外伤筋脉，以致凝滞筋脉;或因肝肾不足，脉络失养;或因经久站立，以致血脉不和，气血流行失畅，阻滞于筋脉络道;或 因湿热之邪结聚，均可造成精索静脉曲张。

         由于精索静脉的回流受阻，使血液不能顺利流入下一级静脉中，甚至出现下一级静脉血的倒灌，导致了静脉血在精索静脉处的淤积，局部压力的增高而导致次处静脉的曲张、迂曲。静脉曲张只是一种表现形式，如同交通堵塞一样，出口不顺最终使干线堵塞，静脉局部血液的淤积使睾丸内的血液不能顺利流出，造成睾丸内大量陈旧血液的淤积，使新鲜的动脉血不能进入睾丸，同时睾丸内温度升高。上述原因的存在影响睾丸的新陈代谢，使睾丸发育受到严重损伤。

         精索静脉曲张的症状

         在精索静脉曲张的早期可能无任何临床症状，随着病情的进一步发展，逐步出现睾丸疼痛，在局部可摸到曲张、迂曲的静脉团，睾丸变软直至睾丸萎缩。精索静脉曲张对睾丸的影响不可避免地导致精子生成障碍。

         在男性不育症患者中，精索静脉曲张所致的无精或少精病例并不少见，且精索静脉曲张发病时间越长，睾丸所受到的损伤越大，故一旦确诊，患者特别是未育患者，应尽早接受治疗。精索静脉曲张不进行治疗，还有诱发生殖系统肿瘤的危险。

         正常人体的睾丸的血管系统

         正常人体睾丸的血管系统有两种，一是为睾丸提供新鲜血液的动脉系统，将含有营养成分的新鲜血液引入睾丸，保障睾丸的新陈代谢需要;二是静脉系统，其功能为将用过的血液从睾丸引出，这些血液进一步回流到大的静脉，与许多脏器使用过的血液一起汇入到肺循环再次吸取新鲜的氧等营养物。

        精索静脉曲张虽然是青春发育期的常见病，但发病率毕竟只有20%左右，绝大多数青少年不必“草木皆兵“，人人自危。最忌讳的是自我“疑病“，又羞于就诊，造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。

        即使患有精索静脉曲张，也不必过分担心，因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

        精索静脉曲张对精子的危害

        1、睾丸温度增高精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高。而精子的发生与生长都需要特定的温度环境，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。

        2、精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

        3、睾丸组织内CO2蓄积精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子发生。

        4、毒性物质的影响精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是，肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

        5、抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能.精索静脉曲张的治疗主要为手术治疗。

        适当的运动可以让身体的血运流动起来，通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分，带来营养血管的营养物质，改善血液质量，使病变的血管得到修复。

        当然运动也有所讲究，选择锻炼的方法，需要讲究韵律，节奏。因为血液的运动是随着心跳的节奏的，所以，不要一开始就太激烈，也不要在运动中突然就停下来，要让运动节奏与心跳频率保持一定顺应性。

        如何保持顺应性?

        很简单：就是你的运动后使你整个人觉得很舒服，觉得整个人暖烘烘、热呼呼的，这就证明这种运动强度是最适合的。推荐方式：慢跑。

        除此以外，还有两个辅助的方法。

        第一辅助方法：衣着要舒适。就是穿的舒服，合适紧身内裤，减少阴囊下坠的程度，也减少血管扩张的机会，这也很关键，这样会使运动疗法事半功倍，也使平常生活时，阴囊处于相对收缩状态。

        第二种辅助方法：冷敷。比如：冰凉型的爽身粉等等，大家一定有体会，在天气冷的时候看上去阴囊的血管都有不同程度的好转。

        成都天大不孕不育医院的专家温馨提示：千万不要用手去摸血管，这只会使精索静脉曲张加重。 还有一个就是心态，如果选择保守治疗精索静脉曲张，一定要坚持不懈，就这么简单，病是慢慢形成的，你跟它对抗，也要慢慢来。希望大家能够大病化小，小病化了，把病魔克服了。

        1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。

        2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

        3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

        4、可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

        精索静脉曲张的三大病因包括哪些?

        1、生理因素：

        青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

        2、解剖因素：

        (1)左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

        (2)左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

        3、其它因素：

        腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

        2、睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降;

        3、左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

        4、睾丸温度平均比正常升高;

        5、精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢;

        6、睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变;

        成都天大不孕不育医院的专家温馨提示：由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降)。

        2、睾丸分泌细胞受抑制而分泌睾酮下降;

        3、左右睾丸静脉丛互相交通，因此一侧精索静脉曲张往往造成两侧睾丸损害。

        4、睾丸温度平均比正常升高;

        5、精索静脉内压力增加，血液瘀滞，干扰睾丸的新陈代谢;

        6、睾丸局部因静脉血液回流障碍而缺氧，精子生长环境改变;

        成都天大不孕不育医院的专家温馨提示：由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降)。

        1、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

        2、左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        3、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        4、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高,内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

        精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。

        精索静脉曲张病因

        一、解剖因素

        1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

        2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

        二、生理因素

        青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

        三、其它因素

        腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

        精索静脉曲张分类

        根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

        1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

        2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

        1、左侧精索静脉曲张可影响右侧睾丸功能，因双侧睾丸静脉血管有丰富的交通支，左侧精索静脉血液中的毒素可影响右侧睾丸的精子的发生

        2、精索静脉曲张是如何造成无精症的?上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子的发生。

        有关精索静脉曲张患者的睾丸组织学变化的研究发现，睾丸的生殖病理改变主要表现为精曲小管管径缩小、细胞层次减少和排列紊乱、细胞分化的停滞，以及由于缺氧和代谢紊乱所致之生精细胞空泡和脂质沉积。

        3、精索静脉曲张是如何造成无精症的?精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升，生精小管变性影响精子的发生;

        4、血液滞留影响睾丸血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积影响精子的发生;

        5、精索静脉曲张是如何造成无精症的?左侧精索内静脉反流来的肾静脉血液，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-经色胺等带到睾丸，类固醇可抑制精子的发生，儿茶酚胺可引起血管的收缩，造成精子过早脱离脱落;

        缓解精索静脉曲张症状应当怎么做呢?在男子青春期以前，精索静脉曲张极少发生，但在青春期后，伴随着年龄的增长，患病率渐渐提高，精索静脉曲张会影响男性生育。因为这种病的发生与性冲动旺盛，性器官经常过度充血有关，所以控制性冲动太过频繁是预防本病发生的重要环节。

        缓解精索静脉曲张症状做得到下列几点：

        1、维持大便通畅，预防重体力劳动，以减少腹压骤增状况。

        2、性生活不能过频，减少局部充血。

        3、选用疏孔的阴囊托，将阴囊托高，可于一定程度上改善局部静脉回流，减轻此病对睾丸功能的伤害。

        男性的阴囊里，精索里面的静脉就叫做精索静脉。

        从男性生理发育等诸原因精索静脉曲张可以分为三个阶段，精索静脉曲张轻度时局部触及不到曲张的静脉，仅有病人感觉不舒服;精索静脉曲张中度时，病人站立时可以触及曲张的静脉，但外表看不到;精索静脉曲张重度时，阴囊部能够看到曲张的静脉呈蚯蚓状、团状。

        精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，大概有三成不育的病人均是患上了此病。出现精索静脉曲张时，大约有50%～80%的病人精液检查不正常，症状为精子数少，活动度低，形态异常。

        精索静脉曲张多见于青年时期，之所以多发于这个时期是因为青春期睾丸的发育而使血液循环量明显增多，特别是这段年龄内性冲动特别旺盛，性器官因性刺激而呈反射性充血状态，精索静脉也易发生血液郁积。

        精索静脉曲张的症状

        精索静脉曲张患者在站立的时候，阴囊胀大，有沉重及坠胀的感觉，严重时甚至出现向下腹部、腹股沟或大腿放射的疼痛症状，站立行走时加重。但是千万不要一位疼痛越是明显，病情就越严重。

        临床症状和精索静脉曲张程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何症状。而有些患者的曲张程度较轻微，却可以有比较严重的坠痛、失眠、食欲减退、头昏等症状。

        精索静脉曲张为什么会导致男性不育

        精索静脉曲张是引发男性不育症的重要原因，主要因为精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长，从而引起的临床症状。其伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。这种病变绝大多数由精索内静脉血液返流引起，有时输精管静脉与睾提肌静脉也会因此受累而出现同样改变。

        成都天大不孕不育医院的专家提醒：由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。

        张先生是一位精索静脉曲张病人，一年前因婚后多年不育而做检查，当时精子数量只有800万/毫升、存活率只有20%、活力以C级为主。经阴囊多普勒检查，发现双侧精索静脉2级曲张，住院做了双侧精索内静脉高位结扎术。术后一年内，做了多次精液常规检查，基本维持原状，精液无明显改变。为什么治愈了精索静脉曲张，并不能使病人真正达到治疗目的呢?

        成都天大不孕不育医院专家解释说，影响手术效果的因素有很多，下面我们简单的介绍几个：

        1、年纪轻者手术效果好：

        精索静脉曲张导致精液质量下降的病理基础是：局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸收，以及代谢、营养障碍，生殖内分泌激素等改变。精索静脉曲张维持时间越长，睾丸的生精功能受损越严重，就越难恢复到正常状态。因此，目前在医学上主张，凡是精索静脉曲张病人，在睾丸生精功能尚未达到难以恢复的情况下应尽快手术，从根本上改善伤害睾丸生精功能的内环境，以利于手术后精液质量的改善。一般来说，年纪越轻，术后精液质量的改善情况就越好;年纪越大，手术效果也就越差。

        2、手术质量不好也影响治疗效果：

        凡是精索静脉曲张术后的病人，都应该做检查，查看阴囊内曲张静脉萎缩的情况，必要时做彩超等检查，以确定手术效果。若术后阴囊局部静脉曲张仍较明显，要考虑漏扎或单纯结扎效果欠佳的可能性，建议再次手术，并根据不同情况采取高位结扎或分流等术式。

        3、精液复查时机选择不当易误导病人：

        精子发育成熟需要一定的时间。一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要75天，所以，一定要在术后3个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。过早进行精液检查可能出现误导。

        1、精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

        2、左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5 - 羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

        3、血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        4、精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

        三年半前，小刘结婚了，婚后，小刘的父母都盼着抱孙子，但三年多过去了，小刘的妻子仍未怀孕，查了好多次，妻子都没有问题，在小刘父母的期盼下，小刘的妻子承受了很大的精神压力。年前，小刘的妻子无法忍受这样的压力，于是提出离婚。今年年初，小刘第一次来到成都天大不孕不育医院检查证明，不能怀孕并不是妻子的问题，而是小刘自己，得了精索静脉曲张，从而引起了男性不育症的发生。

        成都天大不孕不育医院不育专家介绍说，精索静脉曲张导致男性不育症的原因有：

        1、毒素作用：

        由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环， 当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等， 在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

        2、氧自由基的破坏作用：

        一些研究表明，当发生精索静脉曲张时， 睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

        根据有关部门调查显示，精索静脉曲张多发生在青年人身上，因此成都天大不孕不育专家建议，未有宝宝的青年男性朋友一定要注意的身体状况，定期到正规医院做体检，预防精索静脉曲张的发生，即使不幸患了精索静脉曲张，也能及时的治疗，从而远离男性不育症，享受做父亲的乐趣。

        3、阴囊温度升高：

        精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞， 可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

        4、营养障碍：

        由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响， 其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

        5、睾丸内分泌功能障碍：

        由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

        1、受氧自由基的破坏作用：

        一些研究表明，当发生精索静脉曲张时，睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。

        2、阴囊温度升高：

        如果精索静脉曲张的话，精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6℃，从而影响精子生成。

        3、营养障碍：

        由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

        4、毒素作用：

        由于精索静脉和睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当发生精索静脉曲张后，引起血液逆流，可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等，在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

        5、睾丸内分泌功能障碍：

        阴囊内局部温度升高的话、睾丸的供血和供氧不足，就一定会然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

        1、手术适应症

        1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，不管精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

        2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

        4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后男子不育。

        5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        2、手术禁忌症

        1)继发性精索静脉曲张。

        2)原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

        3、手术效果

        精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。

        其实，精索静脉曲张的早期发现并不难，青少年自己或家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。如果能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。而如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团也可初步诊断为精索静脉曲张。其中用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级；而用手摸到静脉团的直径来区分轻重的具体标准为：静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。

        虽然精索静脉曲张是青春发育期的常见病，但发病率毕竟只有20%左右。所以成都天大不孕不育医院专家认为绝大多数青少年没必要“草木皆兵“，人人自危。但同时针对这种情况专家还指出青少年切忌不要自我“疑病“，又羞于就诊，以免造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。因为即使患有精索静脉曲张，也不必过分担心，据统计大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者都可以自愈，而且患有该病也不一定就会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

        成都天大不孕不育医院专家进一步提醒广大患者，如您患有精索静脉曲张疾病可遵循以下几条原则：

        Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次；

        Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；

        Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。

        另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

        1、抑制睾丸的内分泌功能精索静脉曲张时，会损害睾丸的间质细胞，影响睾酮的分泌，从而影响生精功能。精索静脉曲张的治疗主要为手术治疗。

        2、睾丸温度增高精索静脉曲张时，由于睾丸缺乏良好的静脉回流，造成睾丸温度升高。而精子的发生与生长都需要特定的温度环境，于是对这种温度升高颇不适应，精子生成便受到障碍。

        3、毒性物质的影响精索静脉曲张时，左肾静脉的血液向左精索内静脉逆流。于是，肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及5-羟色胺等，可能反流进入精索静脉，并对睾丸的生精上皮产生毒性作用。

        4、精索静脉内压力增高精索静脉曲张时，睾丸周围静脉丛血液淤滞，静脉压升高，妨碍睾丸新陈代谢。睾丸新陈代谢的废物不易排出，有碍精子生成。

        5、睾丸组织内CO2蓄积精索静脉曲张时，睾丸静脉血液回流受阻、滞留，影响了睾丸内血液循环，导致血液内CO2蓄积，由此干扰了睾丸的正常代谢，影响精子生成。

        专家温馨提示：精索静脉曲张确诊后及早手术治疗对保证睾丸的正常发育颇为重要。年龄越大、病程越长者，术后的疗效也相对比较差。所以广大患者不应拖延病情，而应及时到医院进行检查并接受治疗。

        只有知道了病因我们才能有根据的进行治疗。

        成都天大不孕不育医院的专家带你看看精索静脉的解剖情况。

        睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1-2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。

        右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个"中转"，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉曲张大多发生在左侧。

        在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉曲张。

        还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。 如何检查精索静脉曲张呢?可先让病人站立，我们可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。

        最后，病人平卧后再检查一次，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。如果平卧后曲张静脉不见减轻，就得提高警惕，因为有一些更严重的疾病比如肾脏肿瘤可以导致继发性精索静脉曲张，不过这种情况十分少见。

　　1.原发性精索静脉曲张　 精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流;静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高。

　　2.继发性精索静脉曲张　 肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起症状性精索静脉曲张。

        贴士：精索静脉是睾丸血液回流的血管，向上汇流入位于腹股沟部的精索内静脉，最后进入肾静脉。血流方向是从下向上的。当静脉内的瓣膜发育不好或功能不良，或静脉的血流受阻时，血液就会淤滞或逆向倒灌，使精索部的血管充盈、增粗、增长，形成静脉血管曲张。

        精索静脉曲张的症状：病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。

        精索静脉曲张可引起男性不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

        精索静脉曲张怎样检查?

        检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。

        如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。

        (1)精索静脉分支结扎不完全。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏。

        (2)精索内静脉结扎后未切断。精索内静脉只行结扎，未切断，经长时间结扎线吸收后又复发。

        (3)误扎腹壁下静脉。腹壁下静脉与精索静脉相距较近，易将前者误认为精索静脉而被结扎。

        (4)侧枝循环建立不好。侧枝循环指精索手术后把曲张的精索静脉曲张剪断结扎，靠睾丸其他静脉血管之间的吻合来回流血液，相当于大路不通后，走小路。精索内静脉结扎后，睾丸、副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉，或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉。如果建立不好，精索静脉曲张手术后症状就会复发。

        腹腔镜手术治疗精索静脉曲张优势明显：

        与传统术式比较，显微外科精索静脉曲张切除术(MV)因为在术中使用显微放大三维导航系统，因此能仔细分辨血管和淋巴管，有效保护睾丸动脉、淋巴管，创伤小、恢复快、术后第二天即可下床活动，并且有效恢复精子质量，改善睾丸功能，复发率低，被认为是国际上治疗精索静脉曲张的金标准。

        显微外科精索静脉曲张切除术的发展改善了传统手术的诸多缺点：其不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

        成都天大不育不孕医院腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗精索静脉曲张不育

        成都天大医院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，改变了传统手术创伤大、复发率高的现状，是国际医学界推崇的新技术。

        所谓的精索静脉曲张，主要是指睾丸的下垂部位，曲张的静脉会集中盘缠在一起，精索静脉扩张、弯曲和伸长，看上去就像是蚯蚓盘缠卷曲在一起的样子，很容易看明白。为此，血流不畅而志致睾丸周边的体温上升，影响了精子的运动率。从而导致了男性不育的后果，如果是这种情况，就需要手术治疗。

        一般情况下，患精索静脉曲张会引起局部的不适，表现是阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立的最低点和活动的时候会更明显，卧床的时候就可减轻。还可以因为患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，从而引起情绪反常、乏力和失眠等。有上述的不适患者仅占总体患者的三分之一左右，大多数的患者并没有症状。

        精索静脉曲张会造成什么后果并不被患感知，这就是对男性生育的影响。成都天大不孕不育医院专家表示，据统计，在患精索静脉曲张的男性中大约有三分之二左右会发生精液的异常，其中会有相当一部分患者会有不育症。

        小编温馨提醒：以上是成都天大不孕不育医院专家为我们介绍的关于精索静脉曲张不育的介绍，希望对患者有所帮助。如有疑问，可随时咨询我院在线医生，为您详细分析病情，制定合适诊疗方案。

        精索静脉曲张多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，包括精索静脉的瘀血，腹膜后肿瘤压迫静索静脉，癌栓塞肾静脉，使血液回流受阻，导致精索静脉曲张，故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。

        精索静脉曲张的症状

        精索静脉曲张病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。

        精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。

        精索静脉曲张怎样判断?

        检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。

        （1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

        （2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

        （3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

        （4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

        （5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        2、禁忌症

        （1）继发性精索静脉曲张。

        （2）原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者

        1、精索静脉曲张时，由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；同时附睾的高温环境也不利于精子的成熟。

        2、长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张，进而影响生育。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

        轻度的可以保守治疗，即通过休息，不穿紧身内裤，减少剧烈运动，适当的使用活血药物等来治疗，而中重度的或伴有不育或精液异常的，是必须做腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎手术的。因为精索静脉曲张，使血液回流受阻，造成睾丸的血液循环障碍，使睾丸的生精和分泌功能不能正常进行，久之可以导致睾丸的萎缩，丧失所有功能。

        1、临床观察发现前列腺、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病变同时存在者，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张作精索静脉曲张手术。

        2、对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

        3、对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软，应及时手术。

        4、精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。有报道亚临床型精索静脉曲张其术后效果比临床型效果更好。

        5、重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，病人有治疗愿望也可考虑手术。

        1、精索静脉曲张术后应该严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化，发现异常及时报告医生处理;用沙袋压迫腹股沟手术区，24 小时移去，用“丁”字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动，卧床期间可作深呼吸和下肢活动;

        2、精索静脉曲张手术后应保持舒适卧位，不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。

        3、精索静脉曲张术后要预防出血。术后卧床24 小时避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂，脱落， 定期换药，观察切口有无渗血，渗液;注意无菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染。

        4、精索静脉曲张术后的病人应注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅，避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果;注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;按医嘱服药及按时回院复查。

        5、精索静脉曲张手术后的病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。

        1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。

        2、患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

        3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

        4、精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

        成都天大不孕不育医院专家介绍说，精索静脉曲张的病因有：

        1、生理因素：

        青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

        2、解剖因素：

        (1)左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

        (2)左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

        3、其它因素：

        腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

        腹腔镜高位结扎术自1990年开始用于临床，它的结扎部位与经腹膜后高位结扎术相同，手术效果也相近。与开放性手术相比，腹腔镜手术有以下优点：

        1、视野清晰，精索动、静脉被放大，结扎方便，不易漏扎;

        2、结扎位置高，不易损伤输精管;

        3、对双侧精索静脉的曲张的病人无须增加手术切口;

        4、创伤小，恢复快，住院时间短。当然，它也有缺点：须全身麻醉，手术费用高，建立气腹时容易损伤肠管。对于单侧精索静脉的曲张者，腹腔镜高位结扎术和小切口经腹膜后精索静脉曲张高位结扎术并无明显的优劣之分。

        对于双侧和复发的精索静脉曲张，以及有过腹股沟手术病史的病人，可以优先考虑腹腔镜手术。精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张后能使20%——60%的妻子自然受孕，彻底告别男性不育带来的诸多困扰。

　　精索静脉曲张的患者，可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成‘蚯蚓状’、鱼子状’等囊性的可压缩的形状，严重者可以直接‘看’到阴囊局部饱满坠胀，进一步通过B超检查可以作出诊断。这是男性的一种常见疾病，一般人群的发生率在15%左右，在男性不育患者中，精索静脉曲张的发生率可以接近40%。

　　精索静脉曲张患者的生育能力：在于睾丸

　　判断精索静脉曲张患者的生育能力，关键在于检查睾丸的损害程度，可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。对于不育且合并精索静脉曲张者，如果精液检查结果正常，可以暂时不考虑手术治疗，每3~6个月定期进行精液常规检查。只要精液质量没有明显变化，可以一直观察下去，并注意寻找其他不育因素。

　　精索静脉曲张致不育，男人不可不防

　　第一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;第二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

　　精索静脉曲张如何手术好？

　　主要有经腹股沟精索静脉结扎术、腹膜后精索静脉高位结扎术、精索内静脉分流术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。临床实践表明，传统的开腹手术容易导致疾病复发，而且创伤大，疤痕多，术后需卧床休息一周。针式腹腔镜精索静脉结扎术是近年来刚刚兴起的最先进的静脉曲张治疗方式，效果好。

　　精索静脉曲张不育者手术的适应症

　　（1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　（2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　（3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也主张做精索静脉曲张手术。

　　（4）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

        1、患者的年龄，年纪轻者手术效果好

        精索静脉曲张导致精液质量下降、男性不育的病理基础是：局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸收，以及代谢、营养障碍，生殖内分泌激素等改变。

        精索静脉曲张维持时间越长，睾丸的生精功能受损越严重，就越难恢复到正常状态。因此，目前在医学上主张，凡是精索静脉曲张病人，在睾丸生精功能尚未达到难以恢复的情况下应尽快手术，从根本上改善伤害睾丸生精功能的内环境，以利于手术后精液质量的改善。一般来说，年纪越轻，术后精液质量的改善情况就越好；年纪越大，手术效果也就越差。

        2、手术质量，手术质量不好也影响治疗效果

        凡是精索静脉曲张引起的男性不育的术后病人，都应该做检查，查看阴囊内曲张静脉萎缩的情况，必要时做彩超等检查，以确定手术效果。若术后阴囊局部静脉曲张仍较明显，要考虑漏扎或单纯结扎效果欠佳的可能性，建议再次手术，并根据不同情况采取高位结扎或分流等术式。

        3、精液复查时机，复查时机选择不当易误导男性不育病人

        精子发育成熟需要一定的时间。一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要75天，所以，一定要在术后3个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。过早进行精液检查可能出现误导。

        精索内静脉高位结扎手术能治愈精索静脉曲张，这是毫无疑问的。但手术不能完全解除病人由于代谢、营养障碍、生殖内分泌激素等改变而导致的睾丸病理、生理和解剖方面的改变而引起的男性不育。

        所以说精索静脉曲张治疗手术并不是万能的，术后还要配合内科治疗，甚至中医的辨证治疗，对改善精液质量才能对男性不育的治疗产生比较明显的效果。

　　(1)左精索内静脉内血液跨越脊柱汇入下腔静脉，行程长，途中可受到乙状结肠和绕过肾静脉的精索内动脉压迫，肠系膜上动脉、腹主动脉、骼总动脉的搏动，连续地撞击左肾静脉和精索内静脉，阻碍左侧精索内静脉血液回流。

　　(2)左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合，而右精索内静脉与下腔静脉斜向吻合，血流相对较畅通。

　　(3)左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉，转道左肾静脉再流入下腔静脉抵达心脏，而右侧精索内静脉的血液直接流进下腔静脉，没有转道的麻烦，路途比左侧短，所以右侧血液回流显得顺利。

　　(4)精索静脉内有多个静脉瓣膜，它们可阻止血液的倒流。但左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流。

　　通过上述4方面比较，不难看出解剖学上的特点和异常， 是造成左侧易发生精索静脉曲张的主要原因。

        精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，亦为导致男性不育的主因。男性不育症的患者中，约20-40%罹患精索静脉曲张；而65%精索静脉曲张的患者，其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成不育的原因。在接受外科手术治疗后，70%的患者之精液品质可获得改善，受孕率则提高至 40-50%。建议男性不育症的病患应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。

        原因

        人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身，提供各组织所需的氧气与养份，并搜集体内的废物经静脉流回心脏，构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小，内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全时，加上受地心引力的作用，血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉) 而造成静脉的过度负荷，使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱，形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。

        精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀，形成了精索静脉曲张。

        症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医学上称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛，且久站或腹部用力后症状更为明显，但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。

        检查

        一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

        治疗

        若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式；如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉，再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。手术后，曲张的静脉丛会逐渐消失，且多数患者精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

        患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

        精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0·6℃左右，因此干扰了生精能力。其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素——睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

        精索静脉曲张并非成人病

        由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，常被认为是成人病。其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

        精索静脉曲张如何早期识别

        鉴于精索静脉曲张对男子生育力的危害很大，其发病年龄又小，因此，早期识别以及尽早防治就显得非常重要了。其实，精索静脉曲张的发现并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

        精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级；1厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。

        既要重视又不必草木皆兵

        精索静脉曲张虽然是青春发育期的常见病，但发病率毕竟只有20%左右，绝大多数青少年不必“草木皆兵“，人人自危。最忌讳的是自我“疑病“，又羞于就诊，造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。

        即使患有精索静脉曲张，也不必过分担心，因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。 

 
        那么，经检查诊断为精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢？ 

        精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次；Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。 

        需要指出的是，吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法，可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。

        有些男青年，喜欢穿紧身裤，特别是透气性差、散热不好的化纤类“兜档裤”包裹着阴囊，让阴囊处于密闭状态，空气不流通，使细菌滋生，引起生殖道的炎症；同时也阻碍阴囊皮肤散热降温，限制血液循环，妨碍精索静脉回流，对精子的产生和营养很不利。长此以往，容易造成今后不育的不良后果。

        紧身裤虽好看，但从生殖健康的角度来说是不科学的。男孩在买牛仔裤时，应选择稍大、透气性好、棉布质量的裤子为宜。

        慎穿紧身牛仔裤

        无皮下脂肪而有丰富的汗腺，有助于散热。当外界温度低时，刺激肉膜的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸位置升高，阴囊皮肤就紧缩成密密的皱褶，并回缩至会阴部，防止散热，有助于保温。

        相反，在外界温度升高时，平滑肌和提睾肌松弛，睾丸下降，离开躯体，阴囊皮肤松弛，增大散热面积，有利于局部散热。

        此外，精索中的动脉缠绕在成束并行的静脉丛上，血液在两套血管系统中，只隔着薄薄的血管壁而反向流动，形成一个逆流交换系统，静脉血不断把来自腹腔内的动脉血热量带走，结果睾丸动脉的血温可比腹主动脉低5.2摄氏度。阴囊就是通过这几种机制来调节阴囊和睾丸内温度的。

        千万别小瞧阴囊的这种本领，它对于人类繁衍子孙后代太重要了

        因为温度对睾丸生精过程有很大影响，阴囊内温度比机体内低2摄氏度左右，是生精作用的最适温度。温度过高，生精过程就会出现障碍，甚至完全停止，同时睾酮的分泌也将减少。上述任何一个环节出了故障都会因影响阴囊温度的调节而造成不育。

　　1）腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

　　2）通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

　　3）结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

　　4）不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

        5）患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

　　6）对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

　　并不是所有的精索静脉曲张患者都可以采用手术治疗的，必须先通过一些特殊检查方法精确确诊后再根据个人的具体病情来确定采用何种治疗方法，临床上常用的检查方法有多普勒彩色超声诊断仪，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。精索静脉曲张患者行结扎术后曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和精子数均达正常范围，临床症状消失。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应症与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤：

　　1、适应症

　　1）精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。

　　2）重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。

　　3）临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎救治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。

4）对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。

　　5）对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。

　　2、禁忌症

　　1)继发性精索静脉曲张。

　　2)原发性精索静脉曲张若侧支回圈不良有侧支返流者。

　　在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

　　病例：张先生是一位精索静脉曲张病人，一年前因婚后多年不育而做检查，当时精子数量只有800万/毫升、存活率只有20%、活力以C级为主。经阴囊多普勒检查，发现双侧精索静脉2级曲张，住院做了双侧精索内静脉高位结扎术。术后一年内，做了多次精液常规检查，基本维持原状，精液无明显改变。 　　

　　临床上像张先生这样的病人，诊断为精索静脉曲张依据充分，精索内静脉高位结扎手术过程顺利，术后切口愈合良好，甚至做阴囊多普勒复查，阴囊内曲张、扭曲的静脉已经得到充分缓解和恢复。但为什么治愈了精索静脉曲张，并不能使病人真正达到治疗目的呢？ 　　

　　年纪轻者手术效果好 　　

　　精索静脉曲张导致精液质量下降的病理基础是：局部血液淤积、温度过高、毒素淤积和吸收，以及代谢、营养障碍，生殖内分泌激素等改变。精索静脉曲张维持时间越长，睾丸的生精功能受损越严重，就越难恢复到正常状态。因此，目前在医学上主张，凡是精索静脉曲张病人，在睾丸生精功能尚未达到难以恢复的情况下应尽快手术，从根本上改善伤害睾丸生精功能的内环境，以利于手术后精液质量的改善。一般来说，年纪越轻，术后精液质量的改善情况就越好；年纪越大，手术效果也就越差。 　　

　　手术质量不好也影响治疗效果 　　

　　凡是精索静脉曲张术后的病人，都应该做检查，查看阴囊内曲张静脉萎缩的情况，必要时做彩超等检查，以确定手术效果。若术后阴囊局部静脉曲张仍较明显，要考虑漏扎或单纯结扎效果欠佳的可能性，建议再次手术，并根据不同情况采取高位结扎或分流等术式。

　　精液复查时机选择不当易误导病人 　　

　　精子发育成熟需要一定的时间。一般来说，从精原细胞发育为成熟的精子，这个周期大约需要75天，所以，一定要在术后3个月左右，才能观察到精液质量的改善情况。过早进行精液检查可能出现误导。 　　

　　精索内静脉高位结扎手术能治愈精索静脉曲张，这是毫无疑问的。但手术不能完全解除病人由于代谢、营养障碍、生殖内分泌激素等改变而导致的睾丸病理、生理和解剖方面的改变。手术并不是万能的，术后还要配合内科治疗，甚至中医的辨证治疗，对改善精液质量才能产生比较明显的效果。

　　手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：

　　经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。

　　精索内静脉栓塞术可在精索内静脉造影证实有逆流后进行。栓塞材料有明胶海绵、金属圈、金属伞、可脱离气囊或硬化剂如5%鱼肝油酸钠等应注意栓塞材料，如不合要求，有可能成为栓子进入循环系统造成严重后果的危险。如肾静脉有解剖变异，精索内静脉有多个分枝或侧枝时，不宜行栓塞术。

　　精索内静脉手术后精液改善率可达50%一80%。影响精液改善率及妊娠率的因素颇多。年龄愈大、病程愈长则睾丸损害愈大;精索静脉曲张如系左髂总静脉受压(即远端钳夹现象)所致，则结扎静脉后病变更为加重。术前精子数目大于每ml l000万时，术后精液改善率达85%，妊娠率为70%;如精子数目小于每ml 1000万，精液改善率仅35%，妊娠率27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性极微。

　　职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群。由于坐着工作，所以比较不容易疲劳；在需要较用力的工作程序时，亦可以有较好的支撑。

　　腰椎的椎间盘比站立时承受更多压力，容易有下背痛，长时间维持同一姿势，造成肩膊及颈部疼痛不适。

　　建议：

　　选择一张高度、硬度适合，而让脊椎有适当支撑的椅子。避免伏案工作，手臂亦不宜在没有支撑的情形下长时间抬举。每工作一小时后，要改变姿势或做适当的伸展活动。

　　蹲姿、跪姿不当：容易造成滑囊炎或肌腱炎

　　农夫、园艺工作者、清洁工人、建筑工人、装修师傅、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，常需要蹲着或跪着工作。

　　跪姿会令膝盖前方局部受到压力，容易造成滑囊炎或肌腱炎。膝盖长期弯曲，会增加对关节造成的压力和负荷。由于他们常同时有弯腰动作，因此容易有背部伤害。

　　建议

　　避免长时间维持同一姿势，采用跪姿时，不要用膝盖作为着力的位置。

　　站姿不当：易下肢肿胀足部疼痛

　　教师、售货员、发型师、饮食业从业员及运输业的服务人员等，均需要在工作期间长时间站立。他们工作的活动度较大、活动范围亦较灵活，可以让工作者同时兼顾较大的工作区域。

　　长时间保持站立不动，会令下肢血液循环欠佳，导致下肢肿胀甚至于静脉曲张。不当的站姿会使腰椎过度弯曲而致下背痛。足部负担过大，若加上鞋子不适时，容易引起足部疼痛。

　　建议：

　　你需要一对舒适的工作鞋，或考虑穿着弹性袜。调整工作台至合适的高度，尽量让身体重心有移动的空间，最好可以找一个靠脚处。

　　1）左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。

　　2）精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

　　3）精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症；附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。

　　4）血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。

　　由于以上这些原因，最终导致睾丸损害。表现生精功能抑制和精液质量改变（精子数减少，尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高，精子活动力下降）。

 　　1.轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。 2.如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Vaksakva试验)，可使曲张变得明显或触及。3.如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

　　[诊断依据]

　　1.有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。 2.站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。3.通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

　　[治疗原则]
　
　　1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　　2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。 3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：曲张的精索静脉消失或变少，精液常规检查活动率，活力和男性精子数均达正常范围，临床症状消失。 2.好转：临床症状减轻，男性精子数和男性精子活率、活力均有上升。 3.未愈：临床症状仍旧或加重，睾丸胀痛，3个月后复查，精索静脉曲张不消失或不减轻，精液常规，男性精子活率、活力均未好转。

　　在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但男性精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不精索静脉曲张成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。精索静脉曲张伴无男性精子症，术后恢复生育力的可能性极微。

　　精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和男性精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。

　　大隐静脉曲张传统的治疗方法是外科手术结扎、摘除，或超声引导下向大隐静脉内注射一种刺激性药物，使其闭塞的硬化疗法。然而，外科手术结扎有10%手术失败，且需要常规麻醉和两周的时间恢复。硬化疗法大约有50%的病人大隐静脉再通，在数年后症状复发。

　　Robert J. Min医生使静脉内激光疗法得到完善。该疗法使用钻石发出的二极管激光在810nm波长下封闭大隐静脉。Robert J. Min医生对今日医学产业的记者说：“采用这种疗法，是从血管内而不是通过皮肤来对血管进行治疗。”

　　在该疗法的手术过程中，使用超声定位大隐静脉，在治疗部位局部麻醉，然后将激光纤维插入大隐静脉内，沿静脉送到腹股沟处，发射激光产热并封闭静脉。手术时间大约30分钟，仅需要局部麻醉。在术后的一周，病人需要穿支撑性长袜。

　　在某些病例，当大隐静脉被封闭后，静脉的分支血管会出现缩小。其他的病人则需要进行硬化疗法以根除分支静脉。

　　Robert J. Min在发言中说：“其它种类的激光已被用来治疗面部和腿上的蜘蛛样静脉，但是激光用于静脉内加热和封闭有问题的静脉这还是第一次。”

　　在一项涉及90个病人的研究中，有89个病人在6个月随访中没有出现复发的情况。有一例病人在治疗2个月后静脉再通。

　　Robert J. Min说：“即使采用外科手术的方法摘除静脉，也有10%的病人会复发。迄今为止，我们仅有一例病人复发。当然，真正的复发率需要进行数年的随访后才能知道。”

　　根据内科医师小组的统计分析，年龄50岁或更老的人中每两个人就有一个患静脉曲张，大约占男性的15%、女性的25%。妊娠妇女和有静脉曲张家族史的女性发生静脉曲张的危险最大。

　　①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;
　　②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;
　　③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒;
　　④签署手术同意书。

　　2 术后护理

　　①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;
　　②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
　　③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;
　　④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。

　　3 心理护理

　　我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。

　　4 出院指导

　　①注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁止性生活;
　　②禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;
　　③注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;
　　④按医嘱服药及按时回院复查。

　　睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面:精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉,三者均有同名静脉伴行,后者构成精索静脉。Palomo手术往往同时结扎了精索内动、静脉,而在经腹股沟手术时能分离出精索动脉。Chan等统计术中误扎睾丸动脉的患者术后情况,发现:在2 102例微创手术中确认单侧睾丸动脉无意被结扎者19例(0. 9% ),术后自然受孕率仅14%,远远低于文献报道的46%;19例中有1 例(5% )睾丸萎缩;小睾丸其睾丸动脉被误扎的风险更高;而保护提睾肌动脉等有助于降低该类不良事件的发生率,推荐尽量保护睾丸动脉对睾丸的血供。

　　然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果。Riccabona等比较了精索静脉结扎的4种手术方式:标准Palomo术式(经腹膜后团块结扎)、腹腔镜Palomo术式、经腹股沟手术(分离睾丸动脉)和改良Palomo术式(经腹股沟和腹膜后结扎动、静脉,并用蓝色染料标记淋巴管并分离)。经过平均52个月的随访未见睾丸萎缩,术后睾丸体积明显增大,也从侧面证明了这个观点。Grober 等研究睾丸动脉保留患者的FSH、LH、睾丸体积、术后精液分析参数变化,认为术中保留睾丸动脉与术后精液分析参数无关联。

　　2　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液

　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生:①双侧精索静脉曲张行结扎手术; ②有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显; 　③特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,也有维持12个月以上者; 也有报道发生于术后6个月后,平均维持22个月,甚至手术后3年发生水肿[1],因而在术后1、3或6个月左右结束随访存在潜在水肿的可能。水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。

　　开放手术和微创手术(包括使用放大镜、显微镜和腹腔镜手术)相比,水肿发生率报道不一。不少研究认为腔镜手术的水肿发生率高[3],单中心的回顾性研究认为腹腔镜下Palomo术式水肿的发生率升高,但是其样本有限(41例)。欧洲多中心的小儿外科研究表明,在接受手术的278例(187例微创, 91例开放手术)患儿中水肿发生率为12. 2%,出现的时间从术后1周到44个月,平均24个月,水肿消退的时间平均12个月,约一半的儿童出现水肿后接受再处理,而开放手术和微创手术没有差异。然而多数文献认为微创手术和开放手术的水肿发生率存在差异,甚至改良的微创手术能使水肿发生率降低至零。笔者认为微创手术能降低手术后水肿的发生率,其原因可能与术后水肿的发生机制相关。

　　目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。进一步的研究[8]指出淋巴管每侧平均3. 2(0~8) 支,团块结扎时候可损伤这些淋巴管,显微镜下手术易于分离睾丸动脉和淋巴管,有利于降低阴囊水肿的发生率。因而不少学者对手术方式加以改进,或者在放大镜/显微镜下手术,避免将淋巴管结扎而减少或避免水肿的发生[8];或者在腹腔镜下行淋巴管分离[9]或术中用异泛舒兰等染料标记淋巴管,行淋巴管分离的精索静脉结扎术[6]等都取得了良好的效果,有效地降低了术后水肿的发生率。水肿对睾丸功能及精子质量的影响仍然不明确。

　　水肿可以引起睾丸鞘膜积液,也可以引起睾丸(实质) 水肿。Kocvara等[7]研究手术后FSH和LH的变化,表明睾丸水肿能降低睾丸功能,推荐术中保护淋巴管,减少术后睾丸水肿,得到更好的男性学的结果。然而也有作者认为手术侧的睾丸水肿对术后精液参数和受孕率无影响,具体影响的情况有待于进一步的研究。

        据了解，精索静脉曲张的原因大概有以下几类：

        解剖因素

        1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。

        2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

        生理因素

        青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

        其它因素

        腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

        精索静脉曲张如何治疗？

        据成都天大不孕不育医院专家介绍，精索静脉曲张除了有不正常的肿胀痛感，还是男性不育的主因建议年轻未婚男性患者，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。

        较度精索静脉曲张有轻微的不适，或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷治疗。较重的精索静脉曲张、如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；可到医院进行精索内静脉高位结扎术。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。

        手术创口小、过程简单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。疗效确切，手术并发症较少见。

        专家提醒：精索静脉曲张会导致不育

        精索静脉曲张可以引起局部不适，表现在阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。有上述不适者仅占三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

        精索静脉曲张有时可影响生育。在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。其中原因如下：

        其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于 37℃ 的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升 0.6℃ 左右，因此干扰了生精能力。

        其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素——睾酮的产生。

        两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此而导致不育。

        由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，常被认为是成人病。

        其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。

        可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

        关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。

        其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0·6℃左右，因此干扰了生精能力。

        其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。

        两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

        精索静脉曲张有哪些危害

        患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

        精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

        大部份个案的病因仍属不明。而精索静脉曲张产生的原理，其中一个原因可能是由于阴囊内的静脉活瓣失去功效，导致血液于静脉积聚，令静脉扩大并做成曲张。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

        [常见征状]

        精索静脉曲张无论在外观方面或于患者的感觉，都可以用「包着一袋虫」来形容。虽然患者通常是没有痛楚，但由于站立时睪丸内的静脉会膨胀起来，因此有些患者会觉得睪丸有沉重的感觉，而不适程度亦会因人而异。当患者卧下时，积聚在睪丸静脉的血液便会流走，曲张情况亦会暂时消失。

        [预防方法]

        虽然有迹象显示精索静脉曲张有家庭遗传的因素，但因为真正发病成因仍未得知，所以亦没有特别的预防方法。

        [治疗方法]

        假如病征轻微及不影响生育能力，大部份精索静脉曲张的患者是不需接受治疗的。穿著有承托力的内裤比松身内裤较能舒减不适。

        若肿胀及不适的情况严重，便有可能需要手术治疗。

        选择何种医疗方法主要视乎病征的严重性、病征对患者日常生活的影响、患者的精索静脉曲张是否由其它疾病引起及患者是否有并发症(例如睪丸萎缩或不育)而定。

        手术治疗是目前最有效的治疗方法，以开放手术为主。手术方式为精索静脉高位结扎术，原则是在腹股沟管或腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉，而避免结扎精索外静脉、输精管静脉和精索动脉可能引起睾丸萎缩。

        应用腹腔镜技术治疗，创伤小，恢复快，而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉，尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉，并可以分离出精索内动脉，对保护睾丸附睾功能有一定作用。精索内静脉-腹壁下静脉、精索内静脉-髂外静脉、精索内静脉-旋髂浅静脉转流术等各种转流手术，因有静脉侧支循环重新建立、吻合口漏、血栓形成、吻合口堵塞等并发症，且技术要求高，不临床常用。精索精脉曲张治疗后，精液改善率可达50%-80%，恢复生育能力为30%-50%。

       1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。

       2．患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛 ,阴囊肿大 ,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧 ,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

       3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

       精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者 9%有不育，男性不育者有 39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

       【病因】

       （一）解剖因素：

        1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。

        2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

       （二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。

       （三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

       【治疗】

       无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

       非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。

       手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在 2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

       【检查】

       临床上可将精索静脉曲张分为三度：

       1度（轻度）：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。

       2度（中度）：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。

       3度（重度）：阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。

       对继发性精索静脉曲张应注意检查腹部、应作静脉肾盂造影排除肾脏肿瘤。

        病症不明显的隐形杀手

        精索静脉曲张分为原发性和继发性两种：前者多见于15至30岁青年男性身上，患者此阶段阴囊及内容物血液供应丰富，过度刺激就可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，引起病发；后者多见于35岁以上的男性，主要是由于精索静脉在回流途中受到压迫所引发的。

        此病临床表现复杂，有时很难察觉：除了一部分重症患者平时感到阴囊部有胀疼感，长时间站立或步行后加剧外，很多患者都属于轻度症状，即在平时没有任何不适感，多在偶然中被查出。因此，说精索静脉曲张是男性不育背后的隐性杀手一点儿不为过。

        男性的精索是由动脉、静脉及输精管共同包裹而成的一条索状组织结构，共同维护产生精子和分泌雄性激素的睾丸。而精索蔓状脉丛扩张、伸长、迁曲而形成的阴囊血管性肿块及由此引起的一些临床症状就称之为精索静脉曲张。患病后静脉血回流不畅、郁滞就会使阴囊内温度升高0.6～0.8度，影响睾丸组织的营养和氧代谢，使制造精子的反应酶活性被破坏，引发生精障碍。另外，静脉血逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇等都会滞留在睾丸内，再加上患者静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力（前者会抑制精子生成，产生畸形精子；后者可引起血管收缩，使不成熟精子得不到营养而过早夭折）。总而言之，部分患者会因为精液质量降低而引发不育症。

        国内外也陆续报道一些无精的精索静脉曲张患者通过手术出现精子发生，并得到配偶妊娠的实例。南昌华山不孕不育专科医院采用腹腔镜行精索静脉结扎术，相对于普通的开放性手术而言，更具有一定的优越性：

        1）腹腔镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩。

        2）通过电视系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏。

        3）结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉。

        4）不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复。

        5）患者损伤轻，恢复快，住院时间短，疗效确切。

        6）对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。

       根据解剖和静脉造影检查发现，精索静脉曲张主要是左侧精索内病变引起的。左侧精索内静脉以直角进入肾静脉，入口处有瓣膜防止逆流，即只让血液由阴囊流到心脏，而不让血液返流回到阴囊，如果其瓣膜先天性发育不全或由于某些原因导致后天闭锁不全时，即可引起精索静脉曲张。加上左侧精索内静脉呈直角进入肾静脉，又处于主动脉与肠系膜上动脉之间，容易受到压迫，更易促使精索静脉曲张的出现。右侧精索静脉斜行直接进入下腔静脉，下腔静脉压力低，流速快，可吸收和促进右侧精索内静脉的血液进入下腔静脉，因此，临床上右侧静脉曲张比较少见。根据有关的统计，精索静脉曲张发生于左侧的约占95%～99%。

       睾丸的静脉除精索内静脉外，尚有输精管静脉和提睾肌静脉，这些静脉与精索静脉曲张的发病关系不大，但严重曲张时阴囊外侧和大腿内侧可能见到静脉曲张，双侧睾丸的静脉系统间，在蔓状静脉丛水平有丰富的吻合支，有时也可以发现内环以上的静脉间存在交通支，所以一侧静脉曲张可以引起双侧睾丸功能的障碍，结扎左侧精索静脉时并不影响睾丸静脉引流。

       精索静脉曲张时，约有50%～80%的患者精液检查不正常，表现为精子数少，活动度低，形态不正常。精索静脉曲张引起不育的原因有：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症，附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。左侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素致使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮的分泌，外周血睾酮含量也减少,而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。

       早在百余年前即有报道认为精索静脉曲张是不育症的原因，有一组1294例男性不育患者的观察中，39%有精索静脉曲张。但是大多数精索静脉曲张的患者并没有影响生育，据统计有7%～50%有精索静脉曲张的不育症患者，没有经过手术治疗，以后仍然能够生育。所以直至今日，有关精索静脉曲张与生育的关系仍有不少争论。

　　一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

        致病原因

　　人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身，提供各组织所需的氧气与养份，并搜集体内的废物经静脉流回心脏，构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小，内有瓣膜可防止血液回流。

　　当静脉瓣膜闭锁不全时，加上受地心引力的作用，血液会大量地积聚于远端的静脉内 而造成静脉的过度负荷，使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱，形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。

　　精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁积。

　　如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀，形成了精索静脉曲张。

　　症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医学上称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛，且久站或腹部用力后症状更为明显，但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。

　　治疗

　　若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉，再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。手术后，曲张的静脉丛会逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

　　精索静脉曲张与不孕

　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，约20-40%罹患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者，其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。

　　其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后，70%的患者之精液品质可获得改善，受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。

　　一般采触诊方式，患者采站立姿势，检查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在病患用力时才能摸到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其他疾病的可能性。目前则发展都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲张。

        致病原因

　　人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身，提供各组织所需的氧气与养份，并搜集体内的废物经静脉流回心脏，构成一体内循环。静脉的血流缓慢且压力小，内有瓣膜可防止血液回流。

　　当静脉瓣膜闭锁不全时，加上受地心引力的作用，血液会大量地积聚于远端的静脉内 而造成静脉的过度负荷，使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱，形成所谓的“静脉曲张”或“静脉瘤”。

　　精索内蔓状静脉丛的血液自睾丸汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁积。

　　如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的血管产生不正常的鼓胀，形成了精索静脉曲张。

　　症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医学上称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有坠痛，且久站或腹部用力后症状更为明显，但在平躺时肿胀的血管会自动消失。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所呈现的症状。

　　治疗

　　若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，则应进行高位结扎手术。先将患者作局部或半身麻醉，再于腹股沟部上方切开约二至三公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。手术后，曲张的静脉丛会逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。

　　精索静脉曲张与不孕

　　精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，约20-40%罹患精索静脉曲张;而65%精索静脉曲张的患者，其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。

　　其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后，70%的患者之精液品质可获得改善，受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。

　　(1)营养障碍　患者多是由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。

　　(2)毒素作用　由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当发生右精索静脉曲张后，引起血液逆流，使精子生成受影响，导致了不同程度的精子数量过少、形态异常、运动障碍等情况的发生。

　　(3)睾丸内分泌功能障碍　右精索静脉曲张导致了阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。

　　(4)阴囊温度升高　右侧精索静脉曲张导致精索静脉内血流郁滞，阴囊内温度升高，从而影响精子生成。
　　
　
    精索静脉曲张会导致阳痿么：男性朋友都知道静脉曲张对生育会造成影响，那么精索静脉曲张会导致阳痿么，静脉曲张会出现血流受阻，可导致睾丸静脉丛发生淤血，使动脉血供减少，营养受阻，睾丸内出现缺氧，代谢产物不能马上排除，从而影响睾丸正常的造精功能，性激素降低，并且还会使阴囊内部湿度升高、血氧含量降低。精索静脉是阴囊内的一组静脉血管，曲张的精索静脉会导致血流受阻，可造成睾丸静脉丛发生淤血，使动脉血供减少，睾丸内出现缺氧，营养受阻，代谢产物不能马上排除，从而影响睾丸的造精功能，性激素降低，并且还会使阴囊内部湿度升高、血氧含量降低，且病侧返流的血液中含有肾上腺的代谢产物--五羟色胺、甾体类激素等活性物质，它们长期作用于睾丸，使睾丸生精功能减退。另外，长时间的禁欲，令勃起功能退化，刻意压抑性欲使得反射神经逐渐对性刺激不再敏感。性机能减退，形成阳痿。

    继发性精索静脉曲张怎样确诊：对于30岁后突然发生的精索静脉曲张患者，尤其平卧位不消失者，继发性精索静脉曲张的可能性大。那么继发性精索静脉曲张怎样确诊?患者在立位体检时，可见病侧阴囊皮肤松弛，阴囊延长下垂。病侧睾丸位置低于对侧。扩张、纡曲的浅兰色静脉丛显露，严重病人阴囊皮肤和大腿内侧浅静脉也充血扩张。触诊精索较健侧粗大，曲张的静脉团触之呈软体虫样感觉，按压或托起可缩小，平卧位消失。部分男性患者由于对继发性的静脉曲张缺乏认识，常常出现顾虑重重，久而久之形成失眠、多梦、萎靡乏力、情绪不稳定等神经衰弱症状，神经衰弱可引起大脑皮层机能紊乱，从而使性中枢功能发生改变而出现性欲降低，阳痿，早泄等性功能改变症状。

        1、 阴囊坠胀、疼痛、以左侧为多见，站立过久或腹压增加时症状就会加重。但是，性功能和射精功能均正常。（病情发展也会发生性功能减弱或射精无力）

        2、 重要体征，阴囊一侧或双侧可触及曲张的精索静脉，或者为亚临床的精索静脉曲张。令患者加腹压时，触及到曲张的精索静脉更明显。

        3、 辅助检查，精液常规可见异常精子。

    （诊断精索静脉曲张症引起不孕时，临床精索静脉曲张、精子异常，无其他病症。如果，一名男子有精索静脉曲张，精液化验正常，这种精索静脉曲张就不能被认为是不育的原因。）

        西医的治疗：

        1、 经阴囊，或腹股沟，或腹膜后行精索静脉结扎术。

        2、 抗雌激素用药，克罗米芬或太膜克芬3-6个月。

        中医的治疗：

        早期以活血化瘀为主，辅以软坚散结，又分为内服和外用。病情好转后，均可加补肾生精之品。如伴有睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、慢性前列腺炎、精囊炎等，治疗的同时可加用清热解毒、活血化痰药物。

        预防：

        1、 平时注意避免寒冷、潮湿，不能长时席地而坐。

        2、 不能泡热水浴，水温要低于体温的1.5—2.0度。

        3、 裤子不能过紧，以免影响血液循环。

        4、 内裤最好是纯棉制品。

        5、 加腹压工作的如重体力劳动、练武之人用的腰带不能接扎时间过长，半小时松一次。

        所以男性朋友特别是青少年，平时要注意阴囊部位的检查和卫生，使精索静脉曲张症得到及时的发现与治疗，以免不育症的发生。

        精索静脉曲张症的发病率也有逐年增高的趋势，一般在12-15%左右，而英国有位外科医生做一个统计其发病在20%。

        由于精索静脉血液淤积、血流不畅，使阴囊内的温度升高，造成睾丸内组织缺氧，直接影响睾丸代谢与内分泌。这样会使睾丸组织异常、睾丸生精细胞脱落、间质细胞变性、附睾功能紊乱，还会使睾丸曲细精管缩小，界膜透明变性。临床就出现睾丸功能障碍、精子密度下降、精子活力下降、畸形精子增多，病情再发展就由少、弱、畸精子症转变为死精症、继发无精症、不孕症。据统计男性不育症中，精索静脉曲张者占39%。

        年轻男性约10%会有这类疾病，90%以上患处位于左侧。精索静脉曲张是因各种原因引起回流不畅，而形成局部静脉迂回、扩张、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉曲张症状显示患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。精索静脉曲张手术后应注意什么?主要有以下几点：

　　1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。

　　2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。

　　3、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠，注意阴部清洁卫生，防止逆行感染;

　　一定要注意手术后休息，因为这类疾病的手术是复发率比较高的手术，按医嘱服药及按时回医院进行复查，手术后的恢复期一般在1个月，完全恢复需要3个月到半年的时间。机体恢复需要一定的时间，所以偶尔出现的不适是正常的。

        如何预防精索静脉曲张复发：

        如何预防精索静脉曲张复发?术后要特别注意这类疾病的复发问题，复发的概率也比较高。手术的复发率在25%--30%之间。许多男性想知道遇到这种情况该怎么办，日常生活中有没有一些值得注意事项呢?尽管现在医学比较发达，但是对于精索静脉曲张手术的改进依然很艰难。首先来了解下造成精索静脉曲张术后复发的原因，主要有以下几方面。

　　1.精索静脉分支结扎不完全

　　2.精索内静脉结扎后未切断

　　3.误扎腹壁下静脉

　　精索静脉曲张引起的男性不育约占45%左右，故在男性不育中，需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。对于病征轻微及不影响生育能力的精索静脉曲张，大部分患者是不需接受治疗的。穿著有承托力的内裤比松身内裤较能舒减不适。精索静脉曲张患者术后要做到不久坐、久站、不要经常进行剧烈运动，戒烟戒酒，不吃辛辣发物以及刺激性食物等，房事要适度，做到这样，就可有效预防精索静脉曲张的术后复发了。

        首先让我们看看精索静脉的解剖情况，睾丸、附睾及输精管的静脉汇合成精索静脉。这些静脉约有10-20条，构成了精索蔓状静脉丛，最后汇成精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉。精索静脉的曲张主要发生在精索内静脉，它在腹股沟上方变为1-2支，再向上就是一条血管。这条精索内静脉在腹膜后上行，需要经过一个漫长的路程。右侧精索内静脉成斜角直接进入管腔粗大的下腔静脉，而左侧精索内静脉需要先成直角进入左肾静脉，然后进入下腔静脉。正因为左精索内静脉多了一个"中转"，而且在它漫长的行程中，乙状结肠可能压迫它，主动脉、肠系膜上动脉转动时也可压迫它，因此，精索静脉的曲张大多发生在左侧。此外，在精索内侧静脉里常有许多瓣膜，它们控制着血流的方向，即只让血液由阴囊流到心脏，不让血向下流回阴囊，当这些瓣膜缺失或有功能障碍时，就容易发生精索内静脉血流回流受阻，从而发生精索静脉的曲张。还有一些诱发因素，比如长时间的站立或行走及性生活过度等。

        那我们如何检查精索静脉曲张呢?

        成都天大不孕不育医院专家表示：可先让病人站立，我们可以看到患者一侧阴囊下垂、松弛，严重时可看到阴囊里有突出于皮肤的曲张血管团块。用手触摸这些曲张的静脉好像蟠曲着的蚯蚓一样，而且压一下可以缩小。假如让病人吸一口气，然后屏住气使腹压增加，这些曲张的血管团块会更加明显。最后，病人平卧后再检查一次，这些曲张的团块会很快地缩小或消失。如果平卧后曲张静脉不见减轻，就得提高警惕，因为有一些更严重的疾病比如肾脏肿瘤可以导致继发性精索静脉的曲张，不过这种情况十分少见。

        在医学界把这个疾病分为三类：

        一、轻度：在一般情况下曲张静脉看不到也摸不到，只有腹压增加时才出现。

        二、中度：可以用手摸到曲张的血管团块，但在外观上看不到曲张静脉，或腹压增加时才勉强看到。

        三、重度：不但摸到也可以看到曲张的血管团块。最近，有人利用一种特殊的仪器叫多普勒超声听诊器来诊断早期精索静脉的曲张，对临床上不明显的早期病例有一定诊断价值。

        以上就是精索静脉曲张的具体表现，患者朋友要是有此症状一点要去正规医院寻医问诊，切勿延误时机，耽误病情，引发病变，使自己忍受病痛折磨，产生不必要的损失。

        精索静脉曲张的治疗方法是什么？

        轻度的精索静脉曲张可先用药物治疗，中度和重度可考虑手术治疗。手术确实能提高生育率，但对于已经受损的生精组织功能的恢复如能配合中药治疗，则能更好的促进睾丸血液循环，改善其缺氧状态，提高精子质量，进一步提高生育率。对于精索静脉曲张轻度的不需要治疗，只要平时注意减少性冲动、减少站立、注重日常防护，一般都能够得到缓解或者消失，但对于中重度的精索静脉曲张一定不能掉以轻心，要及时治疗以免导致不孕不育。

        成都天大不孕不育医院采用美国医学中心发明的NED腹腔镜行精索静脉结扎术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。

        一、部分病人会伴有有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的精索静脉曲张病人还会有性功能障碍的症状。

        二、部分精索静脉曲张的患者并无症状，仅在查体时发现。

        三、阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患者阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。触摸时会感觉到有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

        欧阳主任介绍说，男性朋友可定期进行自查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。成都天大不孕不育医院专家提醒您，如果无法判断清楚，而又怀疑是精索静脉曲张的最好去专业的医院进行检查。

        同时成都天大不孕不育医院欧阳主任指出，为了提高静索静脉曲张的术后受孕率，选择经验丰富的手术医生显得至关重要，因为在术前静索静脉曲张对睾丸生精的损害扣程度是无法改变的。成都天大不孕不育医院欧阳主任告诫患者，男性朋友要了解精索静脉曲张的症状有哪些，出现疑似症状应及时进行检查和治疗。

        1．病人可完全无症状，仅在查体时发现。 　　

        2．阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。 　　

        3．病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。 　　

        精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。

        精索静脉曲张的病因

        （一）解剖因素： 　　

        1．左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。 　　

        2．左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。 　　

        （二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。 　　

        （三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

        过度性活动导致精索静脉曲张

        青壮年活动量大，性冲动活跃，性生活频繁，易致性器官过度的神经反射而充血，使精索静脉淤血曲张。

        精索静脉曲张的危害

        精索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻，血的盘曲扩张，分为原发性和继发性两大类型，由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。

        有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数人还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些人甚至会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

        腹腔镜精索静脉高位结扎术——彻底治疗 恢复生育功能

        腹腔镜精索静脉高位结扎术是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵、弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的。导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术、费用少及痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术。

        成都天大不孕不育医院联合中国中医科学院，采用国际医界公认的首选技术——针式腹腔镜精索静脉结扎术结合智能电脑导航成像系统和显微技术，国内外知名专家医师规范操作、科学诊疗专治精索静脉曲张。

        欧阳智敏主任解释到“精索静脉曲张之所以引起不育，精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不育的原因。那么，左精索静脉曲张症状的发病大都出现在左侧,左精索静脉曲张比较多发。左精索静脉曲张会导致男性不育。

        左精索静脉曲张症状的主要症状表现如下：

1.阴囊坠胀不适，患侧睾丸疼痛，大多在性行为或长途行走时症状加重，经平卧休息后症状缓解。

2.局部检查可见睾丸位置变低，精索粗大，可触及静脉团。

3. 多发生在 20～30岁的青壮年。这是左精索静脉曲张症状常可能出现的年龄段。

4.大多数无明显症状，仅在检查时发现，约20～30%因阴囊肿胀和疼痛就诊。

        精索静脉曲张，危害不止一点点

        成都天大不孕不育医院欧阳智敏指出，有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活活动后症状会加重，而在平卧、休息后可以缓解。少数精索静脉曲张患者还有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。还有一些精索静脉曲张患者甚至会出现性欲降低、性快感下降、夫妻生活痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

        青年男子所以好发该病，可能因为青春期睾丸的发育而使血液循环量明显增多，特别是这段年龄内性冲动特别旺盛，性器官因性刺激而呈反射性充血状态，精索静脉也易发生血液郁积。许多患者对精索静脉曲张并不了解，因此并没有引起他们的重视，任病情自由发展，到最后造成不育的恶果。

        精索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻，血的盘曲扩张，分为原发性和继发性两大类型，由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育。但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育。对有生育需要的中、重度精索静脉曲张男性患者，这个病治疗的最好办法就是做高位结扎手术，即在静脉的高位做个结扎——打个结。

        明确不育病因，别让小小毛病阻断宝宝的来路

        引起不育的原因非常多，越来越多的家庭正在饱受不孕不育带来的困扰。据统计，在我国不孕不育症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。究竟是谁挡住了宝宝的“来路”？到底是什么掠夺了女性的生育权？

        成都天大不孕不育医院专家痛心地说，从这些多年未孕来院检查的女性朋友身上，我们遗憾地发现，很多女性患者不育的原因都是因为精索静脉曲张，父亲的精子在高温下活热死或者在有害的环境中成长，即使受孕也是不健康的宝宝，宝宝的来路、健康就是被自己的爸爸给扼杀在萌芽中！才使越来越多的幸福家庭留下了“无后”的阴影，多数夫妻之间的感情也常常因此而破裂。

        “别因为误诊或诊断不明确而放弃做爸爸的权利”，华山不孕不育专家们疾呼。还在深受不育不幸的男性朋友，一定要及时到正规的不孕不育医院接受正规的检查治疗，明确病因方能对症下药。

        由于种种原因导致静脉瓣膜功能不良、静脉血液反流所致的精索中蔓状静脉丛伸长、扩张及迂曲，称为精索静脉曲张。它可以发生在任何年龄段的男子，但发病率随年龄增加而升高。

        精索静脉曲张是男性不育的主要病因之一，在男性原发性不育病人中发生率约为35% ～40%，多数发生在左侧，病人没有特别的不适。除了不育症检查，偶尔在学生体检或者入伍体检中被发现。少数病人有阴囊下坠痛和胀大，运动、站立过久或劳累后症状加重。

        精索静脉曲张从四方面引起不育

        为什么精索静脉曲张会影响男性生育功能呢?它主要从四个方面影响、干扰、损害睾丸的生精功能及产精子的质量。

        第一、温度太高，烫伤精子：曲张的静脉使睾丸和附睾局部温度升高，影响睾丸生精功能。

        第二、内分泌紊乱，干扰激素合成：局部温度升高还会影响内分泌激素水平，使睾酮的生物合成减少，干扰精子的生成。

        第三、血液淤滞，损伤睾丸：睾丸和附睾静脉血流淤滞、小血管栓塞，使得组织内缺氧和二氧化碳蓄积，损伤睾丸生精上皮，精子的出生数量、质量自然会下降。

        第四、代谢产物影响精子生成：肾上腺、肾脏的代谢产物如儿茶酚胺、前列腺素等，能通过精索内静脉或交通支反流至睾丸和附睾，影响精子生成。

        高位结扎术助“精子”突出重围

        轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗。对精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗，仅服用壮阳、补肾的药物既不能解决静脉曲张问题，对不育症的治疗也是“风牛马不相及”。

        精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张Ⅱ～Ⅲ度的病人宜早期行手术治疗,以防双侧睾丸生精功能的进一步损害。60%～80%的病人术后精液参数明显改善。

        开放性手术仍是目前最常用的方法，主要有经腹股沟途径和经腹膜后途径两种，其中经腹膜后途径的精索静脉高位结扎应用得最多。精索静脉曲张手术治疗后能使20%～60%的妻子自然受孕。

        成都天大不孕不育医院专家欧阳智敏表示，精索静脉曲张症状轻微时，不会有任何不适且从外观也看不出来，因此并未引起男性朋友的重视。未婚的年轻男性重视婚检也是发现精索静脉曲张的途径之一。建议男性朋友，平日不要穿著太紧身的內裤或牛仔裤，如有长期不育或有感觉阴囊肿胀时，请及时到医院进行检查。

       精索静脉曲张自检

       精索静脉曲张好发于青壮年，发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20％左右。由于精索静脉曲张为男性不育的主要原因之一，建议年轻未婚男性学会自我检查。站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失，此为轻度；站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失，此为中度；阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢，此为重度。

       精索静脉曲张与不育

       “精索静脉曲张是由于精索内的静脉回流受阻，导致阴囊出现多条弯曲扩张的静脉。”成都天大不孕不育医院的欧阳智敏主任解释到“精索静脉曲张之所以引起不育，主要是阴囊血液回流受阻导致处于阴囊内的生精器官‘睾丸’长期处于高温状态，而影响产生精子的能力；或造成睾丸缺氧，或肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘、脑下垂体、睾丸功能的改变，也可能是精索静脉曲张造成不育的原因。”

       欧阳主任说，精索静脉曲张并不可怕，只要正确处理，并不是每个患者都会造成不育。精索静脉曲张可分为轻、中、重三度，无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗，一般只需定期到医院复查；较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等；较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

       精索静脉曲张应按照病情程度选择相应的治疗方案。精索静脉曲张可以分为三级：屏气后才能摸到静脉团者为轻度；看不到但可摸到静脉团者为中度；用肉眼就能看到静脉团者为重度。

       精索静脉曲张治疗应遵循的原则为：轻度精索静脉曲张，应每年复查一次；中度应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；重度精索静脉曲张应请专科医生检查，及早行高位结扎或血管转流手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作"B超"检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

       案例：阴囊高低不平 警惕精索静脉曲张

       年轻帅气的皓子，有着一份薪水颇高的工作，家境非常优越，唯独不圆满之处就是皓子的父亲在他10岁那年就离开了人世，从此就与母亲相依为命。眼看就要到而立之年，皓子丝毫没有找女朋友的意识，急着抱孙子的母亲四处张罗着相亲的事情，多少优秀的女孩主动向他发起攻击，可皓子每次总是应付了事。母亲怀疑儿子性取向不正常，经常小心翼翼地问一些试探性的话题，每次都让皓子哭笑不得。其实，皓子不是不喜欢女人，而是因患有精索静脉曲张怕生不了孩子，以后对女方造成痛苦。

       男孩子在成长过程中，父亲这一角色赋有长辈、朋友、兄长的角色，有些事情是无法向母亲咨询、倾诉。皓子在15岁那年开始发育，在那年他第一次发生了遗精、第一次意识到自己是个男人、第一次仔细观察生殖器官，对这些事情他有太多的疑问，为什么会遗精？为什么阴囊左边会比右边大，而且高低不平？这些事情他无法向母亲、同学倾诉。

       直到工作以后，单位体检才发现自己患有精索静脉曲张。据医生介绍，阴囊左右两边的大小、高低应该是一致，如果发现大小不一、高低不等、出现蚯蚓状的静脉团应警惕精索静脉曲张，否则会引起不育。自得知此消息之后，皓子就认为自己是个不育男人，无法给女人带来幸福。

       专家解读精索静脉曲张与不育

       患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

       精索静脉曲张对男性生育存在一定影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

       关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。

       其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0.6℃左右，因此干扰了生精能力。

       其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。

       两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

       “精索静脉曲张是青春发育期的常见病，患有该病的患者不必过分担心，因为有大约1/3的患者是可以自愈的，而且精索静脉曲张引起不育不存在必然性，只是一小部分人会损害生育力。”成都天大不孕不育医院专家“患有精索静脉曲张者，就到医院进行相关检查，针对病情程度及原因进行治疗。”

　　1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：此手术途径简便,常用.与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少。

　　2.经髂窝途径：左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后,髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支。

　　中度精索静脉曲张如何治疗：由于精索静脉内血液郁滞，精索静脉曲张中度症状可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6度，从而影响精子的生成，因此一定要及时治疗。中度精索静脉曲张如何治疗?目前精索静脉曲张腹腔镜微创术的发展，改善了传统手术的诸多缺点。腹腔镜微创术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可清楚的保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，所以它的精虫品质得到良好的改善，因此怀孕率也较传统的手术大幅度改善。

　　专家提醒患者疾病不在治，而在于预防。男性在生活中要注意保持心情舒畅，饮食调整，忌食辛辣之物。注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站，节制房事， 患者可穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

    重度精索静脉曲张如何治疗：对于无症状的轻度患者不需治疗。 较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等非手术治疗方法治疗。重度的患者多采用手术治疗，包括较重的静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。精索静脉曲张的重度症状手术途径有：

　　1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。

　　2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

　　3.将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。

　　精索静脉曲张原因是什么?

常见的发病原因有精索内静脉瓣膜异常或缺陷，左侧精索内静脉直角注入左肾静脉造成血液回流困难，精索肌纤维鞘萎缩和松弛，蔓状静脉丛退化等，造成静脉血持续性返流，使静脉发生扩张、迂曲、伸长而发病。

    一些精索静脉曲张病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的症状也可以引起较明显的症状。

　　精索静脉曲张的危害你知道多少?

静脉曲张并不是个小毛病，若不及时有效地给予治疗，则可能导致不育。因精索静脉曲张所致不育者达39%。究其原因主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二，曲张的精索静脉，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

    精索静脉血管曲张多发生于左侧，发病率为男性人群为15%左右，在男性不育中占15%-20%。双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张要引起病人临床出现症状或引起男性不育才需要治疗。

　　如何治疗精索静脉血管曲张?

首先无症状的轻度和无生精功能障碍者不需治疗。对于症状较重的，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

    这类疾病给众多男性造成了困扰，尤其是对生育的影响。许多男性朋友迫切想要知道这个问题的答案，只有了解了其致病因素，才能更好地预防这类疾病的发生。首先来了解下什么是精索静脉曲张?这是一种青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的称为症状性或继发性精索静脉曲张。从解剖因素来说：左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。从生理因素来说：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。还有一些其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。

    精索经脉曲张有哪些临床表现：

    精索经脉曲张是男科疾病的一类，多在20-30岁青壮年男性中间发病。大部分患者没有明显的症状，只有20%-30%左右患者会出现阴囊肿胀的症状。诊断中常常根据精索经脉曲张的临床表现来判断病情。根据临床表现中精索经脉分度可将此类疾病分为轻度、中度和重度三类。常见的精索经脉曲张的临床表现有以下几点：

　　1.病人可完全无症状，仅在查体时发现。

　　2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。

　　3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。

　　4.精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

　　究其原因，主要有两方面：其一，曲张的精索静脉可引起局部血流不畅，严重者造成血液返流受阻而淤积，使得睾丸组织温度增高和长期缺氧，导致生精障碍;其二，精索静脉曲张时，肾上腺静脉与肾静脉的血液亦会返流到睾丸组织中，其内含有儿茶酚胺、皮质醇、五羟色胺和前列腺素等，这些活性物质可对睾丸产生毒性作用，进而导致男性不育。

　　精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状，如阴囊下坠感或坠胀不适，可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显，平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显，只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时，才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张，在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的，轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。

　　由于精索静脉曲张很容易导致男性不育，所以患者一定要及时到正规的不孕不育专科医院咨询治疗，切莫错过了最佳的治疗时机。

    那么，精索静脉曲张的治疗方法有哪些呢?目前主要是采用手术治疗，主要的方法有以下几种：传统开放手术和腹腔镜手术，还有显微手术。一般手术的目的就是结扎男性体内曲张不健康的一些血管，并且消除反流，从而改善睾丸血液循环，最终促进男性睾丸的生精功能。另外，还有一些中医方法也是可以很好的治疗精索静脉曲张的，中西医结合治疗效果更佳，建议男性在精曲手术以后，要注意尽量避免剧烈运动，最好穿紧身透气和有弹性的内裤或者托护阴囊。

    精索静脉曲张是很多男性都非常关心的问题，这是一种常见于青壮年的疾病，通常会导致男性不育症的发生，在男性不育中占15-20%，给众多男性及家庭造成了困扰。精索静脉曲张多发生于左侧，但双侧发病者也并不少见，高达20%左右。经常伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的疾病，令病人屏气增加腹压，可使曲张变得明显或触及。如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。得了精索静脉曲张怎么办?主要根据患者的具体症状进行治疗。

　　1.轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

　　2.症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术;精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

　　3.如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

　　鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。

　　我院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。

　　由于初患精索静脉曲张没有明显的不适，加之少年儿童往往对外生殖器的病变羞于询问或就医，因此多至成年后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳，或者因引起不育症才就诊而发现，常被认为是成人病。

　　其实，精索静脉曲张从儿童和青少年时期就已经开始，而且，在青春期达到发病高峰。据近年的医学科学研究发现，精索静脉曲张可以早至6岁开始发病，至11岁-17岁达到高峰，发病率可达20%左右，高于成年人12%的发病率。

　　可见，精索静脉曲张并不完全是成人病。据医生分析，成年人发病率低于青春期发病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其静脉曲张可以不治自愈。

　　精索静脉曲张有哪些危害

　　患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。

　　精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

　　关于精索静脉曲张引起男性不育的原因众说纷纭，大致有两个主要因素。

　　其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。

　　我们知道，人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升0·6℃左右，因此干扰了生精能力。

　　其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。

　　两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。

　　其实，精索静脉曲张的发现并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查。

　　１、看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。

　　２、如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；

　　３、患者屏气(增加腹压)能摸到静脉团也是精索静肪曲张。

　　如果判断不清又有怀疑时，应到医院请专科医生诊断。

　　精索静脉曲张可以分为轻、中、重度三级，由于与治疗方案的选择有关，因此应注意予以区别。

　　上文提及的屏气后才可摸到静脉团者最轻，定作Ⅰ级；看不到但摸得着静脉团者次之，称为Ⅱ级；而用肉眼就能看到静脉团者最重，定为Ⅲ级。

　　还有医生用手摸到静脉团的直径来区分轻重的，具体标准为静脉团小于1厘米者定作Ⅰ级;；厘米至2厘米之间称为Ⅱ级；大于2厘米者定为Ⅲ级。

　　那么，经检查诊断为精索静脉曲张的青少年应该怎么办呢?

　　精索静脉曲张的治疗方法为进行外科手术施以高位结扎或者血管转流，其它措施基本上没有效果。鉴于手术并非有100%的成功率以及还可能出现某些合并症或病症复发等情况，因此，一发现精索静脉曲张就决定手术治疗显然是轻率的。

　　应遵循的原则为：Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次;Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗；Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。另外，患有中、重度精索静脉曲张的儿童、少年还应按医生的要求作“B超“检查，以查明或排除体内可能存在的压迫精索静脉使其回流障碍的病变。

　　需要指出的是，吃药对治疗精索静脉曲张无效。如果欲寻求非手术的防治方法，可试采取以下措施。一是自制一个类似妇女月经带样质地柔软的托带，平时托起阴囊，以改善静脉淤滞和局部不适。二是青少年多游泳或经常洗冷水浴可使阴囊降温。

　　既要重视又不必草木皆兵

　　精索静脉曲张虽然是青春发育期的常见病，但发病率毕竟只有20%左右，绝大多数青少年不必“草木皆兵“，人人自危。最忌讳的是自我“疑病“，又羞于就诊，造成完全没有必要的精神压力和情绪失调。

　　即使患有精索静脉曲张，也不必过分担心，因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。