成都天大不孕不育专家指出：一般情况下，男性出现睾丸疼痛，都是两种情况，一种是急性睾丸疼痛，另一种是慢性睾丸疼痛。

　　那么男性睾丸疼痛怎么回事?专家称：造成急性疼痛的原因有很多，比较常见的原因就是睾丸炎，以及睾丸受到损伤。睾丸炎通常都是由于细菌经尿道上行，逆行到男性的睾丸，这最终才造成的睾丸炎。男性朋友这个时候可能会出现睾丸肿胀和疼痛。

　　如果男性的睾丸受到了严重的损伤，这个时候就有可能会导致睾丸肿胀以及淤血。在进行过于剧烈的运动后或者是房事之后，会导致提睾肌出现强烈收缩，这样一来就有可能导致睾丸发生扭转，最终就会导致男性的睾丸出现剧痛。

　　成都天大不孕不育医院，是四川规模最大的专业致力于不孕不育诊疗、康复、预防、保健于一体的不孕不育医疗机构，也是许多医疗机构的战略合作伙伴和临床基地。医院始终坚持一切以患者为中心，医院一直坚持最开始的宗旨：孕育新生命，幸福千万家，致力于打造中国西南最具影响力的不孕不育专科特色医院，努力成为孕育新生命的摇篮!医院综合实力和医疗品质在全国不孕不育领域首屈一指。

　　一：睾丸损伤

　　睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显。

　　二：睾丸扭转

　　睾丸扭转是阴囊内常见急症之一，65%发生于12-19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时忽然发生睾丸剧烈疼痛。

　　三：睾丸炎

　　睾丸炎下的疼痛，表现为患侧睾丸胀痛或沉坠，下腹部及腹股沟部有牵拉痛，站立或行走时加剧。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀。以手触摸，疼痛非常明显。

　　四：睾丸缺血

　　睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

　　睾丸炎会引起男性不育吗?答案是肯定的。

　　但是天大医院严肃专家又强调：睾丸炎又分为两种分为急性和慢性，急性睾丸炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿晚期瘢痕织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成男性不育。

　　慢性睾丸炎对性功能影响较小，但由于睾丸长期受炎症刺激会慢慢变硬，加之性交过程中附睾及输精管会收缩，因此容易出现疼痛。如此持续时间久了，自然对睾丸的生理功能产生危害。一般来说，如果睾丸炎只发生于一侧，那么，对生育的影响也就较小，如果发生于双侧，造成不育的几率则很高。

　　这边要告诫患者的是，为了使得生育不受影响，患者朋友应该及时到医院进行检查治疗。以免感染菌威胁到睾丸的内部组织，影响其生精功能。

　　温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-80677777 患者朋友可点击在线咨询!

　　一、男性假两性畸形

　　(一)睾丸女性化综合征：在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

　　(二)睾酮合成障碍：在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　　(三)5a-还原酶缺陷：这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　(四)抗中肾旁管激素缺乏：中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　　二、先天性睾丸发育不全综合征

　　先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态，是较容易忽视的男性睾丸异常疾病。

　　三、隐睾

　　睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环四周称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

　　四、无睾症

　　无睾症可分为三类：(1)睾丸缺如。(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　　五、睾丸炎

　　最为常见的睾丸异常类型。睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及肋腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　　(一)急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的反抗力，故这种情况较少见。

　　(二)慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　(三)急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

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　　急性化脓性睾丸炎的主要表现为发病较急，发热恶寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，继发于腮腺炎之后。睾丸炎感染途径有血行、淋巴和直接蔓延等三种。由于睾丸本身有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强很少发生细菌性感染。因此，引发睾丸炎原因如，感染、外伤，以及邻近泌尿生殖器官的疾病累积等。

　　睾丸炎致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

　　病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺，也嗜好于侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

　　急性非特异性睾丸炎可因尿道、膀胱、前列腺等病症患者需长期留置导尿管者，感染主要是从尿道到输精管扩散到附睾，亦可通过淋巴系统入侵到附睾、睾丸，如免疫能力下降即可发生睾丸炎。

　　睾丸炎，应早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

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　　预防睾丸性不育需要做到以下几点：

　　1、要按时接种疫苗也是睾丸性不育症怎么预防好的一个方法，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　2、首先就是要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性或早泄就可以避免。

　　3、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　4、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治，否则会诱发男性不育。

　　5、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

　　6、改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　　成都天大不孕不育医院提醒男性朋友们：因为睾丸是精子生存和发育的场所，所以为了预防男性不育，广大男性应对此予以重视，当发现病情时，一定要到正规的医院予以积极治疗。

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　　在未下降的睾丸中，约有25%停留于腹腔腹膜后，70%停留于腹股沟管内，约 5%停留于阴囊上方或其他部位。

　　阴囊内温度比体腔温度低是生精的必要条件，如果睾丸不降入阴囊而停留在身体的其他部位，其生精作用就会受影响，使精液质量严重下降甚至根本无精子，或者全是死精，因而双侧隐睾患者绝大多数无生育能力。

　　单侧隐睾患者因有一个睾丸定居于阴囊内，过去认为这一已下降的睾丸生精功能是正常的，因而不会影响生育能力。但新近的研究已对这一传统认识提出了挑战，认为单侧隐睾者已下降的一侧睾丸的发育也未必正常。有人检查了34例经治疗的单侧隐睾患者，发现其中24例精液中缺乏精子或生育能力低下。也有人发现在单侧隐睾中仅有33%～65%的人精子发育正常，而其余的人生精功能均有异常。至于某一个具体的单侧隐睾患者是否具有生育能力，只有通过精液检查才能初步判定。

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　　无睾症即表现为睾丸缺如，临床上十分罕见，其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞，或外伤引起睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧，并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类无睾症。合并类无睾者可能有异位的间质细胞存在，诊断的确立主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者，双侧无睾一般性功能亦缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。

　　类型症状：

　　(1)睾丸缺乏。

　　(2)睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

　　(3)睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　　其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

　　诊断鉴别：

　　诊断的确定主要应与隐睾相鉴别，尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能缺乏，而隐睾仍可保持男性性功能。血睾酮水平的测定可协助鉴别诊断，其方法为单次注射绒毛膜促性腺激素5000U后，隐睾患者睾酮明显上升，如有染色体异常则应考虑为性别畸形。

　　治疗方法：

　　睾丸缺乏时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。

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　　1、不孕不育症

　　由于组织病理学的改变，患者没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。

　　2、睾丸扭转

　　由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。

　　3、睾丸创伤

　　位于腹股沟处的睾丸，因其位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性，缺乏缓冲性，故易受创伤。

　　4、疝

　　多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。

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　　男性如果出现了先天性的睾丸的发育不全了会导致睾丸对于促性腺激素不敏感了，所以就会失去了下降的动力。下丘脑产生的黄体生成素释放的激素会导致脑下垂体分泌的LH和卵泡雌激素FSH缺乏，影响到睾丸下降的动力作用，而且事实证明内分泌因素导致的多数是双侧的隐睾症，其他的因素多数为单侧的隐睾症，有的时候隐睾症还可以合并腹股沟斜疝，所以男性在小的时候是一定要重视起来的，就算是患了也要及时的上正规的医院进行治疗。如果将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或者是缺失了，导致睾丸不能由原来的位置下将到阴囊内，就是隐睾症。在隐睾症的男性患者中发现还会有家族史，所以部分的患者是由遗传性的，因此遗传学因素也是导致隐睾症的原因之一。

　　造成隐睾症的原因是什么呢?成都天大不孕不育医院的专家为大家介绍了隐睾症的原因，请广大的男性朋友们可以要及时的治疗隐睾症，隐睾症这个疾病对于男性最大的伤害就是会导致男性不育症;隐睾症的出现不是一件偶然的事情，所以男性在生活中也是要注意自己的身体，如果发生了变化就要及时的上正规的医院进行治疗;如果您还有什么疑问，可以在线与我们的专家联系!

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　　那么，睾丸痛是咋回事?成都天大不孕不育医院欧阳智敏专家指出，睾丸对于男性来说是非常重要的生殖器官，如果睾丸功能异常的话，是会直接影响到日后的生育的。

　　1、睾丸炎：很多患有睾丸炎疾病的患者常会出现睾丸疼痛的现象，例如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，使得患者出现睾丸疼痛、肿大的症状。

　　2、睾丸扭转：男性朋友如果有睾丸扭转的经历，一般是在发病前几小时有剧烈活动，或是睾丸受过外力，这样也会造成睾丸疼痛的症状。

　　3、睾丸缺血性疼痛：这类疾病常见于老年人，一般疼痛较剧烈，而且这种症状在活动时还会加重，休息时又会缓解。

　　睾丸痛是咋回事?通过本文的相关介绍，大家对于这方面的内容已经清楚了吧，由于睾丸疼痛的危害很大，因此，男性朋友一定要及时去医院诊断治疗。如果您还有什么不明白的地方，您可以直接点击在线咨询。

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　　睾丸一个重要的功能是分泌雄性激素，雄性激素可以刺激精子产生以及男性副性器官和副性征的发育。所以不管是先天的或者后天由于某些因素导致的睾丸发育障碍造成睾丸异常，都会导致不育症。

　　睾丸的异常性不育一般包括以下几个方面：

　　1.没有睾丸症：睾丸不完全缺失或者完全缺失。

　　2.隐睾症：胎儿的睾丸在下降的过程中，停留在任何不正常的位置。

　　3.男性假两性畸形症状：本身是男性，但只有睾丸，生殖器就呈现女性性征。

　　4.睾丸炎症：睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

　　睾丸的异常性不育都会使产生的精子发生变化，如少精或者无精症状，产精过多使精子的浓度大大降低等，都会直接的影响到男性的不育。

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　　隐睾症的治疗费用贵不贵?请点击在线咨询专家

　　如何治疗隐睾症能治好吗?成都天大不孕不育医院专家介绍治疗隐睾症的方法如下：

　　结合具体情况，合理选择激素、睾丸固定术：隐睾影响生育能力是因为生殖细胞发育障碍，隐睾常有不同程度的睾丸发育不全，部分患者伴成都天大不孕不育医院专家，根据患者的具体不同情况，选用适当的治疗方法使隐睾下降，睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法。

　　优势：成都天大不孕不育医院，以最大能力保护患者的生殖器官，保护患者的生育能力为前提，有效帮助患者解决疾患。

　　误区：隐睾的常见治疗方法是睾丸固定术，此术要注意术后保证睾丸血运。专家温馨提示：隐睾在1岁之前有可能自动降入阴囊，1岁以后几乎不会自动降入隐囊。在没有自动降入隐囊的可能性的前提下，愈早治疗，效果愈好，治疗的越晚，术后功能恢复越困难。

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　　常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　　男性附睾炎的症状及治疗方法是什么?成都天大不孕不育医院专家指出，男性附睾炎的治疗方法是：为了最大限度地保留患者的生育力，治疗务必彻底。急性期症状消失后还应用药4-5天，慢性期还应延续2-4周，以巩固疗效。托起阴囊，局部冷敷，禁忌房事，杜绝烟、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。

　　其预后比附睾结核好，但如不彻底治疗照样长期不愈，最后会因瘢痕形成阻塞管腔，从而丧失生育能力。急性附睾炎治愈后，若房事过于贫乏，使很容易再次发病，但也不要为了怕复发一味禁欲欲。专家提示，长期不过性生活，精子会在附睾内瘀积，使附睾处于充盈状态，也同样地要引起充血。总之患病之后，不论急性或慢性，一定要彻底治疗附睾炎，适度地进行性生活，这对防止复发有一定的好处。

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    男性不育是近年来临床高发疾病之一，由于不易被发现因此不易及时诊治。多是在婚后多年不孕而发现的。那么，导致男性不育的原因有哪些呢?男性不育原因多且复杂。下面就请成都天大不孕不育医院专家介绍一下吧。
男性不育怎么治疗啊？请点击在线咨询专家
　　
    导致男性不育的原因有哪些呢?成都天大不孕不育医院专家介绍：一般来说夫妻婚后同居2～3年，未采用避孕措施而不孕即可诊断为不育。不孕原因中，男方占40%，女方占60%。具体介绍如下：
　　
    一、先天性睾丸畸形、发育不良：
　　
    1.隐睾症：睾丸在下降中滞留在某处，未降入阴囊的现象。
　　
    2.先天性两性畸形：真性两性畸形发育呈男女中间型，生殖器显著异常，X性染色质阴性，染色体组型为 46/XY即假两性畸形。
　　
    3.无睾症：无辜症非常少见，主要表现为无青春发育期、无第二性征发育。
　　
    二、睾丸损伤：
　　
    1.睾丸损伤、切除：有明显外伤史，睾丸受伤后疼痛、阴囊血肿。或由于外伤被手术切除阴囊，可见睾丸萎缩、粘连，影响生育能力。
　　
    2.精索扭转：严重精索静脉曲张引起睾丸病理改变，而影响睾丸生精能力。
　　
    三、睾丸炎症：睾丸炎性变化后，上皮不能重生，睾丸感染后出现萎缩。
　　
    四、输精道梗阻：先天性精道畸形，附睾发育不全，输精管缺如、闭塞等。

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　　附睾结核性不育的病因一般情况下主要包括以下几个方面：

　　1、肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位有结核杆菌的原发病灶的发生，常常会导致血行传播或下行感染而引起此种疾病的发生。

　　2、当附睾遭受结核菌侵犯后，其破坏了精子成熟、贮存的内环境，因而在很大的程度上也是会导致不育疾病的发生。

　　3、由于附睾结核疾病的发生导致精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，从而在很大的程度上是会造成不育的发生。

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       睾丸炎是男性生殖系统的常见炎症，可由多种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外伤，肿瘤都可以引起。在成都天大不孕不育医院临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

　　引起睾丸炎的基本途径。常见的有三种，即自行感染、淋巴感染及经附睾直接蔓延。

　　一)慢性非特异性睾丸炎

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　二)急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。睾丸炎的表现图少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

　　三)急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

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　　睾丸女性化综合征染色体组型为46XY，HY抗原阳性。睾丸内有发育良好的间质细胞，所分泌的雄激素也可达正常水平，但无男性生殖管道，外生殖器呈女性型，并且有女性体态。

　　睾丸女性化综合征可分完全型与不完全型两大类：完全型患者呈女性体态，女性外生殖器，盲端阴道，青春期乳房发育，睾丸大小正常，常位于腹股沟管内，但无精子生成;不完全型患者女性化不完全，阴蒂肥大，阴唇部分融合，有部分男性化表现，但仍为女性体型，乳房青春期亦有一定程度发育。

　　睾丸女性化呈家族性遗传倾向，属x连锁隐性遗传，由于患者x染色体Tρm位点基因变异，使男性化激素受体蛋白合成障碍，男性化激素不能引起应有的正常效应，结果生殖器官不能向男性方向分化，故外生殖器自然地呈女性表型。

　　睾丸女性化综合征的诊断不能单以生殖器外观及个体表现型为依据，应以性腺、内生殖器官、内分泌和染色体检查来确诊。

　　对于睾丸女性化综合征的治疗因年龄而异，对幼年患者不宜切除睾丸，因为青春期这种睾丸所分泌的睾丸酮有一部分在体内转化为雌激素，能促进乳房和体态发育为女性型，故应待青春后期切除双侧睾丸，并可预防睾丸恶变。术后给予适量女性激素以维持正常性征，外生殖器必要时可作阴道成形术或其他整形术。

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　　附睾结核导致男性不育的原因：

　　(1)附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　　(2)附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　　(3)在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　　(4)结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　　一旦发现附睾部有硬结，出现坠胀或疼痛，结合既往有结核病史，均要高度警惕附睾结核的可能，力争早确诊，早治疗，尽量避免生育力受影响。

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　　新生儿隐睾症应引起家长重视

　　医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。

　　尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为“血睾障碍”的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治疗效果往往不如儿童时期。

　　腮腺炎治不彻底也能引起不育

　　一项调查发现，不少男子不育，往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹是生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”——精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

　　多年不育沙眼衣原体是“真凶”

　　也许，沙眼会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。

　　另据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29.1%。

　　支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。

　　最后，精索静脉曲张(简称精曲)同样会影响男性的生育功能。据介绍，该病的发生是与该静脉本身存在着先天性瓣膜功能不全或不良有关，再加之后天某些不良因素(如用力过度)，就可能造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不良症等都会引发男性不育症。

　　提醒：男性不育多因感染

　　男人面临的诸多困扰之一是男性不育症。据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方原因的约占50%。国外科学家研究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约50%。引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等。但就目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。

　　男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

　　据介绍，生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

　　生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

　　专家提醒，经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯，杜绝传染源，减少传染机会。要加强社会公德教育，患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医，要到正规医院就诊，接受系统治疗，如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生。

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　　如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。

　　另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。

　　那么，发生了鞘膜积液该怎么办呢?

　　(1)因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除外合并严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁以后(12～18个月)再说。

　　(2)继发性鞘膜积液，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，宜控制炎症后再处理积液。比如局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。

　　(3)原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。

　　(4)穿刺抽液，用于青年人、拒绝手术或有手术禁忌症者，但穿刺抽液多会复发，故需要反复抽吸。

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　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　鞘膜积液主要有以下几种类型：

　　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　　睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　　1)睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　　2)鞘膜积液过大，影响夫妻生活。

　　3)继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

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　　引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。

　　病理性的睾丸萎缩变小，通常是因曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩，不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，就表现为睾丸萎缩体积变小。另外，往往伴有不育症;但是，因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及，所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低、喉结突出、肌肉发达等)，从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以致发生不育症者并不多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。如果每毫升精液内，精子数低于二千万至六千万个，且活动机能减退，形态不正常，就应考虑是不育症。

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    成都天大不孕不育医院的男科医生欧阳志敏为大家介绍睾丸异常的分类及治疗方法
　　
       1.男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　　2.先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　3.隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　4.睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　5.睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

    睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。不要等到病痛真正来临之时，再受到万众瞩目。为什么不早点观察、动手了解，以防患于未然？所以，男人们，从现在开始，时常检查检查你的睾丸，如果有任何问题，都需要及早医治，让好“孕”跟随你一辈子。

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        下面由成都天大不孕不育医院男科专家讲解导致睾丸萎缩的病因

　    1、生理性衰退：随年龄的增加，体内各种激素的分泌也有相应的变化。睾丸分泌睾酮下降，而垂体分泌的促卵泡素(FSH)和促黄体生成素(LH)仍在正常范围，造成相对的FSH、LH增高。当体内这两种激素增高时，对睾丸的分泌功能起抑制作用，使血液中游离睾酮进一步下降，雌激素(雌二醇)相对增高，睾丸功能进一步受到抑制而发生萎缩。

　    2、病理性萎缩

　    ①内分泌疾病的原因：如脑垂体瘤造成激素的异常分泌，使睾丸的分泌功能受到抑制，产生继发性睾丸萎缩。

　    ②先天性睾丸发育异常，使睾丸内无间质细胞，不能分泌睾酮，血浆中LH明显增高，睾丸先天异常而萎缩。

　    ③睾丸后天患病：常见的有炎症，如各种原因的睾丸炎、睾丸结核，造成睾丸组织结构发生坏死而萎缩;睾丸外伤、手术原因以致神经、血管损伤，导致供血障碍等而发生萎缩。

　    ④某些药物的影响，可直接或间接影响睾丸的功能，日久可造成睾丸的萎缩。

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　　一、急性附睾炎

　　病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

　　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

　　临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

　　二、慢性附睾炎

　　临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

　　病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

　　临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

　　三、结核性附睾炎

　　又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

　　临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

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　　睾丸的大小与年龄有一定关系,2岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，
成人睾丸长3.5-4.5厘米,宽2-3厘米,厚1-2厘米，每侧睾丸重10-15克，体积为16～25ml，平均为19．8ml。一般左侧者比右侧者低约1厘米。有的人睾丸一大一小，一高一低，如果差别不大，均属正常。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。

　　倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。

　　检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。

　　引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

　　睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

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　　睾丸活检可见到以下几种病理改变：

　　(1)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

　　(2)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

　　(3)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

　　(4)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

　　(5)唯支持细胞综合征：曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

　　(6)混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱;界膜增生或透明样变性等混合存在。

　　(7)未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

　　(8)曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

        温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-85532381 患者朋友可点击在线咨询!

        1、睾丸异常有3种情况：

        ①隐睾，不仅导致不孕，还可诱发恶变；

        ②胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基；

        ③早期睾丸损伤，可因分娩过程中产伤引起。

        2、染色体异常：如两性畸形、生殖器官发良异常等。

        3、睾丸后天损伤：如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管，阻碍血供而使睾丸萎缩。

        4、鞘膜积液：鞘膜积液压迫了睾丸血液循环，可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

        5、环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；缺氧情况下，均可影响生育能力。

        6、生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染，可以直接损害睾丸，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

        7、毒品和药物影响：诸如尼古丁、酒精、鸦片等过量时，均可影响精子的生成。抗癫痫药对生精有直接的影响。

        8、供血障碍：动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。

        9、重力影响：男子在过度负重的情况下，可以使睾丸内生精减少而导致不育。

        10、精神因素：过度紧张者，多因勃起衰退不育而引起不育。

        温馨小标贴：成都天大不孕不育医院是一家权威性不孕不育专科医院，并且是“天伦孕育基金”西南地区唯一成员单位，医院以不孕不育治疗为主体，解决女性不孕、男性不育难题。主要诊疗项目有卵巢性不孕、输卵管性不孕、输卵管堵塞、内分泌失调不孕、子宫内膜异位、睾丸异常不育、精道异常不育、弱精症、死精症等不孕不育症。电话：028-85532381 患者朋友可点击在线咨询!

        成都天大不孕不育医院的男科医生欧阳志敏为大家介绍睾丸异常的分类及治疗方法
　　
        1、男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　　2、先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　3、隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　4、睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　5、睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

             睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。不要等到病痛真正来临之时，再受到万众瞩目。为什么不早点观察、动手了解，以防患于未然？

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        成都天大不孕不育医院的男科医生欧阳志敏为大家介绍睾丸异常的分类及治疗方法
　　
        1、男性假两性畸形：处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

　　2、先天性睾丸发育不全综合征：治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。为了外观或心理因素，有时可作乳房成型术。

　　3、隐睾：其治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。具体方案如下：①凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);②如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;③小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;④如不成功，每周用HCG l500U，共3周;⑤如复发，可再用4周GnRH;⑥如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;⑦如并发疝或睾丸异位，都应手术;⑧需随访每年一次，直至青春期;⑨小量buserelin(10μg)隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数或可促进生育，尤用于7岁前效果更好。

　　4、睾丸缺失：若明确诊断后，治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

　　5、睾丸炎：根据病发类型应用抗生素治疗和采取相关的对症治疗。

             睾丸是男人最重要的性器官，它制造精子，分泌雄激素，它是男人之所以为男人的根本。不要等到病痛真正来临之时，再受到万众瞩目。为什么不早点观察、动手了解，以防患于未然？

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        附睾炎是导致精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成抗体，同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

        附睾作为男性生殖系统的一个重要组成部分，对精子的生长有着关键的作用。精子刚刚产生出来是比较稚嫩的，是没有受孕能力的。精子只有通过在附睾中进行运行和贮存，才能有足够的活动能力和识别卵子透明带的能力。如果附睾发生炎症，将会直接影响到精子的活力，从而使精子和卵子不能很好的结合形成受精卵而导致不孕不育。

        附睾是一个非常容易受到伤害的器官，但是它对生育又是如此的重要。随意平时生活中，应该对它多些了解，注意方法才是。

　    想避免附睾炎对精子的损伤，长久维护生殖健康，最有效的措施是杜绝不洁性行为，避免无保护的性行为，并注意外生殖器官的清洁卫生。如果发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎症，应及时进行有效治疗，以免累及附睾。一旦患上附睾炎，必须积极寻求专科医生的帮助，尽快明确诊断，早期彻底治疗，严重者可能会因为附睾炎影响生育。 

        如需了解更多请点击成都天大不孕不育医院在线专家免费咨询

        大多数人可能不知道，人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，瘀血严重时可导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠沉重，下腹部钝痛感。

　　精索静脉曲张会影响男子的性功能和生育。因为精索静脉曲张时，睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出，也得不到足够的养料，就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能，使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力，一旦缺乏，势必导致男子性功能障碍和不育症。

　　所以，需要长时间久坐的坐椅应以硬椅为佳，若是柔软的沙发应辅一层坚硬的坐垫。

　    长途驾驶者也因为汽车坐椅很柔软，并且随着汽车的颠簸，睾丸受压更为严重，更易于产生不良的影响。因此，不仅要在坐椅上辅上坐垫，而且连续驾车一段时间后应下车散散步，以活动全身，疏通经络，改善局部血液循环，让睾丸得到放松。
   

        睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。如需咨询可点击在线专家

        一、外伤、事故或手术造成睾丸损伤。

        二、内衣裤紧：阴囊皮肤橡皮肿样增厚或热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节功能;

        三、工业危害：如铅、砷等重金属吸入体内; 睾丸受到放射性照射。

        四、其他疾病引起：如：青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损;重度精索静脉曲张症;垂体甲状腺或肾上腺等内分泌疾病;患有肝硬化，慢性肾功能衰竭，免疫性疾病及病毒感染。

        五、维生素A、E、C、B的长期缺乏或长期食用粗制棉子油等。

        睾丸萎缩可导致男性不育，很多男性会由于各种原因导致不能生育，事后追悔莫及，如：后天因素引发的睾丸过小或睾丸萎缩很容易引起男性不育症。睾丸的萎缩是指男性的睾丸体积比正常发育的睾丸体积要小，产生精子功能障碍，精液中无精子或精子很少，因而失去了生育能力。

        睾丸活组织钳穿刺取材法

        先用1‰新洁尔灭消毒皮肤后，用2%或1%普鲁卡因进行精索神经阻滞麻醉，每侧10ml，以减轻睾丸固定和挤压时的不适感。固定睾丸后用碘酒消毒穿刺处，以无血管区作浸润麻醉及深层麻醉，然后用输精管剥离钳选择无血管区刺入皮肤和内膜，扩大刺入孔至0.7cm左右，深达睾丸鞘膜表面，再以剥离钳尖端刺破睾丸鞘膜壁层和脏层(睾丸白膜)深达0.5cm，再以撑开钳分开至0.5～0.7cm小口，同时用固定睾丸的手指略微挤压睾丸，使睾丸组织从小口突出出来，迅速拔出睾丸内的剥离钳，用眼科手术剪取睾丸小组织块，留送活检。

        快速睾丸活检

        它的操作没有切开法的创伤，但取出的睾丸组织完整，能够准确反应睾丸的生精功能为优点。具体操作是应用特殊器械在不切开睾丸的情况下取出完整的睾丸组织。这样既有穿刺法损伤小的优点，又有切开法检查非常准确的优点。并且避免了上述方法的不足，此操作速度快（数秒钟内完成手术，是常规睾丸活检手术时间的二百分之一），痛苦小，术中无出血，无需缝合和拆线，术后恢复快，取得组织完整完全附合病检要求。

        切开法活检

        阴囊皮肤消毒后，局部麻醉，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择血管少的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸白膜作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使睾丸实质暴露，取一丁点儿睾丸组织作为标本，送病理做病理组织检查。手术时严格消毒，认真操作，一般不会引起感染、血肿或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要缝合拆线，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。

        穿刺法

        用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后包扎穿刺部位，将睾丸组织送检，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸细胞学检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现假阳性和假阴性的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。

        那么采取什么样的睡姿比较好呢?

        一般来说，原则是不压迫内脏器官，有利于休息。有人建议说：男士采取仰卧位或右侧位睡姿，这样既不压迫精囊，也不压迫心脏(左侧位会压迫心脏)，对身体最好。但他们忽略了一种意外状况——睾丸扭转。这种病常见于12—18岁体态偏瘦的青少年。理论上说，发生扭转的不是睾丸自身，而是上面一根如同绳索一样的精索，出现了扭转和“打结”的情况。

        此外；给睾丸供应营养和运走代谢物的血管从中通过，一旦精索“打结”，睾丸会“挨饿”，若超过12个小时就会缺血、坏死。大多数睾丸扭转的患者是在激烈运动后发病的，但也有一部分发生在侧卧睡眠时。这是因为睡眠时，睾丸和阴茎被挤压在两腿之间，此时生殖器官承受的压力比站立时明显，再加上有些人睡姿不好，双腿会扭来扭去，精索就被“揉”成了一团，因此更容易发生意外。

        假如到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

        假如孩子的睾丸非凡大，非凡是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

        病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

        临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

        急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

        病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

        睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。睾丸损伤的治疗原则首先是镇静、止痛、抗休克，其次是根据体检、B超或CT所见及测得的睾酮、LH、FSH值来判断睾丸损伤程度，从而采取不同的治疗措施。轻微损伤可采用保守治疗，重者争取在24小时内手术探查。对睾丸外伤后继发性激素水平低下者，可用男性激素补充治疗或施行同种睾丸移植，以维持其男性特性及改善其性功能。

        睾丸缺血

        睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。本病诊断的主要依据为：(1)年龄；(2)单侧睾丸疼痛进行性加重；(3)彩色多普勒显示患侧睾丸供血不足。治疗尚无有效方法，可使用血管扩张剂、肠溶阿斯匹林和钙通道阻滞剂，对有剧烈疼痛且经上述治疗无效者，可考虑行患侧睾丸切除术。

        睾丸炎

        睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。

        睾丸扭转

        睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12—19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。对于怀疑或不能排除睾丸扭转的患者，应及早手术探查，复位固定，以便挽救睾丸，保护生精功能。一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸挽救率可达80%，24小时后处理者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。

        睾丸是男性主性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

        成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升（少精子症）或精液中没有精子（无精子症），病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现（如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等），有些病人则出现性欲和性功能低下。

        正常睾丸的大小

        要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。12岁以后，进入“青春发动期“，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60～70%的男子已达16·5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19·8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。

        测量睾丸体积有两种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

        自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

        一、内分泌异常 内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。

        二、遗传因素 就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。

        三、解剖因素 个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。

        四、感染因素 最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。

        五、外伤或手术创伤 有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。

        睾丸是男性的重要性器官，是男性的性腺，睾丸长在阴囊里，左右各一个，成年之后，每个睾丸的长约4—5厘米，宽有3厘米，厚有2.5厘米左右，容积是20—30毫升，睾丸内部分成了200—300个睾丸小叶每个睾丸小叶里有三到四根曲细精管，是产生精子的场所，每个睾丸小叶里的曲细精管，互相汇集成睾丸网，由高王网发出10—15条睾丸输出小管，穿出睾丸，最后会合成一条总的睾丸输出小管，走向附睾。

        睾丸有两个功能，其一就是产生精子，使男性有生育能力，其二就是分泌雄性激素，通过血液循环作用于南深，使男子产生性欲，出现和维持男性的第二性征，但是由于遗传疾病和营养等诸多因素，睾丸因人而异，当然有一些就大一些，有的就小一些，但只要是在正常范围内，一般稍微大一点，不表明性功能的强弱及生育能力的高低，不能简单的用睾丸大小来判断，大一点就性功能强，小一点就性功能弱，还不只是这样。但是有个底线，如果睾丸容积小于10毫升，即表明睾丸发育不良或萎缩。这时候受影响较大的当然在生精这块影响就很大了，一般这种情况，小于10毫升这种睾丸，往往精液中找不到精子，先天性无精子症，或者精子减少，或者精子活动率极低。

        如果两侧睾丸均小于6毫升，睾丸中分泌雄激素的间质细胞也就会受到影响，这时候不仅生精受到影响，分泌雄性激素的间质细胞也可能受到影响，就影响了性功能。

        假如到了14岁以后，孩子的睾丸仍像幼儿一样大小，同时男性的第二性征不明显的话，就应该尽快到医院检查。睾丸发育不良的原因有先天和后天之分。常见的先天原因如先天性肾上腺增生症，是由于肾上腺内大量合成雄激素，使患者表现为性早熟，即在10岁以前就出现第二性征，但是因肾上腺大量分泌的睾酮抑制了脑垂体分泌的促性腺激素的合成与分泌，进而抑制了睾丸发育，所以睾丸体积很小。这种疾病的临床治疗比较困难。先天性隐睾若未得到及时治疗，睾丸可能会发生萎缩。后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

        假如孩子的睾丸非凡大，非凡是25毫升的时候，同样是发生了疾病。这种情况首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

        当然，男孩子的睾丸发育时间有早有晚，有时可以相差好几岁。有的11岁左右就开始发育，有的到了16岁睾丸才开始发育，这是完全正常的，没有必要担心；而迟至18岁仍未发育，就该去医院做具体的检查。

        急性睾丸炎一般是化脓性的，睾丸和附睾肿胀、疼痛，阴囊紧张、增温。由于疼痛，犬行动迟缓或不愿行走。有的犬出现体温升高，精神沉郁，食欲减退和白细胞增多等全身症状。慢性睾丸炎系因急性炎症治疗不及时或不当或由于布氏杆菌病而引起。睾丸变小，变硬而隆起，表面不规则。附睾肿大，形成囊肿。鞘膜与睾丸粘连，使睾丸不能移动。两侧睾丸同时发病常可导致不育。

        睾丸炎症的病因：

        睾丸炎症常因膀胱，尿道及前列腺炎症经输精管蔓延而引起。机械性损伤如挫伤、咬伤也可引起本病。有时也继发于布氏杆菌病和球孢子虫等病。睾丸炎常见的病原菌是大肠杆菌、普通变形杆菌、葡萄球和链球菌等。

        睾丸炎症的治疗：

        急性睾丸炎应及时诊治，防止转成慢性。首先停止活动令犬充分休息。病初应冷敷。全身应用广谱抗生素有助于控制感染和消除炎症。应根据原发病因(如尿路感染、布氏杆菌感染等)进行治疗。如阴囊和鞘膜破溃或形成窦道，应将病变组织切除、冲洗、引流。睾丸严重损伤或发生脓肿，或慢性睾丸炎长期治疗无效时，应摘除睾丸。

        睾丸炎的预防常识：

        如果患有睾丸炎，早期静脉应用大量广谱有效抗生素控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生。尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎，其双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。

        1、经其他各项检查未能判定生精功能者。

        2、青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

        3、精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

        4、输精管结扎术后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

        5、无精子症精液量过少。

        6、无精子症睾丸大小正常。

        7、严重的少精子症。

        8、阻塞性无精子症。

        睾丸活检术的目的

        1、临床检查睾丸体积、激素水平测定正常的不孕症患者。

        2、精液检查为少精症，卵泡刺激素在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

        3、精索静脉曲张所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

        4、欲在青春期或发育后期行隐睾固定术，术前活检可评价生精功能 并排除恶变可能。

        5、睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属原发性还是继发性。

        6、输精管造影显示输精管阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择输精管吻合术。

        7、激素药物治疗前后疗效评价。

        8、活检可协助早期诊断生殖细胞肿瘤。

        睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

        2、隐睾症

        隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

        3、睾丸扭转

        睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

        4、无睾症

        双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如；附睾、输精管部分缺如；睾丸、附睾、输精管均缺如。

        5、单睾症

        单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。万众孕育网原创作品

        6、多睾症

        多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

        1、电子计算机断层扫描(CTScan)和核磁共振(MRI)近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较困难而且费用很高。

        2、腹腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗，腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及1岁以下儿童，操作方法简单而且时间短，隐睾诊断率可达88％至100％。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如，在腹腔镜检查中常可先在腹膜后沿睾丸血管解剖位置找睾丸血管沿精索血管可找到位于腹内或者腹股沟内环处睾丸，如果沿血管见到血管盲端可以确定是睾丸缺如。如果盲端有结节应切除并送病理检查。

        3、B型超声波检查是目前最常用的方法，这种检查无损伤且可以同时检查病人有无肾积水、畸形、结石等泌尿系统病变，对于腹股沟管内的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不够高。

        4、选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法，可从造影剂注入后的精索内静脉末端形态来诊断隐睾的位置，或者睾丸缺如。但常常由于静脉瓣影响了精索内静脉显影，而且对2岁以下的儿童操作很困难。

        鞘膜积液主要有以下几种类型：

        鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

        鞘膜积液对生育有影响吗？

        鞘膜积液经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

        睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

        1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

        2、鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

        3、继发于结核、睾丸炎等疾病者，非常不利于生育。

        生理性的睾丸小，只要是能够制造出足量的正常精子，一般不会影响生育。如果是病理性的睾丸小，则要从很多方面去考虑它的发病原因了。

        引起病理性睾丸变小的原因很多，最常见的有慢性消耗性疾病、内分泌障碍(甲状腺、脑垂体机能减退)、持续高热、服用大量雌性激素、病毒性睾丸炎(如腮腺炎并发睾丸炎)、睾丸梅毒等。这些病症均可致使睾丸萎缩，以致于体积小于正常。

        病理性的睾丸萎缩变小，通常以曲细精管的精原细胞或精母细胞容易受累，当这些细胞发生萎缩.则不能生长精子，或受到损害不能产生正常的精子时，除表现为睾丸萎缩体积变小以外，往往伴有不育症。

        因为具有分泌雄性激素的间质细胞较少累及.所以一般不影响男性生殖器官和男性副特征的发育(比如胡须生长、音调变低，喉结突出、肌肉发达等)但从临床实际情况来看，睾丸严重萎缩以至发生不育症者并非多见。睾丸萎缩是否伴有生育机能障碍，可以进行精液显微镜检查。

        如果每毫升精液内，精子数低于2—6千万个，而且活动机能减退，形态不正常时，就应考虑是不育症。

        又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

        结核性附睾炎临床表现

        附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

        2、急性附睾炎

        急性附睾炎病因

        常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

        在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

        急性附睾炎病理

        附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

        急性附睾炎临床表现

        起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

        3、慢性附睾炎

        临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

        慢性附睾炎病理

        病变多限局在附睾尾部，有炎性结节;也可由纤维性增生使整个附睾硬化;组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

        慢性附睾炎临床表现

        病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧;患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显;同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

        2、减少脂肪性食物。脂肪含量高的饮食会干扰睾丸激素的产生。和睾丸异常的出现有关。所以可以说，并不是大块吃肉、大碗喝酒的男人更有男人味，他们很可能中看不中用，倒是那些饮食清淡、生活规律、经常锻炼、看起来生活很节制的人更有性能力，所以预防睾丸异常很重要！

        3、宽松的四角内裤更好的预防睾丸异常。宽松悬垂，保持蛋蛋的自然形状是最好的，所以四角裤比紧身三角裤好，是预防睾丸异常的好方法。

        4、睾丸异常要注意“坐”班族要加强体育锻炼。每天坐着超过10小时更容易得睾丸癌，这是睾丸异常需要特别注意的！

        2、唯支持细胞综合征：曲细精管内只有支持细胞，而缺乏任何生精细胞。管径缩小，界膜增厚，间质增生。这是一种先天性异常，无精子，无生育能力，但第二性征正常。

        3、未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

        4、曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

        5、正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

        6、生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

        7、生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

        8、生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

        睾丸发育存在问题，对于男人来说，的确是致命的打击。如何发现睾丸疾病，如何采取防范措施，是极其重要的。

        先天性睾丸发育问题，对于已经成为病人的男人来说是无能为力的，但对于后天形成的发育问题，是完全可以预防的。

        一些疾病或者外伤，常常影响睾丸发育，这种情况下一定要引起家长的高度重视。比如腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤，都要进行非常认真的治疗，特别应该在刚刚发病的时候，要采取果断有效的措施，以免发生后患。

        另外一个值得特别重视的是，在在婴儿时期，是预防与治疗睾丸疾病的重要时期，但这个时候发现疾病、诊断疾病比较困难，往往错过了治疗最佳时期。

        睾丸先天性发育异常种类

        1、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

        2、无睾症：即男人没有睾丸，这种情况十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也会明显缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩;并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

        3、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

        4、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

        一是制造精子，二是分泌性激素。

        如何让衡量睾丸功能的好坏

        在临床上，衡量睾丸功能的好坏，一是化验精液，看看精液中精的数目、活力等;二是测定血液中性激素睾丸酮的含量。

        有一种简便可靠的自我检查方法，可用以测量睾丸大小。具体方法是：用已知不同体积的睾丸模型，与自己的睾丸逐一比较，即可知自己睾丸的体积，有些人的睾丸存在鞘膜事囊积液，可掩盖睾丸的真面目，遇有这种情况应找医生检查，必要时作超声波检查。此外，睾丸质地也是判断睾丸功能的一个指标。

        睾丸大小为什么与生理功能有关?

        由于遗传素质、营养等因素影响，各人的睾丸大小可有一定的差异，有的大些，有的稍小些，但只要在正常范围内，均不表明生理功能的强弱。

        但如果一个睾丸的体积小于12立方厘米，即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内，受影响较大的是生精细胞，因此在精液中找不到精子,说明没有生育能力;不过生理功能学可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下,说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。

        急性附睾炎的病理：

        附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

        急性附睾炎的临床表现：

        起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

        急性附睾炎的病因：

        常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

        在临床中下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

        急性附睾炎的鉴别诊断：

        1、精索扭转精索扭转多发生于青春期前的儿童，多在剧烈活动后发生。阴囊剧烈疼痛的同时，有明显的下腹部及腹股沟区疼痛，伴恶心、呕吐。查体时可见患侧睾丸因提睾肌痉挛，精索变短而上移，附睾不在正常位置，而在睾丸的前方或上方(正常时附睾在睾丸的后外侧)。颇为简易的区分方法是作Prehn’s征检查，将阴囊轻柔地托起到耻骨联合部位，如果疼痛症状消失，则是附睾炎；相反，如果托起阴囊后疼痛反而加剧则提示精索扭转。

        2、附睾结核此病多为长期慢性表现，附睾逐渐增大，多无明显疼痛；输精管可呈串珠状，而附睾与阴囊皮肤粘连或形成寒性脓肿，若破溃后形成窦道，长期不愈。

        3、急性淋病性附睾炎病人有不洁性交史，并有急性淋病的临床表现，如尿道灼痛、流脓；淋病双球菌侵入前尿道后若不及时治疗，可引起尿道嵴、前列腺及精囊炎症，进一步可侵及精索和附睾。尿道脓液涂片查到革兰氏阴性双球菌。

        急性附睾炎的治疗：

        病人需卧床休息，尽量托起阴囊。急性附睾炎多由非特异性细菌感染所致，因此抗菌治疗很重要，一般可选用复方新诺明、氟哌酸、氟嗪酸等口服；出现全身症状，高热、血中白细胞增高者，需全身应用广谱抗生素，可选用庆大霉素、青霉素、先锋霉素等静脉滴注。

        若阴囊疼痛剧烈，坠胀明显，给予止痛、镇静药物，必要时用1%普鲁卡因作患侧精索封闭。若附睾包块进行性增大，皮肤红肿有波动感，形成脓肿时须切开引流脓汁。如因留置尿管时间过长引起附睾炎者，应拔除尿管，(必要时改行其他尿液引流方式，如耻骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。

        1、隐睾症状

        睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

        2、无睾症症状

        睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

        3、睾丸炎症状

        有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

        4、男性假两性畸形症状

        男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

        5、先天性睾丸发育不全综合症症状

        先天性睾丸发育不全综合症症状其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

        一、睾丸大小异常

        1、睾丸由于发育不全而小于正常者，多非孤立症状。

        2、睾丸由于增生变大，如睾丸畸胎瘤。

        3、先天萎缩。

        二、睾丸位置异常

        1、睾丸融合。指两侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合为一体，容易被误认为隐睾或单睾症。多合并肾脏畸形。

        2、隐睾症。

        3、异位睾丸。

        4、睾丸、附睾附着异常，可使精子通过产生障碍，造成不育。二者连接不好，很容易发生睾丸扭转，甚至因供血不全造成组织坏死。

        三、数量异常

        1、无睾症。罕见，大概由于胚胎发育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎缩变性。但因尚存部分间质细胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意与双侧隐睾症鉴别。本症特点为血中黄体生成素(LH)增高，给绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应规律性给予雄激素。否则会出现类宦官综合征，可进行睾丸移植手术，采用同胞兄弟或异体睾丸移植。本症多合并输精管、附睾缺失。

        2、单睾丸。大多不需特殊治疗，手术检查的目的是为了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌变。

        3、多睾丸。指出现3个或更多的睾丸。

        双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如；附睾、输精管部分缺如；睾丸、附睾、输精管均缺如。

        2) 多睾症

        多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

        3) 睾丸扭转

        睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

        4) 隐睾症

        隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症

        5) 单睾症

        单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。万众孕育网原创作品

        6) 睾丸炎症

        睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

        可由多种病原体、损伤或化学物引起，但临床上多见为细菌感染引起，称为非特异性睾丸炎。非特异性感染多从血行、淋巴传播而来，也可直接经尿道、精囊、输精管、附睾蔓延波及。腮腺炎性感染则是腮腺炎病毒引起的，由血行传播而致。

        睾丸炎的症状

        1. 高热、畏寒。

        2. 患病睾丸疼痛，并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

        3. 患病睾丸肿胀、压痛，如果化脓摸上去就有积脓的波动感觉。

        4. 常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液。

        5. 儿童发生病毒性睾丸炎，有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

        睾丸炎的特点

        本病特点是多为继发，发病急、以单侧睾丸受累居多。临床表现为全身不适、寒战、高热，如继发于败血症，则全身症状重，并可伴有恶心、呕吐等肠胃症状。患侧睾丸肿大可增大1-2倍，胀痛并向同侧腹股沟，若并发附睾炎则睾丸与附睾界限不明。非特异性睾丸炎如形成睾丸脓肿，扪之有波动感，若治疗不及时或不彻底，可转变为慢性，致使睾丸萎缩，生精功以障碍导致不育。

        睾丸对于男性来说如此重要，一旦发生病变势必造成很严重的后果，那么男人应如何保养睾丸呢？保养它应该注意以下几点：

        1. 注意检查自己的睾丸：淋浴时，检查睾丸是否有肿决或不正常，并把结果告诉你的医生，这样能及时发现睾丸疾患，甚至包括可怕的癌症。

        2. 减少脂肪性食物：富含脂肪的饮食会干扰睾丸激素的产生，而较低的睾丸激素含量会使你感觉不太像一个男子汉。

        3. 注意着装：尽量穿宽松悬垂的内衣，它能在热天里保持睾丸凉爽，而过紧的内裤可能使你的精液过热

        4. 避免损伤：如果你的睾丸不幸受到损伤，应该用毛巾包起一块冰，垫在你的阴囊下面以减少肿胀和组织损伤。

        5. 体育锻炼：研究表明，那些习惯久坐或一天中坐在书桌前超过10小时的人，更容易患睾丸癌。

        成都天大不孕不育医院提醒：睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

        1. 睾丸有一层坚厚的纤维膜，将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶内的精曲小管之间的结缔组织内有分泌男性激素的间质细胞，男子一旦进入到12-14岁的青春发育期后，间质细胞能生产大量的睾丸酮。

        2. 睾丸酮是雄性激素的主要成分，在人体内的生物效应极为重要。目前认为，睾丸酮水平随年龄增长而逐渐下降的原因，可能与人体的日常损耗和生活压力过大而导致睾丸系统技能老化相关。当雄性激素下降到一定程度时，便会出现暴躁、抑郁、易疲倦、性欲减退等症状，这便意味着进入了男性更年期。

        3. 睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

        两侧睾丸大小不一会影响生育吗？

        两侧睾丸确实是不一般大，一个偏大，一个偏小，但是不要差得太多了，而且这两个睾丸基本也不在一条线上，一般靠左边高点，右边的低点，有时靠左边的睾丸小一点，右边的睾丸偏大一点，几乎所有的人都是这样的。但是，不要差得太多。如果想知道对生育有没有影响，最简单的办法就是验一个精液，与其自己比较害怕，那就禁欲5—7天，到医院验一个精液常规，看看精子密度，存活率、活动率，畸形精子数，精子的活动度，液化情况，综合分析一下，就能够确定你的睾丸损伤会不会对以后的生育有影响，也可能没有影响，那你就不要害怕了，如果说有一定损伤的话，怎么采取补救措施，服一些药物，来激发生精功能，那就是到了治疗的问题了。

        急性睾丸炎的中医治疗

        急性睾丸炎的中医治疗方法中医治疗急性睾丸炎一般采用辩证治疗的方法，男科专家介绍说，中医辩证治疗一般将急性睾丸炎分为三种类型：

        1、湿热下注型急性睾丸炎：证见发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗以清利湿热，解毒消痈为主。

        2、气滞血淤型急性睾丸炎：证见睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑，治疗以行气活血，散结为主。

        3、淤血阻滞型急性睾丸炎：证见睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩，治疗以活血化淤，止痛为主。急性睾丸炎的治疗难度不是很大，只要及时就诊，中西医治疗方法的疗效都很好，因此，男科专家建议患者要及时发现、及时治疗，同时建议患者一定要根据自己的实际情况，尊重医生的意见，选择最合适的治疗方法。

        急性睾丸炎的西医治疗方法

        1、一般处理：对于轻微的急性睾丸炎，临床上主要以卧床休息，局部热敷及抬高阴囊等物理治疗措施为主，男科专家指出，这样的治疗方法对患者来说简单有效，而且可以防止抗生素滥用。

        2、抗生素治疗：如果患者经过简单的物理治疗，病情不见好转，或者患者病情较重，就必须适时进行必要的抗生素治疗。男科专家强调，治疗急性睾丸炎一般采用口服氟呱酸，每次0.2g，每日3次，或泰利必妥，每次0.2g，每日2次，连用5-7日，也可以选择静滴青霉素640万u/日，分早晚2次点滴，连用3-5日。专家特别提醒，如果患者青霉素过敏，可用乳酸环沙星注射液静滴，成人每次200mg，每12小时1次，疗程3-5日，也可肌注庆大霉素，每次8万u，每日2次，疗程3—5日。

        睾丸是微扁的椭圆体，在阴颈下方的阴囊里，其表面光滑，并和附睾和输精管相接触。睾丸随着性成熟迅速生长，老年人的睾丸随着性机能的衰退而萎缩变小。专家提醒，男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异常疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

        怎么判断睾丸炎出现了没有？

        病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

        睾丸炎诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转等相鉴别。

        早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

        1) 先天性双侧无睾症患者不但从组织学上不能发现睾丸组织而且从内分泌功能上也不能发现睾丸功能儿童时患者的血清促卵泡激素follicle-stimulatinghormoneFSH)和血浆促黄体素(luteotropichormone，LH)就已经升高到了青春期时即升高到去势水平而相形之下睾酮水平则很低。

        2) 性激素试验在判断有无睾丸和决定是否手术探查方面具有一定的指导意义双侧睾丸不能触及时若LHFSH升高肌内注射绒毛膜促性腺激素(hormonechorionicgonadotropinHCG)1000-1500U隔天1次共3次后复查血清睾酮不升高可确诊为先天性睾丸缺如不需要行手术探查

        3) 若注射HCG后血清睾酮水平升高或虽血清睾酮无变化但LHFSH不增高因至少存在一个睾丸则须手术探查。

        4) 侵袭性检查如睾丸动脉或静脉造影准确性低且有一定的并发症现已很少应用非侵袭性检查如B超CTMRI等不具备特异性也只能作为参考目前应用腹腔镜技术能安全准确的对腹内隐睾和睾丸缺如作出诊断从而避免盲目探查。

        无睾症发病原因

        1) 胚胎发育过程中因某种因素干扰使性腺发育障碍医学界认为Y染色体性别决定区上SRY基因异常可能导致无睾症

        2) 妊娠期或出生前后不久睾丸扭转精索血管栓塞致睾丸血流供应受阻而使睾丸萎缩可能是最常见的原因

        无睾症治疗

        1) 单侧睾丸缺如

        单侧睾丸缺如由于对侧睾丸功能正常如无其他并发畸形则不需治疗从病人心理角度考虑可将人造睾丸植入阴囊内作为假体除无功能外假体外形和感觉均较满意

        2) 双侧睾丸缺如做变性手术

        双侧睾丸缺如婴幼儿可考虑做变性手术先做阴蒂成形术待青春期再做阴道成形术早期确定社会性别按女孩抚养可减轻其父母的焦虑若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育

        3) 植入假体心理治疗

        双侧睾丸缺如青春期可用性激素替代治疗肌内注射睾酮以促使男性化，双侧无睾症的不育症无法治疗为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体此外还可选择同种异体睾丸移植同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。

        通常运动损伤是常见的睾丸创伤原因，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛件恶心、呕吐，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，睾丸缺血性疼痛，多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，主要是因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。

        总之睾丸疼的原因一般来说还是比较多的，既有睾丸本身的原因，也有睾丸以外的原因，像睾丸本身的原因，睾丸炎，附睾炎，输精管的炎症，阴囊的一些炎症，其他的一些炎症，都会引起睾丸的疼痛，另外，像前列腺的炎症，精囊腺的炎症，有时也会牵扯到睾丸疼痛，所以睾丸疼的原因，也是多方面的。

        睾丸疼的疾病原因：睾丸炎、附睾炎

       它是常见的男性生殖系统疾病，多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴有发热，附睾硬结等。急性睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染，慢性睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。

        流行性腮腺炎是一种病毒感染的疾患，特点是患者双侧腮肿，病毒喜欢侵犯有活性的腺体，睾丸为男性的性腺体，活性强，所以睾丸炎为流行性腮腺炎在生殖系统的主要并发症，约20%的流行性腮腺炎患者并发睾丸炎。

        当流行性腮腺炎出现腮腺肿大后，一周左右可并发睾丸炎，常为一侧睾丸肿痛(这种睾丸炎特别痛)，寒颤高烧，并可有呕吐，腹痛，阴囊检查可见睾丸肿大如核桃或鸡、鸭蛋大，触痛明显，质地中等，也有质硬如石，阴囊皮肤明显水肿，鞘膜腔穿刺有黄色积液，发病初睾丸肿胀迅速，可在1～2天内达到极点，约经10天左右肿胀消退。有1/3～1/2的病人发生不同程度的睾丸萎缩。双侧睾丸感染的病人，甚至可因睾丸萎缩引起精子生成障碍而致不育。

        对于这种睾丸炎，治疗时也要注意以下几点：

        1、卧床休息，垫起阴囊或用丁字带托起，局部冷敷有一定效果。

        2、一般抗生素无效，中药注射剂如清开灵注射液、双黄连注射液或醒脑静注射液等有一定疗效。

        3、中药可用龙胆泻肝汤加减。龙胆草9克，山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，车前子9克，泽泻9克，川楝子9克，荔枝核9克，陈皮5克，枳壳5克，桔梗3克。

        感染急性睾丸炎后，大多无前驱症状，部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颔下腺。舌下腺及颈部淋巴结。下面，我们就详细了解急性睾丸炎有哪些后遗症。

        男性急性睾丸炎有哪些不良的后遗症

        腮腺肿大可持续5日左右，以后逐日减退，全部病程约7一12日。白细胞计数有时可稍减少，淋巴细胞相对增多。青春期男性患者有时并发睾丸炎，发生率平均为20%。睾丸炎常发生在腮腺炎起病后的4-5天，肿大的腮腺消退时，开始为罩丸疼痛，随之肿胀伴触痛。有些患者症状较轻，但大多数病人有严重的全身反应，包括高热、寒战、头痛、背痛等，急性期症状可持续3-4天，约10天左右消退。

        腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎中10%左右。腮腺炎病毒脑炎症状一般较轻，预后良好，多在2周内恢复正常，无后遗症。

        病变大多侵犯一侧睾丸，双侧睾丸炎发生率为16-30%。有1/3一1/2病人在发病1周或数月后继发不同程度的睾丸萎缩，腮腺炎病毒睾丸炎可发生一定程度的不育，其发生率约为1/10。

        腮腺炎并发脑炎的神经症状常在腮腺炎高峰时出现，开始常为脑膜炎，有发热、头痛、呕吐、颈项强和直、Kernig征阳性等症状。如侵及脑实质，可出现嗜睡，甚至昏迷等症状。

        常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎性两种。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实，化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染，因此，实际上应该是附睾睾丸炎。患者常常出现睾丸疼痛，并向腹股沟放射，有明显的下坠感觉，并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等，同时睾丸肿大、压痛非常明显，阴囊皮肤红肿。发现这种情况，需要及时到医院诊治。

        腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫，在儿童时期即注射“麻疹”、“风疹”、“腮腺炎”疫苗，本病的发病率近年来有明显减少的趋势。该病在青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧，50%受累的睾丸发生萎缩。

        睾丸炎对男性朋友带来了很多困扰，所以为了避免睾丸炎的侵害，我们应该在日常生活中注意生殖器的健康和卫生。另外，判定睾丸炎的治疗对医生的临床经验要求很高，所以我们一定要到正规医院，寻找经验丰富的医生进行治疗。

        倘若成年人睾丸体积小于10毫升，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大也是疾病，增大的因素多为睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

        睾丸发育存在问题，对于男人来说，的确是“致命”的打击。如何发现睾丸疾病，如何采取防范措施，是极其重要的。成都天大不孕不育医院的专家指出，先天性睾丸发育问题，对于已经成为病人的男人来说是无能为力的，但对于后天形成的发育问题，是完全可以预防的。

        一些疾病或者外伤，常常影响睾丸发育，这种情况下一定要引起家长的高度重视。比如腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤，都要进行非常认真的治疗，特别应该在刚刚发病的时候，要采取果断有效的措施，以免发生后患。另外一个值得特别重视的是，在在婴儿时期，是预防与治疗睾丸疾病的重要时期，但这个时候发现疾病、诊断疾病比较困难，往往错过了治疗最佳时期。

        正常人的睾丸，两侧不等在，但所差并不太大，如果两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但如果一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。

        但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。

        但是克氏综合症的患者（克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现），由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，所以仍可有性欲及性功能，也可有正常的射精，但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97%的患者呈不育症

        如何治疗小睾症

        对于小睾症的治疗，应根据不同的情况分别对待，如由于精索静脉曲张造成的睾丸大小不一，只要施行精脉曲张手术，问题便迎刃而解。但对于先天性因素引起的小睾症，如对于克氏综合症的治疗，可用丙酸睾丸酮50毫克，肌肉注射，每周2次，或甲基睾丸素5毫克，日服3次，可促进男性第二性征的发育，促进性欲，维持正常的性功能。对轻症、睾丸发育龄尚可者，可用绒毛膜促必性腺激素（HCG）2000单位，肌肉注射，每2日1次，以促进睾丸的发育，但效果不理想。无论用什么方法治疗，只能促进性功能及第二性征的发育，也不能恢复生育能力。

        附睾炎为什么引起频繁遗精呢？

        由于生殖器器炎症引起的遗精多为病理性遗精。附睾炎就会引起遗精，附睾炎是指睾丸与附睾的急性化脓性炎症。中医称为子痈，现代医学称为附睾炎。临床表现以一侧或双侧睾丸、附睾急性肿痛、拒按为特征。一般以单侧多见;感染范围又以累及睾丸为多，一旦发生急性附睾炎，临床体检较难区分附睾与睾丸界限;此时，B型超声波检查有助诊断。

        附睾炎使得生殖器部位经常性的充血，脊髓射精中枢呈病理性的兴奋而导致遗精次数频繁。除了附睾炎以外，包皮炎、包皮过长引起的包皮龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等生殖器炎症的刺激也会使阴茎易于勃起而发生遗精。

        2. 睾丸缺血性疼痛。睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

        3. 睾丸损伤。睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。

        4. 睾丸扭转。睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

        2. 睾丸炎常为附睾炎的并发症，严重时能发展为附睾睾丸炎，还可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核等全身性疾病。无论原发于睾丸的炎症或来自其他系统的炎症，均损害睾丸。流行性腮腺炎引起的睾丸炎，多为单侧发病，如为双侧，可因睾丸萎缩导致不育，此时可见生精上皮的严重损害。所以，单侧睾丸受损害后仍然有生殖能力，若双侧受损害，则能造成少精子症或无精子症。由淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎，能导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。

        3. 前列腺炎尤其是慢性前列腺炎，是成年男性常见的疾病，该病在病程的某一阶段，就会出现阳痿、早泄和神经衰弱等症状，无疑会影响生育。精囊炎在发病之后极易转成慢性，常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生，也常为复发性附睾炎的原因。无论是细菌还是病毒引起的精囊炎和前列腺炎，都可抑制生精功能。尤其是精液中含有细菌，即使无任何症状，也能引起精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝集等现象。上述种种原因均可导致不育。

        4. 附睾炎，尤其慢性附睾炎，常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或先后发生。在炎症性病变发展过程中，附睾管腔可因瘢痕形成变细变窄，甚至发展成管腔完全闭塞，如果病变为双侧，则可造成不育。

        应注意一些无症状的生殖系感染，有时也可造成不成熟精子的早期脱落。现在已知，生殖道内的T株(微小株)支原体感染是导致男性不育的原因之一。

        副性腺、附睾或睾丸的炎症，或因损伤血睾屏障，或因引起精子抗原分子结构的变化，有时可引起自身免疫性不育。

        成都天大不孕不育医院男性不育专家强调：男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。

        青少年时期缺乏性知识教育和错误的性教育，父母对儿童或青春期青少年出现的正常性反应过激地谴责、惩罚、恐吓等，使其认为性生活是罪恶、肮脏、下流的行为，使其强迫抑制正常出现的性生理现象;

        1、心理素质：如自己认为阴茎短小一些，包皮长了一点，身体不太好……这些问题正常人可忽略不计，但受到精神打击情况下，可加重原来器质性疾病，使他更加认定自己有问题，再也不行了，这样就导致长期的一蹶不振;

        2、其他如工作过于紧张、劳累，对工作、环境改动不满意，性生活环境、居室条件差，恐惧心理压力大，怕怀孕，怕妻子达不到高潮而抱怨、指责，害怕别人看见，怕感染性病。

        女方情况也非常重要，比如女方很年轻，要求性生活时间较长，力度较大，但男方应付不来，女方就用语言或行为动作刺激了男方，这都会造成心理性勃起功能障碍。

        3、人际关系因素：婚姻不如意，夫妻关系紧张、离异、丧偶等精神创伤难以消除;

        4、医源性因素：患者偶尔性交失败或勃起稍差，本是正常现象，病人却很紧张，加重了病情;

        1、炎症

        重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。

        2、放射性物质影响

        凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护，会引起睾丸萎缩症。

        3、内分泌疾病

        睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。

        4、药物影响

        长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。

        5、病毒感染

        病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。

        6、传统内裤设计不合理所致

        由于男人的身体构造很特别，阴囊的伸缩是为了调节睾丸的温度低于体温2-3度，所以到了夏天阴囊会扩张的比冬天大的面积来调节温度。更因为那特别的部位很重要，因此男人的内裤其实影响男人睾丸萎缩非常大，不过因为男人个性上较不拘小节，对于内裤设计不良而产生的不适，经常隐忍并轻忽，导致现有市场上所有传统男性内裤，其实皆隐存有很大缺点，比如很多内裤前面都是双层的，将JJ和阴囊紧紧的包裹着，易导致睾丸温度升高，进而引发睾丸萎缩。特别是到了夏天更是导致阴囊潮湿、温度长时间处在高温中，时间久了还会引发许多相关的皮肤病和生理机能的疾病。内裤是主要的原因，而往往容易忽视。

        7、损伤

        阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。

        1、睾丸缺如。

        2、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。

        3、睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

        其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾症多发生于右侧并常伴有对侧隐睾症。双侧无睾症由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常。

        无睾症致男性不育应积极进行无睾症的治疗：

        单侧无睾症由于对侧睾丸功能正常如无其他并发畸形则不需，无睾症的治疗从病人心理角度考虑可将人造睾丸植入阴囊内作为假体除无功能外假体外形和感觉均较满意。

        双侧无睾症婴幼儿可考虑做变性手术先做阴蒂成形术待青春期再做阴道成形术早期确定社会性别按女孩抚养可减轻其父母的焦虑若拒绝变性手术则应早期应用性激素治疗肌内注射睾酮促进阴茎阴囊发育。

        双侧无睾症青春期可用性激素替代无睾症的治疗肌内注射睾酮以促使男性化双侧无睾症的男性不育无法治疗为满足病人心理需要可将人造睾丸植入阴囊内作为假体此外还可选择同种异体睾丸移植同种异体睾丸移植与其他脏器移植一样术前组织配型排除供者睾丸附睾及输精管疾病。

        睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，精子与卵子结合，形成新的个体，从而保证人类种族的延续。另外，还分泌雄性激素，可刺激精子发生及男性附性器官和副性征的发育。因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的无睾症，均可以导致男性不育。

        睾丸缺如时，由于无分泌雄性激素的间质细胞亦无生殖细胞，故无生育力。若明确无睾症的诊断后，无睾症的治疗上主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但若使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

        2、非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿，致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。

        但化脓性睾丸炎最常见的原因为由附睾蔓延而来的炎症，所以，实际上是附睾睾丸炎，患者睾丸疼痛，向腹股沟放射，并伴有高热、恶心、呕吐。睾丸肿大、压痛明显，阴囊皮肤红肿。若病变发生较早，能触及附睾，则可诊断为附睾睾丸炎。

        非特异性睾丸炎应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。

        治疗方法与急性附睾炎相同。早期切开白膜，和防止睾丸萎缩及性腺功能不全。

        1、南瓜花肉丸汤:

        南瓜花 5 朵、猪瘦肉 50g, 调味品适量。将南瓜花用清水漂净、沥干; 葱去头须, 洗净切末; 肉泥加入调味料及葱末和匀, 抓成一粒粒的肉丸, 入滚水中煮, 待肉丸浮出水面, 置入南瓜花, 续滚二下, 再加调味品, 再煮一二沸即成, 每日 1 剂。

        2、慈菇花拌公英:

        鲜慈菇花、鲜蒲公英、调味品各适量。将鲜慈姑花、鲜蒲公英洗净, 鲜蒲公英切细, 放入大碗中, 调入葱、姜、味精、食盐、香麻油、醋、大蒜等拌匀服食, 每日 2 剂。

        3、清炒落葵:

        落葵、调味品各适量。将落葵洗净, 切段, 锅中放素油适量烧热后, 下葱姜爆香, 而后下落葵, 炒至熟后, 放食盐、味精、大蒜等调味即成, 每日 2 剂。

        4、仙人掌花瘦肉汤:

        仙人掌花 15g, 猪瘦肉 100g, 调料适量。将仙人掌花洗净, 切细; 猪瘦肉洗净, 切片, 放入锅中, 加清水适量煮沸后, 调入葱、姜、椒、蒜等, 煮至猪肉熟后, 下仙人掌花、食盐、味精等, 再煮一二沸服食, 每日 1 剂。

        5、仙人掌菊花炒鸡片:

        鲜菊花 50g, 鲜仙人掌 100g, 鸡胸脯肉 100g, 鸡蛋 2 只, 调味品适量。将鸡肉洗净切片, 用蛋清和调料拌匀的湿淀粉上浆; 开大油锅, 至油温在 120 度左右时, 将上浆过的鸡肉片倒入、滑熟, 倒入漏勺沥去油; 锅底留油, 入姜、葱煸香, 倒入鸡片翻炒, 烹入料酒, 加入各种调料, 把仙人掌片及菊花入锅一同翻炒, 加少量清汤焖盖片刻, 淋上香油即翻炒起锅装盘, 每日 1 剂。

        1、无睾症

        双侧性睾丸缺如极为罕见，病因目前尚不清楚。无睾症患者具有男性外生殖器官和男性外貌，但男性第二性征发育障碍。依其发生情况不同，可分为三型：睾丸缺如;附睾、输精管部分缺如;睾丸、附睾、输精管均缺如。

        2、隐睾症

        隐睾症就是指睾丸未能按正常发育下降到阴囊，正常睾丸在胎儿期从腹膜后下降到阴囊，但是，如果在下降过程中停留在腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环等任何部位，则称为隐睾症。

        3、多睾症

        多睾症也称重复睾丸，是阴囊内有两个正常睾丸外，还有一个额外睾丸在一侧阴囊内，是一种极为罕见的睾丸畸形，可能是由于生殖脊内上皮细胞群分裂的结果。

        4、睾丸炎症

        睾丸发生一些炎症，如增大、出血等等。

        5、单睾症

        单睾症指单侧睾丸先天性缺如，一侧阴囊内睾丸缺如，另侧睾丸尚存在。一般情况下阴茎及第二性征发育正常。

        6、睾丸扭转

        睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的。精索扭转时，精索内的血管也随之扭转，致睾丸血液循环发生障碍，引起睾丸缺血或坏死。

         1、积极的防治生殖器官感染疾病，如前列腺炎、尿道炎等。

         2、精神调理:保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

         3、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

         4、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

         成都天大不孕不育医院专家指出：附睾炎多继发于前列腺炎或者尿路感染，而前列腺摘除术特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8~12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。

        外来的伤害导致睾丸损伤或扭转、精索扭转等，或因疝修补手术、前列腺手术的创伤等，也会影响睾丸功能，导致精子生产障碍。这种情况主要是预防和及时采取有效措施。

        2、精索静脉曲张：

        这种情况会严重影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的生精功能，也会发生精子大量减少甚至会消失。及时手术或者药物治疗(轻度者)可望大部分患者恢复生育功能。

        3、食用棉籽油和睾丸局部高温两大因素也可损伤睾丸正常的生精功能：

        棉籽油中含有一种成分叫做棉酚，这种成分可以抑制精子生成，因此人们用以男性避孕，可要是打算生育的男性吃多了，就会发生精子减少，甚至消失。如果吃的棉籽油过多，停止之后还难以恢复正常。睾丸局部高温——经常、长时间洗烫水澡，桑拿，或其他因素引起的睾丸温度升高，都会影响精子生产，不过这样的情况大多是少精子、精子死亡过多等，因此要避免一切使睾丸温度增高的因素。

        4、无睾症：

        睾丸是生产精子的唯一场所，没有睾丸，精子也就无从谈起。由于没有睾丸，也就没有任何治疗价值;

        5、放射线照射：

        精子是非常脆弱的，如果在强大的电磁波、放射线面前，将遭到灭顶之灾。该病因只有做好预防;

        6、双侧隐睾：

        这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。这种情况可以通过手术治疗，需要说明的是，治疗时间越早，效果也就越好;

        7、流行性腮腺炎后引发的病毒性睾丸炎，以及淋病、梅毒、睾丸结核等：

        这种情况是睾丸受到了后天的伤害，侵犯了其生精子的功能，也会出现无精子或很少的精子。这样的情况完全可以预防，一旦发现了被感染因素，患者务必及时到正规医院请专家及时治疗。

        1、并睾症：

        是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

        2、隐睾症：

        指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环四周，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

        3、睾丸发育不全：

        在胚胎时期由于血液供给障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

        4、多睾症：

        是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

        5、无睾症：

        十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩。

        1、尽量不要穿紧身裤，要穿的话最好一次不要超过两个小时，处于青春期的男孩子最好不要穿。

        2、洗澡水温最好控制在30度左右，最好每天用冷水清洗阴部，这样对预防包皮垢引起的炎症也是很好的，另外注意不要用香皂等洗阴部，这样很容易破坏尿道自身免疫环境，容易引起炎症反映，香皂中的某些成分还可能杀死精子，所以最好用清水或者男性专用洗液等。

        3、尽量不要长时间坐在软绵沙发或者老板椅上，使自己陷在里面的感觉很好，但是时间长了很危险啊。

        4、内裤尽量选纯棉宽松的，另外最好裸睡，睾丸充分呼吸，利于其健康。

        临床上常见的造成的男子不育症的原因一般有以下几种可能：

        精子畸形、精子数量不够、精子活力不高也就是常说的精子质量不高或者是死精症、弱精症等。

        睾丸最佳温度应该是28到33之间，温度低时，体温可以供给热量，所以一般只要自身感觉不到寒冷，很少有冻伤的可能。但是现代人的生活方式很多都不利于精子的生成。

        1、长时间热水浴导致温度过高(超过42摄氏度，严重影响精子的生成。

        2、上班族座椅太软可以使阴部长时间处于被包围的环境，自然影响其健康。

        3、内裤不是纯棉宽松的。内裤不透气，减少了阴部与外界的温度交换。

        4、紧身裤可使阴囊长期被挤压，温度得不到调节，甚至影响青春期男子的发育，可谓是男子不育的罪魁祸首。

        1、其他疾病引起：如：青春期患过腮腺炎而伴发睾丸炎，使睾丸受损;重度精索静脉曲张症;垂体甲状腺或肾上腺等内分泌疾病;患有肝硬化，慢性肾功能衰竭，免疫性疾病及病毒感染。

        2、维生素A、E、C、B的长期缺乏或长期食用粗制棉子油等。

        3、工业危害，如铅、砷等重金属吸入体内; 睾丸受到放射性照射。

        4、外伤、事故或手术造成睾丸损伤。

        5、内衣裤紧：阴囊皮肤橡皮肿样增厚或热浴过频等因素，干扰了阴囊内温度调节功能。

        "小睾症"并非是一种独立的疾病，但它是经常困扰家长和医生的实际问题。这是因为睾丸和阴茎小，一方面是男性性腺功能低减的主要症状之一;另一方面，它又是青春发育前和体质性青春期延迟的男孩的必然表现。正是这种看似正常现象常掩盖着一系列严重的潜在危险性。大量的医疗实践证明，各种伴有小睾丸的男性性腺功能低减的确诊时间都很晚。

        小睾症患者在青春期前比较难发现，但也还是有一些迹象，比如，个子比同龄的孩子瘦一些、高一些，性格会胆小怕事些，声音比较高尖一些，有时，同班同学会感觉到，有的调皮的男生会给他取一些难听的绰号，如“公公”、“娘娘腔”。这种小孩，很小的时候，外生殖器看起来没什么异常，家长仔细观察才能发现，孩子睾丸特别小，或者在阴囊里摸不到睾丸。长到8岁多时，一般的男孩子早晨起来都会有勃起，这是发育正常的表现，但小睾症小孩勃起的迹象就不明显。到青春期时异常表现就比较突出，青春期发育延迟，就是说到了14岁以后睾丸仍像幼儿一样大小，男性第二性征不明显，有80%病人有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽然到了成年，睾丸也小、硬。

        1、困住精子

        附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

        抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显着下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。

        同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

        2、降低精子的活动能力

        附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)吸附在精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。

        同时，白细胞、巨细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误杀或误伤精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升，精子数量减少等。

        3、堵截精子的行走通道

        附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌、支原体、衣原体等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致附睾尾部与输精管连接处不完全性或完全性梗阻。

        这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精症或无精子症。

        睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。

        拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。

        如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

        睾丸扭转要怎么治疗呢?

        睾丸扭转治疗手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。

        如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。

        一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

        1、导致男性不育的睾丸炎：急性腮腺炎性睾丸炎：

        流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

        睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3～1/2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

        2、导致男性不育的睾丸炎——急性非特异性睾丸炎：

        急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

        病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

        诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

        少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力导致男性不育症。

        3、导致男性不育的睾丸炎——慢性非特异性睾丸炎：

        慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

        病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

        临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

         1、避免食用辛辣刺激之品及饮酒：

         以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

         2、生活要规律：

         保持大便通畅。

         3、改善饮食结构：

         防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

         4、精神调理:

         保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

        睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条索状物叫做精索的组织与身体相连，精索内有为睾丸提供血液循环的血管，所以精索是睾丸的命脉，睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，并由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。

        有的人在娘胎里一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，位置不太固定，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索会发生360度以上的扭转。

        睾丸扭转的治疗

        睾丸扭转应该马上急诊手术治疗，对于扭转时间在3-4小时，通过手术将睾丸与精索复位后，都能重新恢复睾丸的血液供应。

        反之超过3-4小时以上，睾丸因缺血而造成的坏死现象即便是做了手术复位，也很难复原，只好将丧失功能的睾丸切除。

        1、抗中肾旁管激素缺乏

        中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

        2、5a-还原酶缺陷

        这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

        3、先天性睾丸发育不全综合征

        先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症(Klinefelter''s综合征，简称克氏征)，Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。

        1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等这些症状均会引起男性睾丸不育。

        4、睾酮合成障碍

        在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。

        患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

        5、睾丸女性化综合征

        在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。

        睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

        正常人的睾丸，两侧是不等大的，但差别一般不太大。如果两侧睾丸过去大小基本相似，近期内突然出现一侧睾丸明显增大，应及时到医院进行检查。

        如在一侧睾丸增大的同时，伴有发热及局部疼痛，有可能是附睾炎或者睾丸炎。如睾丸增大不伴有任何症状，应考虑是否有睾丸肿瘤的可能，应及时检查，切不可粗心大意。

        在正常的男性中，有些人的睾丸从小时候起就两侧大小不同，差别有时候很明显，这多是先天性疾病所致。

        如先天性一侧睾丸发育不良，其表现为一侧睾丸很小，质地柔软，如幼儿型睾丸，而对侧睾丸则可有代偿，胜增大，较一般正常人大些，所以两侧睾丸大小不同，但这种情况一般不多见。

        外伤也可造成两侧睾丸大小差异，因外伤引起睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血障碍，导致睾丸萎缩，故患侧较对侧睾丸小。

        腮腺炎病毒可以破坏睾丸的曲细精管搬细胞，造成睾丸一侧萎缩。

        当然引起两侧睾丸大小不等的原因很多，但应注意不要把阴囊内的其他疾病也认为是睾丸大小的病因，应分清病因以免误诊。

        男性睾丸的正常大小

        在正常男性中，双侧睾丸的大小不是完全相同的。

        据统计，右侧睾丸略大于左侧，以睾丸的长、宽、厚度计算，右侧平均为3.38cm X 2.37cm X 1.78cm，左侧平均为3.30cm X 2.27cm X 1.71cm。

        即使是同一个年龄组的人，睾丸的大小也有很大差别。但是在成年男性睾丸的体积在15ml以上，其功能都是正常的。

        睾丸的大小怎么测量?

        睾丸的测量方法比较简单，尤其是测量子比较法更为易行。其具体方法是：睾丸体积测量子为不同体积的形状，睾酮的椭圆形硬物，依次是1—25号。测量时将被测睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子与睾丸逐一比较，与睾丸大小最接近的测量子体积，即睾丸体积。了解自己睾丸正常时大小，有利于及时发现病变。

        正常人的睾丸，两侧是不等大的，但差别一般不太大。如果两侧睾丸过去大小基本相似，近期内突然出现一侧睾丸明显增大，应及时到医院进行检查。

        如在一侧睾丸增大的同时，伴有发热及局部疼痛，有可能是附睾炎或者睾丸炎。如睾丸增大不伴有任何症状，应考虑是否有睾丸肿瘤的可能，应及时检查，切不可粗心大意。

        在正常的男性中，有些人的睾丸从小时候起就两侧大小不同，差别有时候很明显，这多是先天性疾病所致。

        如先天性一侧睾丸发育不良，其表现为一侧睾丸很小，质地柔软，如幼儿型睾丸，而对侧睾丸则可有代偿，胜增大，较一般正常人大些，所以两侧睾丸大小不同，但这种情况一般不多见。

        外伤也可造成两侧睾丸大小差异，因外伤引起睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血障碍，导致睾丸萎缩，故患侧较对侧睾丸小。

        腮腺炎病毒可以破坏睾丸的曲细精管搬细胞，造成睾丸一侧萎缩。

        当然引起两侧睾丸大小不等的原因很多，但应注意不要把阴囊内的其他疾病也认为是睾丸大小的病因，应分清病因以免误诊。

        男性睾丸的正常大小

        在正常男性中，双侧睾丸的大小不是完全相同的。

        据统计，右侧睾丸略大于左侧，以睾丸的长、宽、厚度计算，右侧平均为3.38cm X 2.37cm X 1.78cm，左侧平均为3.30cm X 2.27cm X 1.71cm。

        即使是同一个年龄组的人，睾丸的大小也有很大差别。但是在成年男性睾丸的体积在15ml以上，其功能都是正常的。

        睾丸的大小怎么测量?

        睾丸的测量方法比较简单，尤其是测量子比较法更为易行。其具体方法是：睾丸体积测量子为不同体积的形状，睾酮的椭圆形硬物，依次是1—25号。测量时将被测睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子与睾丸逐一比较，与睾丸大小最接近的测量子体积，即睾丸体积。了解自己睾丸正常时大小，有利于及时发现病变。

        倘若成年人睾丸体积小于10ml，则为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。

        从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速地增大，成年男性的睾丸体积约为16～25ml，平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段，睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。

        正常人的睾丸，两侧不等在，但所差并不太大，假如两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但假如一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，不影响性功能，但可造成不育。

        成都天大不孕不育医院专家介绍说，按鞘膜积液的解剖部位可分为以下四种：

        1、睾丸精索鞘膜积液：

        腹膜鞘状突闭合位于内环处或内环至精索部。呈梨形囊肿，梨柄朝向腹股沟区，可延伸至内环。不与腹腔相通，不能压缩，囊肿大小不随体位改变而变化。液体多、张力大时睾丸、附睾和精索不易扪及。

        2、交通性鞘膜积液：

        腹膜鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。囊内积液可经精索部鞘膜腔自由出入，故可压缩，其大小随体位改变而变化。实际上与先天性腹股沟斜疝相同，唯鞘膜管腔较疝颈腔窄小，仅容液体流经，肠管和网膜等不能降入鞘膜囊内。

        3、睾丸鞘膜积液：

        为最常见的一种类型。腹膜鞘状突在胚胎发育过程中正常的应闭合，如果腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。围绕睾丸的鞘膜囊内液体增多，形成圆形或梨形囊肿。睾丸和附睾被积液所包绕，多不易扪及。若睾丸下降不全或异位发生积液者，则表现睾丸所在位置的囊性肿物，如腹股沟区，耻骨旁区等。

        4、精索鞘膜积液：

        腹膜鞘状突在睾丸上方和腹股沟内环处闭合，精索部鞘膜未闭合积液而形成。不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。可发生于精索部或腹股沟管内，呈圆形、椭圆形。

        成都天大不孕不育医院温馨提示：睾丸鞘膜积液若是不及时地治疗，对男性最直接的危害就是不育症的发生，这样就可导致家庭生活受到影响，也严重地影响到了夫妻感情。

        1、睾丸创伤：

        由于其免疫状况特殊(免疫豁免区)，睾丸损伤除导致组织萎缩外，还可激发异常的免疫反应。两者均可引发不育症。对睾丸损伤导致的白膜破裂应探查并予以修补，减少睾丸组织暴露的机会。

        2、隐睾：

        睾丸下降不全是极为常见的泌尿系统疾病，1岁男孩的发病率为0.8%。该病被视为发育缺陷，患侧睾丸发生肿瘤的危险性也高。尽管出生时隐睾的组织形态学正常，但在2岁时常见早期生殖细胞数目的减少。对正常下降的对侧睾丸而言，其生殖细胞异常的危险性也增高。有这方面倾向的男性，一定要及时弄清男性睾丸性不育的原因。

        3、睾丸炎：

        睾丸组织的炎症主要源自细菌感染的附睾-睾丸炎。腮腺炎睾丸炎时，睾丸也可发生病毒感染。睾丸炎可见于30%患腮腺炎的青春发动期后男子。睾丸萎缩是病毒性睾丸炎常见并有重要意义的后果，但它较少见于细菌感染。

        4、精索扭转：

        继发于精索扭转的睾丸缺血性损伤，在青春期前儿童和青春发动早期少年中并不少见。如果精索扭转能在发病后6小时内得到诊断并手术纠正，睾丸功能则通常可以保留。精索扭转可导致睾丸抗原在自身免疫系统的接种，为日后的免疫性不育症埋下隐患。现已认识到，扭转睾丸对侧的“健睾”也可能有组织学异常的表现。但尚不清楚该种变化与精索扭转有关，或是与扭转前睾丸已存在的异常有关。

        由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

        2、产生心理障碍：

        阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

        家长朋友对于男孩时候患有隐睾症应该给与足够的重视。在孩子还小的时候就应检查阴囊里睾丸是否正常，如果出现隐睾就需及早治疗。经过检查，证明确实是所谓"隐睾症"的表现，可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。

        3、影响生育能力：

        因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件，生精功能受累，又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

        4、极易发生恶变：

        隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

        由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

        2、产生心理障碍：

        阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

        家长朋友对于男孩时候患有隐睾症应该给与足够的重视。在孩子还小的时候就应检查阴囊里睾丸是否正常，如果出现隐睾就需及早治疗。经过检查，证明确实是所谓"隐睾症"的表现，可用手术疗法或应用药物的非手术疗法。

        3、影响生育能力：

        因为阴囊内温度要比37℃体摄低1。5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种"低温"条件，生精功能受累，又怎么能生育呢?由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

        4、极易发生恶变：

        隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

        1、睾丸树胶样肿：

        后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿(gumma);另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm，质较韧，切面为黄色不规则的坏死组织，周围包围一厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。树胶样肿旁和小血管内常可见闭塞性动脉内膜炎。弥漫性炎与纤维化的睾丸无明显肿大。镜检为弥漫性纤维组织增生，其中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，细精管萎缩。

        2、精子性肉芽肿：

        精子性肉芽肿(spermaticgranuloma)是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞(多有输精管结扎史)有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。

        3、肉芽肿性睾丸炎：

        肉芽肿性睾丸炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

        4、流行性腮腺炎性睾丸炎：

        流行性腮腺炎性睾丸炎为约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。病变的睾丸在急性期呈间质水肿及中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润;细精管扩张，腔内含有同样炎细胞。40%～60%的病例可转变为慢性，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变，因此睾丸萎缩而丧失生精功能。所幸本病大多数为单侧而不影响生育能力，如双侧睾丸受累，则可引起不育。

        应该多吃新鲜蔬菜与瓜果，增加营养摄入，以提高身体抗炎能力。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的"发物"，以免因此而引起发炎部位分泌物增加，睾丸炎进一步浸润扩散和加重症状。注意不要吃辛辣刺激食物，不要吸烟喝酒，不要久站久坐，不要过度性生活，不要频繁手淫等。

        成都天大不孕不育医院男科专家温馨提示：中年男性要注重你的睾丸保养。睾丸保养是解决男人男性功能障碍的重要手段。男性可在洗澡时或睡前双手按摩睾丸，拇指轻捏睾丸顺时、逆时各按摩十分钟，长期坚持必有益处。如在按摩时发现有异疼痛感，可能为睾丸炎或附睾炎，请及时到医院检查。

        2、睾丸炎的预防：

        现今普遍认为睾丸炎应早期静脉应用大量药控制炎症，以减少化脓性睾丸炎及睾丸脓肿的发生，尤其应注意急性腮腺炎睾丸炎。急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏甚至睾丸萎缩，导致男子不育症。所以预防睾丸炎的关键是一岁以下易感儿童可以进行接种。

        1、慢性附睾炎治疗：

        慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同时存在，所以，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，治疗前列腺炎的同时可使慢性附睾炎的症状缓解，附睾炎愈合后遗留附睾硬结，有时可造成病人的思想负担，手术切除后不一定都能缓解症状，因此，一般不作除睾切除术。因双侧附睾炎后精子输出受阻的男性不育症，行输精管附睾梗阻部位近端吻合，虽能部分解决精子引流问题，但术后受孕率不高。

        2、急性附睾炎治疗：

        应卧床休息，托起抬高阴囊，局部可用冷敷或热敷，也可用50%硫酸镁湿敷以减轻疼痛。局部可行热敷、理疗、使用阴囊托带托起阴囊。如有脓肿形成，则需切开引流。此处，还应积极处理原发病因。早期应用抗生素以免发生化脓性睾丸炎。

        很少有疼痛，触诊时，附睾与睾丸界限清楚，输精管呈串珠状，前列腺表面高低不平，两侧精囊增厚，涂片可见"无菌"版尿，培养可找到结核杆菌。

        2、睾丸肿瘤

        为无痛性肿块，当肿瘤内出现急性出血时，可使睾丸白膜因胀力突然增加出现睾丸附睾疼痛。睾丸肿块可与正常的附睾区分开来，前列腺检查及尿液分析均正常。

        如存有疑问，可查绒毛膜促性腺激素，约15%的睾丸肿瘤可阳性。当诊断不能肯定时，宜术中做快速病理检查，再决定是否行睾丸切除术。

        3、精索扭转

        常见于青春期前儿童，偶见于成人。附睾炎多见于年龄组偏大者。在精索扭转早期，触诊可及附睾位于睾丸前方，睾丸向上方收缩，后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块。

        征有助于对两者的鉴别:将阴囊抬高至耻骨联合处，如疼痛减轻，多为附睾炎，如疼痛加剧，多为精索扭转，如扭转不能排除，应手术探查。

         附睾炎的预防其实很简单，都是能够在生活中做到的，主要有以下几点：

         1、精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

         2、避免食用辛辣刺激之品及饮酒，以绝内生湿热之源，因下身受凉、房事过度、忍尿等易引起交感神经兴奋而诱发排尿困难，也应注意避免。有些患者BFH呈隐袭性发展，就诊时即出现尿毒症症状，因此老年男性出现排尿异常需检查治疗。

         3、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃"红色肉"(指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类)，多吃"白色肉"(指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类)，对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

         4、积极的防治生殖器官感染疾病，如前列腺炎、尿道炎等。

        睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。

        1、睾丸急性疼痛

        睾丸急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。

        睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。

        由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛诊断比较容易。

        2、睾丸慢性疼痛

        睾丸慢性疼痛轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。

        睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。

        有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

        3、睾丸扭转

        睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。

        睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

        一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸挽救率可达80%，24小时后处理者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。

        睾丸疼痛可大体上分为两种情况，急性的持续疼痛和慢性的经常性疼痛。

        1、睾丸急性疼痛

        睾丸急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。

        睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。

        由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛诊断比较容易。

        2、睾丸慢性疼痛

        睾丸慢性疼痛轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。

        睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。

        有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

        3、睾丸扭转

        睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。

        睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

        一般认为，对睾丸扭转6小时以内处理者，睾丸挽救率可达80%，24小时后处理者，其挽救率仅为20%，此时睾丸即使能够保留，其患侧睾丸功能往往受到损坏。

        1、睾丸炎

        这种类型的睾丸病症，应当根据病况，应用抗生素治疗，同时采取相关的对症治疗。

        2、隐睾

        这种类型引起的不育患者比较普遍，现在已经治疗已有了较完整的方案。其目的是尽早恢复睾丸的生殖细胞数量及功能，提高生育力。

        具体方案

        (1)凡男性新生儿都需检查有无隐睾(小儿曲腿坐位检查最正确);

        (2)如隐睾小儿智力迟钝，需除外其它有关综合征;

        (3)小儿10月龄时就应采取GnRH喷鼻，3/d，每次400μg;

        (4)如不成功，每周用HCG l500U，共3周;

        (5)如复发，可再用4周GnRH;

        (6)如内分泌治疗失败，需于2周岁前手术;如果发现自己或者周围的人有类型的情况建议趁早治疗。

        3、先天性睾丸发育不全综合征

        这种类型的不育症患者，治疗上以补充雄性激素不足为主，一般可每3～4周注射200mg，对雄性化有帮助，但不能影响女性型乳房。

        4、睾丸缺失

        这种类型的患者一般占的比例不大，但是比较严重。主要是合理而适时地补充雄性激素，以使患者外生殖器得到较好的发育。但是如果治疗时过早的使用雄性激素过早，可使骨骺闭合而影响身体发育。在用药期间应定期测定睾酮水平，以调整药物剂量。“人工睾丸”植入术，可从一定程度上安抚患者心理的自卑感，减少精神上的创伤。

        睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解，前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。

        2、睾丸扭转引发睾丸疼痛：

        睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛，这是此病首发的症状，也是其主要诊断依据之一，部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。

        3、睾丸疼痛由睾丸损伤引起：

        睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小，睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关，受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克，体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。

        4、睾丸疼痛因睾丸炎引起：

        睾丸位于阴囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，对男性生殖器官的发育和成熟以及对男性第二性征的出现起重要作用。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大;淋病是目前发病率最高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎;慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，患者多为青壮年，老年人少见。

        托起阴囊，局部热敷、热水坐浴、理疗等或直接使用托脉林可缓解症状。重视前列腺炎的综合治疗。如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑做附睾切除。

        2、一般治疗：

        急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。

        3、特别治疗：

        如患者在发病24小时以内就诊，用药物行睾丸上方精索浸润麻醉，可能完全缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。

        通过上面的介绍，我们已经了解附睾炎的治疗方法，附睾炎会严重影响男性的生育能力，请男性朋友们一定要对此多加重视，一旦发现自己患上了附睾炎，一定要及时到正规男科医院进行治疗，以便错过治疗的最佳时机。如果您想对附睾炎有更多的了解，可以咨询我们的在线男科专家。

        附睾炎可以分为两种，一种是急性附睾炎，一种是慢性附睾炎。

        1、慢性附睾炎的症状为：

        病人常感患侧阴囊隐痛，胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

        2、急性附睾炎的症状为：

        突然高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

        后天引起睾丸萎缩的原因较多，如外伤、手术损伤、睾丸炎、严重精索静脉曲张、大剂量放射线辐射、抗肿瘤药物、环境污染、多种内分泌病等都会引起睾丸萎缩。但这些后天因素引起的睾丸萎缩一般都是可以治疗的。

        与小睾丸相反，有些孩子的睾丸特别大，往往超过25毫升。这首先要排除常见的假性睾丸增大，如睾丸鞘膜积液、腹股沟斜疝等。真正的大睾丸问题，最常见的为睾丸炎，常伴有红肿热痛等炎症表现，其中腮腺炎并发的睾丸炎最为常见，炎症消退后有可能会使睾丸丧失生精功能，所以必须卧床休息。由于睾丸增大的原因比较复杂，因此应及早到医院检查与治疗。

        睾丸的测量方法比较简单，尤其是测量子比较法更为易行。其具体方法是：睾丸体积测量子为不同体积的形状如睾丸的椭圆形硬物，依次称为1～25号。

        测量时将被测睾丸拉起，绷紧阴囊皮肤，将测量子与睾丸逐一比较，与睾丸的大小最相近的测量子体积，即为睾丸体积。了解自己睾丸正常时大小，有利于及时发现病变。正常人的睾丸，两侧是不等大的，但差别一般不很大。

        如果两侧睾丸过去大小基本相似，近期内突然出现一侧睾丸明显增大，应及时到医院进行检查。如在一侧睾丸增大的同时，伴有发热及局部疼痛，有可能是附睾炎或者睾丸炎。如睾丸增大不伴有任何症状，应考虑是否有睾丸肿瘤的可能，应及时检查，切不可粗心大意。

        腮腺炎病毒可以破坏睾丸的曲细精管上皮细胞，造成睾丸一侧萎缩。当然引起两侧睾丸的大小不等的原因很多，但应注意不要把阴囊内的其他疾病也认为是睾丸的大小的病因，应分清病因以免误诊。总之，任何原因导致的阴囊一侧明显大于另一侧，均应及时进行检查。

　　急性附睾炎起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

　　慢性附睾炎临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。其病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

　　慢性附睾炎病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

　　在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：

      (1)尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；

      (2)前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；

      (3)部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

        据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

　　临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起。由淋病、非淋病性尿道炎、梅毒等性病并发的睾丸炎，约占其总发病率的40－60％，是男性性病的常见并发症之一。

　　1、急性非特异性睾丸炎：多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。 

 　   2、慢性非特异性睾丸：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

　　3、急性腮腺炎性睾丸炎：流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　第一种就是解剖因素，个别的病例由于胚胎时血液供应障碍，或者睾丸小降时发生精索扭曲所导致的睾丸发育不全，这是因为解剖因素所造成的。

　　第二种，就是感染因素，最厉害的就是儿童时候得腮腺炎导致的病毒性睾丸炎，可造成睾丸发育障碍。关注男性健康要从小时抓起，不要铸成大病，有时是不可挽回的。

　　第三方面是外伤或手术创伤，有一些人因为小时候也好，青春发育期也好，成人之后，因为在睾丸这地方受到一些损伤，或者因为一些手术，结果造成的睾丸的损伤，也能造成睾丸发育不良或萎缩等等情况。

　　第四是内分泌异常，内分泌如果出现异常，比如促性腺激素减退性的性腺功能低下症，还有垂体微腺瘤等等，就影响了性腺的发育，造成这种睾丸发育不全。

　　第五种情况就是遗传因素，就是染色体异常，比如说克氏综合症，就是原发性小睾丸症或精曲小管发育不良症。

        急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。 由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

　　慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。睾丸疼怎么回事?有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

        中年患者易患阴茎硬结症，容易发展成隐伏的阴茎纤维性海绵体炎斑块，失去正常的弹性而出现阴茎弯曲。一旦勃起不仅疼痛且会弯曲变形，影响正常性生活，甚至引起阳萎。当勃起时阴茎弯曲变形持续1年以上或斑块钙化者，应当及早手术。

        阴茎阴囊转位，常并发尿道下裂。尿道下裂是常见的尿道和外生殖器畸形，严重的需进行染色体检查和性腺检查，通过手术重建尿道，以获得完整的外生殖器。阴茎扭转，即阴茎头偏离中线，严重的患者有碍性交，有时会导致患者无法正常自立排尿。还会影响患者健康性心理的形成，影响正常的社交活动。

        先天性睾丸缺失，或外伤后睾丸丢失，睾丸扭转、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸萎缩、尿道疾患、阴茎变形等，都会引起相应的症状，对患者的心理产生严重影响，或造成生育困难，或有生命危险，应及时医治，最终达到：正常的排尿、理想的性生活、满意的外观、健康的性心理。

        临床上发现的生殖器发育异常的现象非常普遍。但是由于对性知识的了解不够或无知，或者出于个人的原因而故意隐瞒事实，对这类属于个人的隐私羞于表达。有许多生殖器异常的人可能自己并不知道或是不想让别人知道，因而患有生殖器畸形未去医院诊治。他们往往没有考虑到生殖器畸形如不及时检查加以治疗，势必会影响到家庭生活及生育。

　　睾丸大小与年龄有关，12岁前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般容积为1ml-4ml；12岁以后男孩进入青春发育期，睾丸容积迅速增大。成年男性的睾丸容积为16ml-25ml，平均为19.8ml。60岁后进入性衰老阶段，睾丸容积逐渐缩小，70岁后睾丸容积萎缩到16ml以下。

　　假如成年男性两侧睾丸容积都小于10ml，为小睾丸，可出现性功能低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少或无精子，可能导致丧失生育功能。体检及内分泌检查，可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细或呈童音，多数人性 欲和性功能低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症及一些遗传性疾病。

　　如果两侧睾丸过去一直对称，突然出现一侧明显增大，伴有发烧、局部疼痛，则可能是睾丸炎或附睾炎。睾丸偏大多因疾病所致，如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等，这些病变如未及时治疗，也会造成精子、精液质量低下，影响生育能力。

　　专家提醒：如果两侧睾丸差别不大，大小均在正常范围，不会影响生育。如一侧偏小，一侧正常，可能生育能力偏低，但仍可生育。当一侧过大或过小时，则要考虑是否存在疾病，应及时到医院检查治疗。

　　精子性肉芽肿（spermatic granuloma）是由于附睾炎症或外伤，损伤输精管道致精子溢出至间质内而引起的病变。
　　
　　病变
　　
　　肉眼观，常在附睾的上极见一灰白色或灰黄色结节，直径一般在0.5～3cm。切面可见结节内含黄色或棕黄色物质。镜下，病变主要发生在附睾间质，早期主要为中性粒细胞和巨噬细胞浸润，中央为溢出或退化的精子；晚期病灶为结核样肉芽肿，由类上皮细胞、淋巴细胞和组织细胞组成，可见多核巨细胞，肉芽肿中央为退化的精子及细胞碎片，周围纤维母细胞增生，最后肉芽肿可能为纤维组织代替，形成玻璃样变的纤维性结节。

　　输精管精子性肉节肿可能与机械性阻塞（多有输精管结扎史）有关，常在输精管上形成多个硬结。其病变与附睾者相似。

        肉芽肿性睾丸炎

　　肉芽肿性睾丸炎比较少见，多发生于中年人。病因尚未阐明，患者常有睾丸损伤史，故可能为生殖细胞损伤后，产生或释放某种物质引起肉芽肿的形成，临床上可呈急性经过，睾丸呈明显的炎性肿痛，亦可进展缓慢，似睾丸肿瘤。

　　病变

　　肉眼观，睾丸体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液。切面可见病变睾丸呈弥漫或局限性灰白或黄褐色。镜下，细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性粒细胞形成的结核样结节，结节中央可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。
　　 　

　　睾丸树胶样肿

　　后天性梅毒第三期可侵犯睾丸，病变有两种，较常见的一种为树胶样肿（gumma）；另一种为弥漫性炎症与纤维化。睾丸树胶样肿呈睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm，质较韧，切面为黄色不规则的坏死组织，周围包围一厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。树胶样肿旁和小血管内常可见闭塞性动脉内膜炎。弥漫性炎与纤维化的睾丸无明显肿大。镜检为弥漫性纤维组织增生，其中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，细精管萎缩。
　　

　　目前，性别畸形的分类主要依据遗传、类固醇生物合成、生殖腺发育及染色体、染色质的检查等因素来考虑。男性假两性畸形指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型，其核型为46，XY。按其病因不同，又分为睾丸女性化综合征，睾酮代谢障碍，5a-还原酶及孕期用含雄性激素类药物等因素所引起的男性假两性畸形。

　　(一)睾丸女性化综合征

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。首次报道于1817年。1953年Morris提出“睾丸女性化”一词沿用至今，近年来有人提出为“雄性素不敏感综合征”。

　　此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。本型特征：①患者往往因原发闭经，不孕来诊;②呈女性体形及女性脂肪分布，有女性习性;③有正常的女性乳房，但乳腺组织少，乳头稍小或正常;④腋毛及阴毛稀疏或缺如;⑤有女性外生殖器，小阴唇发育不良，阴蒂发育正常或细小，阴道呈盲囊状;⑥女性内生殖器缺如或发育不全;⑦生殖腺为未降之睾丸，组织形态与睾丸相似。

　　睾丸女性化可分为完全性睾丸女性化及不完全性睾丸女性化。前者有正常的女性外阴，睾丸位于腹股沟及大阴唇，阴道呈盲端，青春期乳房发育，阴毛及腋毛稀少。不完全性睾丸女性化病人的外生殖器性别难辨，其表现为阴蒂肥大，阴唇阴囊融合，乳房在青春期发育，有腋毛及阴毛。

　　(二)睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。如17，22-碳链酶缺陷型及17β-还原酶缺陷。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

　　(三)5а-还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

　　(四)抗中肾旁管激素缺乏

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

　　男性假两性畸形，处理上应着眼于性别选择和生殖腺处理两个方面。经适当处理后，一般难以保持生育能力。故我们认为性别的处理上尽量使其向女性方向发展。

        系指睾丸数目超过2个，本病于1670年首次发现并经病理证实。一般认为不超过3个睾丸，左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能，因此应将多余的睾丸尽早手术切除。

        二、并睾

        系指两侧睾丸融合一体，可发生于阴囊内，亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形，能发育成活者甚少。

        三、睾丸发育不全

        胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转，可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗， 而隐睾的病人则应及早手术治疗。

        四、睾丸增生

        睾丸增生是指睾丸较正常大，而其硬度及局部解剖关系均正常，常见于一侧睾丸缺如或发育不全时，对侧睾丸代偿性增生。一般不需特殊处理。

        五、异位睾丸

        睾丸从腹股沟管下降时，可能并未降入阴囊内的正常位置，而引引起异位睾丸。异位睾丸很少见，它的临床意义及治疗原则一般与隐睾相同。如诊断明确，则一般均应考虑手术治疗，因为雄激素治疗一般无效。青春期以前尽早作睾丸固定术，通常均可使睾丸功能恢复正常。

        六、无睾

        先天性双侧无睾（睾丸缺如）极为罕见，文献上仅报告61例。其病因可能是：胎儿性别分化后，胎儿睾丸被某种毒素所破坏。治疗方法有：（1）替代疗法：青春期开始应用丙酸睾丸酮，每周肌注三次，直至外生殖器发育正常；此后剂量可减至10毫克，每周三次：或口服（舌下含）甲基睾丸素16~45毫克/日。（2）手术疗法：阴囊内植入假睾丸（硅橡胶或硅橡胶囊内装入硅胶，以后者较好），以减轻患者“体像”和心理的失调。最近有人报告一例无睾患者睾丸移植成功，该睾丸取自其挛生兄弟。

        七、隐睾病

        正常情况下，胎儿在子官内发育的后期，睾丸即降入阴囊内。然而，大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾（睾丸未降）。这些婴儿中的大多数，在出生后数月内睾丸即可降入阴囊，但约有0.8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。

        隐睾可表现为单侧，也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的，但也可伴发尿道异常（占隐睾病人的13%）及其它先天性异常，如男性特纳氏综合征（male Turner氏综合征），Prader－Willi氏综合征（低肌张力-低智能-性发育低下-肥胖综合征）或Reifenstein氏综合征。

        隐睾患儿到了五岁时，可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为，幼年睾丸未降未必持久不降，可能延迟到青春期才能下降，需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降，则以后下降的机会极少；即使睾丸酮产生正常或轻度不足，也会造成不育症。对单侧隐睾者说来，其生育能力仍可能是正常的。

        如果隐睾男孩由于经常检查性器官而造成精神负担，或者经激素治疗后睾丸仍不下降，则可能导致性心理障碍。由于反复检查患儿的阴囊和睾丸的位置，患儿父母也会感到沮丧。医生一定要把隐睾的性质及其对成年期性功能的影响告诉患儿的父母，使之有一正确的认识。

        急性附睾炎多由泌尿系前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所致血运感染较少见经尿道器械操作频繁导尿前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎，急性附睾炎治疗不彻底可转为慢性附睾炎。

        外在感染的主要原因是市面上传统男士内裤的设计不合理所致，大部分男士内裤的设计前面基本都是双层的，将阴茎和阴囊包裹在一起，导致阴茎和阴囊长期在高温潮湿的环境中，成为病菌和其他微生物滋生的温床，易引发前列腺炎而导致附睾炎，常常容易忽视。

        大多数慢性前列腺炎属此类，对此病的致病原因未有统一意见。由其他微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、厌氧菌等所致。发病可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致盆腔受前列腺充血等有关。过量饮酒及辛辣食物常可加重前列腺炎症状。

        另有大量调查数据显示，急性附睾炎也有可能是受外力挤压导致，有睾丸被挤破的感觉。更多的原因还是性生活过于频繁导致的，特别是青少年和未婚人士而言，手淫也有可能导致此病的发生！

　　由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

　　（1）选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天;慢性附睾炎则需要继续用药2~3周，以巩固疗效。有关资料表明，能弥散进入男性生殖道中去的抗菌药物，效果较好的是红霉素、氨苄青霉素、强力霉素及先锋霉素等。常用的青霉素、土霉素和四环素效果较差。

　　（2）应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

　　（3）避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

　　（4）杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

　　附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：（1）急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难；同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。（2）慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

　　阴囊潮湿会影响睾丸的生精功能，降低精子质量，从而导致了不育的发生。此外阴囊潮湿多与前列腺炎有关。前列腺炎和不孕不育的关系大致有四个方面：

　　（1）正常前列腺液内酸硷度为6.5，当炎症后，上升为7~8，同时锌、柠檬酸含量减少，锌含量的减少，使酶活性减少，从而影响精子代谢及运动，导致不孕不育。

　　（2）前列腺炎症后，前列腺分泌的促精液液化因子减少，从而精子液化时间延长，精子活力下降。

　　（3）支原体的感染，可造成前列腺炎症而导致不孕不育。在一组男子不孕不育症的精液培养中，发现85%支原体阳性，而生育组中，仅23%阳性。当支原体感染后，精子活力降低，数量减少，而畸形精子增加。

　　（4）当前列腺炎症后，前列腺体中IgG、IgA分泌增高，这些物质是引起不孕不育症的免疫媒介物，与抗精子抗体形成有关，从而使生育受到影响。

　　阴囊潮湿的保养与治疗

　　如果您是前列腺炎患者，阴囊潮湿还可能与前列腺炎有关。如果您没有患前列腺炎，就更需要检查和了解有无其它的原因。如果因为阴囊潮湿是前列腺炎导致的植物神经功能紊乱所造成的，随着前列腺炎的好转和治愈，阴囊潮湿会间断出现直至消失。

　　阴囊潮湿不一定是病态，因此如无其它不适，注意局部的清洁干燥即可。平时注意清淡饮食，少吃生冷食物，少吃辛辣鱼腥食物。不过一般阴囊的潮湿可能和前列腺疾病是有一定的关系的，建议还是积极做前列腺的检查确定具体的病情，注意对症治疗。阴囊潮湿是属于中医的湿热下注。

　　对于各种类型的隐睾或异位睾丸，游走睾丸或合并腹股沟疝的隐睾均可以施行隐睾牵引固定术。对于查体不能触及的隐睾术前定位较困难，在情况不明时探查，手术难度较大，并发症较多。应用B超或CT检查定位有一定帮助，但准确率亦只有30％～65％。杭州成都天大不孕不育医院医院采用腹腔镜技术用于查体未触及睾丸的隐睾探查和治疗，具有微创、准确、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点，避免了对无睾症进行不必要的剖腹探查术，也避免了开放性手术带来的较大的创伤和痛苦。

　　成都天大不孕不育医院医院专家提醒：虽然隐睾手术效果肯定，但在术中尽量松解精索使其下降阴囊后无张力，且应避免精索血管损伤以免术后睾丸萎缩，尽可能提高隐睾患者在行牵引固定术后的成功率！

    　因此，预防本病的关键是，1岁以下易感儿童可以进行接种，应用活的减弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以预防流行性腮腺炎及并发的睾丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以减轻疾病的发展。常规应用雌激素或肾上腺糖皮质激素对流行性腮腺炎患儿可能有预防睾丸炎的作用，但目前尚有争论。

　　睾丸炎临床表现

  　　1.患者高热、寒战，睾丸疼痛并向腹股沟处放射，常伴恶心、呕吐； 2.阴囊皮肤红肿、睾丸肿大，常伴有鞘膜积液；

　　睾丸炎诊断依据

  　　1.高热、寒战、睾丸疼痛； 2.局部阴囊红肿，睾丸肿大； 3.血白细胞升高；

　　治疗原则

  　　1.抗菌消炎； 2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；1％利多卡因精索封闭注射减轻疼痛； 3.脓肿形成，应切开引流；

　　用药原则

    　早期应用足量、广谱抗生素。如阿奇霉素等。

　　辅助检查

  　　1.急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主； 2.对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

  　　1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。 2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。 3.未愈：症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。

　　睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。成都天大不孕不育医院专家指出，拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

　　睾丸扭转症状

　　睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

　　睾丸扭转诊断依据

　　1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。

　　2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

　　3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。

　　4.彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

　　睾丸扭转检查

　　需要与以下几种疾病进行鉴别：

　　1.急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。

　　2.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。

　　3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

　　4.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。

　　如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。

　　睾丸扭转治疗

　　手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

        前因后果：睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20~25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

        你的检查：突然你不能运动，感觉一侧阴囊肿胀、触痛，剧烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股沟或大腿;不仅如此，恶心、呕吐、发热纷至沓来。

        医生治疗：睾丸扭转的早期，用大约半个小时的“徒手复位”手术即能获得良效，但发病时间一长，只能手术治疗。通常在睾丸扭转六个小时后，会造成不可逆转的损害，以至于睾丸必须被切除。轻度的睾丸扭转当时疼痛很剧烈，但稍休息后就能迅速减轻，包扎后可进行一般性活动;一旦受到较重的撞、碰、捏等，会发生剧烈的疼痛，重者还会发生休克。如果不幸发生，治疗后还要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸的功能，这一点对未婚男子尤为重要。

        以防再犯：20~25岁男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

        2.向身体挑战的肿瘤——睾丸癌

        前因后果：睾丸癌是年轻男性高发的癌症之一，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。你的检查：在癌变之前无任何预兆的疼痛或者阴囊胀坠不适，大部分在洗澡的时候偶然摸到，若肿大硬实应立刻就诊。少数人可因为急性睾丸炎，使睾丸红肿热痛、全身畏寒。

        医生治疗：首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤，并且几项肿瘤指标出现增高。一旦确定为癌，睾丸连同精索必须实施切除。通常很少两侧睾丸都出现癌变，所以生育能力会保留，即使肿瘤还未形成严重的转移，也要及早采取措施，避免恶化。一般来说，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率是百分之九十五。即使癌细胞已经扩散，治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十。

        以防再犯：建议你时常摸摸睾丸，及早发现异常，得到医生确诊并及时治疗，这样治愈的几率较高。切记：时间就是生命。另外，原发性急性睾丸炎经医生治疗无效者，应考虑癌变的可能。睾丸富弹性，热胀冷缩，检查时间最好是热水浴以后，因为这时阴囊松弛。

        3.“几只虫子钻进阴囊”——精索静脉曲张

        前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

        你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

        4.“第三个睾丸”——精液囊肿

        前因后果：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。

        你的检查：虽然不会有任何疼痛发生，但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方，可以单独摸索到。在黑屋中手电的照射下，精液囊肿是发亮的。

        医生治疗：完全没必要治疗。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。以防再犯：避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。

        5.多余的液体——阴囊水囊肿

        前因后果：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。

        你的检查：阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。

        以防再犯：无。

        6.肇事的外伤——睾丸瘀伤

        前因后果：睾丸发生损伤时，局部会有肿胀及瘀血。又因为阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。剧烈运动或性行为、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，让睾丸“雪上加霜”。外伤之后，如果供应睾丸营养的血管损伤严重，它会萎缩、坏死，引起阳萎或性功能障碍。

        你的检查：睾丸外伤后如果感到剧烈疼痛，你要利用手电筒在黑屋中查看你的阴囊，如果光线不能穿过阴囊，说明有血肿。

        医生治疗：一般必须先坐下或躺下，检查有无溃破或外出血。若两侧睾丸对称、无错位，可用宽带托好，以减少晃动，减轻疼痛;如无宽带，可撕破旧衣服代替，只要托起就可固定;如有肿胀，可用冷敷法，有助于控制内出血。

        以防再犯：即使在第一刻你也许认为：不会死的。但那种撕心扯肺的剧痛会在几分钟后发作，让你真正意识到：的确哪儿出问题了。

        7.裆内被粗暴一击——睾丸破裂

        前因后果：如果下面那话真的被不幸命中……睾丸位于阴囊内、体表外，是男子最容易被攻击的部位。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨;开放性损伤除战争年代外，平时较少发生，如刀刺、枪弹伤。

        你的检查：你本能地将身体蜷曲，祈祷睾丸剧痛尽快消失。严重的情况下发生昏厥，阴囊血肿，睾丸轮廓不清，伴以出汗、恶心、头晕。

        医生治疗：运用超声波检查和触摸，医生能够完全确定是否睾丸已经破裂。先冷敷。清创时医生会尽量保留睾丸组织，一旦精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复，则必须切去睾丸，还要在阴囊放置引流物，并采用抗生素以防再犯感染。

        以防再犯：加强腰部以下防护。

        8.拉链的罪过——阴囊皮肤受伤

        前因后果：抓痕、擦伤，或者由于拉链导致的蹭伤。

        你的检查：阴囊皮肤瘀斑、血肿。如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。

        医生治疗：阴囊皮肤伤口很快就能愈合，因此并不需要特别紧急的治疗，大一点的伤口才去咨询专家。如果皮肤未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛;相反，要注射破伤风抗毒素针剂，局部清创、除去异物，还纳睾丸，还要用抗生素以防再次感染;如果阴囊皮肤完全撕脱，则需要手术重建阴囊。

        以防再犯：避免阴囊部位外伤。

        9.“钻石”背后的红肿——附睾炎

        前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

        你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

        医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。以防再犯：虽然男人要比女人在尿路感染的几率低的多，但一旦发生，后果会很严重。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

        10.细菌侵蚀“钻石”——睾丸炎

        前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

        医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素;另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

        以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

        二.生活要规律，保持大便通畅。

        生殖感染疾病对于男性的危害是非常大的，男性朋友应该引起高度的重视，出现生殖感染疾病时应该及早到正规的医院进行检查，根据所查找的病因进行针对性的治疗，已获得最好的治疗效果。

        三、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃“红色肉”（指猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类），多吃“白色肉”（指鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类），对预防前列腺增生的发生有一定的意义。

        四、精神调理：保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加体育活动如气功、太极拳等增强体质，防止感冒，切忌忍尿。生活要有规律，保持大便通畅。

        五、患急性附睾炎时，不要进行性生活。因附睾处于充血、水肿的炎性状态，性交时阴茎广泛充血，会加重附睾的肿胀，不利炎症消退。一定要在附睾炎治愈之后，才能逐步开始性生活。开始阶段，同房次数不宜太频。若房事过多，使细菌死灰复燃，再次发病，但也不要为了怕复发一昧戒欲。要知道，长期不过性生活，精子会在附睾内瘀积，使附睾处于充盈状态，也同样地要引起充血。总之患病之后，不论急性或慢性，一定要彻底治疗附睾炎，适度地进行性生活，这对防止复发有一定的好处。

　　小睾丸：由于染色体发生先天异常所致的睾丸发育不良。临床表现为睾丸小，一般体积小于8毫升，同时缺乏男性性征，即皮肤细腻、无胡须、喉结小或无喉结、阴毛腋毛少或缺如，有的乳腺呈女性型，阴茎小，性功能低下。其性染色体核型为47，XXY，促性腺激素滤泡刺激素升高，睾酮低下，睾丸活检显示曲细精管呈玻璃样变和纤维化，间质细胞增多。精液检查表现为无精子。

　　单侧睾丸缺如：约占男性的4%，可能由于性腺未发育或由于在妊娠早期发生胎儿睾丸扭转及血管栓塞而退化所致。临床表现为单侧睾丸缺如的精索末端为盲端。最新的睾丸定位方法是用同位素标记人绒毛膜促性腺激素，使睾丸的黄体生成素或人绒毛膜促性腺激素受体上集聚足够数量的人绒毛膜促性腺激素，然后在Y照像扫描中显示出睾丸，若睾丸一侧阙如则不能显示。

　　侧睾丸缺如：在胚胎发育的第12至14周形成男性时，因某种原因导致的睾丸退化并消失，亦称无睾症。临床检查双侧睾丸不能触及，而且黄体生成素和滤泡刺激素水平升高，注射人绒毛膜促进腺激素后睾酮不增高。可诊断为双侧睾丸缺如。

        流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

        睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

      (二)急性非特异性睾丸炎

        急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

        病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

        诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

        早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

      (三)慢性非特异性睾丸炎

        慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

        病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

        临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　3、病毒感染是诱发儿童与青少年睾丸萎缩最为常见的病因，尤其是流行性腮腺炎病毒，俗称“痄腮”病。当睾丸受此病毒侵袭后，睾丸内的生精组织会受到破坏，睾丸体积缩小，质地变软。

　　4、损伤阴囊或睾丸部位发生过撞击性损伤，造成阴囊血肿或睾丸裂伤等，即使创伤愈合，睾丸也会长期处于供血不充裕状态，发生萎缩。

　　5、炎症重度睾丸炎，发病时睾丸肿胀、疼痛，可以持续多日。由于细菌侵犯而造成睾丸组织破坏，导致睾丸组织发生萎缩。

　　6、放射性物质影响凡是较长时间接触放射性物质者，例如长期从事X线、同位素等职业人员，如未作很好保护'会引起睾丸萎缩症。

　　7、内分泌疾病睾丸是一种内分泌器官，主要产生雄激素，而身体上许多指挥内分泌的器官，如脑垂体、肾上腺、丘脑下部等出现疾病，都会干扰睾丸的功能，引起睾丸萎缩。

　　8、药物影响长期服用某些有毒性药物，例如砷剂，或者反复使用对抗雄激素的雌激素类药物，例如乙芪酚等，都会引起睾丸萎缩。

        先天性属于睾丸发育不全。当患性器官幼稚、垂体功能减退等症时，两侧睾丸常常发育不全。如果胚胎发育过程中发生异常而造成睾丸下降不全或隐睾时，由于腹腔内温度高于阴囊内温度，故而患侧睾丸均发育不全。如隐睾、先天性畸形等；
　　
        后天性睾丸萎缩多由于创伤、睾丸疾患及感染所引起。如睾丸外伤、扭转、炎症、肿瘤等。睾丸受到闭合性外伤，可造成睾丸出血及梗死。铁钉、铁丝等锐器也可刺伤睾丸。外伤还能引起精索扭转而阻碍血液供应，并危及睾丸的存活。故睾丸损伤应及早治疗。另外衰老、长期高热、维生素缺乏、肝硬化、甲状腺功能不足、脑垂体、下视丘疾病等，也会导致睾丸萎缩； 全身感染也可由血行或其它途径播散至睾丸，引起这种并发症，其因如水痘、疟疾、传染性单核细胞增多症、丝虫病等；另外，睾丸放射性损害，对生殖上皮为永久性损害，小管仅有Sereoli细胞，本身进行性萎缩变小，被膜增厚硬化，也可引起本病。

　　本病青春期前缺乏明显临床症状，仅少数有轻度智力低下和行为异常，青春期则出现明显男性第二性征发育不全表现。

　　1、第二性征发育障碍：患者外表呈男性，但睾丸小(长径约在2厘米以下)，小阴茎，还可出现隐睾、尿道下裂、性欲低、无精子等情况，一般不能生育。10-30%患儿呈女性化，如出现乳房、体毛稀少、无胡须、皮肤细嫩、皮下脂肪发达、喉结不明显、身材修长，尤以下肢增长明显等。

　　2、畸形及皮纹异常：可有小头畸形、骨骼畸形，如桡尺骨骨性联合、肘外翻、膝和髋外翻等;眼部畸形，如严重视力障碍，虹膜、脉络膜、色素膜裂开或虹膜缺如等。

　　3、智力低下：本病大多数患者智力正常，约1/4患者有轻度智力低下。临床研究发现，性染色体(X染色体)越多，智力低下发生率及其程度越严重。

　　4、精神异常：以感情淡漠、主动性缺乏和思维贫乏为主要特征。患儿多表现为害羞、性格孤僻、沉默寡言、不善交往，某些患儿还表现出对父母过分不正常的依靠，上学后常逃学在外游荡，甚至可能出现不端行为。部分患儿可出现神经质倾向，甚至出现精神病症状。研究发现，本病患儿中精神分裂症的发生率较正常人群高几倍。

　　二、实验室检查

　　1、染色体核型分析

　　正常男性的染色体核型为46，XY，而先天性睾丸发育不全的患儿，其典型核型为47，XXY。此外，还可出现嵌合型、变异型两种。

　　2、内分泌改变

　　患儿进入青春期后，血中睾丸酮水平降低或正常低值，血及尿中促性腺激素水平增高，卵泡刺激素和黄体生成素均增高，尿17-酮类固醇降低，这是由于睾丸间质细胞内分泌功能不足，减少了对垂体分泌促性腺激素的抑制作用所致。

　　三、治疗及预后

　　采用雄激素替代疗法。一般青春前期(11—12岁)可开始给予适量睾丸酮肌注，每周1-2次，每次25-50毫克。性发育改善后继续给予维持量。一般认为治疗后第二性征有所发育，但不能促进睾丸发育和恢复生育能力。

　　患儿可存活至成年，但易并发恶性肿瘤，非凡是乳腺癌发生率甚高，还可并发睾丸畸胎瘤、精上皮瘤、白血病等。

　　因为这是感染性疾病，所以抗生素的使用非常必要。如不彻底治疗，长期不愈，最后会因瘢痕形成阻塞管腔，从而丧失生育能力。或者反复发作形成脓肿，只有进行附睾切除术，若切除双侧附睾，就无法生宝宝了。

        为了配合治疗，首先是绝对卧床休息，避免体力劳动，还要避免性冲动造成阴茎勃起，加重感染。

        不少人以为，男性只要天生健康，没什么毛病，想要个健康宝宝是没什么问题的。所以，不管是妻子，还是男性自己，对生殖系统的注重都非凡不够。似乎没有勃起功能障碍，就一切OK。

　　因为附睾炎导致不育来就诊的人比较多。这就提醒各位男性，虽然男性生殖系统感染的几率没有女性大，但是一旦感染，又没有引起警惕，不育的危险或许就不远了。

　　附睾炎要怎样自我发现

　　附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛，甚至还牵扯放射到下腹部及大腿根部，行走非凡不方便。触摸上去，还有结节或硬块。

　　假如是急性发作时，因为是细菌感染，全身会觉得不舒适，而且还会出现发高烧。一侧的阴囊坠胀，疼痛非常剧烈，对触摸十分敏感，一碰更疼，还能放射到腰部，和同一侧的腹沟区。仔细看上去，阴囊明显肿大，体积可在几小时内增大1倍，皮肤还非凡红。早期与睾丸界限清楚，精囊水肿变粗。

　　假如急性炎症时期没有及时治疗，就会迁延为慢性附睾炎，不太轻易引起注重。慢性附睾炎时，输精管明显增粗，精索增厚，疼痛开始从激烈变成隐痛。附睾还会呈现硬块状，轻轻压下去，就感到疼痛。

　　尿道炎和尿道手术都会引发急性附睾炎

　　一般来说，引起附睾炎感染的多为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等病菌。它们通过输精管一路逆行，到达附睾，从而引起炎症。

　　之所以发生这种情况，跟后尿道炎、前列腺炎、精囊炎的继发感染有关。或者因为在尿道中进行过手术、器械操作引起;长期留置导尿管也可引起感染。

　　慢性附睾炎患者治疗前列腺疾病很重要

　　治疗好原发性的前列腺炎，对慢性附睾炎的病情有很大好处。

　　对于慢性附睾炎，也应该每日托起阴囊，局部热敷以促进炎症消退。同时，还要服用中药，帮助炎症吸收消退。

　　对于慢性顽固性附睾炎引发的精路梗阻引起的无精子，一般的做法就是消除梗阻，针对精液池与输精管做吻合术。

　　对于附睾炎迁延不愈者，还可以加化淤汤之类中药调理。这种病还是可以治愈的。但切记，急性期在控制感染的同时，应保护睾丸的生精功能，以防睾丸萎缩，生精系统破坏。

　　慢性附睾炎患者要避免久坐和性生活频繁

　
　   最后，对慢性附睾炎患者提醒几句，除了治疗，日常生活中的细节也不能忽视。

       首先，要做到生活规律，劳逸结合，非凡要避免烟酒、避免辛辣刺激性食物。

　　二、多喝水，多吃蔬菜，保持大便通畅。

　　三、避免长时间久坐，尤其是在松软的沙发上久坐。

　　四、性生活不宜过频繁。

　　五、温水坐浴，天天2次，每次半个小时。水温控制在42℃到50℃之间。

　　睾丸疼痛有急、慢性之分
　　
　　急性疼痛，多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起睾丸的剧痛。

　　慢性疼痛，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。这时就要仔细鉴别去医院接受检查，确诊真正的原因以便有效的对症处理。

　　附睾炎常可引起睾丸疼痛

　　不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。一般化脓性炎症主要是因为附睾炎蔓延从而引发的感染，是最为常见的原因。

　　李先生结婚都2年多了，夫妻俩一直计划想要个孩子，但计划了大半年却一直没有动静，实在让人着急。两人去医院一检查，结果显示，问题出在李先生的精子质量太差上。按理说，李先生这个年龄段的男性精子生命力是最强大的，怎么会出问题呢？

　　医生在一番仔细询问后安排李先生到泌尿科做生殖感染方面的诊查，结果发现他患有慢性附睾炎，这正是精子质量太差的真正原因。原来，李先生一年前曾得患过附睾炎，医治后大部分症状都没有了，只是偶尔会感到阴囊有点坠胀感，他也没在意，因为工作太忙，也没按医生要求去复查，哪晓得居然会得上慢性附睾炎。

　　据医生介绍，附睾发生炎症后，其养育精子的能力降低，最终会导致精子活力不足或死精子比率明显增高，引发弱精子症或死精子症，造成不育。慢性附睾炎虽然症状不太明显，但仍然能引起男性不育。

　　解读：男科感染不该拖

　　李先生的问题是拖出来的，据他的主治医生介绍，第一次治疗虽然控制住了病情，但并没有彻底好，由于他没有复查就认为好了，使得治疗中断，病情逐渐发展为慢性，这才造成不育。

　　其实，并非得了男科感染就会引起不育，关键是不能拖，大部分男科感染拖久了都会让不育的可能性增大。医生解释说，男性生殖系内各组织器官间联系相当紧密，解剖位置也很近，经常是牵一发而动全身。往往一个脏器发生炎症，很快就会通过输精管、射精管等互相蔓延。比如尿道，由于和外界相通，很容易招致外界病菌感染，反过来又会上行波及前列腺等器官，各处的炎症此起彼伏，四面楚歌，前列腺更是如此。

　　生殖系内的炎症如果能得到及时治疗，就能避免这种互相蔓延，给精子的产生和成熟一个稳定的生理环境。如果久拖难愈，势必会影响睾丸、输精管、附睾等各个部分，造成内环境的破坏。专家指出，生殖系统经常处于炎症状态可影响精子的生成、精子活力和精子运输，严重影响精子成活率，造成少精症、无精症和精液不液化症等等。同时，前列腺炎症还会引起男性性功能障碍等疾病。

　　提醒：久坐和应酬多的人要当心

　　医生提醒那些因为工作需要而久坐的男性，以及经常在外应酬的男性要特别注意。因为这部分人群正是男科感染的高发人群。

　　医生告诉我们，经常熬夜加班和一座就是好几个小时不起身的办公族，产生前列腺炎的可能性相当大，因为人处于坐姿是，前列腺长期受到挤压、过度充血肿胀、对病原体抵抗力下降，从而引发感染。同样，司机朋友也得小心，有些司机朋友还有憋尿的习惯，这更不好，容易引发慢性前列腺炎、睾丸炎、尿道炎等泌尿生殖感染，造成不育。

　　另外就是那些经常有应酬的男性，比如公关、销售人员等等。为了能让工作业绩更出色，他们经常是置身体健康于脑后，经常大量吸烟，还陪客户喝酒等。需知，烟和酒不仅能直接减小精子的存活率，而且烟酒也会刺激前列腺等器官，继而造成生殖感染，也会影响男性的生育功能。所以，经常久坐、烟酒过度，还有哪些喜欢吃辛辣食品的男士都应该适当调整自己的生活习惯，以免染上男科感染，给男性不育留下机会。

       想生育?当心附睾“发难”

　　附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官有感染时，上述这些为非作歹的细菌就会乘机侵入附睾，酿成附睾炎。

　　附睾位于阴囊里，贴附于睾丸的上端和后缘，它是由很多迂曲的小管蟠绕而成，末端汇成附睾管，与输精管相续。附睾除有暂时储存精子的功能之外，还能分泌出液体，为精子提供营养，促进精子发育。因此，得了附睾炎要及早根治，否则会导致不育。

　　根据附睾炎的表现，临床通常将附睾炎分为以下两种：

　　(1)急性附睾炎。阴囊突然出现剧烈疼痛，并向后腰扩散。附睾迅速肿胀，可增至平日的2倍。阴囊皮肤也发红和肿胀，甚至连走路都感到困难;同时，患者会发生恶寒战栗，周身不适。

　　(2)慢性附睾炎。一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

　　由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

　　(1)选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天;慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。

　　(2)应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

　　(3)避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

　　(4)杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

    睾丸不育因素从哪来?

　　在男性 的阴囊里，有两个像鸽蛋大小的睾丸。睾丸起着生产精子和合成男性激素的作用，是男性最大的性腺。在睾丸的上方，有一个小小的附属性腺，称为“附睾”。它是由睾丸网发出的生精小管汇集而成的附睾小管盘绕而成，由附睾尾部通向输精管、贮精囊，并通向前列腺部的射精 管，直接开口于后尿道。

　　附睾炎如何产生

　　由于附睾下通输精管、射精管、尿道，而尿道是通向外界的一扇大门，形形色色的微生物有可能由尿道逆行而上，经输精管到达附睾、睾丸。所以，当病原菌密集附睾时，进行性的繁殖就会产生附睾炎。附睾炎多见于青壮年。

　　除了病原菌逆行而上引起附睾感染，经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置导尿管放置时间较长等都可引起，不过这些情况较少见。血运感染也是其发生的原因之一，但发生几率相对较少。

　　附睾炎的家庭治疗

　　急性期应卧床休息3～4天，应用阴囊托或穿紧身裤，可减轻症状，阴囊局部可用安复消肿膏涂敷，热敷可缓解症状并可促进炎症消退。但要注意，如果早期使用热敷，不但会加重疼痛，还会有使炎症扩散的危险，故可用冰袋冷敷为宜。部分病人可因急性期未能彻底治愈，而转为慢性，这种情况可用敏感的抗生素及物理治疗。

　　总之，该病的治疗并不复杂，只要患者引起足够重视，并及早治疗，大都可以且易于治愈，只不过有的患者治愈后可出现附睾硬结后遗症;但除结核性的特异性附睾炎外，一般较少出现这种情况。

　　(2)慢性附睾炎。慢性附睾炎较为多见，一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，也有部分病人没有急性期而直接进入慢性附睾炎阶段，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。

　　专家说，由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应做到促程治疗，注意如下几点：

　　(1)选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天；慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。

　    (2)应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

　　(3)避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

　　(4)杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

　　附睾位于阴囊里，贴附于睾丸的上端和后缘，它是由很多迂曲的小管盘绕而成，末端汇成附睾管，与输精管相连。专家表示，附睾除有暂时储存精子的功能之外，还能分泌出液体，为精子提供营养，促进精子发育。专家指出，附睾炎这种疾病在青壮年中常见，也偶见于儿童或老年。此病由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等细菌引起。当睾丸邻近的器官(如前列腺、精囊、后尿道等)有感染时，上述这些细菌就会乘机侵入附睾，诱发附睾炎。专家建议男性朋友，面对疾病，不必惊慌、烦恼，只要选择正规男科医院，根据患者自身情况和疾病的特点，把预防保健与临床治疗相结合，同时注意保持乐观情绪，树立战胜疾病信心，定期体检，在日常生活中学会合理、科学地自我调护，就可以达到很好的治疗与预防的目的。

        附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

        由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。

        少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

        2、附睾切断精子的“养料补给”

        附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。

        经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

        如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

        1、附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。

        这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

        2、附睾被病原体感染后，有的病原体可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力；有的病原体则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。

        病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

        3、 如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。

        附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能量明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

        我们都知道前列腺炎得不到及时治疗会导致不育症，那么同为男性常见病的附睾炎会影响生育吗？事实上，附睾炎虽然不如前列腺炎“知名度”大，但其带来的危害却是不相上下的，以上对生育的影响就是其一。

        附睾被病原体感染后，有的病原体可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力；有的病原体则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。

        病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

        2、阻断精子养料补给

        附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。

        经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

        3、将精子“瓮中捉鳖”

        附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。

        同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

        要想避免附睾炎对精子的损伤，长久维护生殖健康，最有效的措施是杜绝不洁性行为，避免无保护的性行为，并注意外生殖器官的清洁卫生。如果发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎症，应及时进行有效治疗，以免累及附睾。

        一旦发生附睾炎，必须积极寻求专科医生的帮助，尽快明确诊断，早期彻底治疗。治疗包括卧床休息，使用冰袋、止痛药和口服抗生素等。

        当心附睾“篡权”惹不育

        相对前列腺炎而言，附睾炎的“知名度”要低很多。然而俗话说得好，不叫的狗更会咬人。附睾炎对精子的杀伤力，比前列腺疾病要大得多。在男性不育门诊中，医生发现不少病人与附睾炎密切相关。通常的情况是精子好不容易从“生母”睾丸那里拿到“出生证”，并来到“养母”附睾的怀抱。一不小心，竟被附睾炎“劫持”，陷入另一种危险之中。

        1、尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎;

        2、前更腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8～12周内，尿流中常含有一定数量的细菌;

        3、部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

        病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

        病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

        症状：起病急，患侧阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40℃。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

        治疗原则：

        病人需卧床休息，尽量托起阴囊。急性附睾炎多由非特异性细菌感染所致，因此抗菌治疗很重要，一般可选用消炎药口服;

        出现全身症状，高热、血中白细胞增高者，需全身应用抗生素等静脉滴注。

        若阴囊疼痛剧烈，坠胀明显，给予止痛、镇静药物，必要时用打封闭治疗。

        若附睾包块进行性增大，皮肤红肿有波动感，形成脓肿时须切开引流脓汁。如因留置尿管时间过长引起附睾炎者，应拔除尿管，(必要时改行其他尿液引流方式，如耻骨上膀胱造瘘)以利炎症消退。

　　1、睾丸发育不全：在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转，均可引起睾丸发育不全，在性幼稚及有垂体功能减退时，也可发生睾丸发育不全。

　　2、隐睾症：指睾丸在下降过程中停留在任何不正常的部位，如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近，统称为隐睾。隐睾主要通过手术治疗。

　　3、无睾症：即男人没有睾丸，这种情况十分罕见，单侧无睾多发生于右侧，并且常伴有对侧隐睾，双侧无睾常导致性别的异常，一般性功能也会明显缺乏，病因可能是在胚胎时期睾丸被毒素抑制，或继发于血管的闭塞或外伤引起睾丸萎缩；并睾症：是两侧睾丸合并为一体，非常罕见，可发生在阴囊内，也可在腹腔内，常伴有其他严重先天性畸形，发育至成人者甚少。

　　4、多睾症：是一种极为罕见的先天性异常，目前文献报道不足60例，一般不超过3个睾丸，左侧多于右侧，国外曾报道1名有5个睾丸的患者。多睾畸形大部分是在无意中发现阴囊或腹股沟处有一包块或因睾丸扭转就诊时被发现，多余的睾丸极少能正常发育，长期异位存在并萎缩的睾丸尚有恶变的可能。

　　一些疾病或者外伤，常常影响睾丸发育，这种情况下一定要引起家长的高度重视。比如腮腺炎、睾丸炎、附睾炎、睾丸外伤，都要进行非常认真的治疗，特别应该在刚刚发病的时候，要采取果断有效的措施，以免发生后患。另外一个值得特别重视的是，在在婴儿时期，是预防与治疗睾丸疾病的重要时期，但这个时候发现疾病、诊断疾病比较困难，往往错过了治疗最佳时期。

        由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗。附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。

        男性朋友自我护理附睾方法：

        1、患性病要及时治疗，找正规的医院治疗，以免用药不当，引起耐药或合并症感染，引起附睾炎。

        2、急性期应卧床休息，多饮水，用布带将阴囊托起，以减轻阴囊的坠胀感。

        3、急性期可作冷敷，慢性期可作热敷。

        4、赤小豆或绿豆汤有清热利湿解毒的功效，常饮之有助于本病的康复。

        5、治愈前要避免性交，以免引起附睾的充血水肿，加重病情。

　　睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。

　　据医学家的研究报告，扭转的睾丸在4-12小时后，即可产生不可逆的损害。5小时内手术治疗救治率为83%，10小时内是70%，10小时后睾丸救治率为20%。拖延时间越长，睾丸破坏的程度就越严重，丧失功能的可能性就越大。

　　成都天大不孕不育医院的专家提醒：日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

　　附睾结核会引起不育

　　（1）在男性生殖系中，前列腺、精囊、输精管、 附睾及睾丸都可罹患结核病，只是附睾结核相对来说较易发现而已。因男性生殖系结核往往几个器官一起发生，而这些器官中的每一个，对生育功能都起重要作用，因此，一旦发病，易招致不育。

　　（2）附睾结核会引起不育是由于附睾是一种微细管道结构，是精子成熟和贮存的场所，也是精子得以进入输精管的通路，当附睾遭受结核菌侵犯后，不但破坏了精子成熟、贮存的内环境，使精子活性降低，还因结核结节和干酪样坏死、溃疡的出现，造成附睾管腔堵塞，使精子无法通过。

　　（3）附睾结核日久，多可波及到输精管，使输精管摸上去高高低低，呈串珠样改变，其实输精管腔也因此堵塞，致使精子无法进入精囊、射精管，无法于射精时排出，而造成不育。

　　（4）附睾结核会引起不育还因为结核杆菌的原发病灶常在肺、肠道、淋巴腺、扁桃腺、肾脏、骨骼等部位，通过血行传播或下行感染引发本病，所以往往容易引起双侧附睾同时受累发病，则不育也就不可避免的出现了。

　　患附睾结核时，附睾肿大，附睾管被破坏、阻塞，病变组织也堵塞输精管，精子不能排出，可引起不育。据资料统计，附睾结核约占男性生殖系结核的30.8%，发病早期约70%只侵袭一侧睾丸，因另一侧睾丸尚健全，所以不致影响生育。若病程达1年以上，则75%可累及双侧，病变多由附睾尾部开始，逐渐向附睾头方向蔓延，可发生纤维化、干酪样坏死或溃破，此时，治疗必须切除双侧附睾，则将丧失生育能力。

　　1、先天性睾丸发育不全综合症症状：其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。一少部分病人有女子性情，外生殖器仍具备男性特点，但睾丸小而软，性功能低下，精液无精子。睾丸活检示间质增生，生精小管玻璃样变，精子发生完全停止或严重减少。

　　2、无睾症症状：睾丸缺失、睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏或者睾丸、附睾和输精管全部缺乏。

　　3、隐睾症状：睾丸在胎儿期由腹膜后降入阴囊，在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近。

　　4、男性假两性畸形症状：指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。

　　5、睾丸炎症状：有睾丸增大、充血、紧张症状，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。也可能出现睾丸质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度的症状。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大。诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。

        1、如睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数可致睾丸性不育。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和性功能低下。

        引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

        2、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

        3、经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

        4、改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

        睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。 

        慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

        病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

        临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

        （二）急性非特异性睾丸炎

        急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

        病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
　　
        早期明确诊断，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

        （三）急性腮腺炎性睾丸炎

        流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。

        在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

        一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

        又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

        临床表现：附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

        精道梗阻

        精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

        病因：

        1、先天性梗阻 先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

        2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。

        临床表现：由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

        生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

        二、急性附睾炎

        病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引起附睾炎，但少见。

        在临床下列几种情况容易发生急性附睾炎：①尿道长期留置尿管和尿道内器械检查可诱发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人并不都发生急性附睾炎。

        病理：附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

        临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

        三、慢性附睾炎

        临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性前列腺炎。

        病理：病变多限局在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

        临床表现：病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

　　相对前列腺炎而言睾丸炎的“知名度”要低很多。然而俗话说得好，不叫的狗更会咬人。睾丸炎炎对精子的杀伤力，比前列腺疾病要大得多。在男性不育门诊中，医生发现不少病人与睾丸炎密切相关。

　　睾丸被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。

　　病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

　　如果睾丸不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。睾丸分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在睾丸获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

　　睾丸炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近睾丸端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的睾丸炎后遗症，精子被堵截在睾丸管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

        有些男青年，喜欢穿紧身裤，特别是透气性差、散热不好的化纤类“兜档裤”包裹着阴囊，让阴囊处于密闭状态，空气不流通，使细菌滋生，引起生殖道的炎症；同时也阻碍阴囊皮肤散热降温，限制血液循环，妨碍精索静脉回流，对精子的产生和营养很不利。长此以往，容易造成今后不育的不良后果。

        紧身裤虽好看，但从生殖健康的角度来说是不科学的。男孩在买牛仔裤时，应选择稍大、透气性好、棉布质量的裤子为宜。

        慎穿紧身牛仔裤

        无皮下脂肪而有丰富的汗腺，有助于散热。当外界温度低时，刺激肉膜的平滑肌和提睾肌收缩，使睾丸位置升高，阴囊皮肤就紧缩成密密的皱褶，并回缩至会阴部，防止散热，有助于保温。

        相反，在外界温度升高时，平滑肌和提睾肌松弛，睾丸下降，离开躯体，阴囊皮肤松弛，增大散热面积，有利于局部散热。

        此外，精索中的动脉缠绕在成束并行的静脉丛上，血液在两套血管系统中，只隔着薄薄的血管壁而反向流动，形成一个逆流交换系统，静脉血不断把来自腹腔内的动脉血热量带走，结果睾丸动脉的血温可比腹主动脉低5.2摄氏度。阴囊就是通过这几种机制来调节阴囊和睾丸内温度的。

        男性不要漠视阴囊的作用

        因为温度对睾丸生精过程有很大影响，阴囊内温度比机体内低2摄氏度左右，是生精作用的最适温度。温度过高，生精过程就会出现障碍，甚至完全停止，同时睾酮的分泌也将减少。上述任何一个环节出了故障都会因影响阴囊温度的调节而造成不育。

        (实验研究观察到，家畜的未成熟精子通过附睾的其尾端获得使卵受精的能力。不过人的附睾-输精管切除术后，通过附睾头端6mm部位的精子也可发生妊娠。此外动物实验表明，附睾输出管结扎能促进附睾近中区的未成熟精子成熟。

        附睾上皮有很强的吸收能力，其吸收物之一是精子中的锌，故附睾中的精子锌含量逐渐下降，精子中的锌可以抑制精子活力，因此当精子中锌被附睾上皮吸收后，精子开始活跃，从而获得授精能力。附睾可合成、分泌许多物质，其分泌的特异蛋白质可复盖于精子表面，并以特殊的方式与精子膜相互作用，引起膜渗透性改变，使细胞内离子浓度发生变化，进而触发细胞代谢引起精子成熟及产生运动。

        在睾丸睾网液的推动下，精子进入附睾。附睾是一卷曲的管道器官，总长平均20米，附睾以管壁的蠕动将精子由附睾头部推向尾部，雄激素控制附睾管的收缩，切除睾丸的病人和实验动物，附睾管收缩停止，在注射睾酮后又开始收缩。此外儿茶酚胺与催产素可促进附睾管收缩，加速精子的转运。精子经整个附睾全长时间因种系不同而有差异，人精子的转运时间为12天左右。

        通过控制附睾功能可达到节育目的，其途径如下：

        1、干扰精子在附睾中逗留；

        2、应用干扰附睾管腔精子的药物；

        3、促使附睾功能衰退；

        4、干扰附睾对精子的转运过程。 人类对附睾与男性生殖，生育机能已进行了十五年之久的研究，但到目前为止，关于附睾的重要作用未能引起充分重视。至今人们对附睾的认识已由一单纯的精子输出管道转变为赋予精子生育能力的最后整合器官。

        睾丸生成的精子是未成熟精子，在通过附睾时，这些精子逐渐获得运动和授精能力，趋于成熟。因此阐明附睾功能将对男性不育症的治疗和男性生育调节研究具有重要意义。

        附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生免疫反应，形成对抗病原体的抗体，而这种抗体也能与精子表面的抗原物质发生反应。同时，免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

        抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显著下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体发生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

        第二招：切断精子的给养

        附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向后下方蟠曲至睾丸下极。它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的“养育之恩”，是精子名副其实的“养母”。精子在“生母”睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，不仅不能跑，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到“养母”附睾的怀抱。经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。

        如果附睾不幸感染了致病微生物，发生炎症，令管腔充血水肿，其养育精子的能力自然降低，甚至处于怠工状态。附睾分泌的各种营养精子的物质均会明显减少，使精子应在附睾获得的各种能力明显减弱，最终导致排出精液中不能活动的精子或死精子比率明显增高。即使是能活动的精子，其活动能力也减弱，从而引发弱精子症或死精子症。

        第三招：降低精子的活动能力

        附睾被病原体感染后，有的病原体(如大肠杆菌)可直接对附睾管中的精子造成损害，抑制精子的活动度或使精子发生凝集，以降低其活动能力;有的病原体(如支原体、衣原体)则吸附于精子表面，使其活动力降低甚至丧失。病原体产生的毒素也会毒杀生性脆弱的精子，使其死亡率大大增加。同时，白细胞、巨噬细胞等机体卫士在消灭病原体时，也可能不分好歹，误伤或误杀精子。炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，或改变精子的生存环境，使精子活动力下降、死精子增多，造成畸形精子率上升、精子数量减少等。

        第四招：堵截精子的行走通道

        附睾炎如果是由淋球菌、结核杆菌等病原体感染引起的，不仅会发生炎症反应而损害精子，而且极易引起附睾管腔的缩小或堵塞，导致近附睾端不完全性或完全性输精管梗阻。这是一种难以逆转的附睾炎后遗症，精子被堵截在附睾管内出不去，只能慢慢困死或任由宰杀，从而造成梗阻性少精子症或无精子症。

        由此可见，附睾炎对精子的损害是严重的、多方面的。处于性活跃期的病人，或有不洁性生活史、多个性伴侣的病人，引起附睾发炎的主要病原体是淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体，或附睾炎继发于淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。少年儿童和年龄较大的病人，多由大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等尿道常见病原体引起。另外，全身其他系统的感染性疾病，也可经血液循环传入附睾引起感染。

        要想避免附睾炎对精子的损伤，长久维护生殖健康，最有效的措施是杜绝不洁性行为，避免无保护的性行为，并注意外生殖器官的清洁卫生。如果发生尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊腺炎等泌尿生殖器官的炎症，应及时进行有效治疗，以免累及附睾。

        由于附睾结构特殊，因此细菌侵入后容易祸根常留，很难彻底治愈。为了防止附睾炎迁延不愈，无论急性或慢性附睾炎，都应彻底治疗，所以必须做到：

        (1)选用恰当的抗菌药物，急性附睾炎应治疗到症状完全消失后，再继续用药4～5天；慢性附睾炎则需要继续用药2～3周，以巩固疗效。有关资料表明，能弥散进入男性生殖道中去的抗菌药物，效果较好的是红霉素、氨苄青霉素、强力霉素及先锋霉素等。常用的青霉素、土霉素和四环素效果较差。

        (2)应经常做阴囊部热敷，站立或行走过多的人都宜佩戴布制阴囊托。把阴囊托起的目的是为了改善附睾的血液循环，以助炎症的消退。

        (3)避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。

        (4)杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。

        附睾炎只要治疗及时恰当，可以彻底治愈，一般不会像附睾结核那样引起附睾内输精管道的粘连阻塞。相反，如果掉以轻心，致使附睾炎长期不愈，则会因炎症疤痕粘连而阻塞附睾里输精管道的管腔，从而酿成继发性不育症，并且颇难再恢复，由此而遗恨终身。  

 
        附睾炎的预防：   

        1、改善饮食结构，防止高胆固醇类食物的摄入。鼓励少吃猪、牛、羊等含胆因醇较高的肉类，多吃鸡、鱼类等含胆固醇较低的肉类。   

        2、忌烟酒及辛辣刺激。杜绝酗酒、吸烟，少吃辛辣酸等刺激性食物，以防附睾局部充血。   

        3、生活要规律，保持大便通畅。   

        4、精神调理，保持心情舒畅，勿过度劳累，应适当参加户外体育活动如气功、太极拳等增强体质。   

        5、避免长时间久坐，久坐不利于血液循环，炎症难以消退。   

        6、性生活不宜频繁，避免房事过频，以减少性器官的充血程度，减轻附睾的工作负担，对提高附睾局部的抵抗力有利。  

        7、不要养成憋尿的不良习惯，注重解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。   

        8、对有菌尿的男性，应积极寻找原发感染部位，如慢性细菌性前列腺炎、精囊炎等，及早治疗，避免引起急性附睾炎。   

        9、洁身自好，避免非婚性行为，提倡安全的性行为，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后要及时治疗，避免发展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。

        专家指出慢性附睾炎临床上较多见。部分病人为急性附睾炎未得到有效治疗或治疗不彻底而转为慢性。大多数病人无急性发作史而常有慢性。

        慢性附睾炎病变多局限在附睾尾部，有炎性结节；也可由纤维性增生使整个附睾硬化；组织切片上可以看到疤痕形成及附睾管闭塞，而在输精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改变。

        慢性附睾炎病人症状较轻，可有阴囊坠胀感，疼痛可放散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿大、变硬，有硬结，局部压痛不明显；同侧输精管可增粗，偶有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，可以出现少精引起不育。

        现象二、急性附睾炎与男性不育

        急性附睾炎起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴有畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

        附睾炎可发生在一侧或双侧，以一侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部发生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可形成微小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾管腔闭塞，故双侧附睾炎常造成不育。

        现状三、结核性附睾炎

        又称附睾结核，是最常见的男性生殖道结核。一般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。

        附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成寒性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。　

        当然男性附睾炎的疾病出现不单单是影响男性生育，还会导致其他严重并发症的产生。专家在此提醒男性患者，多加关注自身健康状况，如果出现上述疾病相关症状的时候，一定要及时到正规的专业男科医院进行诊断治疗。

        在睾丸的上方，有一个小小的附属性腺，称为“附睾”。它是由睾丸网发出的生精小管汇集而成的附睾小管(长约6米)盘绕而成，由附睾尾部通向输精管、贮精囊，并通向前列腺部的射精 管，直接开口于后尿道。其作用，就是汇集精子，运输精子，并促进精子成熟，故在男子性生殖生理中起着重要作用。

        ◆ 附睾炎是怎么发生的

        由于附睾下通输精管、射精管、尿道，而尿道是通向外界的一扇大门，形形色色的微生物有可能由尿道逆行而上，经输精管到达附睾、睾丸。所以，当病原菌密集附睾时，进行性的繁殖就会产生附睾炎。

        附睾炎多见于青壮年。除了病原菌逆行而上引起附睾感染，经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置导尿管放置时间较长等都可引起，不过这些情况较少见。血运感染也是其发生的原因之一，但发生几率相对较少。

        ◆ 附睾炎的临床表现

        附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种：

        急性附睾炎

        炎症初起时，患者自觉阴囊疼痛，全身发热，疼痛可放射至同侧的腹股沟及下腹部，行走或站立时疼痛加重；阴囊迅速肿大，有明显红肿、痛、热及压痛，阴囊皮肤肿胀；早期疼痛与睾丸界限清楚，后期则融合成一团，界限不清。若病情进一步发展，逐渐可化脓，局部有波动感，有时可自行渍破，形成瘘管；有时有尿道分泌物，并伴有尿频、尿急症状。

        慢性附睾炎

        阴囊有疼痛、下坠、发胀感，疼痛可放射至下腹部和同侧大腿内侧，患侧的附睾肿大，有轻度压痛，与睾丸界限清楚，可伴有精索和输精管增粗、前列腺变硬和慢性前列腺炎 的表现。如果双侧发生附睾炎后，有时会使管腔发生纤维性病变或免疫反应而导致不育。

        男人面临的诸多困扰之一是男性不育症。据统计，已婚夫妇中不育者约占15%，其中男方原因的约占50%。国外科学家研究发现，近50年来，男性睾丸的精子密度下降了约50%。引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等。但就目前临床资料来看，生殖道感染是最常见的因素之一。

        男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

        据介绍，生殖道感染可影响精子的生成、精子活力和精子运输，造成少精症而致男子生育能力降低。生殖道感染还可因导致输精管道梗阻而造成无精子症。

        生殖道感染还可引起精液的液化时间改变，从而发生精液不液化症。精液不液化可使精子在黏稠状的液体中无法自由游动，常为不育症的直接原因。

        专家提醒，经常旅游、出差和长期居住公共宿舍或出租房屋的人群要养成良好的卫生习惯，杜绝传染源，减少传染机会。要加强社会公德教育，患生殖道感染性疾病者要自觉不进入游泳池。病人切不可盲目自行用药或找游医，要到正规医院就诊，接受系统治疗，如此方可减少或避免生殖道感染的危害及不育症的发生。

        腮腺炎治不彻底也能引起不育

        一项调查发现，不少男子不育，往往可以追溯到孩提时代患腮腺炎的病史。流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“为非作歹”之外，还会在人体的生殖器官、神经组织和胰腺等组织器官里“惹是生非”。当它侵犯睾丸时，可引起睾丸发炎，其表现为睾丸肿胀和疼痛，伴有发烧、寒战、恶心、呕吐等全身性症状。如果仅出现以上症状，问题并不很大，严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使专门制造精子的“工厂”——精曲细管的机构遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就会引发终生不育，而且是难以治愈的。据统计，由于睾丸功能衰竭而致男子不育者占到14%左右，其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。

        新生儿隐睾症应引起家长重视

        医学上将睾丸位置异常或没有降至阴囊都称为隐睾症。据统计，约有10%的新生儿和2%的幼儿会发现睾丸位置异常现象。以往认为，只有双侧隐睾才会影响生育，但近年发现，单侧隐睾的不育率约占67%以上。

        尽管从道理上讲，单侧睾丸完全可以代偿两个睾丸的作用，但实际上，单侧隐睾由于受温度的不良影响，相应产生抗精子的某种抗体，从而使对侧正常的睾丸失去制造精子的作用。这种称为“血睾障碍”的不育症，发生睾丸肿瘤的机会也比正常男人多，而且，由于传统观念的错误认识，至今仍未引起人们的重视，一般都是婚后才发现不育，这时治疗效果往往不如儿童时期。

        多年不育沙眼衣原体是“真凶”

        也许，沙眼会引起男性不育的研究结论会让你大吃一惊。事实上，由于沙眼衣原体的感染，会引起男性尿道炎、输精管炎和附睾炎以及性功能障碍。更由于输精管炎症而使精子活动能力减弱，进而引起不育。

        另据研究，有相当多的男性不育和各类病毒和细菌感染有关。比如腮腺炎病毒、淋球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌感染以及介于病毒和病菌之间的支原体感染等。其中，国外学者在对2500对不育夫妇的检查中，发现支原体感染者竟占到29。1%。

        支原体是一种微生物，常寄居在人体各处，其中多居于女性阴道及子宫颈内，在发生性接触后转移到男性泌尿、生殖系统内。一般情况下男性携带支原体不会引发病症，但会出现尿频、尿急和脓性分泌物等急性症状。这种病症虽属无特殊症状慢性感染，但却会导致不育。

        最后，精索静脉曲张（简称精曲）同样会影响男性的生育功能。据介绍，该病的发生是与该静脉本身存在着先天性瓣膜功能不全或不良有关，再加之后天某些不良因素（如用力过度），就可能造成精索内静脉压力增高，形成盘状扩张，使该静脉血液回流受阻，导致睾丸营养和供氧不足，内分泌功能紊乱，睾丸酮水平下降，从而抑制精子生成。此外，阴囊炎、慢性前列腺炎、各类精子不良症等都会引发男性不育症。

        多为单侧，寒战、高热，所有患者都表现阴囊不同程度的肿大、伴有疼痛，且向患侧腹股沟和下腹部放射，其他症状包括排尿困难、疲乏、恶心、呕吐、血尿等。阴囊皮肤发红、水肿、睾丸肿大。触摸有热烫感，压痛显着，鞘膜无明显积液。血常规白细胞增高，有核左移。尿常规可见到脓球。

        急性睾丸炎的危害

        睾丸炎多为附睾炎伴发病症，临床如不及时治疗，往往形成慢性炎症，出现不定期的睾丸坠胀、疼痛，造成日常生活不便和影响生育。精索静脉和动脉梗阻是睾丸肿胀的原因，精索血运障碍的结局是睾丸缺血缺氧。睾丸损伤程度与精索血运障碍的程度和持续时间有关。当附睾水肿严重时，可导致睾丸血供障碍或血管破裂，引起睾丸坏死，至不育等严重的并发症。

        慢性睾丸炎的临床表现

        慢性附睾炎可表现为整个附睾由于纤维组织增生而皱缩变硬，有时表现为局灶性硬结形成。组织学上可见到广泛的瘢痕形成，附睾管闭塞，组织中有大量的淋巴细胞和浆细胞浸润。

        临床表现：慢性附睾炎在急性发作期可有局部的疼痛和肿胀，一般无特异性症状，患者主诉多为自行发现阴囊内肿块存在。体检可发现附睾增厚并增大，但无压痛，触诊时极易将肿块与睾丸区分开来。精索增粗，其中输精管的直径增宽，直肠指诊可见前列腺发硬并有纤维化。精子肉芽肿本病多见于年轻人，可能是附睾管壁损伤后精子外溢至间质中引起的肉芽肿反应。约一半患者有附睾炎、输精管切除和外伤史。

        慢性睾丸炎如治疗不当或拖延治疗，同样会导致睾丸坏死和不育等危害。

        对睾丸炎的传统治疗方法是使用抗菌素、止痛类药以及手术引流等。由于该病常与尿道炎、前列腺炎同时存在，而尿道炎和前列腺炎又是较为难以治疗的感染性疾病，这就直接增大了睾丸炎的治疗难度。特别是对那些慢性睾丸炎多次反复发作者，有时不得不做输精管结扎术或附睾切除手术。

        细菌和病毒也可通过扁桃体炎、牙齿感染或全身感染如肺炎、感冒等进人血流导致附睾炎，若免疫力低下，可发生睾丸炎。附睾与睾丸炎症有时为单个器官，有时则为二者同时受累。因此，他们的命名是由两个器官炎症累及程度的多寡而分为附睾炎、睾丸炎或附睾睾丸炎。附睾炎早期是一种蜂窝织炎，一般在输精管开始再延伸至附聚尾部。在急性期，附睾肿胀高低不平。感染一般从附睾尾延至附翠头。若治疗不及时或免疫力下降，可导致皋丸炎。睾丸血运十分丰富，细菌经血行播散。

       前因后果：睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20~25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。

       你的检查：突然你不能运动，感觉一侧阴囊肿胀、触痛，剧烈疼痛，疼痛波及到下腹部、腹股沟或大腿；不仅如此，恶心、呕吐、发热纷至沓来。

       医生治疗：睾丸扭转的早期，用大约半个小时的“徒手复位”手术即能获得良效，但发病时间一长，只能手术治疗。通常在睾丸扭转六个小时后，会造成不可逆转的损害，以至于睾丸必须被切除。轻度的睾丸扭转当时疼痛很剧烈，但稍休息后就能迅速减轻，包扎后可进行一般性活动；一旦受到较重的撞、碰、捏等，会发生剧烈的疼痛，重者还会发生休克。如果不幸发生，治疗后还要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸的功能，这一点对未婚男子尤为重要。

       以防再犯：20~25岁男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。

       2．向身体挑战的肿瘤——睾丸癌

       前因后果：睾丸癌是年轻男性高发的癌症之一，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。你的检查：在癌变之前无任何预兆的疼痛或者阴囊胀坠不适，大部分在洗澡的时候偶然摸到，若肿大硬实应立刻就诊。少数人可因为急性睾丸炎，使睾丸红肿热痛、全身畏寒。

       医生治疗：首先通过超声波检查发现一个疑似癌的肿瘤，并且几项肿瘤指标出现增高。一旦确定为癌，睾丸连同精索必须实施切除。通常很少两侧睾丸都出现癌变，所以生育能力会保留，即使肿瘤还未形成严重的转移，也要及早采取措施，避免恶化。一般来说，如果肿瘤还没有发生转移，治愈的几率是百分之九十五。即使癌细胞已经扩散，治愈的机会也要比许多其他癌症高百分之八十到九十。

       以防再犯：建议你时常摸摸睾丸，及早发现异常，得到医生确诊并及时治疗，这样治愈的几率较高。切记：时间就是生命。另外，原发性急性睾丸炎经医生治疗无效者，应考虑癌变的可能。睾丸富弹性，热胀冷缩，检查时间最好是热水浴以后，因为这时阴囊松弛。

       3．“钻石”背后的红肿——附睾炎

       前因后果：睾丸的周围后缘即是附睾，精子生产后暂时贮存在这里。附睾炎，30岁左右的人多见，大多是由于迟迟不愈的尿路又被细菌感染，致使病菌经输精管管腔进入附睾。它常跟着后尿道炎、前列腺炎、精囊炎等发生。部位可单侧可双侧，发作时间可急可缓。

       你的检查：整个阴囊红肿热痛，触摸敏感，小便时灼痛。阴囊静止时疼痛，但仰卧时症状减轻。

       医生治疗：开些抗生素给你，缓解急性疼痛。然后冷敷睾丸，同时把它垫高，可以用卷起来的袜子或者医用纱布放在下面。如果自己不会放，可以穿一条固定的三角裤——还可以减轻精索部位的不适坠胀感。以防再犯：虽然男人要比女人在尿路感染的几率低的多，但一旦发生，后果会很严重。假如在小便时已有灼热感的话，必须立刻就医。

       为了最大限度地保留患者的生育力，附睾炎治疗务必彻底。天津华夏医院独创的“红光渗透疗法”，将红外线光辐射作用于局部病变组织，以促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，加速受损神经的再生，从而达到彻底治疗附睾炎的目的。

       3．细菌侵蚀“钻石”——睾丸炎

       前因后果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所致，由细菌引起。而儿童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

       你的检查：跟附睾炎类似，但睾丸红热不是那么明显和强烈。你可以明显看到单侧或双侧睾丸肿大，按着疼痛，阴囊皮肤也明显红肿，同时摸起来热热的。

       医生治疗：由于严重的睾丸炎会丧失生育能力，所以医生除了止痛药还会使用抗生素；另外还要冷敷睾丸。如果急性期医生治疗不当，细菌性睾丸炎可形成脓肿，或演变成慢性睾丸炎。

       睾丸炎的治疗要及时，否则患者会疼痛难忍，甚至会导致男性不育，为此，我院特别采用“红光渗透疗法”，该疗法是将红外线光辐射作用于局部病变组织，以促进局部组织的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，加速受损神经的再生，从而达到彻底治疗睾丸炎的目的。

       以防再犯：可让儿童接种流行性腮腺炎疫苗。

       4．“几只虫子钻进阴囊”——精索静脉曲张

       前因后果：精索静脉曲张发病率占30~40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

       你的检查：你也许感觉隐隐作痛，像一小袋虫子钻进了你的阴囊内，也许毫无感觉。但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛，使劲鼓肚子，增加腹压可看到静脉曲张得更加重；少数会同时神经衰弱。情况较重的，会有阴囊坠胀痛，久站腰痛，但平卧休息就可缓解。

       5．“第三个睾丸”——精液囊肿

       前因后果：呆在睾丸或者附睾部位的精子发生的良性囊肿，膨胀隆起的肿块大多如一块方糖那么大，人们戏称它为第三个睾丸，幸好这种情况非常罕见。

       你的检查：虽然不会有任何疼痛发生，但是膨胀隆起就好像是一个圆球长在你的睾丸上方，可以单独摸索到。在黑屋中手电的照射下，精液囊肿是发亮的。

       医生治疗：完全没必要治疗。如果你执意要消除掉那些肿块，医生可以为你手术摘除。以防再犯：避免睾丸及阴囊部位外伤。有规律地过性生活，避免长时间性冲动。

       6．多余的液体——阴囊水囊肿

       前因后果：由包在某一个或两个睾丸的薄膜层之间组织水制造过剩引起。有时会发生在一次睾丸受伤或睾丸炎之后，但大多数情况根本找不出任何原因。

       你的检查：阴囊出现膨胀隆起，有时囊肿甚至能够达到一个足球那么大，但是感觉并不疼痛。医生治疗：可以通过一次微不足道的麻醉小手术把多余的组织水吸干，此外医生要把那些渗漏出液体的阴囊小洞手术缝合。

       以防再犯：无。

       7．肇事的外伤——睾丸瘀伤

       前因后果：睾丸发生损伤时，局部会有肿胀及瘀血。又因为阴囊皮肤松弛，睾丸血液回流丰富，损伤后极易引起血肿，感染。剧烈运动或性行为、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，让睾丸“雪上加霜”。外伤之后，如果供应睾丸营养的血管损伤严重，它会萎缩、坏死，引起阳萎或性功能障碍。

       你的检查：睾丸外伤后如果感到剧烈疼痛，你要利用手电筒在黑屋中查看你的阴囊，如果光线不能穿过阴囊，说明有血肿。

       医生治疗：一般必须先坐下或躺下，检查有无溃破或外出血。若两侧睾丸对称、无错位，可用宽带托好，以减少晃动，减轻疼痛；如无宽带，可撕破旧衣服代替，只要托起就可固定；如有肿胀，可用冷敷法，有助于控制内出血。

       以防再犯：即使在第一刻你也许认为：不会死的。但那种撕心扯肺的剧痛会在几分钟后发作，让你真正意识到：的确哪儿出问题了。

       8．裆内被粗暴一击——睾丸破裂

       前因后果：如果下面那话真的被不幸命中……睾丸位于阴囊内、体表外，是男子最容易被攻击的部位。闭合性损伤较多见，如脚踢、手抓、挤压、骑跨；开放性损伤除战争年代外，平时较少发生，如刀刺、枪弹伤。

       你的检查：你本能地将身体蜷曲，祈祷睾丸剧痛尽快消失。严重的情况下发生昏厥，阴囊血肿，睾丸轮廓不清，伴以出汗、恶心、头晕。

       医生治疗：运用超声波检查和触摸，医生能够完全确定是否睾丸已经破裂。先冷敷。清创时医生会尽量保留睾丸组织，一旦精索动脉断裂或睾丸严重破裂无法修复，则必须切去睾丸，还要在阴囊放置引流物，并采用抗生素以防再犯感染。

       以防再犯：加强腰部以下防护。

       9．拉链的罪过——阴囊皮肤受伤

       前因后果：抓痕、擦伤，或者由于拉链导致的蹭伤。

       你的检查：阴囊皮肤瘀斑、血肿。如果阴囊被撕裂，睾丸外露在表面。

       医生治疗：阴囊皮肤伤口很快就能愈合，因此并不需要特别紧急的治疗，大一点的伤口才去咨询专家。如果皮肤未被撕裂，你可以卧床休息，局部冷敷止痛；相反，要注射破伤风抗毒素针剂，局部清创、除去异物，还纳睾丸，还要用抗生素以防再次感染；如果阴囊皮肤完全撕脱，则需要手术重建阴囊。

       以防再犯：避免阴囊部位外伤。

        来自中国医学会调查数据显示，99％的患者不孕原因是生殖内环境的先天缺失或后天破坏引发的，成都天大不孕不育医院将当前引发女性不孕不育的多种病因的治疗纳入：输卵管、卵巢、子宫、内分泌等四大生殖环境系统，制定了科学的、系统的、规范的诊疗标准。

        不孕不育诊疗专家谭怀敏任介绍，造成女性不孕的原因很多，其中很大一部分是输卵管因素造成的，多表现为输卵管炎症引起的管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行；排卵功能障碍也是造成不孕的原因之一，其主要表现为月经周期中无排卵，或虽然有排卵，但排卵后黄体功能不健全等。

        据统计，宫腹腔镜手术在治疗输卵管性不孕方面取得了良好的成效，术后妊娠率大大提高。

        宫腹腔镜的优点：

        1、具有诊断与治疗同步；

        2、无需开腹手术；

        3、大大降低术后粘连及感染的发生率。

        6年不孕家庭   历经坎坷终受孕

        家住遂宁的王女士结婚6年，夫妻感情不错，就差一个小孩子组成幸福圆满家庭了。6年来，王女士夫妇一直没能生育感觉有点不对，便求医问诊但遗憾的是这些医院没能帮助王女士夫妇怀上孩子。

        丈夫家是四代单传，时间久了婆婆就冷言冷语指桑骂槐的，更加不能忍受的是丈夫开始彻夜不归了，回来也是醉醺醺的对她非打即骂，这都让她伤透了心。她深深的感觉到是孩子的问题，在多次求医无果后，绝望的她已对怀上孩子不抱任何希望了。

        2009年8月，王女士慕名来到了成都天大不孕不育医院，成都天大不孕不育专科医院谭怀敏主任获悉她的情况后，马上安排该会诊，为她进行了一次全面的不孕病因筛查，最后确定她为输卵管堵塞引起的不孕，并伴有盆腔炎等各类炎症。

        明确病因后，成都天大不孕不育医院有针对性的对其炎症进行治疗、软化输卵管，运用先进的“生殖内环境再造术”中的“宫腹腔镜下ＣＯＯＫ导丝复通术”打通输卵管，还原其原生生殖内环境，术后运用“中药三期疗法”对她进行康复理疗。

        经过精心施治，到如今王女士已成功怀孕，她高兴地说：“我很感谢谭主任他们对我的帮助，我会向周围跟我同样遭遇不孕不育的朋友强力推荐！”

　　在授精过程中，精卵结合开始于配子的相互作用，精卵结合包括通过透明带上的糖结合蛋白或附着在透明带表面的糖-结合蛋白来识别精子表面的糖。与精卵结合有关的糖存在于粘蛋白或浆膜上。在成熟的大鼠精子表面发现能与半乳糖氧化酶作用的糖蛋白，这种糖蛋白分子量为24000道尔顿，目前已能鉴别位于聚丙烯酰胺凝胶上的糖蛋白。在高浓度凝胶，发现了两个半乳糖标记高峰。高峰一进入有机溶剂中不被蛋白酶所分解，从而提示其本质是糖脂质。另一对蛋白酶敏感，提示是一种表面糖脂蛋白。这种表面部门获取物好像受存在于睾丸和附睾液类乳糖白蛋白的多肽和半乳糖转运酶的调节。用单克隆抗体所行的类乳糖转运酶的调节。用单克隆抗体所行的类乳糖白蛋白多肽的免疫定位法表明，附睾头部无精子，而体部精子密度高于尾部。发现用神经胺酶处理的尾部精子能增加体部带记号的精子量。关于这些表面糖的作用至今仍未完全阐明。

　　仓鼠附睾合成和分泌了与精子结合的蛋白质，这些蛋白质能调节精-卵接触，假如将这些蛋白质加入正在培养附睾管的培养液中，可加速冲刷附睾管的培养液中，可加速冲刷附睾管向回收的未成熟精子与卵子的结合。相反将这些蛋白质的抗体加入培养其时可降低成熟精子与卵结合的能力。尽管已建立了附睾管的器官培养技术，但将此项工作延伸予人类已被证实是难题的，个体之间存在很大差异，但已通过精子表面的抗体找出能刺激特异附睾蛋白天生的抗原。

　　（二）顶体反应

　　哺乳动物的精子在实现正常授精之前必须经历顶体反应（acrosomereaction），典型的顶体反应包含了细胞质和外顶体膜之间的多重融合，通过膜孔使得顶体内物（各种酶）逸出或暴露，所释之酶为精子穿透卵细胞外围组织所必须的酶。顶体反应开释精子穿透卵细胞外围组织所必需的酶。顶体反应与精卵结合的关系正在争论之中。

　　公猪精子对卵细胞外的带识别能力受精子表面的糖结合蛋白的调制。例如，发现一分子量为53000道尔顿糖蛋白（从精子上分离而得）与去氧半乳糖结合。在用光学或电子显微镜研究切片时一般采用与糖有关的细胞化学标记物，这种标记物能与蛋白质结合或与过氧化酶或金结合。结合子项体的大部门精子和与钙电脑层有关的顶体反应的同步感应表明跟着外层膜色散泛起结合量减少。重新暴露的内顶体膜色散泛起结合量减少重新暴露的内顶体膜无与去氧半乳糖结合的部位，而中纬线上存在这类结合部位。从射精的精子洗出的与去氧半乳糖结合的蛋白量大大超过附睾细胞的该种蛋白质，所以特异糖结合蛋白质的发源仍不清晰

　　（三）精子在附睾中的成熟

　　实验研究观察到，家畜的未成熟精子通过附睾的其尾端获得使卵受精的能力。不外人的附睾-输精管切除术后，通过附睾头端6mm部位的精子也可发生妊娠。此外动物实验表明，附睾输出管结扎能促进附睾近中区的未成熟精子成熟。

　　附睾上皮有很强的吸收能力，其吸收物之一是精子中的锌，故附睾中的精子锌含量逐渐下降，精子中的锌可以按捺精子活力，因此当精子中锌被附睾上皮吸收后，精子开始活跃，从而获得授精能力。附睾可合成、分泌很多物质，其分泌的特异蛋白质可复盖于精子表面，并以特殊的方式与精子膜相互作用，引起膜渗透渗出性改变，使细胞内离子浓度发生变化，进而触发细胞代谢引起精子成熟及产生运动。

　　（四）精子在附睾中的转运

　　在睾丸睾网液的推动下，精子进入附睾。附睾是一卷曲的管道器官，总长均匀20米，附睾以管壁的蠕动将精子由附睾头部推向尾部，雄激素控制附睾管的收缩，切除睾丸的病人和实验动物，附睾管收缩休止，在打针睾酮后又开始收缩。此外儿茶酚胺与催产素可促进附睾管收缩，加速精子的转运。精子经整个附睾全长时间因种系不同而有差异，人精子的转运时间为12天左右。

　　人类对附睾与男性生殖，生养性能已进行了十五年之久的研究，但到目前为止，关于附睾的重要作用未能引起充分正视。至今人们对附睾的熟悉已由一单纯的精子输出管道转变为赋予精子生养能力的最后整合器官。睾丸天生的精子是未成熟精子，在通过附睾时，这些精子逐渐获得运动和授精能力，趋于成熟。因此阐明附睾功能将对男性不育症的治疗和男性生养调节研究具有重要意义。

　　睾丸的大小与年龄有一定关系，从刚刚出生的婴儿到12岁以前的儿童，睾丸处于相对静止期，一般体积为1～4ml左右。12岁以后的男孩进入青春发育期，睾丸体积迅速增大，成年男性的睾丸体积为16～25ml,平均为19.8ml。60岁以后进入性衰退阶段,睾丸体积逐渐变小。70岁以后，睾丸体积可萎缩到16ml以下。倘若成年人睾丸体积小于10ml,则为小睾丸，可出现低下和男性不育症。睾丸过小，可使睾丸的生精功能发生障碍，精子数少，或无精子，多数丧失生育功能。检查可见血浆睾酮水平很低，男性第二性征发育不良，胡须、阴毛、腋毛稀少，发音低细，严重者可出现女性化表现，多数病人性欲低下和低下。引起小睾丸症的疾病主要有克氏综合征、先天性肾上腺增生症以及一些遗传性疾病。

　　睾丸偏大多因睾丸肿瘤、附睾结核、睾丸鞘膜积液等疾病所致，这些病变如未及时治疗也会影响生育能力或造成精子精液的质量低下，从而导致不育。

　　由于遗传素质、营养等因素影响，各人的睾丸大小可有一定的差异，有的大些，有的稍小些，但只要在正常范围内，均不表明的强弱。但如果一个睾丸的体积小于12毫升，即表示该睾丸发育不良或萎缩。在这种睾丸内，受影响较大的是生精细胞，因此在精液中找不到精子,说明没有生育能力；不过可存在。如果睾丸小到6立方厘米以下，说明睾丸中控制性激素分泌的间质细胞也受到影响。

        有一种简便可靠的自我检查方法，可用以测量睾丸大小。具体方法是：用已知不同体积的睾丸模型，与自己的睾丸逐一比较，即可知自己睾丸的体积，有些人的睾丸存在鞘膜囊积液，可掩盖睾丸的真面目，遇有这种情况应找医生检查，必要时作超声波检查。此外，睾丸质地也是判断睾丸功能的一个指标。正常的睾丸质地硬韧而有一定的弹性，硬而没有弹性，应考虑肿瘤或纤维化的可能性，而过于柔软则表明内部组织可能遭到破坏，也可能受到影响。

　　睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。

　　有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

　　急性疼痛——多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎。

　　临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。

　　由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

　　睾丸疼痛的治疗

　　造成睾丸疼痛的原因很多，自己判断较为困难，千万不要乱用药，最好及早找专科医生求治，以免贻误病情。

　　应在确定其病因的基础上进行对症治疗，一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。有些人稍有不适或根本没有不适也能诱发睾丸的疼痛，这时完全是精神作用在作怪。

　　有些人则把疼痛与手淫联系起来，整天背着沉重的内疚的思想负担。殊不知过度焦虑、过分把注意力集中在性的表现能力上反而会造成精神性阳痿等性功能障碍。

　　正常情况下，睾丸的解剖结构决定了睾丸活动度比较大，比较容易乱跑，尤其受到外力强烈的撞击或挤压时，甚至有可能脱离正常位置，医学上称之为外伤性脱位。

　　专家指出，睾丸脱位有时可出现睾丸血液供应不足，甚至出现睾丸扭转而引起睾丸坏死，须紧急处理。较长时间的脱位使睾丸处在一个异常环境中，可损害睾丸制造精子的功能，严重者，可发生睾丸癌变。所以，睾丸脱位后不可大意，须立即止痛，并尽快让睾丸回到原来的位置。

　　对于浅脱位，首先可以用手法复位，也就是说，用手将脱位的睾丸挤回正常位置。假如手法复位失败，或属于深脱位，或有睾丸破裂，就必须尽快到医院求助于手术，通过手术让睾丸回到原位并加以固定。

        睾丸错位 生育没了

　　睾丸扭转并不罕见，各个年龄段均可发生，但以青少年发病率最高。睾丸扭转常因缺血过久，而破坏睾丸生精和内分泌功能，出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。

　　睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆;缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救;8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。

        夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。

　　多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

　　日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。

　　专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况，所以建议最好能及时去专业男科医院检查诊治，采用手术治疗。

　　此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更重要。

        有些人睾丸，从小就一大一小，差别十分明显，这多是先天性疾病造成的。在先天性的原因中，常见的有两种：一种是先天性睾丸发育不良，这是一种叫克莱恩费尔特氏综合征的疾病所引起的，此病又称为细精管发育不全症。约500个男婴中就有一个。这种疾病主要是由于性染色体异常所致。正常男性的染色体是46条，用46，XY来表示。克氏综合征病人则多了一条性染色体X，其核型为47，XXY。其原因有的是母亲的卵母细胞在有丝分裂时未发生减数分裂而形成了双X的卵子的之故，也有的是父亲的精子在生成时出现异常所致。这种人在儿童时期多无异常，只是到青春期或成年时才逐渐出现异常表现，这类患者大多数青春期发育延迟，就是到了14岁以后睾丸仍象幼儿一样大小，男性第二性征不明显，如身材较高，四肢细长，肩部较窄，骨盆类似女性宽大，肌肉不发达，而皮下脂肪多，有肥胖倾向。声调尖细，多喉结、胡须及体毛不明显或稀疏，有80%病人可有乳房增大等女性表现，但不分泌乳汁。外生殖器呈男性型，阴茎正常或短小，虽达成年，睾丸也小而硬。这种病人智力发育可以正常或轻度延迟。

        另一种小睾丸症是先天性肾上腺增生症，它是由于先天性21--羟化酶缺乏引起的。肾上腺在由胆固醇合成可的松的过程中，须有这种酶参与，如果21--羟化酶缺乏，可的松合成就减少；相反，肾上腺内合成雄激素（睾酮）却大量增加。在过量雄激素作用下，病人表现为青春期早熟，在10岁以前即出现男性第二性征，但睾丸是小的。这是因为肾上腺产生的睾酮可以抑制垂体分泌促性腺激素，进而抑制睾丸发育，所以这种青春期早熟又称为假性早熟。除了常见的这两种先天性的原因外，由后天性的因素造成睾丸大小不一的也为数不少。如一侧睾丸外伤可造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小。腮腺炎病毒可以破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，也是引起睾丸一大一小的重要原因之一。

        另外，也有一些人将阴囊内其他病变误认为睾丸一大一小。如睾丸鞘膜积液，实际上只是睾丸周围有一水囊将睾丸包裹起来，并非睾丸本身增大，还有些人把腹股沟斜疝、精索静脉曲张、附睾结核、附睾炎等误认为睾丸增大，因为这些病有时也表现为一侧阴囊较对侧大些。

        二、小睾症是否影响生育，对性功能有无影响？
    
        正常人的睾丸，两侧不等在，但所差并不太大，如果两侧睾丸都在正常的大小范围，是不会影响生育的。但如果一侧是小睾丸，而另一侧正常，虽然其生育能力比正常人低下，但还是可以生育的。但同时必须指出的是，一般睾丸受到损害只是里面的生精细胞遭到破坏，而产生男性激素睾酮的间质细胞并未破坏，仍可产生睾酮，维持男性的第二性征和性功能。所以睾丸变小了，只是影响生育能力，并不影响性功能。前面所提的克氏综合症的患者，由于睾丸尚可分泌一定量的男性激素，所以仍可有性欲及性功能，也可有正常的射精，但因睾丸生精障碍，曲细精管萎缩，精液中无精子或精子极少，97%的患者呈不育症。

        三、如何治疗小睾症

        对于小睾症的治疗，应根据不同的情况分别对待，如由于精索静脉曲张造成的睾丸大小不一，只要施行精脉曲张手术，问题便迎刃而解。但对于先天性因素引起的小睾症，如对于克氏综合症的治疗，可用丙酸睾丸酮50毫克，肌肉注射，每周2次，或甲基睾丸素5毫克，日服3次，可促进男性第二性征的发育，促进性欲，维持正常的性功能。对轻症、睾丸发育龄尚可者，可用绒毛膜促必性腺激素（HCG）2000单位，肌肉注射，每2日1次，以促进睾丸的发育，但效果不理想。无论用什么方法治疗，只能促进性功能及第二性征的发育，也不能恢复生育能力。

        1.常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

        2.睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

        3.一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发精系退行性改变，以至影响以后的生育能力。所以，应对对侧睾丸采取抬高，提巾，按摩。理疗等保护性措施，以保全其生育功能。

        4.青少年多次，尽管任务年龄都可能发生此病，但以婴幼儿和青少年多见，在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14.9岁。

        所以，父母，老师都密切关心孩子的在关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

        5.运动和安静时都可以发病，约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立进度受压要明显，所以也容易发生扭转。

        6.某些先天性疾病易致该病。如睾丸发育不良，下降不全（特别是腹股沟隐睾）或精索过长等，都可能是发生睾丸扭转的诱因。

        睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

        睾丸存在阴囊内，上面由动脉、静脉血管、输精管组成的精索悬吊着。发育正常的睾丸同阴囊内组织结合紧密不会转动，但如果睾丸鞘膜精索的止点过高或系膜过长，睾丸活动度大大增加或睾丸在鞘膜内完全游离，那么剧烈的运动和粗暴性生活就容易发生睾丸扭转。

        睾丸扭转一旦发生，最主要的症状是阴囊睾丸处剧烈疼痛，并逐渐加重不能缓解，用手向上抬睾丸时疼痛加剧。这种疼痛可由腹股沟向下腹部放射，严重时可发生恶心、呕吐、阴囊肿大。睾丸扭转时主要是精索扭转，由于精索中有供应睾丸血液的动脉和静脉，一旦扭转，血流阻断，睾丸即处在缺血状态。如果这种状态在10个小时内恢复，睾丸还能存活过来，但如超过10小时，存活的希望则大为减少。此外，一侧睾丸扭转还会使对侧睾丸的生精功能发生障碍，因此，对于无存活希望的扭转睾丸应及时切除。

        预防睾丸扭转 杜绝不育

        睾丸是生精的场所，一旦发生扭转、坏死、切除对生精产生极大影响，甚至患上无精症，对男性生育造成不可挽回的损失。急性睾丸扭转多发于青壮年和青春期男子，所以青年男性学会自我检查。如有精索很长睾丸活动度过大，或提睾肌紧张，表现为经常有睾丸向上升高的现象，平时就要避免过多、过长时间的剧烈运动。此外，在预防上还应注意，青春期不要过早地过性生活，新婚期不要在疲劳时候过性生活以及过度性生活，这些都是诱发急性睾丸扭转的危险因素。

        七夕情人节，成就多少浪漫故事。恋人们早就为这一天的到来做好准备，女人们忙着从头到脚的细细雕琢，从每一个女丝到每一个表情都要求完美；鲜花、巧克力、甜言蜜语、为爱而设计的独白，这些都是男人们提高恋情沸点的催化剂。恋情到达最高沸点时少不了上演一场激情秀，其中的浓情蜜意想必是七夕节带给恋人们最好的礼物。

        在七夕节当天，不免有悲惨故事的发生。不是没情人一起过情人节、也不是情人分手闹剧，而是激情时分男友下身剧痛送急诊。

        回忆七夕那晚，浩俊仍然心有余悸。当天与女友晚餐、游玩过后，两个人在宾馆开了一间房温存一番，他变换各种姿势合欢，正当尽兴之时，他突然感觉下身剧烈疼痛，并逐渐加重，女友怕是他太劳累，于是帮他抚摸阴囊，谁知疼痛更加剧烈，以致蔓延到整个下腹部，而且阴囊又肿又大。两人发现事情不妙，立即呼叫120。

        医生检查诊断为“睾丸扭转”，如果这种状态在10小时内恢复，睾丸还能恢复，但超过10小时，睾丸由于长时间缺血发生坏死，只能做扭转睾丸切除手术，否则一侧扭转睾丸会使对侧睾丸生精功能发生障碍。

        1、易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。

        2、睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。

        3、睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内，生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。

        4、恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍；而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。

        5、其他：隐睾患者大约65%有疝气。

        6、空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

        隐睾是怎样形成的呢？成都天大不孕不育医院男性不育专家称，隐睾是由睾丸下降异常造成的，引起睾丸下降异常的因素很多，常见的有：

        1、将睾丸引入阴囊的睾丸引带异常或缺如，至使睾丸不能由原来的位置降至阴囊。

        2、先天性睾丸发育不全使睾丸对促性腺激素不敏感，失去了下降的动力。

        3、下丘脑产生的黄体生成素释放激素使脑下垂体分泌的LH和卵泡刺激素FSH缺乏，亦可影响睾丸下降的动力作用。事实证明，由内分泌因素所致者多为双侧隐睾，由于其他因素引起者多为单侧隐睾，有时隐睾可合并有腹股沟斜疝。

        患了隐睾对身体健康有什么危害？成都天大不孕不育医院专家说有以下几点：

        1、极易发生恶变。

        隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。

        2、容易发生损伤。

        由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。

        3、影响生育能力。

        因为阴囊内温度要比37℃体摄低1.5-2℃，这个"低温"条件是睾丸产生精子所必需的。隐睾就不具备这种“低温”条件，生精功能受累，又怎么能生育呢？由于一侧睾丸仍能分泌性激素，所以并不影响夫妻性生活、当然要是两侧睾丸都没下降到阴囊里，睾丸发育受阻，性激素分泌不足，则可影响以后的性功能。

        隐睾为什么会影响生育呢，专家说睾丸是人体精子生成的场所，而睾丸对温度比较敏感，睾丸产生精子的适宜温度为32—36度C，比正常人体温低2—4度，而阴囊位于躯体最下端，其皮肤皱折较多，散热能力较强，正是最适宜睾丸精子生长发育的场所，若睾丸因种种原因不能到达阴囊内而停留在其它部位，这些部位的温度及生化环境都不利于睾丸的生长发育，就会使睾丸发育不全或根本就不发育，也就不能发挥生精功能而引起不育。

        4、产生心理障碍。

        阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。

        家长朋友对于男孩小时候患有隐睾症应该给与足够的重视。在孩子还小的时候就应检查阴囊里睾丸是否正常，如果出现隐睾就需及早治疗。经过检查，证明确实是所谓“隐睾症”的表现，可用手术疗法或应用yao物的非手术疗法。

        有人通过电子显微镜观察，发现隐睾在2岁以前手术，成年后有87.7%的人有正常生育能力，在3到4岁时手术则仅有57.1%的人有正常生育能力。年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在2岁左右，否则会影响睾九的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

        检查

        隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以"疝"为主诉而就诊者，或因双侧隐睾、婚后不育而来作检查的。诊断一般不困难。但对于摸不到睾丸的隐睾与无睾丸的鉴别应予重视，因为后者不需要手术。

        如果病人染色体为XY型，血清卵泡刺激素（FSH）升高，血清睾丸酮（T）降低，而且睾丸酮的水平对绒毛膜促性腺激素（HCG）的刺激无反应，则为双侧睾丸缺如(即无睾丸)，不需要手术探查。

        对于单侧睾丸缺如术前难以确诊，激素试验是正常的。生殖腺静脉造影、腹腔镜检查、B超、CT扫描对诊断可能有帮助，必要时仍需手术探查。

        临床资料表明，睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以青少年发病率最高。该病常影响一个人的终生。如果对此病认识不够或拖延了治疗，就可以因睾丸坏死被切除。使一个男子在几小时内便丧失一个性腺；即使睾丸不切除可以保存，也常因缺血过久，睾丸产生精子和内分泌功能受到破坏，出现睾丸萎缩。严重缺血者的睾丸还影响对侧睾丸的生精作用。据医学家的研究报告，扭转的睾丸在4-12小时后，即可产生不可逆的损害。5小时内手术治疗救治率为83%，10小时内是70%，10小时后睾丸救治率为20%。拖延时间越长，睾丸破坏的程度就越严重，丧失功能的可能性就越大。

        睾丸扭转的发生与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间。腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精索在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因—般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

        睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。

        急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

        （二）慢性非特异性睾丸

        慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

    （三）急性腮腺炎性睾丸炎

        流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

        睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

        男性假两性畸形

        （一）睾丸女性化综合征

        在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化，最终导致男性不育。

        （二）睾酮合成障碍

        在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。男性不育患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

        （三）5a-还原酶缺陷

        这种不育患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

        （四）抗中肾旁管激素缺乏

        中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、性功能不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

        先天性睾丸发育不全综合征

        先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症（Klinefelter''s综合征，简称克氏征），Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。

        隐睾

        睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常导致不育的发生。

        无睾症

        无睾症可分为三类：（1）睾丸缺如。（2）睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。（3）睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

        睾丸炎

        睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及肋腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

        (2)混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

        (3)未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

        (4)曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

        (5)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

        (6)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

        (7)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

        (8)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

        龟头包皮炎是一种发病率极高的龟头包皮疾病，患者几乎都有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，脱落的上皮细胞、腺体分泌物等形成了一个温热、潮湿的细菌培养基，一旦细菌进入即可引起炎症。

        龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现溃疡，患者自觉阴茎头处瘙痒或有灼热感，随后疼痛。严重者还会乏力、低热。

        前列腺增生的初步自诊方法

        前列腺增生的症状包括排尿时有烧灼感或疼痛感、有排尿不尽感、间断性排尿、难以憋尿、尿频、尿线变细变软、排尿困难、夜尿增多等。再者，如果会阴部、睾丸、阴茎头或耻骨区等部位有疼痛感、性生活期间或之后有不适感，则很有可能是患有前列腺增生。

        如果男性发现自身出现以上症状，须及时前往专业医院就诊。

        小心泌尿感染“光顾”

        随着社会物质生活和精神生活水平的不断提高，男性泌尿感染疾病呈现上升趋势。一份临床统计数据表明，在男性群体中，泌尿系统感染疾病的发病率逐年增高。 35岁以上的男性，约有半数受到泌尿生殖感染反复发作的困扰，由此揭示了现代男性的健康状况令人堪忧。

        男性泌尿系统感染疾病包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎，以及与其关系密切的肾周感染和前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等。

        通常来说，男性泌尿感染的易发人群包括这样几类：

        1.一般来说，处于童年、少年的未成年男性不易患泌尿系感染，但如果是有先天异常的话，如膀胱输尿管交接处梗阻，也会出现尿频、尿痛，应引起重视；

        2.成年男性，如果平时长期处于不良生活方式、不注意卫生、不当性生活或是喜好刺激性食物，易感染细菌，出现尿痛、尿频等症状；

        3.步入中年、壮年的男性，大都会受到泌尿感染的侵袭，患前列腺炎的概率大增，经常会出现排尿不尽、排尿不畅的情况；

        4.若是男性患有慢性前列腺炎，稍有“风吹草动”，炎症就可波及到泌尿系统的其他器官。慢性前列腺炎患者在遭遇抵抗力下降等因素时，可能发生排尿不适、疼痛等现象。

        泌尿感染危害严重

        对于男性泌尿感染疾病的症状，专科医生表示，上尿路感染患者的全身症状呈高热、腰痛、上腹痛；下尿路感染的症状表现为低热、下腹痛、排尿痛；而泌尿感染患者大都会出现泌尿系刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。当男性出现这些泌尿系刺激症状或是尿道口红肿、刺痛及发现脓性分泌物;生殖器部位皮肤黏膜溃疡；性生活时疼痛或出血；发热、乏力、腹泻；体重减轻等生理异常时，就应多加注意，警惕是否患有泌尿感染。

        男性泌尿感染疾病危害严重，常引起睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎等。生殖道感染可影响精子的生成和运输以及造成精子活力低、畸形率高，甚至可因睾丸炎症引起睾丸萎缩，造成少精症或导致输精管梗阻，造成无精症，导致男性不育，还会引发生理功能障碍、会阴部及腰骶部疼痛不适等。此外，男性泌尿感染也会降低身体免疫力，增加患者精神压力，诱发其它疾病。

        男性泌尿感染对性生活的影响也非常大。泌尿感染可不同程度的影响泌尿道、性腺、附属性腺以及外生殖器的正常功能，导致性欲低下或性功能障碍。

        就诊还须科学得当

        专科医生指出，泌尿感染疾病传播性强、危害大。有的患者过多考虑隐私保护，使疾病治疗一直存在种种认识和行为上的误区，如传统观念作怪，不好意思和别人说，也不到正规医院治疗；不进医院就诊检查，自行购药盲目治疗;急于求成，想打“速决战”。这些错误的作法于病情无益，只会增大今后的治疗难度。当男性觉察到可能患有泌尿感染时，应及时到专科医院就诊。建议患者在就诊时，特别注意以下事项。

        1.将病史等相关情况如实告知主治医生，不能因为“面子问题”而有所隐瞒。医生在对患者的情况全面了解时，才可制订出一个疾病治疗和预防复发的有效方案；

        2.治疗一定要彻底，不能因为症状稍有好转就停止治疗，最好是三次尿常规检查均为正常或尿培养转阴性后再停药;

        3.伴有泌尿道梗阻、先天性畸形或泌尿结石的患者，要由医生根据具体情况进行处理；

        4.意休息并大量饮水，使尿量增加，排尿时可冲洗尿道分泌物，不断冲洗膀胱和尿道也是泌尿系统的保健方法。在急性期尽量避免性生活；

        5.治疗过程中积极配合医生，在医生的指导下用药或治疗，同时要保持良好的心态。

        由于学以致用，这份工作让他如鱼得水，博得老总的赞赏。为了更好地工作，他和妻子商量暂不怀孕，他妻子也表示理解。然而，百密终有一疏。一次，他妻子怀上了他的骨肉。正当他为此发愁时，她体贴地说：“我明天就去把胎儿打掉！”望着妻善解人意的眼神，他的双眼溢满了泪花……

        她的言行鼓舞、激励着他，让他工作起来如虎添翼，越干越出色。不少接待、应酬等事宜，老总也总是安排他代去，还叮嘱他：“你不胜酒力，就多陪客商去洗洗桑拿，解解疲劳。有客商赞赏你的书法，想学两手，你就多教他们几招吧。多与客商交流情感，这对我们企业发展很有利。”渐渐地，桑拿浴室里他的身影出现得越来越频。浴室内热腾腾的蒸气，熏蒸着他因工作忙碌而疲惫的身躯，好不惬意。

        弹指一挥间，这样的应酬工作一干就是4年多。双方父母想抱孙子想得急了，催促了他们多次。他们夫妻俩也觉得是时候了，并为此做了许多准备工作。但不知咋的，“送子观音”就是不显灵，她自那次怀孕流产后，怎么也怀不上孩子。

        期盼中，他也听到一些小道消息，说什么经常洗桑拿、泡温泉的人，不染上性病，也会让过高的温度把睾丸给烫坏，失去生育能力。这几年，他虽经常陪客商出入桑拿浴室等娱乐场所，但他深知性病的危害，一直洁身自好。她对此也很放心。“这么多人洗桑拿，不是照样生儿育女吗？”他心里暗自嘀咕，不以为然。

        怀疑归怀疑，他和她还是去做了检查，她还做了全面的妇科检查，结果均正常。“既然正常，那为什么怀不上孩子呢？”他冥思苦想，心生疑窦：“难道，洗桑拿真的会把男人的‘蛋’烫坏？”为此，他背着她，再次独自到大医院，详细咨询了不孕不育科医生，并接受了相应的检查，还专门做了精液化验。

        “你妻子曾怀过孕、打过胎，说明你们生育功能是健全的。可这些年来，你常洗桑拿，桑拿浴室温度高，影响、损害了你的睾丸生精功能。从精液化验结果来看，你现在的精子质量很低，数量又很少，因而造成你不育，无法让你妻子受孕怀上孩子。”医生惋惜而遗憾地说道。这一“宣判”，犹如五雷轰顶，天崩地裂，他当场呆立在诊室里……“振作起来！建议你立即坚持进行一段时间的正规治疗，到时再复查，或许还有一线恢复生育功能的希望。”医生又语重心长地抚慰他。

        面对现实，他无话可说……唉！这该死的桑拿。

        男性不育的病因很多，但睾丸是关键所在。成都天大不孕不育医院专家指出：男性不育大多数是因为睾丸的生精功能异常导致的，而睾丸功能异常多是由于其局部环境及血液循环不良导致的。所以男性不育患者在桑拿天一定要保护好睾丸。

        不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。由睾丸肿瘤和附睾肿瘤引起的睾丸疼痛表现多为胀痛或坠痛，往往患有异位睾丸和睾丸下降不全的疾病。当局部操作如睾丸损伤、附睾损伤和睾丸扭转，这类的病人常有外伤或剧烈运动史。睾丸疼痛发作迅速，反应强烈，并且疼痛的症状可向下腹、腰部放射状传递，甚至引起休克。其他如精索静脉曲张、精索鞘膜积液，疼痛均较轻，多表现为阴囊牵扯样疼痛，以坠胀不适感为主，轻者也可无症状。

        根据以上原因，我们归纳起来讲有如下几点：

        1、感染性疾病如睾丸炎、附睾炎、睾丸结核、精索炎、前列腺炎等；

        2、肿瘤疾病如睾丸、附睾肿瘤等；

        3、外伤疾病如睾丸操作、附睾丸操作、睾丸扭转、输精管结扎术后等；

        4、其他疾病如精索静脉曲张，精索鞘膜积液等。

        睾丸是男性重要的器官，在足球比赛中你会看到，当裁判判罚对球门威胁比较大的任意球时，守方球员都要站成一排，且不约而同地用双手护着下身。有时电视上也常常出现这样的镜头：女子在正当防卫过程中会用膝盖顶向男性的下身，男性往往会疼得倒在地上，痛苦不堪。睾丸作为男性传宗接代和维持正常性功能的主要的生殖器官，非常娇嫩，它比别的部位更加敏感。

        由于发病率的不同，对青春期前男孩的腮腺炎患者，治疗主要集中于腮腺炎本身；对于青春期后男子的腮腺炎睾丸炎患者的治疗主要集中在睾丸炎。支持疗法包括严格卧床休息，及早治疗，认真护理，于睾丸局部放置冷水袋以减轻疼痛，使用丁字带支持阴囊以减轻症状(疼痛和肿胀)，从而防止和减少后遗症的发生。及时使用足够抗炎药物和镇痛剂，特别是具有睾丸剧痛时。令病人服用已烯雌酚这一促性腺激素抑制剂可以完全抑制睾丸的生精功能，由于阻止生精过程的发展，从理论上防止了病毒对曲精细管的损害。但人们往往难以耐受这一药物，并将面临讨厌的女性化作用。国外也曾用达那唑(每日800毫克，分四次服用)治疗，它对睾丸炎治疗具有异曲同工之效。它可以避免已烯雌酚的上述副作用。在急性期给予强的松40-60毫克/日，可以具有一定程度的缓解症状的作用，但不能指望它会带来戏剧般的作用。使用丙种球蛋白或患过腮腺炎的男子的人免疫球蛋白血清可以大大缓和病情的严重程度和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。

腮腺炎睾丸炎可以影响男子生育力甚至性能力，必须及早求治，以上药物的应用均应遵从医嘱，切忌掉以轻心，造成严重后遗症，悔之晚矣。

        为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢?

        原来，腮腺炎病毒的一个特点是不仅对腺体有作用，也常作用于神经组织，胰腺，特别是对睾丸有相当的“亲和力”。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的1/5-1/4。其中有2/3为单侧患病，1/3为双侧。发病时间持续3-5天，重者可达2周。发生在青春期后的睾丸炎可导致睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，严重时可造成睾丸萎缩。此外，成年男子的双侧腮腺炎睾丸炎还可以引起性腺功能低下，有时同时引起无精症或精子数目严重减少，低于400万/m1。

        如何诊断睾丸炎？

        睾丸炎的诊断是不难建立的，如睾丸的疼痛和不适，具有十分敏感和剧烈的触痛，加上单侧或双侧睾丸的肿胀，症状和体征都较明确，当然在睾丸出现肿胀和疼痛之前或同时，往往会有腮腺炎的症状和体征。有时只有一侧具有体征，但这并不意味着对侧睾丸就未受累，退行性病变仍可见于双侧睾丸。当体检时发现睾丸质地不均匀和形态不规则时，多表明存在瘢痕。双侧睾丸炎患者中约有半数具有睾丸轻度萎缩。萎缩若发生在一侧睾丸，对生育影响较少，也不会影响婚后性生活；如果双侧睾丸均受累，很可能导致不育，有人报告，只有5%的患者仍有生育能力。但睾丸大小无明显减小时，睾丸曲精细管仍可发生萎缩使生育力受到严重影响。睾丸萎缩严重时体积可减到5毫升左右。当睾丸细胞结构破坏和纤维化时不仅生精上皮细胞，而且间质细胞也会受累。严重时睾丸活检可证实为支持细胞仅有综合征，即患者曲精细管内无任何生精细胞存在。这类患者的生育力可以说毫无恢复的希望，然而有的患者还在盲目地四处求医，不知浪费了多少时间、精力和药费。有的患者在病后几年中，睾丸仍有进行性纤维性变。患者即使仍有精子生成，计数也可能在正常范围之内，但精子的活率往往只30%左右，运动速度也明显降低。

        其他病毒(如柯萨奇病毒)感染也会导致睾丸炎并破坏其细胞成分。对这些患者的治疗处理原则与腮腺炎睾丸炎的处理原则是一致的。

        成年患腮腺炎，为什么乳房会变大？

        近来的研究表明，成年人患腮腺炎睾丸炎后出现男子乳房女性化是因为间质细胞分泌睾酮的能力受到显著损害，而雌激素的生成能力未受损害。由于雄激素生成的减少，雄烯二酮在性腺以外位点的芳香构化增加，加上雌激素生成的增加，造成雄激素/雌激素比例改变，加重了男子乳房女性化。

　　刘先生，40岁，离异多年，育有一儿。离异前的一次房事中，被噪音惊扰，使他从此不能再过性生活。后来，刘先生去过很多正规的大型医院，都查不出身体有什么器质性毛病。他按照医生吩咐，试过很多方法，如看一些刺激性的画报或碟片，虽然有欲望但就是不能成功，最终也无济于事。现在的他长期生活在自卑的阴影中，觉得生活毫无意义，工作也没有心思，只想把积蓄花完就死。

　　专家点评：什么是性心理障碍？人类的性意识和性行为，在很大程度上和人类的性心理有关。所谓性心理障碍，狭义者，仅指性变态，即性角色障碍和性指向障碍；广义者，还包括心理性的性功能障碍。

　　导致心理性勃起障碍原因有多方面：青少年时期缺乏性知识教育和错误的性教育，父母对儿童或青春期青少年出现的正常性反应过激地谴责、惩罚、恐吓等，使其认为性生活是罪恶、肮脏、下流的行为，使其强迫抑制正常出现的性生理现象；

　　人际关系因素：婚姻不如意，夫妻关系紧张、离异、丧偶等精神创伤难以消除；

　　医源性因素：患者偶尔性交失败或勃起稍差，本是正常现象，病人却很紧张，加重了病情；

　　心理素质：如自己认为阴茎短小一些，包皮长了一点，身体不太好……这些问题正常人可忽略不计，但受到精神打击情况下，可加重原来器质性疾病，使他更加认定自己有问题，再也不行了，这样就导致长期的一蹶不振；

　　其他如工作过于紧张、劳累，对工作、环境改动不满意，性生活环境、居室条件差，恐惧心理压力大，怕怀孕，怕妻子达不到高潮而抱怨、指责，害怕别人看见，怕感染性病。

　　女方情况也非常重要，比如女方很年轻，要求性生活时间较长，力度较大，但男方应付不来，女方就用语言或行为动作刺激了男方，这都会造成心理性勃起功能障碍。

　　性勃起功能障碍治疗应根据具体病因、医生的经验、病人及其配偶的意愿而定。心理治疗是治疗中不可缺少的重要部分，包括性知识教育、心理咨询和性行为治疗，此外还需要配合药物治疗。
　　
        目前较为一致观点是：心理治疗和口服药物治疗为心理性勃起功能障碍的第一线治疗，另外性感集中训练法也是一种治疗性勃起功能障碍的快速而有效的心理疗法。

        都说现代社会的男人累，中国男人尤其累。有人将现代中国男人形容为：“男人有泪不轻弹，男人有苦不能诉，男人有病不去看，男人有家不愿回。”近年来的各项数据显示，中国成年男性的健康状况每况愈下，除了生理上的病痛外，各种沉重压力也让部分男性的心理日渐脆弱。最近统计发现，男人的心理问题只多不少，而性心理障碍咨询在他的门诊中占了15%—17%。“这个数量可不少。”此外，反应性强迫症、社交恐怖症和睡眠障碍也是男人比较常见的“心病”。

        隐睾绝大多数原因不明，目前认为主要与解剖和内分泌因素有关。

        1、解剖因素。

        睾丸下降通道有机械性梗阻，多见于单侧隐睾，如：
        a 精索、睾丸动静脉、输精管等发育不全或太短；
        b 睾丸引带缺如，太短或固定；
        c 睾丸和附睾直径大于腹股沟管直径，腹股沟管发育不良、过窄，均可阻止睾丸下降。

        2、内分泌因素。

        睾丸下降需要足够的性激素刺激，尤其是母体促性腺激素。妊娠最后2周母体促性腺激素大量释放，促使胎儿睾丸下降至阴囊。
        a 母体妊娠期促性腺激素分泌不足有可能导致隐睾。
        b 睾丸本身发育不良或某种缺陷，一方面对促性腺激素刺激不敏感，另一方面睾丸睾酮分泌发生障碍，睾丸下降不全。

        隐睾患者不得不注意的6大症状表现

        1、睾丸萎缩：睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变，在2～5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。 　　

        2、恶性变：隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20～48倍；而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。 　　

        3、易外伤：睾丸位于阴囊内，活动度较大，外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸，当腹肌收缩时腹股沟管也收缩，其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。 　　

        4、睾丸扭转：隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常，易于发生睾丸扭转。 　

        5、其他：隐睾患者大约65%有疝气。 　　

        6、空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。

        隐睾极易发生恶变 因自卑而产生心理障碍

        1、极易发生恶变。隐睾由于生长环境改变以及发育上的障碍，使睾丸细胞发生恶变，而形成恶性肿瘤，其发生癌变的可能是正常睾丸的35倍。 　　

        2、容易发生损伤。由于睾丸隐在上方，位置浅表，稍有撞击或外伤，便容易发生损伤，产生疼痛。 　　

        3、产生心理障碍。阴囊里没有睾丸，外生殖器形态的变化，会使患者自卑，不愿去公共浴室洗澡，出现心理异常。 　　

        有人通过电子显微镜观察，发现隐睾在2岁以前手术，成年后有87、7%的人有正常生育能力，在3到4岁时手术则仅有57.1%的人有正常生育能力。年龄越大，手术后生育力越低，故最好的手术时间应选在2岁左右，否则会影响睾九的功能，造成不可逆的损害，而影响婚后的生育。

        隐睾切勿拖到青春期再行治疗 及早发现及早治疗

        治疗原则是保全生育与性生活能力，预防并发症发生。将处于不正常位置的睾丸降至阴囊，6个月自动下降可能性极小，1岁以后几乎不会自动降入阴囊。1岁左右生精功能正常大约70%，2-6岁正常仅8%，6岁以上无正常者。最好在0.5-1岁开始治疗，内分泌治疗无效最迟2岁前手术。

        青春期前的隐睾尽量保留，青春期后的单侧隐睾只要对侧功能良好应切除，此时隐睾结构和功能已有很大异常，会影响对侧正常睾丸生精能力。30-40岁隐睾恶变发生率最高。腹腔内隐睾可行腹腔镜手术。

        睾丸切除术适用于隐睾已萎缩或明显发育不良，此类隐睾已丧失生精能力，无保留价值，为防恶变切除睾丸。隐睾恶变这应切除，双侧隐睾切除应十分谨慎。

        隐睾 导致生精功能障碍

        隐睾影响生育能力主要病理基础是生殖细胞发育障碍。隐睾常有不同程度的睾丸发育不全，体积比正常睾丸小而软，部分患者伴睾丸、附睾发育异常，如睾丸与附睾分离，附睾头或输精管缺如。显微镜下可见曲细精管退变，上皮细胞萎缩，生精功能障碍。隐睾周围温度较阴囊内高1.5-2.5℃，已证实滞留在腹股沟内火腹腔内的睾丸不能生成成熟精子。2岁后未降的睾丸开始发生明显形态学异常，不及时治疗可致不育，单侧隐睾不育发生率约为10%-20%，双侧隐睾不育发生率40%-80%。单侧隐睾未治愈前仅能产生少量精子，隐睾固定术后精子数会增加。双侧隐睾生育能力明显下降，如隐睾位置较低治疗后60%可恢复生育能力。

        经常洗鸳鸯浴不但与生育极为相干，甚至容易导致不育的可能。喜欢洗鸳鸯浴的人群，大部分是中青年，这个年龄段的人的精力旺盛，性欲强烈，且大部分处于生育期，有的甚至是刚刚结婚，也有的是和自己心爱的情侣，还有的是婚外情人来洗鸳鸯浴。

        如果男人们经常让包裹着睾丸的阴囊处在高温的热水里，势必对精子产生极大的伤害，因为阴囊受到高温的影响，睾丸内充盈了大量的血液，这时阴囊温度就会升高，阴囊温度上升之后，就打乱了阴囊温度调节平衡器，从而引发对精子的致命性伤害。

        经常洗鸳鸯浴容易导致男性性能力低下

        性生活是受到大脑皮层中枢控制的高级性爱，做爱时需要大量的能量。而为了保障兴奋度，男女生殖器官就会充满了比平时多得多的血液，比如男性性器官勃起时，海绵体内血液需要量要比正常状态多出20~25倍。

        这时候的鸳鸯浴者在热水浴中，他们由于受到高温的影响，大量血液又囤积在皮肤里面和内藏器官里，此时必然发生调配上的矛盾，倘若再进行性交就会造成力不从心现象。久而久之就会引发性无能症的可能，严重者患上了“阳萎症”。

        日前，美国一间性学研究所发表性学报告指出：性生活能否正常进行，与人体各部位血液供应有很大关系。一个成年人，体内血液量为5000~5500毫升，血液平均分布于各个内脏及组织。如果某一个器官工作加重，身体就会临时为其增加供血量。

        其实，这个话题，不是在危言耸听，这是一个很现实的话题，如果不能引起足够的重视，有可能殃及到你的生命健康。

        案例

        据网友报料：3月27日，某市有对新婚夫妇，在出租屋内洗“鸳鸯浴”时，因煤气泄漏导致一氧化碳中毒双双昏迷倒在浴室内，直至凌晨7点左右被同住屋檐下的妹妹发现，才紧急送往医院救治。

        说起洗鸳鸯浴这个话题，有的人名曰是为了减轻工作压力或学习负担，也有人为了获得一份婚外情感，还有的是为了和心爱的恋人或新婚燕尔增加点浪漫情调，都会去洗浴中心洗上个鸳鸯浴，这看起来确实是件既浪漫又温馨的事。

        两人于沐浴中互相抚慰对方，情到浓时，顺便来一个水中大战，能够为男女双方带来无限快感。殊不知经常洗鸳鸯浴有害身体健康。首先容易导致不孕不育症。

        众所周知，男性的睾丸位于阴囊中，而常温下阴囊的温度要比体温低3度左右。从生理上来讲，阴囊温度低于体温有利于睾丸“生产”出高质量的精子，并能保证有足够健康活泼的精子让卵子受精。

        美国纽约大学的泌尿学工作者，早年就发现大量的不孕不育症患者，男士的阴囊温度高于正常人阴囊温度，特别是有特发性不育症或精索静脉曲张的男子，其睾丸的温度比有生育能力的男子为高。

        他们应用红外线温度计，对35名有生育能力的正常男子的阴囊皮肤进行了测量，发现温度为33.1—33.5度，而50名有精索静脉曲张的男子则为34.2一至34.6度。

        而测试这些阴囊温度偏高的不育症男士的精子数量和精子爬高能力的结果，也令人大吃一惊，他们的精子数量及精子爬高试验明显低于正常男性。

        (2)混合性病变：曲细精管内可见多种异常，如各种类型和程度的生精障碍：生精停滞、脱落紊乱；界膜增生或透明样变性等混合存在。

        (3)未成熟型睾丸：成年人的睾丸发育状态仍停止在青春期前，曲细精管管径小，管腔尚未出现，也无精子生成。

        (4)曲细精管透明变性：发展快，呈进行性，表现为曲细精管的界膜增厚，呈透明样变性，并向管腔及间质扩展，致管腔日益缩小，同时伴有不同程度的生精障碍。严重者小管内各种细胞均消失，仅余曲细精管皱缩的影子。

        (5)正常的睾丸结构：青春期前曲细精管细小，无基底膜，仅有原始生殖细胞和支持细胞，间质细胞不明显。青春期后曲细精管可见管内生精上皮，各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞)及支持细胞，管腔面有很多精子，曲细精管界膜及间质正常。睾丸的生殖病理变化，主要出现在曲细精管生精上皮及曲细精管基底膜。

        (6)生精功能低下：精子发生存在，但生精上皮变薄，各级生精细胞数量减少。

        (7)生精停滞：精子发生停滞在某一细胞阶段，而不能形成精子，多见于精母细胞阶段，其次是精子细胞阶段，较少停滞于精原细胞阶段。

        (8)生精细胞脱落及排列紊乱：未成熟的生精细胞和精母细胞、精子细胞等成团成团地脱落于曲细精管管腔内，阻塞管腔，排不出去。往往伴有生精细胞排列紊乱。

        要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年龄时期睾丸的正常大小。人出生到12岁以前的婴儿、儿童，睾丸处于相对静止发育期，一般为1～4毫升。12岁以后，进入“青春发动期“，睾丸体积迅速增大。到18岁左右，有60～70%的男子已达16·5毫升以上。成年后的睾丸体积为16～25毫升，平均值为19·8毫升，比白种人和黑人略小。60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积逐渐缩小，70岁以后，睾丸积多数已萎缩到16毫升以下。根据以上正常值，只要测量出自己睾丸体积的大小，以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。当然在测量时还应扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有触痛等。

        测量睾丸体积有两种方法：一种是用木制的不同体积的睾丸模型与睾丸比较。另一种是用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴、矢状径的长度，算出睾丸的体积。在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。正常睾丸是有弹性的实体。在睾丸中，曲细精管占据了绝大部分空间。如果曲细精管发育不良，会引起小睾丸，例如先天性曲细精管发育不良综合征，后天性各种炎症、损伤、放射线、毒物、精索静脉曲张引起的睾丸萎缩。而睾丸鞘膜积液、精液囊肿、睾丸肿瘤则可以引起睾丸增大。

        自己测量睾丸体积有一个极为简便的方法：用手将睾丸挤于阴囊皮下，暴露睾丸的体积轮廓，然后找一种可塑物品，如苹果、生梨、萝卜、山芋、土豆和面粉团等，削成与自己睾丸一样大小，再将这种可塑物品进行排水法体积测量。最简单的办法是，在茶杯中放半杯水，水平面处做个记号，当可塑物放入水中后，水面升高，把升高部分的水用针筒抽出，针筒上标出的毫升数就是睾丸体积了。测定结果，如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸，若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

        小睾丸

        成年人的睾丸体积若小于10毫升，那表明睾丸已出毛病，这种睾丸的功能大多已减退，病人可以出现两种情况：①睾丸产生精子功能发生障碍，精液检查时精子数往往少于1000万/毫升（少精子症）或精液中没有精子（无精子症），病人生育力极低或已经丧失。②睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平很低，以致男性第二性征发育不全如胡须、阴毛、腋毛稀少，发音呈童音，严重的可出现女性化表现（如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等），有些病人则出现性欲和性功能低下。

        不少人对睾丸极其关注。但也有些人受旧意识的影响，明知自己的睾丸出了问题，却讳疾忌医，直到病情严重了才去医院诊治，这时往往延误了治疗时机。也有一些人的睾丸很正常，自己却疑心疑鬼，误以为异常，造成不必要的精神负担。其实，睾丸是否正常，除了去医院检查外，平时也可作自我检查。

        流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

        睾丸炎一般在腮腺炎发生后3～4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1／3～1／2病人于发病后1～2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩。如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。

        (二)慢性非特异性睾丸炎

        慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

        病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

        临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

        (三)急性非特异性睾丸炎

        急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

        病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

        诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

        早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

        睾丸前性不育是生殖腺外的内分泌器官如垂体、肾上腺、甲状腺等功能缺陷引起的;睾丸后性不育则是精子的输出管道的病变引起的;睾丸性不育是指睾丸本身的功能性或者器质性的病变所致，睾丸炎是其中之一，它包括急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎。睾丸是男性主要性器官，其功能是产生精子，因此，无论是先天发育障碍还是后天的众多因素引起的睾丸的病变，均可以导致不育症。

　　睾丸性不育原因很复杂，但是假如坚持良好的生活习惯，有一些男性不育症是完全可以预防和避免：

　　1、假如您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。　　2、要把握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，假如发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

　　3、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

　　4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，假如温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

　　5、改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲;另外还要注重避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

　　6、要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所碰到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

　　病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　临床体检示，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。有的睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，显示附睾相对增大，多数病例炎症由附睾蔓延至睾丸，二者界限不清。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

　　(二)急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　(三)急性非特异性睾丸炎

　　急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

　　病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张。切开睾丸时见有小脓肿。组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

　　诊断主要依据临床上高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊。当然要注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。

　　早期明确诊断，及时予以抗生素，去除病因是保护日后良好功能的重要手段。少数睾丸炎，经治愈后，由于纤维化及生精小管的损害，可引起睾丸萎缩，影响生育力。

       日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但由于手法复位后的睾丸未得到固定，仍有再次扭转的可能，而且手法复位难以判断睾丸的缺血情况，所以建议最好能及时去医院检查诊治，采用手术治疗。此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年显得更重要。

       15岁少年因睾丸坏死需切除 专家告知终身不育

       2009年的夏天，对年仅15岁的小鑫来说是一段痛苦的回忆。曾经无虑的生活一去不复返，未来的生活对他及家人都是一种负担。究竟是什么事情让一个少年如此沮丧？

       小鑫家住郫县郊区，是家中的独子，父母从小家教严紧。他从小就喜欢摩托车，早就想骑着车去兜风，可父母始终没答应。今年夏天中考的成绩名列前茅，他要求父亲教他骑车，父亲见儿子如此喜爱，也就答应下来。在学会骑车几天后，他约上三、五个同学一起骑车去效外游玩。惨剧就此发生，小鑫在回家途中与迎面而来的三轮车发生碰撞。当时，小鑫除了左上肢擦破皮之外，并没有感觉有哪里不舒服，觉得没必要去医院就直接回家了。

       当天晚上，小鑫察觉下身隐隐肿胀，仔细检查发现阴囊只是有点肿、颜色偏紫，其它也没有异常的地方。他以为只是你碰伤一样撞青了，过几天就没事。接下来的几天，小鑫感觉阴囊越来越疼，碰都不能碰，这才意识到事情的严重性，赶忙让父母带他去医院。

       经医生检查小鑫因发生睾丸扭转，由于缺血时间太长，睾丸已经发生坏死，只有切除。而且医生郑重强调，小鑫以后再也无法生育。

    “睾丸缺血1小时，损害可逆；缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救；8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死；如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。”成都天大不孕不育医院医院欧阳致敏介绍到。

       睾丸扭转青少年多见 下身突发疼痛应警惕

       临床资料表明，睾丸扭转并不罕见，各个年龄段均可发生，但以青少年发病率最高。睾丸扭转常因缺血过久，而破坏睾丸生精和内分泌功能，出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。专家指出，睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。

       据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆；缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救；8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死；如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

        在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

        睾丸扭转的典型症状为突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。睾丸扭转易发生在夜晚、凌晨或中午正常生活状态下。临床上，睾丸扭转容易与睾丸炎、附睾炎、疝气、睾丸鞘膜积液、急性阴囊外伤等疾病相混淆，应注意鉴别。

        日常生活中，不少男子对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗。个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的男子如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。睾丸扭转的早期，用徒手复位即能获得良效。但发病时间一长，只能手术治疗。此外，如果不幸发生睾丸扭转，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能，这一点对未婚男青年似乎显得更重要。

        睾丸扭转的发生的相关因素

        胎儿在母体发育期间．腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因—般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。

        一位19岁的男青年，在凌晨5时许，左侧阴囊突然绞痛，同时伴有左下腹痛、恶心呕吐；并在左腹股沟下方出现了一块肿物，逐渐增大。医生检查时发现左腹股沟下有一4×4cm大小的肿块，压痛明显，质地较硬。左侧阴囊内无睾丸，阴囊皮肤无红肿。询问病史，该青年以往双侧阴囊均有睾丸，现在只有右侧阴囊内有。医生检查后诊断为“左侧睾丸扭转”，进行了急症手术。术中发现左侧睾丸已坏死，不得不予以切除。

        临床资料表明，睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以青少年发病率最高。该病常影响一个人的终生。如果对此病认识不够或拖延了治疗，就可以因睾丸坏死被切除．使一个男子在几小时内便丧失一个性腺；即使睾丸不切除可以保存，也常因缺血过久，睾丸产生精子和内分泌功能受到破坏，出现睾丸萎缩。严重缺血者的睾丸还影响对侧睾丸的生精作用。

        据医学家的研究报告，扭转的睾丸在4一12小时后，即可产生不可逆的损害。5小时内手术治疗救治率为83%，10小时内是70%，10小时后睾丸救治率为20%。拖延时间越长，睾丸破坏的程度就越严重，丧失功能的可能性就越大。

        ①无痛性肿块：这是畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种临床类型

        ②压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

        ③肿瘤异常变化的急性症状：卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死，表现为剧烈疼痛和相应的局部症状；畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状；腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

        ④肿瘤恶变的症状：恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

        （2）诊断：畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要；肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤；胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

        考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4％有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

        （3）治疗：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

        恶性畸胎瘤的治疗原则为联合辅助治疗，手术切除后常规化学治疗1.5～2年，常用顺铂、长春花硷或长春新硷、博莱霉素。近年推荐应用顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物进行联合化疗。放射治疗仅用于明确有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例，放疗剂量镜下残留以25Gy为宜，肉眼残留者可应用到35Gy，对手术切除完整者，近年主张以化疗为主，放疗慎用，以避免放疗时生殖器官、骨骼发育的延迟损害。

        恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润、临床判断不能切除者，可应用术前化疗或放疗，使肿瘤缩小后再予延期根治手术，对提高手术切除率、保留重要脏器有积极意义。对晚期病例，应用术前化疗或放疗也可达到解除肿瘤压迫、控制转移灶和争取再次手术机会的治疗目的。

        （4）预后：畸胎瘤的预后与初诊年龄、肿瘤部位、恶变发生率、治疗结果等因素密切相关。初诊年龄越小，恶性发生率越低，其中隐型畸胎瘤恶性率最高，达71.4％；混合型为46.7％，显型仅为9.4％。

        完整切除肿瘤、减少术后复发和恶变是畸胎瘤的另一主要预后因素，即使是恶性畸胎瘤，完成手术切除仍是长期生存的基本保证。目前恶性畸胎瘤完整切除后综合治疗的三年生存率可达50％，五年生存率35％，而术中残留或复发者的生存率仅3％。其中睾丸、卵巢等容易完整切除部位的恶性畸胎瘤生存率明显高于腹膜后和骶尾部恶性畸胎瘤，其中尤以隐型骶尾部恶性畸胎瘤的预后最差，生存率仅8％。

        （5）病因和病理：人体胚胎发育过程中，有一种具有多能发展潜力的多能细胞，正常胚胎发育情况下，发展和分化成各胚层的成熟细胞。如果在胚胎不同时期，某些多能细胞从整体上分离或脱落下来，使细胞基因发生突变，分化异常，则可发生胚胎异常。一般认为，这种分离或脱落发生于胚胎早期，则形成畸胎；而如发生于胚胎后期，则形成了具有内胚层、中胚层和外胚层三个胚层的异常分化组织，即形成了畸胎瘤。

        畸胎瘤的病理特征为肿瘤组织由外、中、内三个胚层组织构成，常含有成熟或未成熟的皮肤、牙齿、骨、软骨、神经、肌肉、脂肪、上皮等组织，少数亦可含有胃粘膜、胰、肝、肾、肺、甲状腺及胸腺等组织成分。恶性畸胎瘤常表现为未成熟的不易定型和分辨的组织，畸胎瘤的恶变多表现为神经组织或上皮组织的异常增殖而形成恶性畸胎瘤。

        畸胎瘤的病理分类为：①成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；②未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。过去有将精原细胞瘤、无性细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤等生殖细胞恶性肿瘤统称为恶性畸胎瘤，事实上它们是胚胎学上生殖细胞瘤、自卵黄囊向生殖腺移行的各个区域中发生异常分化的结果，在病理上常无三胚层结构，不应归为畸胎瘤。

   第1节 男性假两性畸形

（一）睾丸女性化综合征

　　在男性假两性畸形中，睾丸女性化综合征较为常见。此种病人有睾丸，性染色体组型为XY，性染色质为阴性。睾丸虽然分泌雄性激素，但由于体细胞不能形成雄性激素受体，从而不能使生殖器男性化。

（二）睾酮合成障碍

　　在睾酮合成过程中，不同的酶缺陷在不同阶段导致不同的代谢紊乱和障碍，从而引起生殖器官不同程度的分化异常，从不同程度男性化到出现女性外生殖器。患者一般身体修长，呈去势体态，乳房不发育。在腹股沟或阴囊内触及到发育欠佳的睾丸组织，多伴有尿道下裂、双阴囊。

（三）5a-还原酶缺陷

　　这种患者，多表现为男性生殖器发育不全。由于靶器官部位的5a-还原酶缺陷，不能将睾酮转化为双氢睾酮。前列腺不发育，外生殖器分化不全，这是一种常染色体遗传病。

 （四）抗中肾旁管激素缺乏

　　中肾管发育正常、中肾旁管退化不完全。临床表现为男性，但男性第二性征不明显，毛发细、皮肤嫩、不全，并可出现发育不全的子宫和输卵管。

   第2节 先天性睾丸发育不全综合征

　　先天性睾丸发育不全综合征或称小睾丸症（Klinefelter's综合征，简称克氏征），Klinefelter于1942年首先发现并描述了小睾丸及青春期乳房发育为临床特征。1959年Jacobs等首次用细胞遗传学方法发现了人例克氏征患者，证实了他的染色体有异常。克氏征其个体表现为男性，以幼年及少年时期体征不明显，而到青春发育时期逐渐出现乳房增大、胡须、阴毛及腋毛稀少、肩窄、臀宽等女性体态。

   第3节 隐睾

　　睾丸在胎儿期同腹膜后降入阴囊，若在下降过程中停留在任何不正常部位，如腰部、腹部、腹股沟管内环、腹股沟管或外环附近称为隐睾症。隐睾患者中不仅约80%可能发生睾丸肿瘤或发生外伤、精索扭转、心理障碍，但更多的是造成生育功能异常。

   第4节 无睾症

　　无睾症可分为三类：（1）睾丸缺如。（2）睾丸、附睾和输精管的一部分缺乏。（3）睾丸、附睾和输精管全部缺乏。其病因尚不清楚，可能在胚胎期睾丸被毒素破坏或继发于血管的闭塞和外伤引起的睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞，所以常导致性别异常及合并类宦官症。亦有个别不伴有类宦官症者，可能有异位间质细胞存在。

   第5节 睾丸炎

　　睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致，十分少见。临床上常见的是非特异性睾丸炎及肋腺炎性睾丸炎，它是男性不育症常见病因之一。

（一）急性非特异性睾丸炎

       急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

（二）慢性非特异性睾丸

　　慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致。也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。

（三）急性腮腺炎性睾丸炎

　　流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎。多见于青春期后期。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸不管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在睾丸炎愈合时，睾丸变小、质软。生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

　　睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4d出现，阴囊呈红斑与水肿，一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。一般可查到腮腺炎病灶，经对症治疗10d左右，睾丸肿胀消退，约1/3~1/2病人于发病后1~2月时，可观察到睾丸萎缩。一般单侧睾丸受累不影响生育。据统计流行性腮腺炎引起的睾丸炎约有30%病人的精子发生不可逆的破坏，受累睾丸高度萎缩，如双侧感染，睾丸可萎缩，引起精子生成障碍不育症，但雄激素功能一般是正常的。