四川生殖专科医院有关专家谈到，生育力和年龄成反比，生殖系统的老化在女性不育中起着关键作用。女性的生殖是个“不稳定分子”，精神的压力、药物等都可能诱发它的改变，从而造成该排卵时不排卵。女性年龄增大，生殖功能就越脆弱，孕激素产生减少，不足以维持良好的子宫内膜环境，“土壤”不够好，受精卵自然也难着床发育。

　　都市女白领们长期节食，长期摄入的蛋白质含量低下，也易致生殖机能变异，造成婚后不孕。35岁是女性生育力不可逆降低的界限。在此，专家告诫一些事业心较重的女性，最好不要把“宝贝计划”拖到35岁以后。

　　性生活次数开始减少

　　“我刚出差回来，他又走了，一个月能过一次性生活就不错了。”在某事业单位工作的某女士说，她和丈夫“努力”了四年，才有了他们的女儿。三十几岁的夫妻一般都是工作岗位上的骨干，工作繁忙，身心疲累。而结婚多年，双方对性的兴趣也随之降低，性生活频率下降，自然也就难以怀孕。

　　求子心切 欲速则不达

　　进入高育龄期的女性，一旦计划要孩子，心里就开始着急，夫妻双方都处于紧张状态。女性的子宫、输卵管因此受到情绪等的影响而处于紧张状态，拾卵功能差；此外，宫颈也不能完全打开，使黏稠的黏液覆在宫颈上，从而不利于精子穿透，降低了正常受孕率。

　　有些妇女可能因老人或丈夫盼子心切，而自己怀孕和分娩则有恐惧心理，这些心理矛盾都可产生紧张情绪和思想负担，并可通过神经内分泌的改变影响卵巢的功能，以致不孕。

　　多次流产造成生殖系统损伤

　　多年没有要孩子的夫妻，一般都有过一次或几次流产的经历有关专家指出，在临床中反映的情况来看，人流造成不孕所占的比例仅次于输卵管性不孕。人工流产时容易将细菌带入宫腔，从而引起生殖系统的炎症，阻碍卵子和精子相遇。做人流次数越多，对子宫、宫颈的损伤也越大。可以这样说，每做一次人流，女性怀孕困难的危险指数就会增加5分。

　　四川生殖专科医院有关专家提醒广大女性，在孕育前最好做必要的生殖系统检查，排除怀孕障碍，这样有利于优生优育。怀孕迫切的大龄女性可以通过卵泡监测辅助早日怀上宝宝。育龄女性在月经干净后第13-15天到医院通过B超监测，观察有无优质卵泡生成排出。通过医生指导，夫妻选择最佳时间同房，大大提高女性受孕几率。

　　近年来，各大中城市开始流行“丁克族”，他们主张摆脱传统婚姻中传宗接代的观念，倾向于过有质量的、自由自在的二人生活。然而随着时间的考验，他们中间一部分人开始动摇。秦女士与她的丈夫都是外企白领。紧张激烈的工作生活节奏和竞争氛围，使他们8年前结婚时就相约不要孩子过两人世界。如今两人事业有成、生活已经稳定，于是夫妇俩开始感觉缺少点什么。不知不觉中“丁克”的观念已经动摇，双方父母又乘机鼓动，终于使王女士在36岁当了妈妈。

　　妈妈的年龄越来越大，虽是个人行为，但医学专家却对大批妇女过晚生育表示担忧。四川生殖专科医院有关专家介绍，孕妇年龄愈大，先天痴呆儿和畸形儿的发病率愈高，其中最多的是唐氏综合征。这是因为随着女性年龄增长，卵巢逐渐衰老退变，产生的卵子自然老化、退变和发生染色体畸形的机会就会增多。由这样的受精卵发育成的胎儿，痴呆、畸形及某些遗传病发生率必然会增高，流产、早产、死胎的发生率也高，还易发生妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。

　　高龄孕妇的臀位产和手术产生率都比较高。加之高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，易导致产程延长而引起难产，造成胎儿产伤和窒息。另外，从优生优育的角度讲，女性最佳生育年龄为23岁至28岁。医学上将35岁以上的产妇称为高龄产妇。35岁后，胎儿畸形的发生率增加。此外，高龄产妇并发症的风险也较高。因此，四川生殖专科医院孕育专家建议妇女尽量不要成为高龄孕妇。

大龄女性孕前需做到

●大龄孕妇尤其是超过35岁的孕妇，先天性缺陷儿及遗传病儿的出生率明显增加，所以需要在孕前要进行优生咨询。

●应戒烟戒酒，保持心情愉快，身体健康。若以往有病，应积极治疗，治愈后再考虑受孕。准备怀孕时应预防感冒及其他传染病，以免因疾病和服药影响胚胎的发育。

●注意补充叶酸，叶酸能有效地降低发生胎儿神经管畸形的发生率，还有利于提高胎儿的智力，使新生儿更健康更聪明。

●准备受孕时还应尽量避免预防接种。

大龄女性孕期需注意

★大龄孕妇妊娠时容易发生流产、早产，各种妊娠并发症如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病的发生率增加，胎儿畸形、染色体异常及胎儿先天性代谢异常的发生率增加，所以要尤其注重产前检查。在产前检查过程中若发现有异常应转入高危门诊，还应酌情增加产前检查的次数。

★有遗传病家族史或分娩史者，应在妊娠早期行绒毛活检，或在妊娠中期抽取羊水行染色体核型分析，以降低先天缺陷儿及遗传病儿的出生率。

★孕期要注重自我监护，自数胎动，若有不明原因的阴道出血、阴道流水、腹痛、胎动减少等都要及时就医。另外，有头晕、头痛症状要警惕子痫前期的发生。

★大龄准妈妈在怀孕期间比年轻孕妇容易发胖，易患妊娠期糖尿病，需要控制体重，一般足月妊娠孕妇体重增加不应超过12.5千克。

★妊娠期间孕妇对铁和钙的需求量增加，应适时补充铁剂和钙剂，注意要均衡饮食，减少食物中盐的摄取量。

大龄女性产后也不能忽视

●大龄孕妇产后身体的恢复较年轻孕妇要慢一些，这样更加需要精心的调养，不宜过早负重及操劳家务。

●应早下床活动。早下床活动能促进子宫内积血排出，促进血液循环，防止下肢和盆腔静脉血栓形成，还可促进肠蠕动，减少肠粘连、便秘及尿潴留的发生。

●饮食宜清淡可口、易于消化吸收，且富有营养及足够的热量和水分。

●产褥期有恶露排出，产生较多汗液，易感病毒及细菌，故应经常擦洗淋浴。

●产褥期还应注意保持心情开朗，预防产后抑郁症的发生。

　　女性原始的生殖细胞在胎儿期就形成了，年龄越大，卵子受到环境和污染的影响就越多，而且随着年龄的增长，卵巢功能也在逐渐退化，很容易导致卵子的染色体发生异常，这是女性正常的新陈代谢，是没有办法回避的。根据相关资料统计，由染色体异常导致胎儿出现畸形或智力低下的比率随着准妈妈的年龄增长而成倍地增加。除了年龄之外，还有很多影响大龄妈妈怀孕的因素，同样都影响着卵子的质量。那么，我们应该怎样做好保护工作呢？

　　1、好的生活习惯延缓卵巢老化

　　不抽烟、不喝酒。四川生殖专科医院专家指出，香烟中的毒素不仅会危害卵子，而且还会造成卵巢老化。研究结果显示，就卵巢功能而言，一位35岁女性烟民与不吸烟的42岁女性相差无几，是吸烟导致了女性生育能力的下降。长期酗酒也同样会导致卵巢的老化。为了保护好的种子，一定记得远离烟酒的侵害。

　　不熬夜、有规律地作息。经常熬夜、生活规律被打乱，身体的生物钟也会被打乱，直接影响的就是内分泌环境的平衡。而激素的分泌失调会使卵巢的功能发生紊乱，影响卵子的发育成熟及排卵。内分泌环境一旦被打破如果想要重新调整，就是一个非常漫长的过程了，与其在这方面浪费时间，不如养成早睡早起的生活习惯。

　　经常站起来走走。对于很多人来说，经常锻炼已经成为一种奢望，因为现在的工作繁重，下班回家就只想静静的躺着休息，没时间、没心情等等的理由和借口。总之，有各种各样的理由支持者身体的懒惰。尤其是经常坐在办公室里、甚至电脑前的女性。长时间的坐着不动对骨盆内的血液循环是最为不利的。如果不能经常锻炼，那从现在开始就抓紧一切机会站起来走走吧！

　　2、避免多次流产造成的伤害

　　子宫就如同孕育生命的土壤一样，为我们的新生命提供成长的土地。而无论是药物流产还是手术流产，无异于都在人为地破坏这块土地。如果反复流产的话，这片土地将会越来越贫瘠，而无法受孕。而且，手术流产还可能造成输卵管粘连、子宫内膜异位等等诸多导致不孕的问题出现。所以，如果你不想马上受孕，一定要做好避孕工作，别在透支你的生育能力。

　　3、避孕时的用药和保健措施

　　如果是采用避孕套或阴道隔膜的避孕方法，马上停止使用就可以立刻进入准备怀孕；但如果是服用避孕药或使用宫内节育器，应提前一段时间停止使用，给身体留出充足的时间，等恢复正常的月经周期后，再受孕。一般来说，停服避孕药后第二个月经周期就可以准备怀孕了。而取出宫内节育器最好等上一两个月，到第三或者是第四个正常的月经周期再考虑受孕。

　　法则二：提前做好孕前的营养准备

　　1、补充叶酸

　　如果你计划现在就要投入到准备怀孕的工作中去，那么需要准备的很重要的一件事情就是补充相关的营养素，例如叶酸。叶酸应该从孕前3个月就开始补充，每天应该补充400微克。

　　2、改掉不良的饮食习惯

　　不良的饮食习惯有可能会对孕期产生不好的影响，因此，在准备怀孕的过程中应该调整过来，如孕期容易出现缺铁和缺钙，所以如果平时你有饮用咖啡的习惯，那就慢慢戒掉吧。

　　3、少吃辣的、多吃新鲜的水果蔬菜、多喝水

　　很多准妈妈在孕期最容易出现的不适症状之一就是便秘。而便秘和活动量少及饮食有直接的关系。所以从准备怀孕开始就要注意预防。

　　法则三：留住苗条的身材，是为了过个健康的孕期

　　过了30岁，很多女性都容易发胖，这时有意识地保持正常的体重不仅有益于健康，对于做个健康的准妈妈也是非常重要的。

　　1、超重可以增加很多孕期并发症的发生率

　　大龄本身就是妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等妊娠合并症发生几率提高的原因，如果同时体重超标，就更会使患病的危险性增加。因此，为了健康的孕期要注意控制和保持正常体重。

　　2、保持正常体重保证顺利分娩

　　大龄准妈妈产道弹性降低，很容易发生产程延迟、手术助产等问题。如果体重超重，更会导致以上问题的发生几率的提高，增加分娩的风险以及产后恢复的难度。

　　3、不要过度减肥，减肥后不要马上怀孕

　　成年女性每次在月经来潮时都会消耗一定量的脂肪。只有维持体内一定的脂肪量才能保证正常的月经周期，使女性具备生育的能力。如果采用少吃或不吃的方式减肥，长此以往，会导致女性体内的脂肪过度减少，造成排卵停止，导致不孕。另外，脂肪含量还会影响女性体内雌激素的水平，如果减肥过度，体内缺乏足够的脂肪，会使雌激素失去应有的活力，使女性失去受孕的能力。因此，在孕前，如果是因为体重超标而减肥，也最好不要马上怀孕。因为从中医的角度讲，减肥打乱了身体原有的循环模式，最好能留出3个月到半年的时间，让身体适应新的模式，并建立良好的循环，再怀孕也不迟。

　　法则四：消除心理上的压力

　　很多大龄未准妈妈都会心存顾虑，一方面是担心自己能否健康地度过孕期，另一方面则是担心孩子，大龄会不会影响到孩子的健康？

　　1、你不是少数中那一个

　　很多人认为，35岁以后怀孕，发生并发症，如高血压、妊娠期糖尿病的可能性会增高。而且，从体力上来讲，大龄准妈妈会差一些，因此在分娩的过程中，发生难产的情况也会多一些。不过，根据最新的研究显示，一个健康的大龄准妈妈，除了在染色体基因变异方面发生的可能性会高一些外，其他各方面的状况都和其他年龄段的准妈妈没有太大的差异。

　　2、孕前检查，让把危险扼制在萌芽

　　一些疾病如果没有临床症状，很难被发现，例如糖尿病。孕前做个全面的身体检查，包括妇科检查、乙肝两对半、血压等等，保证在良好的状态下怀孕，心理压力自然就减少了。

　　3、计划受孕，应提前测量体温

　　掌握自己的体温规律，可以准确地判断排卵的时间，也就可以有计划有准备地受孕，避免在不知道自己怀孕的情况下做出一些对胎儿不利的事情。这样就不会因为自己误服了药物或者喝了酒，而担心胎儿发育不好了。相应的，也减少了一些不必要的心理压力。

　　四川省生殖专科医院自率先引进妇科微创腔镜(宫腔镜和腹腔镜)的诊疗技术以来，锐意进取，稳步发展，以创伤小、痛苦少、感染率低、安全性高、疗效显著、康复快等优势，为大批危重及疑难妇科疾病的患者解除了病痛，给那些期盼着妻子、母亲或女儿身体健康的千家万户送去了欢乐，赢得了市民的信赖和推崇。

　　近年来，四川省生殖专科医院不断开发并加强妇科微创腔镜在不孕不育症诊治中(即生育镜)的应用，积累了丰富的经验，特别对于一些不孕不育的主要病因，如输卵管阻塞、盆腔组织粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫纵隔等，四川省生殖专科医院的“生育镜”诊疗技术能够快速有效地给予治疗。

　　根据四川省生殖专科医院的随访记录，有相当多的不孕不育患者在“生育镜”术后一年内(甚至半年内)，就成功孕育了小宝宝，圆了她们做母亲的梦，给她们的家庭增添了幸福和快乐。

　　“生育镜”3大优势

　　◆清楚显示子宫、输卵管、卵巢和子宫腔形态，女性内生殖器在宫腹腔镜下可一目了然，清楚直观地显示其发育状况，以及有无因感染导致的粘连而引起的不孕。

　　◆检查、治疗同步走，术后恢复快、手术时间短，术后并发症少，对术后想尽快生育者无影响。

　　◆技术适用范围广

　　一是因输卵管不通、狭窄、粘连、包裹所形成的不孕;二是子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状;三是输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者和输卵管上提引起的不孕患者;四是有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人;五是结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。

　　宫、腹腔镜输卵管吻合术的施行手术时间，应选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可住院，因为术前要作2-3天的准备，如验血型、作心电图等。宫腹腔镜输卵管吻合术的施行应遵循如下两个方面：

　　1）输卵管结扎术后，夫妇身体均健康，女方年龄在40岁以下，月经正常，符合计划生育政策。无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。女方年龄可根据其实际情况有所宽限。
　　2）输卵管炎症阻塞性不孕，为器质性病变，在决定能否进行显微手术之前，应认真检查，综合分析考虑输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查结果。

　　临床常见的输卵管吻合术有输卵管端端吻合术和输卵管-子宫吻合术。输卵管端端吻合术多适用于输卵管结扎绝育术要求复孕者或输卵管严重阻塞性不孕有强烈生育愿望者。将一长硅胶管中部缚一不锈钢金属单环作为吻合输卵管支架，一端先放入待植入的输卵管内，将准备好的输卵管经子宫角切口送人宫腔内，用肠线将输卵管前后瓣分别缝合固定在子宫角前后壁上。子宫切缘用肠线间断缝合，输卵管游离浆膜缝合覆盖在子宫角部。另一侧输卵管同法处理，在缝合前将硅胶管经管口近端插入由伞部引出。

　  过去采用的开腹手术虽然可以使输卵管重新接通，但重建的输卵管多发生扭曲、边缘重叠、管腔狭窄变硬，以致术后妊娠率低，故输卵管除了通畅之外，其功能也很重要。而采用腹腔镜下吻合输卵管除必要的器械操作外没有其他任何干扰，且因创口小而恢复快，缩短了病人的住院时间，如果是在分辨率很高的腹腔镜下操作，效果将会更好，正是因为腹腔镜一系列的优点，如今已渐渐成为微创手术的主流。

　　输卵管吻合术（女扎复通术）的禁忌症有哪些？

　　(一)输卵管绝育术后妇女，虽子女夭折，但未经当地县级或县级以上计划生育委员会审批，未持有相关证明，不可擅自施行输卵管复通术。

　　(二)身体患有下列疾病，虽持有证明，亦不宜手术：

　　1．患有严重内、外科疾病，心肾功能不全，不能胜任妊娠与分娩者。

　　2．子女因病夭折者，被确诊为免疫缺陷性疾病、遗传性疾病，从优生优育角度考虑不宜手术。

　　3．子宫内膜异位症、女性生殖器结核。

　　4．再婚者其丈夫无生育能力。

　　5．年龄超过40岁，已出现更年期综合征，或经检查提示卵巢无排卵或卵巢功能早衰。

　　(三)下列情况应暂缓手术：

　　1．女性生殖器急性炎症：盆腔炎、附件炎、急性宫颈炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。

　　2．急性肝炎、活动性肺结核。

　　3．24h内两次体温超过37．5℃。

　　输卵管复通后多长时间能够怀孕？

　　当输卵管的女扎复通后的下一个月就可怀孕的，所以只要男方检查的精液正常，女方检查的卵泡正常，手术后下五月就可的试孕的。若手术后同居半年没有怀孕，建议重新做输卵管造影检查了解输卵管是否通畅。以了解手术后输卵管的通畅情况。

　　输卵管吻合术的术后注意事项？

　　输卵管复通术后应按妇科腹部手术常规处理，麻醉师及手术医师送受术者回病房，主班护士或值班护士立即接待，并交接手术过程中情况及术后护理注意事项(详见第五章术后护理)。因输卵管复通术是微创选择性手术，手术目的性强，手术后尤要注意以下几点：

　　(一) 鼓励早期下床活动：术后12～24h可拔除导尿管，并可下床活动。

　　(二) 因肠蠕动恢复快，在肠蠕动恢复后立即给予无奶流质饮食，第二天可进软食到普食。

　　(三) 预防性或治疗性使用抗生素，选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定，一般术后使用抗生素5～7d。

　　(四) 术后早期通液：输卵管复通后5d左右，在白带常规检查正常的前提下，可行输卵管通液1～2次，在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。

　　(五) 出院前要再次向受术者及家属交待出院后注意事项及卫生保健内容，如休息、饮食、营养、卫生、性生活、妊娠后等方面知识，尤其是定期检查及随诊重要性

　　 输卵管的器质性病变如炎症、粘连、肿瘤所致的输卵管狭窄、阻塞或输卵管痉挛等，常常是引起不孕的重要原因。

　　 近年来引起输卵管性不孕的原因以淋菌性，沙眼衣原体、支原体，结核性及输卵管炎症或其它盆腔炎症为主，各种炎症引起输卵管局部组织增生进而发生积水粘连和阻塞。此外子宫内膜异位症、卵巢恶变、子宫肌瘤也会牵拉或压迫输卵管，使之变形或异位，造成不孕。

    而由于诸多的感染、流产等因素在逐步增加，生育期女性会出现输卵管阻塞或通而不畅、积水积脓、扭曲，给精卵结合造成了障碍。  
 
　　以往在治疗输卵管不通引起的不孕症上面，一般采取的都是反复的通水、通气，这样让患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下进行操作，全凭经验，不能准确地知道患者的疏通情况，这样给患者造成许多不必要的麻烦，且治疗效果无法保证。对于输卵管阻塞严重的患者，不仅不能顺利地疏通，还极有可能因为多次的通液术损伤输卵管，使输卵管功能降低而加重病情。

    如何突破传统的治疗方法：既能减轻患者的痛苦，又能提高治疗效果呢？四川省生殖专科医院的不孕不育专家们进行了积极的探索，并与国内外不孕不育治疗机构及专家进行了全方位的科研合作。在经过充分的科学论证与临床实践之后，院方决定花巨资从美国引进目前治疗女性不孕症的革命性突破国际新技术：“ COOK 导丝介入再通治疗技术”。

　　该技术采用 0.038 毫米 铂金导丝介入疏通两侧梗阻输卵管，在电视监视和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管造影再通术。不麻醉、不开刀、无痛苦，避免了传统输卵管再通术中反复通水、通气给患者带来的极大痛苦。解决了不孕症妇女到处乱求医、无疗效的绝望，使输卵管再通效率得到大幅度提升。经临床证明，该疗法对因输卵管阻塞、粘连造成的不孕症有效率可达 90 ％以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术，已成功地帮助很多患者实现了生育梦想。

　　 四川省生殖专科医院专家解疑“美国COOK导丝介入再通术”

　　 问：何谓导丝介入再通术？

　　 答：即采用 0.038 毫米 铂金导丝介入疏通两侧梗阻输卵管，在电视监视和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管造影再通术。四川省生殖专科医院采用目前国际上最先进的美国 COOK 导丝系统治疗女性输卵管哽阻，因为它不仅是国际大品牌，而且经过多年的临床实验，在疏通输卵管梗阻方面效果很好，得到许多名院认可。只是导丝介入系统对医生技术要求很高，如果医生技术不过关，很可能在操作过程中戳穿输卵管，导致完全丧失受孕的可能。所以我们医院的医生都是经过公司专业培训的，这样就保证了患者的治疗效果。
 
　　 问：“美国 COOK 导丝介入再通术”的费用贵不贵？
　　
　　 答：导丝介入法治疗不孕症相对于试管婴儿的方法来说，价格相对低廉，但对医生的技术和医院的设备要求都比较高。对于一部分输卵管不通的不孕者是一条全新的路子，尤其是经济不宽裕的家庭可以一试。

　  输卵管通畅以后只能说明受精卵有了到达宫腔的通道，但是不能说明一定可以到达，要顺利到达还需要输卵管阶段性运动和官腔粘膜纤毛摆动。就好比传送带一样，虽然传送带通畅了，但是传送带没有动力，也不能将物品传送到目的地。因此四川省生殖专科医院提醒不孕患者，输卵管疏通以后，要注意输卵管调理，以便恢复输卵管运动功能正常、有力，减少宫外孕机率。

　  误区二：把输卵管不通和不排卵混为一谈

　  输卵管为卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道。输卵管自两侧子宫角向外伸展，其内侧与宫角相连，走行于输卵管系膜上端，外侧（伞部）游离。根据形态不同，输卵管分为4个部分：1、间质部，潜行于子宫壁内的部分，短而腔窄；2、峡部，紧接间质部外侧；3、壶腹部，峡部外侧；4、伞部，输卵管的最外侧端，游离，开口于腹腔，管口为许多须状组织，呈伞状，故名伞部。伞部长短不一，有“拾卵”（抓卵）作用。

　  女性从发身期到绝经期，实际从卵巢排出的卵细胞只有300-500个，一般每月1个，从卵巢表面的卵泡中排出。

　  误区三：认为试管婴儿是万能的治疗方法

　  四川省生殖专科医院专家指出，虽然试管婴儿技术对于治疗输卵管不通来说是最后的选择方法，但却不是最好最有效的治疗方法。很多情况下的不孕症，都是可以通过药物治疗或进行宫腹联合术进行治疗来达到怀孕的目的的。我们提倡绿色通道自然生育，试管婴儿是万不得已的最后办法，由此可见试管婴儿并不是治疗输卵管不通的最有效的治疗方法。　

　  误区四：输卵管不通盲目用药物治疗

　  大凡找不到明显原因的输卵管不通患者，都遭遇过用毫无作用的“消炎药或活血化淤”药物治疗的过程。盆腔炎的概念一些医生和患者都非常模糊，很多人根本说不出盆腔炎的定义和分类，多将输卵管不通当成盆腔炎。盆腔炎是指病原微生物感染盆腔器官的炎性疾病，既然是炎症必然有发热，疼痛，活动受限等表现。人们大多把盆腔炎、输卵管炎的后遗症—盆腔粘连、输卵管粘连当成盆腔炎来治疗，这就好比某个人在某个时期身体的某个部位起了一个疮，疮好后留了一个疮疤，但到这个时期用治疮的方法来治这个疮疤是毫无意义的。专家讲，盆腔炎、输卵管炎可由多种病原微生物引起，如化脓性细菌、结核等等。但他们造成的后遗症，都是粘连不通，这时炎症早就不存在了，只留下了病原微生物所破坏（咬食）留下的粘连瘢痕，想治好输卵管不通只能是去除这些粘连和瘢痕，治疗粘连必须应用物理治疗，手术是最有效的治疗手段。术后疗效依据粘连程度、部位不同、形成的原发病因不同，其疗效亦不尽相同。

　　我院是一所专业从事两性生殖健康及不孕不育研究与治疗的省级公立非营利性专业医疗机构，在诊治输卵管疾病方面有着24年丰富的临床经验。我院特有的COOK导丝介入、显微外科输卵管复通术、生育镜技术，能安全、有效的疏通输卵管，从而提高怀孕率。

　　输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症 而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排出的卵细胞 吸入卵管内，与精子相遇，如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎。

　　曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产，人工流产术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形 的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。

　　输卵管阻塞导致的女性不孕

　　由输卵管阻塞而导致的不孕，称为“输卵管阻塞不孕”，不孕患者中因输卵管不通而致不孕的比例约为40%，有60%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素造成的。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的功能。一旦影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全（过度细长弯曲、管壁肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等）、输卵管炎症（淋菌、结核菌等）引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏使输卵管闭塞。此外阑尾炎，或产后、术后、人流手术后所引起的继发感染，或子宫内膜异位症等，导致输卵管阻塞而发生不孕。

　　对于因输卵管阻塞、粘连情况严重而不孕的患者，药物治疗几乎没有任何效果，微创手术是比较理想的治疗手段。而传统的输卵管通液治疗，是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通液只是用一只导管把液体注入宫腔，所以所注入液体到达输卵管内的压力非常有限，又因为子宫输卵管造影的基本原理和输卵管通液基本相同，若输卵管粘连较轻，在做子宫输卵管造影检查时就已恢复通畅，那么再做输卵管通液也就没有任何意义。反复多次通水可造成输卵管积水更加严重，子宫肥大，输卵管形成水囊，使输卵管功能紊乱，使不孕症更加复杂化。另外，因为做输卵管通水患者痛苦大，使对疼痛敏感的患者极易造成假性不通。

　　输卵管积水造成的女性不孕

　　输卵管积水是由于慢性感染致伞端粘连阻塞，输卵管液及炎性渗出液积聚壶腹部、峡部、壁厚腔狭细，若再有粘连阻塞，则管中积液难排不易吸收，形成胆囊型积液，与临近组织无粘连或轻度粘连。

　　输卵管积水阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。

　　输卵管炎症引起的女性不孕

　　输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等。

　　最容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。

　　输卵管炎首先发生的部位往往是输卵管内膜，造成内膜肿胀，间质水肿，充血及渗出等病变，输卵管粘膜上皮脱落，使粘膜互相粘连或输卵管伞端粘连，导致管腔闭锁而不孕。

　　输卵管炎主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，重症病例，可导致输卵管管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。

　　输卵管结扎后不孕

　　输卵管结扎术，是女性绝育术的一种，即通过手术将输卵管阻断。

　　1、夫妻双方自愿要求做绝育术，经检查无手术禁忌症者；

　　2、因患有某种疾病，如心脏病、肾脏病，不宜生育或妊娠者；

　　3、第二次剖腹产不宜再妊娠者。

　　三镜联合微创技术 确保受孕路上畅通无阻

　　四川省生殖专科医院特色技术“三镜联合”输卵管介入复通术，专业解决输卵管粘连、阻塞、变形、积水、通而不畅引发的女性不孕症。三镜联合使用相得益彰，克服了以往诊断的方法只能了解输卵管的通畅性（如输卵管造影检查），而不能掌握输卵管内腔及上皮的病变，更难区分器质性与功能性损害的缺点；避免了传统介入复通术插管的盲目性（完全凭检验和感觉的插管疏通），在宫腔镜可视系统下直视操作可做到动作更准确，一次性复通，使内膜损伤达到最低限；在宫腹腔镜的联合作用下能准确探查宫腔形态、子宫内膜生长状况、腹腔粘连及有无肿瘤等情况，三镜联合以便检查治疗同时进行，避免了反复多次检查的痛苦，既节省了时间又节省了金钱，更重要的是，有效提高了输卵管介入复通术的安全性能及受术者的妊娠率。

输卵管示意图

　　在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成.输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。输卵管阻塞的特征，患者除有不孕症外，几乎没有临床症状和体征.只有通过数字化动态子宫输什么是卵管碘油造影检查，了解输卵管具体阻塞的部位和程度以及与盆腔是否有粘连，根据检查结果再定具体治疗方案。数字化动态子宫输卵管碘油造影是输卵管因素不孕诊断的黄金标准，准确率几乎可达100%，且对输卵管轻度粘连同时具有治疗作用。

　　输卵管根据其形态可分为四部分：

　　1、间质部（或称子宫部）：为通入子宫壁内的部分，埋在子宫角部肌层内，短，管腔甚小。

　　2、峡部：与间质部相连，在间质部外侧，为输卵管外形最细的部分，管腔较小。长约3～6cm。

　　3、壶腹部：在峡部外侧，峡部与伞部之间，输卵管较膨大的部分。长约5～8cm。

　　4、伞部（漏斗部）：为输卵管远端腹腔开口处，在输卵管的末端，与卵巢甚接近。游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。

　　不仅如此，除细菌感染之外子宫内膜异位症也会出来"添乱"，常见的盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症，可以导致腹膜粘连带，是输卵管摄取卵泡的伞端外部粘连，或者卵巢周围粘连，这样就会严重影响卵泡进入输卵管，尽管输卵管通畅，但其结果与输卵管阻塞无疑，同样不能正常受孕。

　　管腔感染之惨状。输卵管被感染之后，到医院诊治的时候往往是慢性感染状态，呈现慢性间质性输卵管炎病情。由于急性或亚急性输卵管炎治疗不够完全彻底，或者根本没有当回事未进行系统治疗，由急性转为慢性，所以我们临床上最多见的是慢性输卵管炎。在这种情况下，输卵管壁遭受炎症淋巴细胞浸润，黏膜上皮细胞肥大，未分化细胞增多，日久会致使组织发生纤维化，输卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔内的黏膜皱襞显著减 少，纤毛功能被不同程度的破坏。由于输卵管僵直、蜷曲，外表和位置发生变化，常常与卵巢或阔韧带后叶形成不同程度的粘连，造成输卵管间断阻塞或伞端阻塞，甚至内翻、闭锁，同时还因为微循环障碍，输卵管管腔萎缩融合，粘连在一齐，丧失了输卵管应有的基本功能，最终形成不孕。

　　精心呵护输卵管。输卵管阻塞、输卵管积水性不孕症是可以预防的。这一疾病的预防，其重要意义是远远大于治疗的。只要特别重视生殖健康，保持生殖系统洁净，避免生殖系统感染，就会将输卵管阻塞、输卵管积水降到最低限度，甚至完全避免发生。

    输卵管炎症的家庭治疗措施：

　　1.注意个人卫生

　　加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。

　　2.多吃清淡的食物

　　饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

　　3.经期避免性生活

　　月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。

　　4.喝水

　　附件炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。

　　5.避免不必要的妇科检查

　　尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

　　6.医务人员需严守无菌操作

　　医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。为预防起见，手术后叮咛适当服用抗生素预防感染。

　　最常见的原因是非特异性炎症，也就是感染了普通病菌，与不正规或是频繁的流产关系很大，其典型症状有下腹痛、白带多，有的还会出现发烧。但相当多的是隐匿性感染，患者平时感觉不到明显的症状，等到婚后不孕去诊治，才发现输卵管阻塞。还有一类是性传播疾病引起的，由于婚外性行为、多性伴侣的增加，由此引起的输卵管阻塞呈现上升态势，多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治疗不彻底，炎症侵犯到输卵管。这类输卵管阻塞多是造成输卵管接近卵巢一侧闭锁，不能够拾取卵子。还有一类相对少见，但易被忽视的是输卵管结核。这类患者的症状也不明显，曾经有过肺结核，但多已治愈，常常是在做腹腔镜或是手术时发现原来是结核作怪，它的危害是比较厉害的，通常整条输卵管充满了豆渣样物质，要是做碘油造影则可看到输卵管呈“串珠样”改变。

　　输卵管阻塞常静悄悄地伤害人，那么能否早期发现输卵管阻塞的蛛丝马迹?

　　输卵管阻塞多是由于生殖道炎症逐渐蔓延所致，很多情况下呈现一种症状与实际病情不一致的现象，有时生殖道炎症的症状完全没有了，但可能已经侵犯到输卵管了，加之输卵管位于体腔内部，女性自我早期发现的确有些困难。不过，还是有一些踪迹可寻：如果女性平时下腹经常隐痛，月经期加剧，就应该引起注意，及时检查。

　　输卵管通液治疗，俗称通水，仍是治疗输卵管阻塞的重要方法，而有些人的治疗效果却不理想，这是为什么呢?

　　原因是多方面的，这和操作者的技术、输卵管阻塞的严重程度、患者的配合都有关系。输卵管疏通后，不是万事大吉了，应配合服用促排卵药，掌握好排卵的时机，才有利于怀孕。若经通水、促排卵等治疗后，仍不能受孕时，可能有三种情况，一是输卵管阻塞的确比较严重，非通水所能解决，比如碘油造影发现输卵管接近子宫一端(医学上称为间质部)完全堵塞或输卵管积水，这样的情况通水起不了多大作用，应尽早改用其他方法;二是可能存在免疫性不孕等方面的因素;三是男方因素导致不孕。在这里特别提醒一下，不孕的直接体现虽然在女方，但绝不能忽视男方的因素，有时虽然女性输卵管有阻塞，但可能不是不孕的主要原因，而是男方精液有问题。

　　一些女性因为觉得通水不太舒服，短时间内就想放弃，转而求助于药物治疗，那么药物治疗有多大效果?

　　当双侧输卵管阻塞时，药物的治疗作用是有限的，虽然炎症是引起输卵管阻塞的原因，但造成不孕的直接原因是官腔机械性粘连阻塞，此时炎症多已不明显了，口服抗生素即使能消炎，但很难去除粘连。有些人通过服药真的怀孕了，可能属于某种巧合，因为输卵管本身的代偿功能是很强的，有些女性的输卵管没有完全阻塞;有些则是一侧阻塞，另一侧完好;还有些人因为宫外孕切除了一侧输卵管，只要一侧完好，这都不能成为不孕的主要原因。

　　此外，这些女性没有怀孕也可能存在未被医生注意或发现的其他原因，比如排卵有点障碍，通过服用一些促排卵药就可怀孕。如果经过检查的确主要是由输卵管阻塞造成的不孕，单纯靠药物容易拖延病情，可考虑先接受输卵管通液术(俗称通水)治疗。通水所采用的液体含有一些药物可起到抗炎作用，更关键的是，通水可通过机械扩张作用使粘连的粘连的输卵管分开，这是单纯口服药物所做不到的。

　　② 女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生；注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

　　③ 广大妇女应注意自身的营养保健，加强月经期、人工流产后、分娩后的营养；增强自身体质，增加抵抗力、免疫力，减少患病的机会。

　　④ 需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

　　⑤ 患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

　　⑥ 女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

　　2、输卵管通水必须在月经干净3~7天内进行，且生殖器有急性炎症或慢性炎症急性发作时不能通水。

　　3、不能盲目通水，过多的通水可致输卵管僵硬及盆腔粘连的发生。

　　4、终止无指标妊娠时应到正规医院进行，避免不适当的宫腔操作，避免不洁性生活，以免输卵管堵塞。

　　5、积极根治肺结核、淋巴结核，以防感染盆腔结核。

　　6、避免经期同房。

　　7、平常加强锻炼，增强抗病能力。

　　输卵管的正常通畅是保证女性受孕的关键，提早预防输卵管性不孕，降低感染的机率。

    输卵管炎症

    输卵管炎症引起的输卵管堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞是女性的常见病。注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。此外，宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。

    人工流产

    人工流产也是造成输卵管不通的主要原因：人工流产时由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向宫口方向移动，同时也会进入输卵管腔，进入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕，如果形成半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成宫外孕。所以末生育前应慎做流产。另外一但发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生进行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的过程中不当和过度的诊疗所造成的。如反复在一些小诊所进行输卵管通液和清宫治疗等。

　　生殖器官有急性、亚急性炎症或活动期结核；全身有感染或严重的疾患时 ； 月经期；正常分娩、流产或吸宫、刮宫后 6 周内；可能妊娠时；子宫恶性肿瘤；碘过敏者 。

　　2、术前准备 

　　造影时间最好选择在月经干净 3 ～ 7 天内；向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前 2 小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰；造影前排尿，以免影响子宫位置；造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。

　　3、注意事项 

　　少数患者可能发生胸闷、气紧、恶心、呕吐、咳嗽及腹痛等症状；有极少数患者可能发生过敏反应，严重者可能发生过敏性休克；术中、术后可能有少量出血；极少部分患者可能并发感染；禁房事及盆浴一月。

　　首先要做好避孕，尽量避免人工流产。很多的输卵管阻塞是由于不正规的人流造成的，即使正规的人流也不宜频繁做，否则同样会增加感染的机会。

　　其次，注意性生活卫生。女性人工流产后一个月或产褥期内应禁止性生活；夫妻双方要洁身自好，防止性传播疾病。

　　第三，女性发生盆腔炎或流产后感染，治疗要彻底，不要以为没症状了就是病好了，应在症状消失后再服用两周的抗生素才行。

　　孕育专家指出：就女性不孕症的治疗来说，第一步是检查卵巢的功能，以确定排卵是否正常。近年来，多采用Ｂ超或腹腔镜下直接观察卵巢表面卵泡成熟的情况及排卵现象，这需要有一定的医疗设备及技术支持。

　　正常和健全的卵子和精子是“造人”的两种“基础物质”，有时丈夫单独检查时精子正常，但精子不一定都能穿越子宫颈口的大门。故不孕女性还应在排卵期做一次性交后试验，来检验一下精子在女性生殖道内活动的情况。

　　此外，当女性的输卵管太长、太细、扭曲、畸形、不通畅时，会阻碍精子运行。有时即使精子进入输卵管与卵子结合，但由于受输卵管通畅度及形态的影响，受精卵也无法到达子宫腔内，从而造成宫外孕。孕育专家苏建萍主任告诉我们，有关这些输卵管的病变，可通过进行数字化动态输卵管造影或宫、腹腔镜来确诊。对于输卵管通而不畅等不同程度的阻塞，不必过于担心，目前可以借助于先进的仪器配合高超的技术来达到疏通输卵管的目的，如宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜三镜联合介入复通术，美国COOK导丝介入再通术，腹腔镜下输卵管吻合再通术，输卵管造口术等，疗效都很好！

　　子宫是妊娠的最后一站，也是孕育胎儿的场所，因此医生对子宫腔内有无病变一定要了解清楚。一般而言，可以采用B超、宫腔镜、腹腔镜等来明确诊断。绝大部分子宫腔内的病变是可以治疗的，如子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连等。

　　另外，还有一些不孕不育属于原因不明性不孕不育，但随着科技的进步、医学的发展，有些也已经找到了病因，并可以治疗。如免疫因素引起的不孕不育可采用细胞毒免疫技术治疗；子宫内膜异位症、盆腔粘连引起的不孕不育可采用腹腔镜技术治疗。

　　男性不育综合分析 针对性治疗是根本

　  专家解释：对于男性不育来说，精液问题是引起男性不育的主要原因。因此，首先应做精液检查，这是测定男性生育力的基本、重要临床指标，有关精液的参数是医生最先需要了解的，以确定患者是否存在无精子症、少精子症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况。

　　查明病因后对症治疗，如采取药物治疗的方法调理生精功能，提升精子治疗；采用腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎治疗因精索静脉曲张引起的少、弱精子症；采用显微外科精微点定位输精管道吻合术治疗梗阻性无精子症等。

　　专家提醒夫妻同诊同治 事半功倍

　　过去一些错误的观点常把不能生育的责任归咎于女性，但随着对不孕症的不断深入研究，发现由男性因素引起的不孕不育要占40%。因此对于结婚一年以上，又没有采取避孕措施而无妊娠迹象的夫妻来讲，双方一起到医院咨询、接受检查，以明确不孕原因是非常重要和必要的，男女同诊可以让患者及时了解这些原因并获得解决的方法。

　　因此，专家建议，婚后不孕或不育的夫妻最好到技术先进及设施齐全的医院进行不孕不育专业检查治疗。在就诊时应做到“夫妻同诊同治”，夫妻双方配合治疗有利于医生全面了解病情、综合拟定治疗方案。“有家的地方就要有孩子”，相信通过科学规范的治疗，好“孕”一定会降临到您的身边。

　　四川生殖专科医院专家温馨提示：不孕不育虽然难治，但并非不治之症。目前先进的“MAIT现代孕育技术”可以帮助不孕不育患者实现孕育的梦想。临床资料表明，婚后2~3年的不孕不育如果严格按照WHO标准的“MAIT现代孕育技术”治疗，怀孕的几率还是很高的，但随着年龄的增长，疾病战线的拉长，就会加大治疗难度。所以奉劝不孕不育夫妻出现问题要及时治疗，千万不要错过了生育的最佳时机。

　　因为多种原因，治疗这种女性不孕比较困难。通常采用的口服避孕药手段治疗这种不孕对于那些想生育的女性来说很不理想。但是，通过长期的临床实践，英国研究人员发现，低糖饮食可以有效治疗这种不孕症，明显改善疾病症状。根据这一发现，研究人员制定出一天三餐典型的低糖饮食结构是：

　　早餐：炒鸡蛋配烤面包或者新鲜水果加天然酸奶

　　午餐：金枪鱼蛋黄酱沙拉或者意大利式细面条

　　晚餐：蚝油牛肉和旺火炒蔬菜

　　哈佛大学公共卫生学院研究人员在对约1.9万名女性进行调查后发现，摄入包括叶酸在内的多种维生素较多的女性更有可能怀孕。而多摄入铁元素也会增加怀孕的几率，只不过，这必须通过吃水果、蔬菜和豆类来达到，而不是吃红肉。因此，研究人员建议，女性最好多吃全麦食品、水果和蔬菜。

　　与此相反，油炸食品、人造黄油或其他加工食品中含有的反式脂肪，由于能干扰激素的分泌，因而会令女性怀孕的几率降低。

　　此外，研究还发现，每天吃少量的全脂乳制品，如牛奶、冰淇淋和干酪也有助于女性怀孕。

　　为何“怀孕餐”会有此功效？哈佛大学研究人员表示，这是因为它有助于女性保持健康的胰岛素水平，能够促进正常排卵。

　　除了吃“怀孕餐”增加营养之外，研究人员还建议女性每天锻炼约半小时，这也有助于避免因排卵问题而导致的不孕。当然，通过锻炼，保持合适的体重，对女性怀孕也非常重要，过胖或过瘦都不利于女性怀孕。一般，BMI在20—24比较合适，如身高162厘米的女性，体重为53公斤—64公斤。
　　

　　压力来源

　　生命的创造是一个伟大复杂的过程，同时也应是每个人与生俱有的能力。一对夫妇结婚以后，自然就面临着生儿育女的问题，孩子将是他们以后生活的一部分。生育与否，应出于夫妇双方的主观愿望。但对于不孕的夫妇来说这一主动选择的权利被剥夺了。所以，不孕患者通常都怀有许多复杂的心理特点，有较重的心理压力。这种心理压力有以下几个来源：　

　　1.自身压力。来自自身的生育要求。有些夫妇一旦解除避孕，便迫切希望怀孕，渴望有自己的孩子，并对哪一月怀孕，哪一月生，属猪属马等问题作了详细计划，并备好了各种育儿设施，对亲朋好友也广而告知。一旦达不到目的，则失望沮丧，焦虑不安，同时怀疑自己是否具有常人的生育能力。

　　2.亲朋好友和环境。来自身边的亲人、朋友、同事的关心、同情，或鄙视。在我国，传宗接代的思想还是根深蒂固的存在于人们心中，尤其是在农村和比较偏远地区。这使不孕患者背负了很大的压力。双方父母的过度关心也是造成不孕夫妇心理压力的一个重要因素。

　　3.自身的承受能力。患者对自身疾病有限的心理承受能力也是心理压力的来源之一。患不孕症病程长短、病因的不同、治疗过程以及患者本人家庭的社会文化背景都会影响到患者所承受的压力。患者家庭成员的文化水平越低，患者所承受的压力越高。治疗过程中的期待则更易造成心理上的压力，比如接受试管婴儿治疗的患者在胚胎移植后等待结果的两周内，许多患者承认自己非常紧张，甚至影响睡眠与饮食。一旦治疗失败，立即陷入情绪低谷，悲观失望，不能自拔。

　　心理特点

　　1.孤立感。不孕症对患者夫妇来说，永远是一个令人难堪的话题。被确诊患不孕症后，他们通常选择秘而不宣、避而不谈的策略，试图摆脱社会活动以减少人际间的交往，躲避引起他们痛苦的人和事，因此易产生孤立感。

　　2.恐惧感。在经过一系列的治疗和失败后，患者感情上明显受到压抑，而在压抑的背后同时潜伏着强烈的恐惧感。怕去医院，怕见医生，怕检查，怕开始新一疗程的治疗，怕面对再一次的失败。

　　3.处事偏激。不孕患者表达感情的方式往往比较偏激，对自己病情的认识不够理性。没有人会想到自己会得不孕症，因此第一个感受便感到意外，无法接受这个事实。于是他们采取否认的态度来进行自我防卫，自我欺骗，对别人的关心、帮助采取极为反感的态度，无法接受医生以及身边的人对他们病情的客观评价。

　　4.抑郁。家庭及配偶的冷漠和指责，多次的检查，尝试性的治疗，多次治疗的失败使患者对自己的身体和命运也表现出不理智，这些患者常变得怨天尤人，抑郁失望，甚至开始否定自己的一切。

　　5.负罪心理。在不孕症的检查和治疗过程中，女性往往首当其冲，经常受到配偶的指责，产生强烈的负罪感，认为不孕症是对自己的一种惩罚，甚至认为自己不是真正的女人。

　　这种情况在某些男性患者中也有，他们会因此怀疑自己的男子气概，产生对妻子的强烈内疚感。

　　心理治疗

　　由于这类患者群特有的社会心理特点，许多有关的医疗机构已积极建议并实施对患者的心理咨询或心理治疗。一方面缓解患者的压力，提高他们对挫折的心理承受能力，提供应对技巧减轻情绪反应，改善家庭生活质量；另一方面，向不育夫妇提供足够的信息，提供医疗咨询，指导就诊程序，旨在为不孕症患者创造更多的成功受孕机会。并向社会各界呼吁转变世俗观念，尊重、体谅不育妇女，帮助她们重获自尊，减轻她们的心理压力，尽可能避免和减少患者因激烈情绪波动、心理压力引起的应激性变化及内分泌紊乱，使患者以良好的心态，积极配合治疗，有效地提高不育症患者妊娠成功率。

　　目前为不孕患者提供心理咨询或心理治疗的形式有多种，包括心理专家门诊、创建报刊杂志专栏、组织患者互帮互助俱乐部、电话或网络提供有关咨询信息等。而且对于每个病人，针对不同个性特征、社会背景、病因以及所处的不同治疗时期，考虑给予不同方式的心理治疗.

　　有些压力是正常的，但是压力过大，或者不懂得如何应对压力都可能影响生育。如果因为压力而吃得太少或者吃得太多，你的身体状况也会变坏，因而更难受孕。如果靠抽烟喝酒减压的话，那么你的生育能力会受到额外的破坏。

　　2.避免性传播疾病

　　要么节欲，要么用安全套。每个人都应该避免性传播疾病，包括HIV/AIDS、淋病、衣原体感染、梅毒、疱疹以及生殖器疣等。

　　3.避免药物滥用

　　几乎形式的药物滥用都能影响精子产生、卵子释放以及胚胎发育。这些滥用的物质包括软性毒品、酒和烟。

　　4.查查你的家谱

　　如果你知道自己的直系亲属(父母或者兄弟姐妹)有如下疾病：子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、过早停经或者甲状腺机能减退，那么你患同样疾病的风险比别人更大。虽然这些疾病不像头发颜色和眼镜颜色那样明显地遗传，但是很多家族都有易患某种疾病的倾向，而这些疾病也是有可能影响生育的。

　　5.冷冻精子、卵子、卵巢及睾丸组织

　　如果要很晚才生孩子，或者很可能丢失精子或者卵子(比如化疗或者要做手术的病人)，那么就应该要考虑冷冻精子或者卵子(要先做检查)。

　　6.接种疫苗

　　有些疾病，比如腮腺炎，可以影响精子的产生。也有很多疾病(如德国麻疹)对妊娠是有危险的。

　　7.早点生孩子

　　由于越来越多已经到了结婚生育年龄的男性推迟了婚育时间，因而他们的伴侣有着更高的不育风险。随着女性年龄的增长，如子宫内膜异位症、子宫息肉或者子宫纤维瘤等妇产科疾病会越来越多，而且她们的生育能力也随着年龄增长显著下降，尤其是在30奔40和40岁时。而男性产生精子能力并不会随着年龄而下降。

　　8.如果有问题，请尽早咨询

　　不育是指在无保护性行为一年后仍不能怀孕。如果已经超过一年的话，那么就咨询下你的妇产科医生吧。如果已经超过35岁的话，那就找个认证的生殖内分泌学家，因为时间不等人啊。

　　9.如果做过手术或者受到感染，也请尽早咨询

　　如果女性曾经做过卵巢手术或者得到过性传播疾病的话，最好尽早做个生育能力评价。如果男性有过前列腺感染、睾丸或者附近组织感染，又或者擦伤睾丸甚至肿胀，都会提高精子出现问题的风险。

　　10.保持最佳体重

　　体重相关的生育因素已经很明确了。肥胖、糖尿病前期和糖尿病都能影响射精、精子产生、排卵、流产几率和增加胚胎发育不良的机会。均衡饮食对于很多健康问题包括生育问题都是很重要的。

　　11.某些激素类避孕药可能预防疾病

　　激素类避孕药似乎可以降低某些性传播疾病的几率。此外，激素类避孕药也可以预防子宫内膜异位症、子宫内膜息肉和子宫内膜癌症的形成。

　　12.保持活力

　　平衡的生活方式对于保持健康活力是很重要的。久坐会带来体重问题，最终也可能影响生育。

　　13.保持健康

　　很多明显的身体问题，尤其那些没有受到严格控制的问题迟早都可能损伤生育能力。一个典型的例子是糖尿病。尽可能的保持健康，并且尽早有效的处理已经出现的身体问题。记住分娩就像一个小型的马拉松，如果你身体状态不好的话，那会是个艰难的旅程。

　　14.检查下你吃的药

　　治疗高血压的钙离子通道阻断剂和治疗关节炎的药物都可能影响生育能力。怀孕时很多药物都不被推荐，而另一些药物则对当前及将来的生育都无影响。咨询你的医生以获得更多的信息。

　　15.要数量不要质量

　　经常房事，甚至一星期五次的夫妻更容易怀孕。排卵期前后36到48小时进行房事是个好注意。性交姿势对于生育是不重要的。

　　王院长还说，每天早晨同一时间，把口含式体温计放入口中5分钟，将温度记录在基础体温测试表上。通过连续三个月的记录，医生就能大致知道女性内分泌的情况了。

　　“如果想尽快怀上宝宝，这张测试表也可以告诉你什么时候是怀孕的最佳时机。例如平常的基础体温为36.5℃左右，黄体期(即月经周期的第15-28天)体温比正常的基础体温高0.5℃以上，就表示有排卵。另外，根据基础体温也大略可以看出排出卵子的质量优劣程度。如果基础体温高温期较长，可以持续1-14天，就表示卵子的质量不错。”所以王院长建议，想要宝宝的女士，都应该花心思去记录基础体温。

　　2、紧张心理：一些不孕病人，旅途劳累，环境变迁，精神紧张，远地去接受“人工受精”，往往影响受孕成功率。有些新婚夫妇，实行旅游结婚，住亲戚家，斗室同居，精神紧张，出现暂时性阳痿，如缺乏性知识，心理压力无法解除，日后可发展至难治性阳痿，导致不孕。

　　3、恐惧心理：某些神经质类型患者，对性刺激敏感，性交怕痛，出现阴道痉挛，无法进行性生活，往往造成多年不孕，经过心理治疗并建立正常夫妻生活后，即可怀孕。

　　4、悲观心理：有些病人，结婚时夫妻感情很好，由于婚后不孕，膝下犹虚，生活似乎失去了任何色彩，对生活也失去了兴趣，以致夫妻性生活不和谐，进一步增加了受孕的难度。

　　5、怕羞心理：一些高龄产妇，当询问他们为什么这么晚怀孕？为什么这样晚才找医生？他们往往叙述有结婚多年不孕史。由于思想闭塞、存有怕羞心理，不敢到医院检查，等年龄大了，心理发了急，才硬着头皮去找妇科医生看病，耽误了治疗时机。

　　6、抑郁心理：不孕病人，往往精神疲惫，抑郁易怒，胸闷乳胀，四肢无力，腹部胀气，苦恼万分，精神负担很重，抑郁成疾。

　　7、“幻想”心理：有些妇女结婚多年不孕，盼子心切，积思成疾，出现闭经，继而恶心呕吐，食欲不振，类似早孕反映，停经4—6个月时自觉出现“胎动”，继而脂肪肥厚，腹部膨隆，此即所谓“幻想妊娠”，其实此非真正妊娠。

　　四川生殖专科医院孕育专家指出，洗冷水澡对女性朋友来说并不是明智之举。 但是，可以长期坚持用冷水洗脸，促进血液循环，起到预防感冒、鼻炎的作用，还可使皮肤变得更有光泽和弹性。

　　要想怀孕必须先治疗本身的妇科疾病，而很多不孕症女性认为自己在治疗妇科病的同时，更需要把身体滋补好，因此要利用秋季这个黄金季节，不管有用没用，便将药品和保健品、滋补品一起服用，甚至服了太多保健品，打乱了体内内分泌功能，给不孕症治疗带来更大障碍。

    她与丈夫结婚都五年了，随着年龄的增加，陈静开始有了想做母亲的欲望，这种想法也越来越强烈。每当看到别家的孩子可爱的样子，从他们稚嫩的口中吐出并不清楚的话语：“爸爸，妈妈”时，终于，在如日中天的事业面前，她女人内心深处那敏感的心弦一下被拨动了！

    于是在他们结婚五周年纪念日那天晚上，她对丈夫说出了这个愿望。丈夫也觉得是时候该要个孩子了，现在事业稳步上升，已经有足够条件来迎接两人的宝贝降临了。

    但是，老天就爱作弄人，人生之事十有八九不如意，你想要孩子的时候吧偏偏不来。不想要孩子的时候吧偏偏就会怀上。俩人刚结婚的时候，陈静有两次怀孕，但是由于二人都在职场上为事业打拼，没有打算生小孩，于是两次怀孕都去做了流产。流产后医生建议至少休息4天才能工作，但是陈静惦记着堆积如山的工作等着自己处理，于是第二天就又如钢铁一般准时到达公司处理文件。

    现在已经是小两口做好准备的第三个月了，陈静的肚子依然平平的还是不见有动静。要是平时工作上的事情，她总有一股“运筹帷幄之中，决胜千里之外”的豪气，可遇到这事陈静可急了。“怎么办？倒底是谁的问题？想做母亲，为何会这么难呢？”“要不，我们去医院看看？”体贴的老公说。

    于是，陈静和老公挑了一个天气晴朗的好日子，怀着忐忑不安的心来到四川生殖专科医院不孕不育治疗科室，陈静向医院治疗不孕不育的医生长陈述了她的病情。医生和蔼说：“现今社会激烈的竞争令母亲这一角色成为众多职场女性面露难色的话题。家庭为重吧，事业上好不容易积累到的根基将因为生育孩子受到冲击，间隔一段时间之后，甭说向更高目标进取，就是保住现有位置都是件难事。于是想事业为重把生孩子的事情先放放吧，以后要也不迟。这样下去一不小心就会面临高龄产妇的难题，还要面对许多妇科疾病的困扰。”

    一席话真是说到陈静的心坎里去了。于是，夫妻俩按照医生的安排，做完相关检查，最后发现原因是陈静患有慢性盆腔炎，做输卵管造影后发现原来是双侧输卵管都“堵车”了，由于堵塞不通卵子和精子无法相遇结合最终造成的不孕。

    面对检查结果，小两口一片哑然，陈静感觉平时自己的身体只是偶而会有下腹疼痛的感觉，并没有其它明显的不适，为什么就会有这样严重的后果呢？

    医生安慰道：“不用着急，其实你们这种情况，在职业白领里是很常见的现象，很多年轻人都是刚结婚时由于不具备养育孩子的条件，加上对避孕知识缺乏，片面追求性生活享受，种种不注意，造成多次意外怀孕后又都选择用人流来作为补救措施。而多次进行人工流产会为细菌的入侵打开了方便之门，因此极易引发盆腔炎，进而殃及输卵管发炎后堵塞，继发不孕。你们就是属于这种情况，下腹疼痛是慢性盆腔炎的常见症状，但由于你们平时的疏忽不注意保养自己的身体，所以以为这只是小事而毫不在意的忽略过去了。这就是导致你们想要孩子而不孕的最终原因。” 

    她焦急地问：“那我们该怎么办呢？可以治好吗？”平时忙于在职场上打拼，太不注重自己的身体了，想到因此造成的严重后果，陈静现在心里那个后悔啊，真是无法用言语表达的。

    医生一边安抚陈静一边解释治疗方法：“你们的问题，临床上是较为常见的。我们医院几个不孕不育治疗专家在24年的摸索中总结经验，将当前不孕不育的病因，归纳成第一类是‘不通’，第二类是‘不养’。而你们的情况刚好是属于‘不通’这个原因。也就是说，因为你慢性盆腔炎感染继发输卵管堵塞不通畅，直接影响精子和卵子的运输与精卵的结合障碍，而导致不孕的后果。我们首先运用通养疗法六大‘通’法中的‘融症消炎’技术治愈慢性盆腔炎，然后再运用‘第三代GR技术’打通堵塞输卵管，最后使用四大‘养’法中的‘固本生源’技术调理一下身体，一般两三个疗程就会治愈的，所以别有太大的心理压力。”

    听了医生的详细讲解，陈静夫妇总算松了一口气。她拉着老公的手，舒心的笑了。想一想在明年的冬天自己就会有一个可爱的宝宝，这是对未来最美好的期盼啊！小生命会悄然而至，陈静那份浓浓的母爱在医院充满消毒水的空气里弥漫开来……

    四川省生殖专科医院不孕不育专家王一珏院长点评：盆腔炎是由于女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症而造成的病症，有急性和慢性两种，其中最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，女性多次流产易引发盆腔炎。该疾病最大的危害就是其能堵塞输卵管，造成继发性不孕。

　　婚后，夫妇俩与公婆同住，小两口恩恩爱爱，夫唱妇随，小日子过得挺温馨滋润。娟子几乎包揽了家里的全部家务活，每天勤快的早起做饭等，想用自己的行动来伺候并让婆婆接纳自己。但是，李亮的母亲还是嫌儿子找了个农村女人做老婆，心里依然有个疙瘩，虽然她表面上不说什么，但常常趁李亮上班不在家的时候，对娟子横挑鼻子竖挑眼。娟子从小就性格温和，不会计较什么，对婆婆的指责也从来不敢反驳什么，只有听着。但心里的委屈就别提了，经常对着李亮掉眼泪。李亮也是两头做人难，不能得罪母亲又不能让妻子不再受委屈，很是苦恼。只好安慰娟子：“先忍忍吧，等你生个大胖小子出来，妈就不会这样对你了。”娟子似乎看到了一线希望，一心想着赶快和李亮生个儿子，好让婆婆改变对自己的态度。

　　但是，偏偏世事又难如人愿。转眼娟子和李亮结婚都过了大半年了，娟子的肚子仍是没有一丝的动静。娟子自己心里着急不说，等着抱孙子的婆婆比她还急，开始动不动就借题发挥，冷嘲热讽，说的话也越来越难听，经常当着娟子的面说什么“光吃食不生蛋的母鸡”，“光吃粮食不产仔的母猪”。本来就心怯的娟子一听这话，哭得跟泪人一样，偏偏这时本该站在她这一边的李亮不但不安慰她，反而也对她挑挑拣拣起来。娟子心里的难受就别提了，经常哭累了就躺在床上睡，睡醒了又哭。有时想想自己为什么这么没用，连个孩子都生不了呢？有时甚至后悔自己为什么要嫁给李亮。甚至动过和李亮离婚的念头。

　　转眼又是一年过去了，在婆婆的奚落声和自责中，娟子一天天的消瘦，一天天变得憔悴。从前那个美貌丽质的她早已不见了踪影。有一天，娟子从菜场买菜回来急匆匆地赶回家煮晚饭，正巧遇上了高中同学张明。张明高中毕业后考上一所中医学院，大学毕业分到镇上一所医院做医生。张明吃惊地问娟子怎么变了这么多。娟子一听，满腔委屈都涌了上来，她一把拉张明到僻静的地方，把自己没有怀孕而遭到婆婆责骂、丈夫怀疑的事情一股脑儿告诉了张明。张明留心听完后，连连骂娟子：“你傻呀，碰到这种情况应该先到医院去检查才对呀！没有检查清楚之前，谁也不能肯定问题出在谁身上呀，对不对？”

　　第二天，张明来看娟子，来到小两口的家里，借机劝说李亮和娟子一起去医院做检查。起初李亮不接受，很不情愿的，但最终还是被张明说服了，于是三个人一起到了镇医院的不孕不育门诊。待检查结果出来后，医生微笑着告诉娟子，她一切正常，李亮却有轻度的精索静脉曲张，就初步检查的结果来看，这才是导致娟子不孕的原因。一听这话，李亮的脸色一下变得难看起来，不可置信的看着医生。娟子却忍不住内心长久的委屈，呜呜哭了起来。她想自己不明不白看了婆婆两年的冷脸，最后连丈夫都不帮自己说话，闹了半天这根本就不是自己的原因。这些年自己蒙受了多大的冤屈，自己真是太委屈了，想到这些，她哭得更伤心了，同时心里想：“怎么就没早些来医院检查呢？怎么就没早些来呢……”

　　四川生殖专科医院不孕不育治疗专家点评：精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，约20-40%罹患精索静脉曲张；而65%精索静脉曲张的患者，其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改变，都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后，70%的患者之精液品质可获得改善，受孕率则提高至 40-50%。建议男性不孕症的病患应接受详细检查，确定是否罹患精索静脉曲张，以便采取手术治疗。因此，专家提醒，已婚男女，如果婚后两年内没有采取任何避孕措施，妻子仍未怀孕的，请尽早到正规医院做妇科和男科相关检查，不要在家里盲目互相猜疑，指责，那样即不利于家庭的和睦和团结，夫妻关系的稳定发展，又不利于问题的解决，更有可能错过最佳生育年龄，令你后悔。

　　如此短暂的幸福

　　我和丈夫是在东莞打工时认识的。2003年过年的时候我们结的婚，那时我们很恩爱的，经常被村里的长辈当作榜样来夸。我很孝敬他母亲，自己买东西的时候，会想着给婆婆也买点什么，丈夫洗衣服、做饭都能干，当时我们不是很富裕，但是日子过得很舒心。

　　结婚半年后，我无意中听到婆婆问丈夫，我什么时候能有孙子啊？晚上，丈夫就悄悄问我，我们应该有个孩子了，怎么不见你怀孕？可能没有碰上吧，我说。他也不说什么了，转身背对着我睡着了。之后的生活还是平静的，只是到后来，慢慢地，他晚上回来也不愿跟我多讲话，累了就躺下睡觉。

　　我开始有种不祥的预感。

　　在不孕的日子里

　　2005年，亲戚朋友也都劝我去医院做个检查，看看到底什么地方出了问题。除了有些痛经外，我真想不出来会有什么问题。为了找出问题，于是我没有告诉他，一个人去了附近的一个医院做了个检查，大夫说我没什么大的问题，吃点药调理一下就可以，建议丈夫做个检查。我疑惑了，难道是他的问题？

　　回家后，我小心试探着跟他讲话，把大夫的话告诉了他，我的话还没讲完，他就大声地斥责我，你说我有问题？我怎么会有问题？男人有几个有问题的？就这样，我们之间的沟通成了吵架。

　　后来他不愿跟我讲话了，整日愁眉苦脸，回到家就是抽烟，一有时间就出去打牌，婆婆动不动就冲我发脾气，邻居也开始瞧不起我，我很难过。每当看见别人抱着孩子出去玩，其乐融融的样子，就像一根针一样扎在我心里。有一天争吵中丈夫居然说，有你没你有什么区别啊？我们离吧？这家散吧？我的眼泪就像河水一样流个不停。原本温馨的家就因为我不能生个孩子而快濒临破裂。

　　2006年，在亲戚好友的相劝下，丈夫终于被说服同意和我一起去了一个大点的医院，丈夫的精子正常，我做了白带、B超等检查，结果是妇科炎症，回家喝药就会好的。后来我每天都按照大夫开得药服用，就为早日能有自己的孩子。

　　丈夫看着我每天服了这个又服那个，终于没再开口离婚的事，婆婆也每天期待着我的转变。

　　可是一年过去了，我还是没有怀孕，这下，全家人的心都滑到谷底了，我开始绝望了，钱也花了不少，地方也跑了不少，为什么老天对我这么不公啊？我到底哪里有问题啊？后来就是精神压力也大，本来就不是很准的月经，每月都推迟很多天，并且持续很多天。

　　2007年，亲戚又推荐我去了很多医院，但是药也吃了，就是不见怀孕。那时我在我想，真不能怀孕的话，就离了算了。但是真的很痛苦，我还爱着丈夫，有个孩子的话，丈夫会仍然爱我的。但是怎么才能有呢？ 

　　四川省生殖专科医院不孕不育治疗专家点评：引起不孕的妇科炎症主要有阴道炎、子宫肌瘤、附件炎、女性淋菌性炎症等。常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。这种酸碱度就会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，从而造成女性不容易怀孕。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。由于孕期的免疫能力相对较低，原有的各种炎症有加重的可能。如果长期的附件炎不进行治疗，就会有输卵管堵塞的可能，那样对怀孕一样是没有利的。另外，淋菌得以进入宫腔、输卵管，以至盆腔而发病。因此，只要王女士能够选择专业治疗不孕不育的专科医院进行检查和治疗，只要找到原因就有治疗的方法。同时也期望那些深受不孕症困扰的夫妇，早日找到一家专业的不孕症治疗机构，明确病因，对症治疗，早日享受孩子给生活带来的丰富色彩。

    怀孕有两个多月的时侯，我开始有少量出血的现象，只是淡淡的粉色，肚子也从来不疼，那时候我这个孕妇总是揣着卫生巾天天上班，碰到有孩子的妈妈就会问："你怀孕的时候有流血的现象吗？"得到众人的质疑后我想起了我当医生的妈妈，打电话一问得到的答复却是：有少数孕妇在怀孕初期有少量流血，别那么娇气，没什么大惊小怪的。肚子不疼就没问题！

    于是我又坚持上了半个月的班,带了半个月的卫生巾，到后来开始大量掉黑血块了，我这才感觉大事不好,连忙跌跌撞撞地赶往医院，一做B超，医生便毫不留情地说了一句：是死胎，准备做刮宫手术吧！我还不相信的跟人家争辩："不可能,我现在肚子还有胎动呢，有咕噜声。"医生说："那是肠鸣！"还不死心的我又去了两家医院看了专家门诊，都被当场宣布了胎儿的死刑，没有解释，没有原因，没有为什么，我的孩子就谜一样地失去了，我接受也得接受，不接受也得接受。

    当时的我犹如五雷轰顶一般，象个傻子一样立在门诊处不知所措，都不知道怎么回到家的。眼泪，早就已经流干了，只能木然地接受现实，听从命运的安排，怀孕八十天去刮宫，那遭的罪就别提了，后来我妈妈安慰我说，"你们就是生不了孩子也没什么,就去抱养一个嘛，我们老人能接受的。"我时常问自己这个问题，如果我在第一次发现有少量淡粉色血迹的时候就马上到医院去，然后请假休息保胎，是不是就可以避免这件事情的发生呢？也许就是自己的大意和疏忽,就是自己缺少起码的怀孕常识，才犯了这么愚蠢的错误，而代价，就是孩子鲜活的生命。

    那年29岁的我和31岁的他，对于这些常识真的知道的太少，平时都忙于工作，忽略了孕前的保健工作。我的无知让我尝到了做月子没有孩子的那种酸苦滋味，老公对我很好，没有抱怨我，还给我做了三天的小米粥，然后就含着眼泪出国培训去了，剩下的十几天休假，就是我一个人每天给自己做三顿小米粥，然后看着窗外小学操场上乱跑的孩子发呆。那段时间，我觉得世界末日来了。我想，肯定是我的生育能力有问题，下次怀孕我又该怎样面对？历史会不会重演？一种强烈的自卑感总是在某个时候把我彻底淹没，我特别害怕婆婆知道详情，我不想成为她心目中那只不会下蛋的母鸡。

    于是我见了医院就进去，看中医看西医，找专家找教授，去查染色体，大口大口地喝汤药去调理身体，但是什么问题也查不出来，就差没去看心理医生了。回想那段时间的精神状态，我感觉自己就像疯了一样，就是为了孩子而玩上命了。看见孕妇我就羡慕得看着，幻想自己也能有那么一天；看见别人家的孩子就驻足观望，等到人家发觉时又马上装做若无其事的走开。心情是灰色的，情绪是降到冰点的，一种强烈的挫败感让自己总是能敏感地听到同事们的小声议论，我就是那样执拗地钻进牛角尖里，把自己是否是一个正常健康人的唯一标准，全部绑定在怀孕这件事情上。也许真的是拥有的时候不珍惜，失去后才感觉到可贵，这就是我那段时间情感的真实写照。

    就这样郁郁寡欢地过了一年，老公提议和我去做一次短途旅行来散散心，我也快被自己压抑的心情弄得快崩溃了，于是收拾东西就跟他去了海边，此次旅行的确冲淡了我的很多忧愁。在一个公园里，我表情凝重地在地上用石子堆砌的"双全"两个字旁照了一张相片，心中默默祈祷：我的孩子你在哪里？从海边回来我又参加了一个好友在教堂里的婚礼，她是天主教徒，在教堂唱师班庄严地祈祷声中，我这个无神论者向天主祈求了两件事情：一个是让命运坎坷的好友婚姻幸福，一个就是让我和爱人拥有属于自己的健康的孩子。我是真心的期盼着孩子的降临，这样，我们一家才是真的完全的。 

    专家点评：妊娠后，谁都希望能顺利生一个健康的儿女，但是约有10%的孕妇会发生胎死腹中的现象，这是优胜劣汰的结果。除了约50%的流产是胚胎本身染色体异常的结果，流产还与免疫异常、子宫的解剖异常、某些特殊病毒的感染、接触化学毒物及某些少见的代谢性疾病有关。胚胎停育的原因主要有四个方面，第一就是生殖内分泌方面，因为胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是绒毛膜促性腺激素，如果母体自身的内源性激素不够，就会造成胚胎的停育；第二是生殖免疫的问题，如果自身有某种抗体，就会抵制胚胎的发育；第三是子宫的问题，如果是子宫的内环境不好，或者是畸形也不会发育。第四是染色体的问题。生殖免疫学是目前的热门研究课题，每个医院都有一套自身的检测办法，收费标准不一的，化验结果只能参考，不可拘泥。事实上，临床上血循环中抗精子抗体阳性者，仍具有生殖能力，生育小孩的也很多。怀孕是一项系统工程，与男方、女方以及双方之间的多种因素相关，因此我院专家建议文中女主人公去正规医院专业科室做系统检测治疗。

　　我问她哪儿不舒服。她低头轻喃说：“我无法怀孕……”

　　“你结婚多长时间了?”

　　“三个月。”

　　我微微一笑：“卿月，你对不孕的定义还不清楚，夫妻双方有正常性生活一年以上都没有怀孕才是不孕的定义。”

　　“可是我……”她的脸憋得通红，好半天才说：“我确实不能怀孕。”说罢，她瞟了护士一眼，似乎有难言之隐。

　　于是，我问：“月经正常吗?”

　　“正常。”

　　“那么，我先给你检查一下。”我怀疑她的生殖系统出了问题。

　　当我戴着手套的手刚碰到她的会阴时，她的阴道立即收缩痉挛，其子宫及附件均无异常发现。检查结束，我开了一张病理检查单，让她做一次子宫内膜活检。然后，我说：“不孕的原因是多方面的，不但你要检查，你丈夫也应当检查……”不等我说完，她忙摇头：“不不不，不关他的事，是我……不行……”她说话时，眼中流露出惊慌、害羞和自责。

　　看到她这样的强烈的反映，我已经猜到她心中肯定有不便明说的隐情，便说：“你心中若有解不开的结，可以和你丈夫商量商量，再一道来找我，我会尽力帮助你的。”

　　几天后，卿月和她丈夫一道来访。见面后，稍作自我介绍，卿月的丈夫阿木便急着说：“医生，也难怪卿月不好意思向您开口。实话说吧，我们结婚三个多月了，至今还没有过一次成功的性生活。”

　　看了卿月一眼，阿木接着说：“新婚的那天晚上，当我的阴茎刚碰到她的阴道外围时，她就‘哎哟’一声尖叫把我推开。见她痛苦的样子，我自然不会蛮干。我们各自放松，谈了别的话题。一小时之后，我又冲动起来，阴茎才碰着她的会阴处，她又惊叫起来。那晚先后试了三次，均告失败。”

　　卿月低着头，内疚地说：“其实，我心里也有那种欲望。可是，只要他那个东西一碰，我就会不由自主地产生一种莫名的害怕心理，好似有一股冷气从我的下身一直往腹部扩散，感觉到阴道四周的肌肉在痉挛。”

　　阿木问：“医生，她这是患了什么病?”

　　“从你们所谈的情况来看，她属于性功能障碍，具体地说，医学上叫做‘阴道痉挛’。”

　　卿月不解地问：“这种病叫‘阴道痉挛’?”

　　“是的。阴道痉挛有三种情况，一是全身的反射性阴道痉挛，二是妇科检查时的阴道痉挛，三是性交时的阴道痉挛。你的这种情况属于全身的反射性阴道痉挛。”

　　阿木担心地问：“这种病严重吗?那以后还能不能再有性生活？”

　　“阴道痉挛可以分为四个级别：轻度，可以性交，但有疼痛感；不严重 者，医生检查时，能将两个指头插入阴道；严重者，只能伸进一个小指头；最严重者，医生做指检时，必须借助麻醉药物才能成功。”

　　卿月问：“那我这种情况严重不严重?”

　　“那天你来医院看病，我给你做检查时，我的手指刚触到你的会阴处，你就开始阴道痉挛了。你应当属于较重的一类。”

　　阿木有些着急了：“那她的病能治吗?”

　　我笑着点点头：“当然可以治。不过，要治好她的病，必须先知道她患病的原因，才好对症下药。”

　　卿月问：“这病因该怎么找呢?”

　　“这就要问你自己了。”

　　“问我?”

　　“因为引起阴道痉挛的原因多半属于心理因素。”

　　阿木问：“什么叫心理因素？”

　　“比如，很小的时候，母亲或者家人给你灌输了‘性接触是肮脏的’、‘性交是一种罪过’等不良思想，使你在思想上厌恶‘性’；还有，在未婚之前，女方曾经遭到歹徒的强暴，从此给她留下了心理创伤……”我解释说。

　　“啊……”卿月有些失态地嚷了起来，她难为情地瞟了丈夫一眼，似乎是征求阿木的意见。

　　阿木微笑着鼓励她说：“你说吧，我们应当绝对相信医生的话。”

　　卿月开始回忆：“10岁时我爱上了写作，教语文的老师把我们八个基础较好的同学组成一个写作班，每逢周末晚上，集中在学校进行辅导。那晚，我赶写一篇作文，近10点才离校。我走到离家100米的地方，从黑暗中蹿出一个流氓，他把我拉到一个墙角。当时我吓蒙了，竟然不敢叫喊。那人把我的裤子脱了，用一根硬硬的东西顶着我的腹部，当那东西刚接触我的会阴时，我忍不住吓得大叫一声。那歹徒也被我的叫声吓了一跳，本能地往后退。这时，正巧有个人从那里经过，听到我的尖叫声，他大声喝道：‘干什么？’那歹徒做贼心虚，一溜烟似的跑了。”

　  阿木惊呆了，问道：“你有这么一段遭遇？以前怎么都没听你说过？”

　　“我早就忘了，刚才医生说起‘遭人强暴’，我才突然想起那件往事。”

　　我插问：“就是说，当年那个歹徒企图强暴你，因为有路人出现，所以未能得逞？”

　　“是这样的。”

　　“当年的那次恐怖经历，给你造成了极大的心理伤害，它形成了一种强烈刺激，在你幼小的心灵中留下了永久的创伤。随着岁月的流逝，那创伤渐渐地从你的记忆中抹掉了。但是，这并不是说你的创伤已经消除了。其实，它深深地隐藏在你的心灵深处，形成了一种永远难以磨灭的‘情结’。尤其是当那歹徒的阴茎触及你的会阴时的那一声出于求生的尖叫，深深地埋藏在你的心底。从你的身体发育状况来看，你应当具备性欲求和性冲动。不过，因为那次的经历，给它们蒙上了一层阴影。在你们新婚之夜，从你的内心愿望来说，是渴望和丈夫过好性生活的。可当丈夫的阴茎接触到你的会阴时，潜藏在你心灵深处的那个‘魔鬼’(即创伤)，也就像颗‘定时炸弹’，不以你的意志为转移地‘定时’爆炸了，搅了你们的新婚之夜。”

　　阿木忧心忡忡地说：“您的分析很中肯，我们每次想过性生活，她都会那样强烈的反应。那么，我们应该用什么方法才能排除那颗‘炸弹’呢？”

　　我继续和他们交谈，谈创伤的愈合，谈夫妻的感情，谈性爱对妇女的种种好处，谈治疗卿月阴道痉挛的方案……

　　此后的几天，阿木和卿月按照我的方案，首先进行“无性交的性活动”，即：夜幕来临，两口子相拥而卧，互相触摸对方的各个动情区，并辅之以温柔情话，既调动自己的情欲，又激活对方的冲动。但是，在这个阶段，不可进行性生活，因为时机尚未成熟。

　　通过两周的“基础训练”， 卿月的性冲动与日俱增，每回和丈夫拥抱，阴道均有液体流出。然而，当阿木用手指轻轻触摸妻子的阴部时，依然还会产生痉挛。

　　继续“训练”一周，阿木在电话里向我汇报：“前些日子，我触摸她的阴部时，它异常敏感，发生痉挛的频率很快，维持的时间也很久。一周后，痉挛反应有所减弱。而且，我可以试探性地伸进一个手指。”

　　我听了，高兴地说：“很好，有了突破。明天上午，你们来医院，我们继续按第二方案进行治疗。”

　　第二天，小夫妻双双来到医院。我替卿月做“阴道扩张”治疗。阿木是卿月的丈夫，我允许他在现场观看，这对于卿月，亦可起到一定的镇静作用。

　　等卿月躺在手术台上后，我安慰她，使她消除紧张心理：“治疗成功后，你就是一个真正的女人了。”

　　我一边轻声细语与卿月对话，一边用手指轻轻抚摸她的阴部。同时，我悄悄将扩张钳由浅及深地缓缓插入她的阴道。因为我动作轻巧，另一只手又不断地抚摸她阴部的外围，所以，直到扩张钳插入她阴道深至10厘米，她依然没有觉察到。我笑着对肖月说：“告诉你一个好消息，扩张钳已经插入你的阴道了。你有什么感觉？”

　　卿月平静地说：“我感觉有东西插入，但是没有疼痛的感觉。”

　　“很好，现在我给你巩固疗效，再扩张几下，你必须放松，对，很好，就这样……”

　　治疗结束，小两口都露出了欣喜之色。

　　我又具体谈到了他们今后“训练”的要点：“充分做好前期‘铺垫’工作，只有等卿月真正有迫切的需求，阴液外溢到阴道口时，你们方可进行性生活。”

　　第三天晚饭后，我正埋头整理医案，阿木给我来了电话，他极度兴奋，高声报喜道：“医生，我们成功了!” 　

　　专家点评：性恐惧的形成一般与历史有关，比如性虐待、强奸、乱伦等等问题。性创伤的年龄发生的越早，对成年以后性功能这种影响也就越大。比如失恋了，等于对她是一个创伤，失恋对她是一个打击，对她的影响就远远比他在小学的时候发生的被强奸的打击就会小的多，问题存在的时间越长越难解决。那么应该如何治疗呢？治疗性恐惧心理最重要的是及时解除不必要的担心和忧虑，心理上要树立坚强的信心，即人的性行为是一种自然本能。那么，新娘出现恐惧反应新郎该怎么办呢？指责、疏远、强行都不是解决问题的方法，唯有探究新娘出现恐惧拒斥的根由，从而透过彼此的了解和信任，加上时间的帮助，缓缓地解除她对“性”的恐惧或焦虑感，才能达到美满的目的。新郎首先要记住：一个人从小积聚多年的根深观念，是不可能因为婚礼的一记钟声，就一扫而光的。对于数月、数年还出现阴道痉挛的女性，必要时可请医生诊治。

　　那之后，我开始害怕注视老公那双殷切期待的眼睛，害怕与公公婆婆正面接触，我甚至害怕在一张桌上吃饭。那种家庭的氛围，比旧社会里的"白色恐怖"还要可怕。为了不让公公婆婆因为我的"无能"而过度反感我，我总是跟他们套近乎，洗衣、做饭、拖地、收拾房子，反正一切家务活我都揽到自己头上，就是希望弥补我的身体缺陷，让公公婆婆知道我是一个贤惠的儿媳。但是，这一切任然弥补不了不能怀孕的事实。

　　有一次，林出差在外，婆婆住进了医院，我想抓住这个"机会"，想用行动来感化他们。她住院时，我给她熬粥，她不喝，她说她想吃馒头。我跑去很远的的路去给她买。结果我回来的时候发现婆婆已经把粥都喝了。我很恼火，感觉自己被耍了一样，可是自知理亏的我什么话也不敢说。

　　一周后，婆婆平安出院了。医院离家有很远一段路，婆婆又不肯坐车，说是在医院呆得都厌烦了，想走着回家，随便好透透气。我只能尊重她的选择，一直跟着她。看着婆婆走路吃力，我没有多想，就把她背起来，走回家。

　　我一直以为婆婆知道我对她的好，不会对我产生过多的怨气，可是，事情并没有我想象得那么天真。直到有一天，我走在街上，听着别人在议论我，大概意思就是我不能生育，不能为家里传宗接代。还说婆婆说不知道她家前世造了什么孽，居然让林娶了我这么个没用的东西……我听着那些话后，泪如雨下，突然之间。觉得世界一片昏暗，整个幸福都离我远去。

　　丈夫这次出差回来后，也开始对我爱理不理了，觉得我是一个可有可无的影子。每天晚上，他故意冷淡起我来。别人都说"小别胜新婚"，可他回来的当晚就约了他那帮朋友喝酒，直到第二天大亮，才酒气熏熏地回家，蒙头就大睡了一天，一句话也没有跟我说。

　　虽然我没有多么高的文化，但是，很多道理我还是知道的。有时候我在想，如果两个人的感情因为一些无法左右的事情而渐行渐远，那么，我们为什么不趁感情并未完全破灭之前好聚好散呢。虽然我内心对整个家庭充满了愧疚，但却无力改变。

　　接下来的日子里，我还是坚持一手操办所有家务。我找到一个比较合适的机会，我与丈夫在床头促膝而坐，告诉了他我想跟他离婚的想法，我说我实在承受不了这种压力了，自愿撤退，成全他们全家的心愿。说着说着，我的眼泪就不听话地哗啦啦地流了起来。或许是丈夫有感于我的身心压力，又或许他为我的真情所打动，他将我一把搂进怀里，一边用手轻抚着我的头发，一边亲了下我的额头。沉默片刻后，他告诉我说，这几天经过了反复思考，我们去医院治疗吧，觉得我们还是有必要最后试一试。

　　到医院后，导医对我们进行了简短的咨询，便带着我们来到了不孕不育的诊疗室。医生看了看我们带来的检验单后，为我做了阴超下输卵管显影，诊断结果为双侧输卵管发育不良、盆腔积液和双侧卵巢多束样变等症状。医生说，我目前的病状发展到药物治疗很难治愈的程度，如果能接受手术，治愈几率还是比较高的。听了医生的话，我们俩都兴奋的笑了，林更是把我抱了起来。

　　一周后，我接受了腹腔镜双侧卵巢打孔术。原本以为这是一项很可怕的手术，但是手术完后才知道远比想象中要好的多。既没有多大的疼痛，又没有留下什么伤口。术后，医生又结合我身体实际情况为我做了抗炎、止血等对症支持治疗，术后情况很好。

　　现在，我和林的感情更好了，我们在满怀希望中期待宝宝的降临。

    专家点评：文中女主人公最后被诊断出双侧输卵管发育不良、盆腔积液和双侧卵巢多束样变等症状。因此，如果一开始采取积极治疗的话，他们夫妻间的感情生活应该还是很美满的。双侧输卵管发育不良表现为输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管；盆腔积液分为生理性和病理性，生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期。

    得到妻不能怀孕的诊断消息，已经有三年了，刚听到这个信息时，我整个人都傻了。一边是哭天抹泪的父母，一边是同样伤心欲绝的爱人，而我，嚅嚅着嘴唇，却吐不出一个字。可是也只能接受现实，接下来的日子，为了忘却伤痛，我一直把自己疯狂地投入到工作中，我与妻的感情也开始逐渐冷淡下来。后来，我邂逅了一位漂亮的女子，接下来的情况可想而知。现在，她要求我立即离婚重组家庭，生育宝宝。这时的我才猛然惊醒，妻为什么不孕，其实是因为自己的多次"固执"所致，对妻所造成的伤害再也无法弥补，但是"离婚"这两个字，书写起来何其简单，但是要我说出口，我真的不知道如何开口。是该对妻说抱歉？还是该对从未谋面的孩子说抱歉？何去何从，真的伤透了脑筋。

    缺了孩子 也伤了感情

    现在已经说后悔来不及了，一直以来，每当妻子兴奋的告诉我有了的时候，我都固执的让妻子去做人流，因为老觉得现在还不需要孩子来填补家庭，始终拒绝到来的孩子，直到现在，孩子再也不出现，真的好后悔。现在，我们夫妻间的生活也开始不和睦，妻对我非常冷淡。

    专家分析：应及时治疗挽救婚姻

    不少夫妻离婚时明确表示，选择离婚的原因是没有生育，缺少孩子。笔者从我市不少医院了解到，众多不孕者，都有比较严重的心理负担，传宗接代的压力，急切想完善家庭结构，一圆自己的父母梦。缺少孩子的苦恼，让他们沟通困难，互相埋怨，家庭欢乐越来越少。

    也许刘先生当初固执己见推迟要孩子，后来又感情出轨是一错再错，今日的烦恼都是作茧自缚，让人难生同情。但不对孩子说抱歉，不让家庭因为孩子的缺席，而变得欢乐不再，却是我们的心愿。

    春天 和妻子一起制定一年的生育计划

    春天是万物复苏的时节，也是治疗疾病孕育希望的时节。日前我国不孕不育症治疗的技术已达到较高水平，给不孕不育症的成功治疗提供了更大的可能。人们对科学越来越信任，这使许多高龄不孕不育症患者走出治疗误区，看到了新的希望。 

    专家点评：据医学调查显示，不孕不育症的发生率约占生育年龄夫妻的8%-15%，其中，女方原因占50%，男方原因占30%，男女双方原因占10%，未查出病因者约为10%。很多夫妻被查出患了不孕症后，才急于求医，却往往已经病况复杂，治疗漫漫难立即见效。拥有诊断意识，往往才能够及时查出病因，阻断病况的深重发展，让治疗简单，更快见成效。在治疗不孕症的过程中，选对医生和医院是关键。一般来说，专科医院除对不孕不育患者有一套严格的检查流程和检查体系之外，还有先进的设备和技术，以及具有多年临床经验的医师。治疗中遵循科学、严谨的排查和诊断非常关键。并且生儿育女是男女双方的事，不育夫妇就诊时，建议夫妻双方同诊共医更佳。

　　时间就这样日复一日地过去了一大半，一眨眼，已经是2008年4月了，我的心里开始有些焦急起来。老公安慰我说，可能是由于我长期偏食，营养状况不好的缘故，这些也许会对怀孕也有影响的吧？于是，我开始到网上搜集一些资料，还好，我的情况还不能称作不孕症，这让我焦急的心，多少又放宽了一些。可是，又过了三个月，肚子还是不见动静，老公开始对我冷淡起来，我也越来越急躁，从未吵过架的我们，第一次为了宝宝的事情吵了起来，他摔门而出，而我，只能坐在地板上哭泣。难道我们的爱情真的就这样不堪一击吗？还是我们的缘分只能到此为止？我无语问苍天。

　　后来，我手上长湿疹，自己去药店卖药用后，反反复复地总不见有好转，于是我就想去医院看看。老公陪我一起进了医生的办公室，戏剧性的，医生将我们当成了一对来治疗不孕不育的夫妻了，给我们挂了一个夫妻同诊同治的号。

　　医生就给我开单做B超，这才查出我的卵泡发育不够好。我也不知这种情况算不算严重，心里一下子就很难过。不过在临走前，医生对我说，我的情况不严重，治疗一段时间就好了。然后吃了差不多两个月的中药，就在上个月中旬，我又去复查时，卵泡发育开始渐渐转好好，例假和内分泌都开始正常起来——幸运的是，我没有其它的严重的病症。由于吃了太久的中药，医生让我休息几个月再打算要宝宝，所以现在我和老公都在调养身体，尽量让身体达到最佳状态。现在我可以说是大大松了一口气。我和老公之间的感情，也开始逐渐恢复从前。

　　从准备要小孩开始，我就一直在关注着有关孕育宝宝的一些博客，从很多准妈妈或打算做妈妈的人那里学到很多东西，积累了一些育儿知识。以前我不太喜欢小孩，觉得他们太吵了，要求又挺多，还不会讲话就只会哭，这样子突然给平静的生活添了一堆乱，觉得很烦。但自从我开始关注育儿博客之后，我的观点产生了改变，也可以说，在这段不孕的日子里，我更多的培养了母性光辉，让自己一点一点的爱上小孩，爱上了有关育儿的书籍，爱上了儿童文学书籍，整个人变得有耐心了。

　　现在的我，每当看见一个宝宝，都觉得他们好可爱，胖胖嘟嘟的小手握成小小的拳头挥舞着，眼睛黑亮黑亮的转来转去，甜甜的笑容总是让我再烦的心情温暖下来，我已经开始爱上这些美丽的小天使；在上下班的路上，在超市里，在旅途中，我都会观察别人是怎么带宝宝的，有哪些做法我认为是错的，以后要避免；有哪些是值得我学习而要记在心间的，可以说，我变成了一个有心人吧。

　　每天我都会坚持看一会儿育儿书，这成了我现在最好的习惯。偶尔，也会看看图画书，童话书，我在不断地学习、充实自己，我希望自己在以后的育儿过程中做一个比较优秀的第一任老师。

　　有时，我和老公一起去散步，我们一起想像未来的宝宝，他（她）长什么样，是帅气的男孩子，还是漂亮的公主，是像我还是像老公，他（她）的皮肤像谁，眼晴像谁……再多的烦恼在此刻也化成了一腔的温柔和喜悦。

　　在不孕的日子里，满怀期望的等待我们的天使到来，也是一种很美丽，很温馨，很舒畅的心情！

    专家点评：文中女主人公的情况属于排卵障碍，发育成熟的卵泡大小是18-25MM。造成排卵障碍的因素有：中枢神经系统性无排卵；下丘脑性无排卵;垂体性无排卵；卵巢性无排卵；多囊卵巢综合征;卵泡黄素化不破裂综合征；其它；性腺以外的其它内分泌系统如甲状腺，肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍，可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。导致排卵障碍的原因不同，治疗方法也不一样，因此我院建议此类患者到医院检查，在医生的的指导下对症治疗。

　　我和志是高中同学，毕业那天，他向我表白，于是我俩开始谈起了恋爱，我们的爱情，持续了七年，这七年里，我们互通电话，写信，发E_mail……来互相倾诉思念之苦。终于，等到2007年的元旦，我们结婚了，他对我说：你是我用生命去爱的女人。我幸福的流泪。

　　结婚后，我终于可以和所爱的人生活在一起了，觉得无比幸福，想着要为他生一个可爱的宝宝来见证我们的爱情。可是一年多过去了，我的肚子仍然不见动静。和志商量了一下，我们双双上了医院。

　　一开始，和婚检的检查结果一样，我们都是正常的。可后来还是怀不上，最后查出来问题在我身上。医生说，我没有排卵，原因是多方面的，输卵管不畅、黄体功能不全、孕激素偏低。为了能孕育宝宝，我听从了医生的建议，开始药物治疗。

　　那段日子里，我吃了很多中药和西药，几乎快麻木了，但是效果却看不到，不但没有怀上宝宝，反而还打乱了我本来正常的内分泌，这让我痛苦不堪，人也憔悴了许多，花了一两万元，效果却为曾有过。医生告诉我，现在唯一彻底的办法就是做试管婴儿了，但是高昂的费用更让我们无法承担，而且试管婴儿的成功率并不高。于是，我只好放弃治疗回到家里。亲戚朋友们很快得知了这个消息，开始议论纷纷，给我们增加了很大的压力。

　　志是家里的独子，老人们都认为传宗接代是他义不容辞的责任。虽然我们俩感情很好，但是我仍然觉得自己给他带来了负担。治疗没有结果，费用又是个无底洞，我对婚姻生活越来越没有信心，就咬咬牙，主动提出了离婚。刚开始，志不答应，他说没有孩子也能有幸福的生活，让我再好好想想。他越是这样劝我我就越觉得心里不安。他父母也很赞成他离婚，家里还要还房贷，我不想再因治病给他增添负担。万一永远治不好，如何向老人交代？

　　我虽然很不舍很难过，但是一想到拖下去只会徒添烦恼，长痛不如短痛。在我的坚持下，志作了让步，我们去民政局办了离婚手续，走出民政局的时候，我突然觉得心里一阵轻松。

　　复婚，再也无望

　　离婚后的第二天，我一个人买了火车票去了上海。站在黄浦江畔，迎着扑面而来的寒风，想到自己七年的感情就此终结，我心里涌起阵阵难过。看着下面滚滚翻涌的江水，突然有种一头跳进去的冲动。但是最后我还是说服了自己，活着才是最重要的。

　　那段日子，是我和志都很痛苦的一段时间，他总打电话给我，可是我却不敢接。我想，我们心里都给彼此留一点点空间吧，如果有缘分，应该还是会再续前缘的，不是吗？

　　但是事情并非如此，老天总是作弄人的，我那仅存的一点希翼，对未来的幻想还是被现实无情的击碎。半年后，我从朋友那里听说志结婚了。原来他抵不住家里的压力，听从了父母去和一个他们认为很适合的女子相亲，一个多月后，他们结婚了。原本还抱有复婚计划的我有如五雷轰顶，彻底断了这个念头。

　　突然有一天，他发消息给我，请求我的原谅。他抱怨目前的感情不如意，虽然妻子已经怀孕，但他还是怀念和我在一起的生活。我很为他伤心，但想到他已另有所属，我算是什么角色呢？一个情感的垃圾回收站？这对他没任何帮助。于是我打断了他，让他专心照顾家里，别再和我联系。从此我们彻底断了联系，我心里为他保留的空间也完全腾空了。

　　绝望，我还会有幸福吗

　　很快我找了份工作。我从不和同事讲自己的事，我觉得这些隐私难以启齿，任自己处于极度空虚、无人诉说的状态。同事看我还年轻，纷纷给我介绍男朋友，但我一直走不出阴影。后来，我尝试着接受了一个，但相处下来没共同语言，最后淡淡地做了普通朋友。其实我心里一直有个疙瘩，到底该不该把自己的生理缺陷告诉他呢？告诉了他，他的反应会是什么？他能接受吗？
我也希望能找到真心相爱的另一半，但我又很担心：我还可以像别人一样拥有幸福的婚姻吗？春暖花开的日子里，看到别人一家三口在外面嬉戏玩闹，我真的是打心眼里羡慕。什么时候，我能够有自己的宝宝，幸福的生活下去呢？

    专家点评：像琴女士这样的患者，在我们医院有很多，最开始都不愿意到医院检查，觉得丢脸，害怕面对现实，害怕再也不能当妈妈。其实，只要选择了正规的专业医院，及早采治疗，是还能再当妈妈的。秦女士不孕关键在于不排卵，问题处在输卵管上，也许输卵管堵塞，不通，积水，或者粘连，都会导致输卵管性不孕。因此，我院建议秦女士去医院做一个输卵管方面的检查，采取治疗，希望她能早日实现自己做母亲的愿望。

　　一、限制自己使用咖啡因

　　很多研究证明，妇女每天超过摄入300毫克，生殖能力就会下降。幸运的是，这个数字还是比较高，因为每杯8盎司的咖啡里面，仅仅含有100到130毫克的咖啡因，所以，你仍然可以每天早晨喝上一倍咖啡。但是，不要忘记，红茶，绿茶，巧克力，和一些饮料里面都会含有咖啡因。

　　可是，对于那些尝试体外受精的妇女，每天可以进食的咖啡因量会大大降低：仅仅50毫克每天，相当于一倍咖啡或茶的咖啡因含量。超过这个含量，就会对受精成功造成不好的影响。

　　四川省生殖专科医院不孕不育专家建议：如果你发现自己怀孕出现困难，那么就应该限制自己的咖啡因摄入量。尽管你正在尝试用试管受精，但小剂量的咖啡因野可能会造成怀孕失败。对于来说，怀孕是有时间段限制的。所以，如果你想怀孕的话，就立刻进行尝试。

　　二、如果你超重，就减肥吧

　　严重超重会使妇女的受孕成功率下降。肥胖会组织排卵，也会破坏荷尔蒙分泌。与此同时，肥胖也会引发各种健康问题（例如：糖尿病，心脏病，高血压），这些疾病也可能造成妇女不育，也会在怀孕过程中造成一些并发症。一些病态式肥胖的妇女尝试生育治疗的成功率也会较低。

　　这一切都是由于脂肪细胞造成的荷尔蒙失调。脂肪细胞会制造出额外的雌性激素。如果你体内的脂肪细胞越多，雌性激素就会越多。所以，超重就相当于在服用避孕药。

　　女性的体重比例应该控制在25左右，体重比例超过34就数要严重超重，这会影响生育。例如，一个5。4英尺高的妇女，如果重达200磅就属于超重，这会严重影响生育。如果你发现减肥有困难，那最好参加一些团体的减肥活动。科学证明这种减肥方式最有效果。

　　另外，你不需要减太多的磅数。科学证明，只需减去10到14磅，就不需要医学帮助，成功自然怀孕成功。

　　三、如果你体重过轻，就应该增肥

　　健康的体重指标大约是18.5到24。9。低于18。5就算是体重过轻。例如，身高5。4英尺的女性如果只是105磅，体重指标就是18，这样就是体重过轻了。体重稍为过轻会严重影响女性的生育能力。当体重治标低于18的时候，生育能力就会垂直下降。

　　体重过轻的妇女排卵会比较困难。有的月经甚至会完全停止。也有些会月经失调。但尽管有月经出现，并不代表你能够受孕。因为，这种月经可能是不排卵的月经。

　　有时候，过多的体育锻炼或者田径训练会导致女性体重过轻，这同样会导致怀孕产生困难。对于这种情况，女性只需要减轻锻炼量，体重就会自然增加，受孕率也会增加。

　　也有些体重过轻是由于饮食不正常引起的。这种情况需要寻求专业的治疗。

　　但是单纯提高体重对女性实现重新排卵是不足够的。如果体重增加之后，排卵依然不成功，就应该寻求医学治疗了。

　　四、尝试针灸

　　2006年5月，《生殖与不育》杂志发表了两篇关于针灸导致试管婴儿受孕成功的研究结果。在其中一个试验里面，接受了针灸的妇女增加了2倍的受孕成功率。而在另一个试验里面，针灸导致试管婴儿的受孕成功率高了50％。

　　研究人员还不知道为什么针灸会对生育有效。但有人推测，针灸对荷尔蒙水平，增加流向子宫和卵巢的血液有积极的作用。也有人提出：针灸能起到放松的作用，它能缓解不孕带来的各种压力，这样可以增加受孕成功率。

 　　五、每天步行30分钟

　　每天步行30分钟是一个简单，廉价的锻炼方式。它能预防疾病（如：心脏病，糖尿病，与不孕有关的疾病，或者各种怀孕综合症）。另外，经常锻炼可以保持体重正常，这对于增加受孕成功率恨重要。步行能够增加生殖器官的体液循环，所以，能提高生育能力。科学证明，流向子宫的血液变少，会降低试管受精的成功率。

　　生育专家苏珊说：“我碰过许多整天坐在电脑前的夫妻。久坐会造成生殖器官的血液循环出现障碍。体育锻炼能够帮助这些器官血液循环。”

　　每天的体育锻炼也能够使人精神振发，减轻不育带来的压力。

　　六、好好处理沮丧的心情

　　虽然很多专家不认为沮丧会导致不育，但是，他们却认为，治疗沮丧有助于生育。

　　和不育斗争的妇女感到沮丧是很常见的事，这些女性应该尝试加入一些专著提高生殖能力的群体。这些群体会给不育的妇女教授一些放松或处理压力的方式。哈佛医学院的调查发现，参加了10周这些课程的妇女受孕成功率提高了两倍。压抑的妇女通常不会吃好，正常锻炼，并且好好照顾自己。这种体质会导致她们不孕。

　　七、饮食要平衡

　　为了最大限度的增加你受孕成功的可能，你需要正常饮食。你需要吃全麦的食品，大豆，新鲜蔬果，健康的食用油，瘦肉，淡水鱼等。

　　饮食健康能够使你体重正常，这对生育很重要。另外，饮食健康能够减少不健康的脂肪生成，并且能避免糖尿病，心脏病等。

　　另外，为了增加受孕成功率，可以多吃富含欧米加3脂肪酸的东西，例如：淡水鱼，亚麻品。

　　八、严格控制酒精摄入量

　　绝大多书的生育专家都认为，每天一到两倍的酒不会对女性生育造成影响，但是，酗酒显然对身体不好。

　　酗酒的妇女应该在怀孕前酒把这个不良嗜好戒去。在怀孕过程中，更应该戒酒。应为酒精可能会导致流产。

　　九、戒烟并且拒绝二手烟

　　超过100个调查证明了吸烟与不孕的关系，和吸烟与怀孕问题的关系。吸烟会破坏卵细胞，减少排卵期受孕成功的可能。吸烟也会影响荷尔蒙水平，这也会导致不孕。

　　各种问题不会随着受孕成功而接受，吸烟也会导致流产，或者各种怀孕并发症的出现。烟民的宝宝也会体重偏低。

　　尽管吸烟会破坏卵细胞，但是，现在开始戒烟能够帮助生育。戒烟能够避免卵细胞质量的持续下降，改善荷尔蒙水平，增加怀上健康宝宝的可能。

　◆在寻找病因的过程中，夫妇双方需进行全面系统的检查，初诊尤为重要。
    ◆来之前应带齐有关的临床资料，如各种化验单、检验报告及X射线照片等。
    ◆就诊的时机最好选在女方月经刚干净时，以利进行有关的检查。
    ◆不孕是夫妇双方的事，双方一定要同时就医，不可互相埋怨，或责怪对方有病而拒绝配合就诊。
    ◆就医时应信任医生，如实叙述婚后的性生活及避孕情况、既往服药及检查经过等。

　　不孕乱投医有什么危害？

　　不孕患者常常由于受到社会与家庭的压力，思想负担较重，容易道听途说而去投医，甚至去求神拜佛或服用所谓的“秘方”，结果导致延误诊治时间。

　　其实，不孕与年龄及不孕时间有很大的关系；有些因先天性畸形或无子宫者，是根本不会怀孕的。乱投医乱服药，不仅会失去治愈的时机，而且会造成极大的经济损失。因此，凡不孕患者应到有条件检查的医院就诊，以及早得到科学的治疗。

　　患了不孕症，是不是服些补药就能治愈？

　　在门诊中，常遇到一些患者婚后多年未孕，夫妇双方便盲目地服用人参、鹿茸、海马、黄狗肾等中药，以期生精育子。其实这种机械地使用中药的方法，不仅浪费钱财而且往往影响不育症的治疗效果。所以，奉劝患者切勿滥用药物，应在专业人员指导下服药，以免与愿相违。

　　（1）心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑。

　　（2）避免不良环境因素。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。不孕、育患者应尽量避免抽烟饮酒。

　　（3）增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，因此经常服用一些多种维生素如维生素A、B、C、E有利于增加受孕机会。

　　（2）注意自我保护，减少不孕的发生。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。不孕、育患者应尽量避免吸烟饮酒。

　　（3）增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，宜多食富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

　　（4）平时宜节欲，避免房事过频。节制性生活有利于孕育种子，对预防不孕是极为重要的。但也不可间隔过久，否则有潴留的精液存在，精子运动会受到影响。宜选用女方排卵期同房，以增加受孕机会。

    我国学者的研究也有相似结果。国家人口和计划生育委员会科学技术研究所曾对1981年—1996年间公开发表的，来源于北京、上海、天津等39个市县、256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现，我国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。而且，工业化程度越高的地区，精子质量下降速度越快。

    近些年来，四川省生殖专科医院门诊的临床实践中也看到，精子质量的下降导致越来越多的患者因为男性不育而就诊。引起精子质量下降的原因，有些是先天或后天的疾病，有些则是生活中一些人为因素所造成的。其中，以下10种因素已在研究中证明，对精子质量的影响最大：

    1 食品包装和化妆品

    德国研究协会日前发布的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。

    邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的“罪魁祸首”。

    在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内，危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。

    邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体，如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明，罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染，如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感，健康也最易受到侵害。

    为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。

    2 汽车尾气

    汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。

    最严重的是，汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。

    3 烟、酒

    吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。

    酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。

    4 雌激素

    雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。

    5 微量元素

    与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。

    6 温度

    高温对睾丸会产生损害，但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长，才会对睾丸产生影响，目前在学界仍有争论。动物实验中，将雄性动物置于38.5°C下55分钟后，其生育能力就会下降。在现实生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。

    7 药物

    抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的内分泌功能，导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。

    目前，社会上性保健品泛滥，有些含有性激素或类似成分，可能会影响睾丸的正常生精功能，未婚未育者在选择时应格外小心。

    8 噪音

    随着现代化的发展，城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来，一些专家提出了“环境激素”理论，指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质，噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育；对女性而言，则会导致流产和胎儿畸形。

    9 辐射

    辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子密度等重要指标。但是，小剂量的辐射是否会引起不育，目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备，如手机、电脑等是否会引起不育，学界存在很大的争议。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，但也不必过度紧张。

    10 毒品

    吸食毒品的人在我国为数不少，有些毒品，如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降，导致男性乳腺发育；可卡因会使精子密度下降。

    精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素，我们一方面要采取高度警惕，及时加以注意和避免；另一方面，也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。否则，就会像美国学者西奥·科尔伯恩在《我们被偷走的未来》一书中所说的那样：不育症可能成为一种广泛的流行病，未来的男人有可能完全失去生育能力……

         长期素食可降低女性生育能力

　　近年来，吃素的饮食风尚渐为流行。尤其是体形丰满的女性，甚至把吃素当成了习惯，希望借此达到减肥的目的。不可否认，食素的确对减肥有帮助。不过，最近医学界对素食的研究证实，女性经常食素，会对体内激素分泌造成影响，严重的甚至导致不育。

　　在吃素影响女性生育能力的众多研究中，德国慕尼黑马斯保兰学院的结论最引人注意。该学院的卡儿宝克教授将参加试验的健康少女分成两组，其中一组除了进食少量乳酪和牛奶外，其他食物全部是素食；而另外一组则进食正常食物。在为期6周的减肥计划结束后，研究者发现，在吃素食的女性中，有78%的人出现了停止排卵的生理现象，而且几乎全组人的月经周期都比正常时间短。但是在正常饮食的一组中，67%的女性排卵正常，月经周期也没有明显变化。

　　素食一组女性之所以出现排卵停止的情况，与她们进食蛋白质过少，从而导致激素分泌失常、月经周期紊乱有关。她推论：素食会导致生殖机能异常，甚至严重影响生殖能力。

　　假若女性不愿意生育能力受影响，那么在进行素食减肥前一定要三思而行，尤其是年龄超过30岁的女性，生育能力本身已经下降，更要谨慎行事。

         胡萝卜吃多了小心不孕

　　若是你想拥有自己的小宝贝，若是你不想月经异常，那就不要像兔宝宝一样，整天胡萝卜吃个不停。

　　也许你会问：“有这么严重吗？”答案是：“有！”根据美国约翰霍普金斯医学院金南医师的研究发现，过量的胡萝卜素会影响卵巢的黄体素合成，分泌减少，有的甚至会造成无月经、不排卵、月经紊乱。

　　这种情形最早是在精神性厌食症患者身上发现的，即使她们不吃东西，没有月经，血液检查仍发现血中胡萝卜素过高。后来在一些其他女病人身上发现，如果大量吃胡萝卜，会造成血中胡萝卜素偏高，而出现不孕症、无月经、不排卵等异常现象。研究人员解释这可能是β胡萝卜素干扰了类固醇合成所造成的。曾有医生在6位因为吃了过量胡萝卜而导致月经异常的女性身上发现，她们的卵巢黄橙橙的，称为“黄金般的卵巢”。

　　如果你也像兔宝宝一样，胡萝卜一根一根“咔嚓咔嚓”地吃，是否要想一下你有可能因而导致黄金般的卵巢，黄体素分泌减少，导致无月经（停经）、月经异常、不排卵、不孕症呢！

        四川省生殖专科医院不孕不育专家专家提醒：治疗不孕症宜早不宜迟

　　据我国的统计资料表明，在已婚夫妻中约10%~15%不能生育，这其中约有1/3的病因在男方，而主要病因还是在女方。目前，不孕症已成为常见病，其发病率在不断上升，原因可能与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。此外，不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。

　　一般来说，女性年龄在30~34岁之间的夫妻，每7对中有1对不孕；女性年龄在35~40岁，每5对中有1对不孕；女性年龄在40~44岁，每4对中就有1对不孕。女性受孕率在40岁以后要大大降低。对此，孕育专家张荣珠主任强调，不孕症病人治疗的最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。

　　“夫妻同治有利于最快找出病因，缩短治疗时间。”四川省生殖专科医院不孕不育专家表示，不孕不育的原因有很多，所以治疗方案也因人而异。“不要以为没能怀孕就是女性的问题，检查应该双方共同进行。而且由于生理方面的原因，男性做检查相对简单。”四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒说，对于女性而言，怀孕的条件是必须有正常的排卵，输卵管通畅，子宫内膜可以给受精卵着床的机会。但女性的检查由于受月经周期的限制，因此比较“麻烦”。而男性的精液常规检查则相对方便，一般只要4天内没有射精，取精液进行检查即可。

　　为探讨Ｙ染色体微缺失与原因不明的无精症、少精症的相关性 ,研究人员将特发性少精症 ,特发性严重少精症、特发性无精症及正常已生育的健康男性作为研究对象或正常对照 ,应用多重ＰＣＲ技术 ,对精子Ｙ染色体上连续的 18个序列标记位点检测。

　　结果显示 ,少精症 18例中发现Ｙ染色体微缺失 2例 ,严重少精症 12例中发现Ｙ染色体微缺失 3例 ,无精症 5例和正常已生育男性 10例均未发现Ｙ染色体微缺失。因此 ,研究人员认为 ,精子发生障碍与Ｙ染色体微缺失相关。

          【正文】

           那么，检查男性不孕的项目有哪些？　

　　四川省生殖专科医院不孕不育专家介绍介绍，由于引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等都可能是原因之一。因此，男性不育主要应做以下几类检查：

　　精液常规检查

　　这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标，有关精液的参数是医生最先需要了解的，患者要注意的是：检查时3-5天不同房；最好用手淫方法取标本；要能保证获得全部精液；2周内复查1-2次。

　　精浆生化检查

　　对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时，可做精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。

　　相关微生物检查

　　性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育，与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体衣原体等，常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。

　　内分泌检查

　　生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能，是男性不育症的一个重要原因，内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。

　　遗传学检查

　　男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常会导致性分化异常和(或)精子生成障碍，从而严重影响生殖功能。

　　通常应介绍下列问题：
　　（1）婚姻情况 如什么时候结的婚，婚后是否采用过避孕措施（所用的方法和时间）。
　　（2）过去妊娠情况 过去有没有过流产、早产或死胎的情况，如果过去有过足月分娩，应介绍分娩时及分娩后有无异常情况。是否作过人工流产。
　　（3）月经情况 初次来月经的年龄，多少天1个周期，月经量多少，月经期持续几天，排卵期有什么症状，如阴道口湿润、自带增多等。
　　（4）过去生过什么病 过去是否患过传染病、血吸虫病、内分泌疾病、营养不良等，过去做过什么手术（尤其是阑尾炎、肠梗阻、宫外孕等手术），手术时的情况如何？
　　（5）性生活的情况 每周房事次数、时间，与排卵的关系，有无性功能方面的障碍。
　　（6）职业和嗜好 职业中有无毒性物质、放射线的接触，服过什么药，有无烟酒嗜好等。
　　（7）家族中有无先天性遗传性疾病 父母亲、兄弟姐妹的生育情况。
　　（8）曾在何时何地作过何种检查和治疗，越详细越好。这样可以避免重复过去曾作过的检查治疗，也可以不必重复效果不大的药物，以免浪费人力物力和时间。

    （3）夫妇双方均未发现问题，只能根据具体情况考虑对某一方或双方进行进一步检查，或通过性生活指导再观察一段时间。

女性方面

      一般性的检查：这些检查与不孕或是怀孕后的问题都有相关

      超音波检查卵巢的大小、子宫的构造：正常的卵巢在停经前平均是3.5x2x1.5公分，刚停经时是2x1.5x0.5公分，停经后是1.5x0.75x0.5公分，所以卵巢较小可能卵巢功能也有问题。

      理想体重指标：BMI(体重/身高平方)最少应该保持在20-30之间，过轻或是过重都会影响排卵，使排卵药效果减少，减少怀孕成功的机会，甚至会增加怀孕中及生产妈妈及胎儿的并发症。

      德国麻疹抗体、B型及C型肝炎检查：这些会影响到如果治疗成功怀孕是否适合的问题。

      子宫颈抹片：如果已经超过了每年做一次的时间，最好先做。

      血红素或是血液状况：贫血对怀孕有不良的影响，做试管婴儿手术取卵也较容易出血。

排卵状况以及卵巢本身的功能

      基础体温表：体温表如果有高低温双相变化，而且高低温相差有0.5度以上，绝大多数是表示有排卵的。

      在月经周期第3天测血中黄体刺激素、滤泡刺激素、动情激素、泌乳素、甲状腺刺激素：看看有没有因素会干扰排卵，同时也可以知道卵巢的基本功能，如果使用排卵药物反应会不会很好等等。

      连续的超音波检查：可以追踪卵子的成长状况，对药物治疗的效果，推测可能的排卵时间等等。

      在月经周期第21天测黄体素：如果卵子成长不好，黄体可能也会长得不好，受孕自然会出现问题。

      验尿检查黄体刺激素有没有出现高峰，如果有，排卵在约12小时后可能发生。

输卵管或是腹腔状况

      输卵管通气、通水、摄影检查：这些检查是为了要了解输卵管的通畅与否，因为自然状态下，精卵结合是在输卵管中发生，如果不通，要自然怀孕当然就没办法了，这些检查对于可能有先天异常、手术过后，腹腔慢性发炎，子宫内膜异位的人是相当重要的。

      腹腔镜检查：许多会影响到怀孕的腹腔问题，例如子宫内膜异位、沾黏、先天异常等等并不一定能由超音波或是其它检查得知，这时候我们可以经由腹腔镜直接看到肚子里的情况，并且加以治疗，进而达到怀孕的目的。

子宫状况

      超音波检查：可以看到子宫的外形、有没有长肿瘤或是畸型、双子宫、子宫中隔等等。

      子宫输卵管摄影：做输卵管摄影时除了能够知道输卵管有没有通畅之外，也可以了解子宫内部有没有可疑的问题，不过这项检查打显影剂进入子宫内时，大部份的人都有相当程度的不舒服，如果输卵管不通的话，疼痛可能更明显，所以也是要有一些心理建设才行。

      子宫镜检查：同样的，子宫镜可以经由阴道、子宫颈，将内视镜置入，可以直接看到子宫内部的情况，这对于有子宫内沾黏、息肉、黏膜下肌瘤，子宫中隔等畸型而且不易受孕的人会是不错的检查及治疗方式。

      子宫内膜病理切片：可以知道内膜成长的状况，简单的说，也就是看内膜对于受精卵着床有没有影响。

男性方面

      精子检查：二至三次的精液分析，看看精子的数目、活动力，精液液化的状况等等，正常精液检查的结果如下：

      精液量                                       大于2毫升
      精子浓度                                    每毫升二千万只以上
      精子活力                                    50%以上的精子可以往前游
      精子外形                                    30%以上是正常的外形
      白血球                                       每毫升小于一百万
      精虫抗体试验(Immunobead)            少于20%的精子有粒子吸附
      精虫抗体试验(SperMar)                  少于10%的精子有粒子吸附

      男性生殖器官的检查：外观正不正常，睪丸的大小，有没有囊肿，有没有精索静脉曲张等等。

      血液荷尔蒙检查：男生也有滤泡刺激素、黄体刺激素，另外加上睪固峒，这些也可以反应出精子或是精原细胞成长的问题。

      睪丸切片检查：如果精液检查异常，就可能需要进一步做切片，看看真正的问题所在，这个步骤一般是要由泌尿科医师执行的。

    有助于了解男性生育力，是不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间，酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

    二、 体外异种授精实验

    可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，以正常生育者的精子作为对照。

    三、 前列腺液检查

    正常为乳白色、偏碱性，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

    四、 内分泌检查

    测定睾酮水平可以直接反应质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

    五、 多普勒超声检查

    诊断有无精索静脉曲张等病变。

    六、 X线检查

    为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影等， X线正、侧位，以诊断有无垂体腺瘤。

    七、 免疫学检查

    通过精子凝集试验或制动试验检测精子凝集抗体或制动抗体。检测方法虽有多种，应因地制宜选用。

    八、 睾丸活检

    用于无精子或少精子症，直接检查睾丸的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

    九、 染色体核型分析

    用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。

　　下面让我们一起来认识一下容易导致女性不孕不育的妇科疾病：

　　卵巢囊肿

　　卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20-50岁最多见。卵巢囊肿在早期并无明显的临床症状，患者往往是在医院检查其他疾病、或是进行妇科检查时才被发现。随着肿瘤的生长，患者将出现有下腹不适、腹痛、月经紊乱、压迫症状、腹内肿块等症状，具体症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

　　输卵管阻塞

　　输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因之一。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，常见于30至50岁的年龄群体。子宫肌瘤临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血等。

　　子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成。临床实验证明子宫肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤，在高雌激素环境中，生长明显。

　　子宫内膜异位症

　　子宫内膜异位症是具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，是一种常见的妇科疾病。

　　子宫内膜异位症的症状主要变现为表现：1.痛经与疼痛,主要表现为继发性与渐进性痛经。2.月经失调，以经量增多或经期延长为主，可能与内膜增生或卵巢功能失调有关。3.不孕，多数内膜异位患者输卵管并无阻塞，可因输卵管与其周围组织有粘连，而致蠕动受限。

　　这四种疾病都有可能导致育龄妇女不孕不育症的产生，其中一些妇科疾病具有一定的隐蔽性，只有通过正规系统的妇科检查才能及时发现、及时治疗，随着医学科技的进步，许多严重的妇科疾病都可以运用微创技术轻松治愈。在这里要提醒广大女性每年至少要进行一次体检，发现疾病，不要拖延，宜尽早治疗。

　　一、性生活习惯

　　在一些性知识贫乏的农村，在不孕的妇女中，经期同房者相当多，他们错误地认为经期同房可提高怀孕率。

　　其实经期同房，刺激机体可产生抗精子抗体，可引起免疫性不育。还可招致细菌上行感染，输卵管发生炎症，或导致输卵管阻塞而致不孕。

　　有些夫妇为了预防尿路感染，养成性交后立即起床排解小便的习惯，从卫生角度看，无可厚非。但不育夫妇长期如此未必妥当，因可致精液大量外溢，特别是在排卵期性交，这个习惯就不能一成不变。

　　二、性生活频率

　　经调查在不育病人中，大约有70%有性交过频史，特别是新婚期间每天性交1～2次，持续至1～3个月的不乏其人。其中有部分不孕、不育夫妇至求诊为止，仍保持性交过频的习惯。他们的心态是“百发必有一中”。我们知道，正常男性性交时射精1～6毫升，内含精子总数在3000万个以上，70%精子有正常活动能力，但只有1%～5%到达子宫腔，最后仅有一个精子与卵子结合成为受精卵。这说明精子的淘汰率极高。如果夫妻性交过频，精子供不应求，质量亦差，就会影响受精。此外，精子作为一种抗原物质，频繁地对女性刺激，会使妇女不断产生抗精子抗体，能使精子发生凝集或失去活力，直接影响受精。可见性交过频，往往事与愿违。

　　美国生殖内分泌学家最近的一项研究认为，精子数特别低的男性不育患者，在一次房事之后30～60分钟再来第二次，将有助于提高精子含量，增加妻子的受孕率。他们对20名男子进行试验，结果有14人第二次射精的精子浓度提高了一倍多，有5人的妻子怀了孕。这项研究显然与传统的理论是相违背的，但不育夫妇不妨一试。

　　三、性生活时机

　　选择好排卵期性交，可提高受孕率。如周期为28天的，在月经来潮那天开始算到第14天为排卵日，月经周期不足28天的，计算方法可相应改变。每个月经周期一般只排一次卵子，卵子的寿命为18～30小时，所以应在24小时内与精子相遇才能受精。精子在宫颈管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般认为不超过48小时，由此推算在预定的排卵日前两天，预定的排卵日当日及预定的排卵日后一天各同房一次，受孕的机会就比较大。测知排卵期的方法有：

　　1、基础体温测定：如体温曲线呈双相，则在体温上升前的那一天即为排卵日。

　　2、观察宫颈黏液的变化：妇女的月经周期分为干燥期—湿润期—干燥期，在月经期中间，当白带出现较多且异常稀薄，为湿润期，观察分泌物呈鸡蛋清样，清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天，很可能是排卵期。

　　3、使用夏娃仪：每月将口腔分泌物放入小杯中检测，通过仪器的电脑处理，可分析出排卵日。

　　4、使用避孕优生检测镜：检测时用舌尖将一滴唾液滴在载玻片上，风干或灯下烤干即可目测，每日检测一次，如出现典型“羊齿状结构”，即表示排卵，对图辨认，可在家庭使用。

　　5、一步法排卵检测：促黄体生成激素(简称LH)约在排卵前24小时达最高峰，因此LH浓度的增升，成为测试排卵最佳指标。

　　6、B超卵泡监测：可测知不孕患者卵泡大小及内膜厚度，据此指导合适性交时间。本法优点是较准确，但要花费一定时间。

　　以上六种方法测试时可选择1～2种，如能综合使用，效果更可靠。

　　有些夫妇两地分居，习惯过“星期六”式的性生活，长期如此很难碰到排卵期。遇此情况女方应预测排卵期，更改探亲时间，才能提高怀孕机会。

　　四、性高潮

　　出现性高潮确有增加受孕的机会。其理由有三：

　　1、性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。

　　2、由于性兴奋，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精子向内游入。

　　3、阴道正常呈酸性，pH值为4～5，不利于精子生存活动，性兴奋时，阴道液增多，pH值升高，更适合精子活动。故夫妇双方学习一些性心理与性生理知识，促进妻子性高潮的到来，一方面可提高性生活质量，另方面对提高生育机会也许有所裨益。

　　【应对措施】

　　输卵管阻塞是女性不孕最常见的原因之一，约占40%。引起输卵管阻塞的原因很多，如妇科炎症，子宫、卵巢等肿瘤，人工流产引起感染都会导致输卵管堵塞、粘连、积水等，造成受孕障碍。人流可将细菌带入官腔，从而引起输卵管炎造成输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇受精。

　　输卵管复通的方法及效果主要是取决于阻塞的程度、位置、性质，传统对输卵管不通者是采取输卵管造影或者通液，其中造影既有检查作用又有疏通的作用，大多数输卵管有轻度粘连的患者在做一次造影后就可以复通，或者配合用一些中医中药、理疗等方法，可是一些粘连比较严重的患者，保守治疗显然是不行的，需要借助手术。

　　目前宫、腹腔镜技术已广泛用于女性不孕症的诊疗当中。借助腹腔镜，通过电视屏幕找到粘连的部位进行松解，必要时还可对输卵管进行整形，使输卵管复通。少数由于堵塞的部位比较特殊的患者，我们还会同时利用宫腔镜来配合。宫腹联合术最大的优点在于：医生能一目了然、并对症施治，同时作为微创手术，宫腹联合术可将创伤减到最低限度。

　　四川省生殖专科医院不孕不育专家提醒：

　　“千万不能忽视避孕，不能将人工流产作为常规终止妊娠的手段。一旦需要人工流产，也必须去正规医院接受治疗，绝对不能到私人医生或江湖郎中处去做人流，以免埋下祸根。术后要注意休息和生殖卫生。这样，才能减少人工流产后不孕症的发生。

　　另外，女性的最佳生育年龄是25岁左右，最好别超过28岁。随着年龄增长，人的生育能力在不断下降，此外，过晚怀孕，卵子质量下降，胚胎畸形的几率增高。经济和工作问题都不是问题，不要错过最佳生育年龄。”

　　射精性生活后之所以会怀孕，是因为精子和卵细胞相遇，结合成受精卵所形成的。如果性生活时不射精，精、卵不能相遇，怀孕也就无从谈起。而引起不射精的原因，既有精神性的，也有器质性的。

  　　精神性的因素是害怕怀孕或暂时不想生育而采取中断性交的办法，故意不射精；器质性的因素，是由于有某些泌尿生殖道器质性病变，使精液无法排出体外，例如先天性输精管缺如，或输精管阻塞等。

　　射精无能即无射精能力，也无性高潮，射精无能与不射精的区别在于，前者无射精的能力，后者有能力射精却因主观意识不使精液射出体外或者因疾病因素精液无法射出体外。

　　阳痿所谓阳痿，是指性生活时阴茎不能勃起或虽能勃起却不坚硬，以致不能完成性交动作。既然无法性交，当然不能怀孕。

　　非排卵期性交女子排卵日期，基本上是在下次月经来潮前的二周左右，在排卵期前后2？3天性交，才有受孕可能。这段时期称为“易受孕期”，对于欲想避孕的夫妇来讲，则是“危险期”。如果在非排卵期性交，由于不排卵，因此不会怀孕。

　　阴道痉挛由于阴道痉挛，致使性生活不能顺利进行，从而导致继发性不孕。

　　性交次数过频，有些夫妇认为增加性交次数可以提高怀孕机率，从而频频性交。结果，仍然怀孕无望。究其原因，乃是因为性交次数过频可致精子数量减少，质量降低，甚至射出的精子是发育尚不成熟的幼稚型精子，所以不能怀孕。只有有规律地进行房事，才能保证精子的数量和质量，从而才有可能怀孕。

　　性交次数过少性交次数过少，精、卵相遇机会也少，也就不容易受孕。另外，性交次数过少，会造成性交间隔期过长，这样，排出体外的精子质量不高或“老化”，同样不利于怀孕。

　　性交技术错误。例如不在阴道内性交，性交体位不利于精液到达宫颈口等。

　　因此，婚后不孕的夫妇，除了要去医院做全身和泌尿生殖系统检查及内分泌检查外，还应该在性生活上找原因。
 

　　以下因素均可引起卵巢功能紊乱导致不排卵。卵巢病变，如先天性卵巢发育不全症、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等；下丘脑——垂体——卵巢功能紊乱，引起无排卵型月经、闭经等；全身性疾病(重度营养不良、甲状腺功能亢进等)。

　　●输卵管因素

　　输卵管阻塞一向是主要原因。输卵管具有运送精子、摄取精子及把受精卵运送到子宫腔的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全(过度细长弯曲、管壁肌收缩力减弱、纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)，输卵管炎症引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，使输卵管闭塞。

　　●子宫因素

　　子宫先天畸形、子宫粘膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产；子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。

　　宫颈粘液量和形状与精子能否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，都会改变粘液的质和量，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞宫颈管影响精子通过，宫颈口狭窄也可造成不孕。

　　另外，不良生活习惯如吸烟、偏食、过度饮酒、不正确减肥、生活无序等，以及夫妻性生活不和谐，都也不利于生儿育女，导致不孕。

　    女性积极男性拖拉
　    不孕症是男女双方的事，初诊应双方就医，即便再健康的男性，也要粗略地检查一下，身体外表健壮与否和生育能力无必然的因果关系。由于观念的问题，部分中国男性不愿意接受这类的检查。事实上，男性检查比起女性来较为简便，化验一下精液常规易如反掌。据临床不孕症资料统计，原因在男性者约占30%�，原因在于女性的约占45%�，男女均有疾病的约占15%�。不孕症患者的丈夫，不可过于自信，不要因没有明显的疾病而逃避必要的检查。

　　孕育常识上的误解
　    在这一点上比较典型的现象就是排卵期计算错误。女性经期有长有短，周期也不尽一致。不少女性都认为两次月经中间就是排卵时间，事实上这一计算方法只适用于月经周期为28的女性，而准是28天者并不多见。正确的判断方法是下次月经前的14天(13��)为排卵期。如果月经周期34天，排卵期不是第17天,而是在第21天前后。　

　    自作主张加药量
　    不少女性经系统检查后，遵医按照正常剂量服用。前几个周期照服不误，可还是没有怀孕，心理一着急，就自做主张加重药量。临床上由于加大药量，引发卵巢破裂住进医院的女性并不少。
　    调节内分泌的药物，剂量都不是太大，其安全范围较窄，服该类药一定要遵医嘱。用药的原则是符合病情的治疗剂量，不可随意增大或减少，特殊剂量用药时要严密观察，一旦出现毒副作用，应立即停药并找大夫采取相应措施，不可掉以轻心，也不可自作主张，以免造成严重后果。

　    用药期内常间断
　    不孕不育症的治疗是按周期进行的，特别是内分泌失调更不含糊。譬如卵巢功能低下、黄体功能不全、多囊卵巢综合征、子宫发育不良等，往往需要几个周期，绝非一朝一夕所为。急性盆腔炎所致的输卵管阻塞、积水，治疗时更宜一鼓作气，防止转为慢性，避免功亏一篑。服雌激素、孕激素时，随意停药还会导致月经失调、不规则阴道出血；抗生素间断使用则易产生耐药，再治效果不佳；促排卵药间断服用，则常常前功尽弃。

　    轻信秘方效力大
　    不少不孕不育的夫妇，因为迫切想要孩子，常常轻信一些祖传秘方之类的招贴广告。多数游医根本无行医资格，有的连普通的医学道理都不清楚。所以比较明知的选择是救助与正规医院，科学检查，并科学治疗。

       全世界约有2～10%的夫妇不能怀孕，还有10～25%的夫妇为继发性不孕，换句话说，他们不能怀第二个或更多个孩子。

       在女性不孕症的检查内容的诊断方面，医生会根据各人的具体情况，判断需不需要验血、验甚么。通常需要验分泌中期的孕激素水平，以确定有没有排卵。

       在不孕症的治疗过程中，一般都需要抽血化验，但抽血的时间和次数就往往各有不同，也是因应各人的具体情况而定，例如不孕的原因还是其它治疗、对药物的反应好不好、有没有并发症，等等。

       因此，医生在决定为妳验血之前，会先考虑妳的实际需要，也会向妳解释。

       2. 超声波扫瞄(Ultrasonography)

       像验血一样，医生会因应妳的具体情况，决定妳需不需要做、在月经周期的哪一日做、做之前需不需要饮水；也会预早通知妳。

       常用方法有腹部超声波扫瞄(Abdominal Ultrasonography)与阴道超声波扫瞄(Vaginal Ultrasonography)。前者是将超声波探头放在肚皮上扫瞄，做之前需饮水至有尿急感，使膀胱充盈，例如做胚胎移植时就是用这种方法。后者则是将探头放在阴道里扫瞄，做之前不需饮水充盈膀胱，治疗期间监察卵泡发育及做取卵手术时，用的是这种方法。

　　正常范围：

　　检查介绍：

　　10MHz下，超声可清楚显示阴茎各种结构，包括海绵体勃起组织、中隔、尿道、海绵体动脉和阴茎背动脉。常用技术包括阴茎脉搏容量记录、阴茎血流指数和阴茎血压测定。

　　临床意义： 阴茎勃起时，Doppler超声测定动脉直径变化和血流速度，检查异常则提示存在动脉粥样硬化等血管病变。

　　正常范围： 青春期：0-43ng/dl。男性：260-1250ng/dl。女性：

　　检查介绍：

　　临床意义：

　　增高：1、睾丸良性间质细胞瘤（可高出正常100倍）。2、女性男性化肿瘤，3、xyy男性，4、肥胖者稍高。减低：1、Klinefelter综合症。2、附睾炎。3、垂体功能减退。4、性腺功能减退（原发或继发）。5、Kallman综合症。

　　正常范围： <30分钟

　　检查介绍：

　　临床意义： 正常精子离体30分钟以内（37℃）自行液化。前列腺炎时纤维蛋白溶解酶遭破坏，因而液化是时间延长。

　　精子活动率

　　正常范围： [>70%为正常

　　检查介绍：

　　临床意义： 低于70%生育力降低。

　　正常范围： >2ml且<7ml (次）

　　检查介绍：

　　临床意义：

　　临床意义:精液减少可见于：（1）前列腺和精囊病变时，尤其是结核性疾患时，精液可减少，甚至完全无精液排出。（2）排泄管道梗阻：如输精管先天性发育不全或炎性狭窄等。（3）精液堵留于异常部位：如尿道憩室和逆行排精。（4）如已数日未排精，或量仍少于1．5毫升，也视为不正常，但不一定影响生育。当其他检查仍正常时，也不能仅以此点视为不育症的原因。

　　青春前期 尿 0～5μg／24h - 0～5μg／

　　卵泡期 尿 4～25μg／24h - 4～25μg／

　　排卵期 尿 28～100μg／24h - 28～100μg／

　　黄体期 尿 22～80μg／24h - 22～80μg／

　　妊娠期 尿 <45 000μg／24h - <45 000μg／

　　雌 酮

　　青春期 血 0～80pg／ml 3．7 0～296pmol／L 0．

　　卵泡期 血 20～150pg／ml 3．7 74～555pmol／L 0．

　　绝经期 血 31．4～36．2pg／ml 3．7 116～134pmol／L 0．

　　妊娠晚期 血 0．5～0．9mg／dl 3．7 18．5～33．3μmol／L 0．

　　排卵期 尿 11～31μg／24h 3．7 41～115nmol／24h 0．

　　黄体期 尿 10～23μg／24h 3．7 37～85nmol／24h 0．

　　雌二醇

　　卵泡期 血 10～90pg／ml 3．67 37～330pmol／L 0．

　　排卵期 血 100～500pg／m1 3．67 367-1835pmol／L 0．

　　黄体期 血 5 0～240pg／ml 3．67 184～881pmol／L 0．

　　绝经期 血 10～30pg／ml 3．67 37～110pmol／L 0．

　　妊娠晚期 血 0．2～1．7mg／dl 3．67 7．34～62．4umol／L 0．

　　卵泡期 尿 0～3pg／24h 3．67 0～11nmol／24h 0．

　　排卵期 尿 4～14pg／24h 3．67 15～51nmol／24h 0．

　　黄体期 尿 4～l0pg／24h 3．67 15～37nmol／24h 0．

　　绝经期 尿 0～4pg／24h 3．67 0～15nmo1／24h 0．

曾经——青梅竹马，两小无猜
南充的晴晴与丈夫小林是同学，在学生时代他们就暗暗地恋上对方，特别是丈夫小林，从初中起就一直暗恋着心中的这位美丽、清沌的女神。高中毕业后，他们没有再上学，由于没有学校的束缚，便背着父母偷偷地谈起了恋爱。那时，在乡村的林间小道上，在小河边，在电影院里，在花前月下，曾留下他们多少浪漫足迹和欢声笑语。

不孕——晴天霹雳，感情破裂
2006年元旦，20岁的晴晴与丈夫小林在一片祝福声中走入了婚姻的殿堂。然而，一场悲伤的劫数正悄悄降临在她的身上。 
事情得从晴晴少女时说时，从15岁起她的月经就不正常，时而不来，时而一月两次，从月经紊乱到月经稀发，最后病情发展至闭经的状态。19岁时，在当地的医院曾做过检查，被诊断为：多囊卵巢综合症，治疗过程中，医生曾告之极有可能引起不孕，但她乐观认为这种不幸不会被她撞上，因此并未将这段病史告诉未婚夫。
婚后的第三个月，丈夫得知她有月经不调的毛病，为尽快怀孕生子，便陪同她去了当地一家有名的医院检查治疗。不料这次检查却被医生判了“死刑”，更没想到的是，医生的这句话，竟让她在两年的时间里为了保全婚姻吃尽了苦头。面对晴晴无法生育的事实，丈夫及家人根本无法接受。丈夫因此一厥不振，沉默寡言，对她更是冷言相逼、情绝以对，并以没有婚前告之为理由，向她提出离婚。丈夫180度的转变，让她瞬间从幸福的浪尖跌入了痛苦的谷底。
她爱他，所以不愿放弃他。她知道这一切的都是因为她不能生儿育女，只要治疗好了，就有机会挽救她的婚姻，让曾经深爱她的丈夫重新回到她的身边。就是这样一个信念，支撑着这个20岁柔弱而又坚强的女子。

求医——历尽艰辛，独步前行
从此她一个人背着背包，带上打工时赚来的钱，往返于德阳与成都之间。可是从2006年9月到2007年9月，一年的药物治疗未见起色，身上的钱也所剩无几。丈夫及家人并没有为她的坚持和艰辛而感动，仍旧对她冷漠相对、冷言相加。伤心欲绝的她，因得不到婆家人的经济支持和精神上的依靠，终于病倒了。
2007年5月，村委会的妇女主任为她带来一线希望。由于 “生育传承希望，关怀相伴和谐” 不孕不育援助工程已经在德阳启动了，当地有生育需求的育龄妇女均被纳入了服务范围。于是凭借一张不孕不育援助就诊卡，她踏上了到成都的车，几经周折到了找到了省生殖专科医院。
“当我刚一问起她的病史，就看见她两眼侵满了泪水，小姑娘看起来比实际年龄年轻漂亮，但是却很瘦弱，看到她悲伤的样子，我也有些忍不住地眼眶湿润。从医近20年来，第一次遇上这样执着而坚强，又有着特殊经历的病人。”黄医生如此说道。
据主诊医生黄英介绍到，引起女性不孕的原因很多，如不彻查清楚，很难治疗成功。凭借黄医生多年的从医经历和丰富的治疗经验，仔细检查后发现，晴晴患有较严重的霉菌性阴道炎、慢性盆腔炎及多囊卵巢综合症、输卵管通而不畅，这些疾病单用药物一种办法治疗难见其效，这就是晴晴为何一年以来无终而返的原因。
针对患者复杂的病情，黄医生为其制定了一套行之有效的治疗方案，首先为其实施手术，采用微创技术，通过腹腔镜进行卵巢打孔及宫、腹腔镜联合插管通液术；其次是促排卵药物治疗及抗感染治疗。由于晴晴是一个人从广元到成都治病，住院期间，医院的医护人员及同室的病友就成了晴晴的亲人，细心的给予照料。出院时，黄医生还为其制定了详细的恢复性调理计划，并在电话里给远在广元的晴晴加强了生活及怀孕指导。

 怀孕——麟儿降身，感动不已
功夫不负有心人，5月1日，停经50天后晴晴再次来到医院，不同的是，这次她不是来治疗，而是想通过黄医生的检查，来确实她是否成功怀孕的判断。通过近两年的艰辛求子，她早已把黄医生当成最亲近、最信任的亲人了，她想亲耳听到这个令人震奋的消息，要在第一时间亲口对黄医生说句“谢谢”。
 通过尿液检查未能查出，验血报告单里可以看出，患者的雌激素增高、孕酮增高，B超显示其子宫内膜增厚，种种迹象表明，晴晴怀孕了。当黄医生把这个消息告诉她时，这个22岁的坚强女子已是泪流满面，就连那句事先预备好的 “谢谢”两个字也没说出口，紧紧地拥抱着黄医生，泣不成声！
后来，通过黄医生及医院质管部跟踪随访，晴晴传来幸福地喜讯，丈夫为她的执着和深情而感动，曾经即将破碎的家庭又合好如初。

案例分析：

       家住本市武侯区的罗女士，结婚7年来都未怀孕。起初几年小两口没在意，心想条件不成熟，虽然一直没怀上但也没有到医院检查治疗，一拖再拖。近两年罗女士年龄也快到30，而丈夫的事业也逐步的稳定下来，就是孩子还是迟迟没来。在意识到病情的严重性后，罗女士才在丈夫的陪同下来到省生殖专科医院就诊，几年间从未做过相关检查，没想到进行一系列的检查后，罗女士被诊断患有原发性不孕和慢性盆腔炎，子宫输卵管造影也显示罗女士的输卵管阻塞，医院左玉芳医生建议她采用手术方式，术后的怀孕几率将会大大提高。罗女士接受了治疗方案，于06年10月底实施了目前的腹腔镜分粘手术，手术效果非常好，术后不久便顺利怀孕。

专家解读：

左玉芳   副主任医师   资深不孕不育专家

       80年代毕业于衡阳医学院医疗系。中华医学会会员、中国性学会会员。曾在湖南省医科大学附属医院妇产科工作，长期从事妇科、产科、女性不孕不育临床工作近二十余年，为本院不孕不育专业技术骨干，对妇科常见病、多发病，特别是对妇科疑难杂症、不孕不育、生殖道感染、月经不调等疾病有非常丰富的临床经验和独特的治疗方法。其成果被收入大型文献《中国专家大辞典》。

 专家解读

冯春香    副主任医师    资深不孕不育专家

       盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。

　　慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。所以慢性盆腔炎患者不孕的几率是很大的，女性朋友在发现炎症的初期，就应该及时治疗，防止炎症上行感染，引起更为炎症的后果。

专家解读

何   庆   副主任医师   资深不孕不育专家

        在引起女性不孕症的原因当中，由宫颈糜烂而导致不孕的病例也有不少。宫颈糜烂会导致宫颈粘液粘稠，使得精子难以通过；炎症分泌物可消耗精子的能量，甚至吞噬精子；细菌的毒性还会使精子丧失活力。上述因素均可导致不孕，打一个形象的比喻，在女方患有宫颈糜烂的情况受孕，精子就像陷入了一个泥潭里面，无法动弹。因此，为了防治不孕，首先要及时处理好生殖系统的炎症。

         1．经量增多：月经量多或经期延长但周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可引起经量增多。

         2．不规则阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。

         3．不规则长期持续阴道出血：一般多为生殖道，宫颈癌或子宫内膜癌多见。

         自我检查二：异常白带

         正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味。如果生殖道出现病变，白带量显著增多，且性状也有改变。

         1．白带量多：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。

         2．白色或灰黄色泡沫状稀薄白带；滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。

         3．凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌陛阴道炎特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。

         4．灰白色稀薄腥臭味自带：常见于细菌性阴道病。

         5．脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起。

         6．血性白带：白带中混有血液，可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度富颈糜烂引起。

         自我检查三：下腹痛

         下腹痛为妇女常见的症状，可根据下腹痛的特点判断疾病。

         1．下腹痛部位：下腹正中疼痛多由子宫病变引起。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

         2．下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经来潮多为经血排出受阻所致，可见于先天性生殖道畸形或富腔、宫颈管粘连等。

   妇科炎症综合自测表

                           

          四川省生殖专科医院专家温馨提醒：如果你自测发现有以上的相关症状，那么说明你的健康状况已经出现问题，你应该及时去医院做个相关的妇科检查，以便早发现早治疗。你也可以拨打咨询热线028——66319999，资深生殖专家为你提供咨询服务，愿健康与你长相伴！

       早泄是射精障碍的一种类型，也是男性性功能障碍常见病之一。性交经一定时间即引起射精和情欲高潮，但射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别，经过性生活实践，一般可逐渐延长性交时间。对于健康成人而言，在性交2-6分钟射精或更短时间内射精属正常。在阴茎未进入阴道前即射精，则肯定是早泄。

       性欲减退与不育

       性欲低下是指既往性欲正常，因某种原因引起的性欲显著减退，但性生活中夫妻要求不一致或境遇性性欲减退者不包括在内。

        性欲亢进与不育

       性欲亢进是指性欲望、性冲动过分强烈和旺盛，临床表现为出现频繁的性兴奋，性行为要求异常迫切，频繁长时间性交。由于性欲的强弱存在很大的个体差异，所以对于性欲亢进，无法准确诊断。一般来说，新婚或久别重逢，男性对性生活要求特别强烈，频繁的房事不足为奇，但若既不是新婚，也不是两地分居重逢，性欲却一直特别旺盛，远远超出正常水平，不管白天和黑夜均有性交要求，有时每天要求多次性交，而且对性交时间也要求较长，否则性欲仍得不到满足，当属性欲亢进。典型的性欲亢进表现为整天沉湎于性冲动之中，从各方面都表示出对性的渴求。为了获性感满足寻找一切可能的性交对象和一切可能性交的机会。

       遗精与不育

       遗精是指在无性交活动状态下发生的射精。多见于未婚男子，据统计未婚青壮年80%都有此现象。当睾丸、精囊、前列腺及尿道球腺产生精液积聚到一定数量处于饱和状态时，就会以遗精方式排出体外，正如传统医学所载“壮年气盛，精满而自溢”。

       遗精通常分二类：在睡眠状态下发生射精称梦遗，而在清醒状态下发生射精称遗精。

        睾丸的温度一般要比人体温度低3-4℃，这样才能产出正常的精子，精子对温度的要求比较严格，必须在低于体温的条件下才能正常发育，而桑拿浴的温度却要比体温高出许多，不利于精子生长，或造成精子活力下降过多导致不育。临床统计，男子不育症中有相当一部分人是由于睾丸温度高于正常温度所致。我院男科专家提醒：对于未婚未育的男士，除了桑拿不宜多洗之外，其它能够使睾丸温度升高的因素都要尽量避免，如长时间骑车、泡热水澡、久坐不动、穿紧身牛仔裤等。 

        当然，也不是说就绝对不能洗桑拿，偶尔为之也不妨。如果已经生育，大可放心享受。桑拿对人体还是有一定保健作用：它能够加快血液循环，使全身各部位肌肉得到完全放松，达到消除疲劳焕发精神的目的。同时，由于身体反复冷热干蒸冲洗，血管得到不断收缩与扩张，能达到增强血管弹性、预防血管硬化的效果。同时它对关节炎、腰背痛、支气管炎、神经衰弱等都有一定保健功效。

        其中免疫因素与重复性流产的关系，愈来愈引起人们的重视。过去认为原因不明的重复性流产，现认为大约20％由免疫因素所致。

        胎儿有来自父母双方的基因，是一个半同种自然移植物，绝大多数的胎儿能正常发育至足月分娩，是由妊娠后很多因素参与免疫调节，使母胎间在免疫上保持协调。如妊娠初期，滋养层细胞抗原(TA)随着合体滋养层细胞不断脱落入母血，导致免疫识别和免疫反应。这一过程对保护胎儿维持妊娠很重要。近年来，许多学者发现，妊娠初期蜕膜中T细胞的抗原受体(TCR)和几2受体的表达都处于抑制状态，这种抑制状态减缓了母体对胎儿抗原的识别和反应，对母体不排斥胎儿有重要意义。

若任何因素导致母胎间的免疫协调失衡，即可导致流产。免疫异常又分为以下几类：

        1．组织相容性抗原(HLA)及滋养层细胞抗原(TA)相容性增加 正常妊娠时夫妇HLA不相容除维持遗传的多样性外，还可防止致死性纯合子的产生。重复性流产夫妇间有较多的A、B、C和DR位点的HLA抗原，其中以DR抗原相同的机会更多。合体滋养层细胞膜表面无HLA但有大量TA，其抗血清能与淋巴细胞发生交叉反应，滋养层淋巴细胞交叉反应抗原也相容，相容胚胎组织不能刺激母体产生保护性或封闭因子，这样胚胎组织可能在其植入宫腔后被排斥而发生流产。

        2．抗磷脂综合征(APS) APS

    是近十多年来发现的一种自身免疫性疾病，主要表现为反复发生的血液高凝状态、血栓形成、血小板减少、抗磷脂抗体阳性，在女性病人常伴发反复发生的流产、死胎，故又称生殖免疫衰竭综合征(RIFS)。约占重复性流产病人的10％。

        3．ABO血型抗原和Rh血型不合 

    妊娠期间，由于母胎血型不合等所引起的免疫反应，可以引起胎儿宫内受累，发生流产、死胎和新生儿疾病。当母血为O型，父血为A型、B型或AB型，胎儿的红细胞带有父方A或B型抗原，当少量的胎儿红细胞经胎盘进入母体时，母亲对A或B抗原产生IgG抗体，IgG抗体可透过胎盘进入胎儿体内，产生抗原抗体反应，导致血细胞破坏、溶血、贫血、黄疸，使胎儿宫内死亡或流产。Rh血型不合亦可引起同样改变，但第一胎发病的可能性较小，一般均在经过一次或几次妊娠后母体致敏，抗体产生较多后，才能引起以后妊娠时胎儿受累。

       4．抗精子抗体 

    由于精浆内存在强效免疫抑制物，正常妇女对丈夫精子不产生免疫反应，若免疫抑制物不足或缺陷，女方对丈夫的精子产生免疫反应，男方亦可对自身精子产生自身免疫反应，导致受精卵着床及发育异常，与重复性流产有关。另外，精子本身的异常(如多形性)也与重复性流产密切相关。

    对于免疫因素所造成的习惯性流产我院主要采取主动免疫治疗。对HLA位点抗原共存者；APA阴性者或女方对男方单向MLR应答低下者，除外抗磷脂综合征后，以克服夫妇间的遗传相容性为治疗原则，可用丈夫或供血者的淋巴细胞行主动免疫治疗。

         病因

        无精子症可分为两大类，第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

         1．精子生成障碍

         (1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏综合征等。

         (2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

         (3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

         (4)内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

         (5)严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

         (6)放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等，损害睾丸生精细胞，严重可致无精子症。

          2．阻塞性无精子症 

         患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：

         ①先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育；

         ②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞；

         ③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞；

         ④损伤使输精管道阻塞。

        症状体症：

       1. 轻者可无症状，较重者可有阴囊坠胀痛，久站则有腰痛。平卧休息可缓解。

       2. 如曲张较重，令病人站立时可见阴囊内有蚯蚓状的曲张静脉团。轻度或隐匿的精索静脉曲张，令病人屏气增加腹压(Vaksakva试验)，可使曲张变得明显或触及。

       3. 如平卧后精索静脉曲张不减退，则称为继发性精索静脉曲张。应进一步检查腹部和肾脏。

       诊断依据：

      1. 有阴囊不适或下坠胀痛，平卧后缓解。或有神经衰弱症状。

      2. 站立时精索部位可看到或触及曲张的静脉丛，增加腹压可使曲张静脉加重。

      3. 通过特殊检查方法发现精索静脉曲张：如多谱勒超声听诊，红外线或接触性阴囊测温，B超或精索内静脉造影术等。

      治疗原则：

     1. 轻症和无生精功能障碍者不需治疗。

     2. 症状较重，或引起睾丸生精功能障碍者应手术治疗，方法有精索内静脉高位结扎术；精索内静脉与腹壁下静脉吻合术。

     3. 如手术后复发，可行经皮穿刺插管精索内静脉栓塞术。

        精囊腺在触剖上与前列腺、输精管、尿道、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感染。

       单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育。精液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池也可以引起不育。

       精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌等。

      前列腺炎

       前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人的常见疾病。关于前列腺炎与不育的关系仍存在许多争议，但多数学者认为：前列腺的炎症可以影响前列腺的正常生理功能，使其分泌功能发生障碍，同时使精液带菌，进而影响精子的活力，造成生育能力减低。

       一、急性细菌性前列腺炎

     ②淋巴源性；直肠或下尿路的感染细菌经淋巴侵及前列腺；

     ③直接扩散：后尿道感染或上尿路感染细菌直接扩散至前列腺。疲劳、感冒、过度饮酒、性交放纵、会阴损伤及痔内注射药物均可为急性细菌性前列腺炎的诱发因素。

      临床表现:

       1、症状 前列腺炎急性发作时可出现寒颤、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状； 局部由炎症刺激可同现尿频、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由炎 症刺激可出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可 在大便时加重；腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留；性欲减退并可出现性交疼痛。如果未予治疗或治疗不力，全身及局部状会进一步加重，若出现会阴肛门部剧烈疼痛，应考虑有脓肿形成。

       2、体征 尿道可有脓性分泌物；肛门指诊：前列腺肿胀、触痛明显、局部发热、整个或部分腺体坚韧不规则。在急性期禁止作前列腺按摩，以引起免感染扩散或菌血症。

       二、慢性细菌性前列腺炎

       慢性细菌性前列腺炎是男性生殖系统一种常见病，分泌外科门诊男性病人的21%至30%，好发于20-40岁。35岁以上男性发病率35%-40%，青春期前很少发生。

       病因：慢性细菌性前列腺炎细菌感染途径常有四种：经尿道逆行感染，盆腔感染灶直接或经淋巴扩散，或身体其它部位细菌经血源性感染前列腺。但最多见是因细菌经尿道逆行感染所致。急性前列腺炎治疗不彻底也可演变成慢性。感染的细菌多以球菌为多，依次为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌等。淋菌性尿道炎也可发展为淋菌性前列腺炎。

       症状：慢性细菌性前列腺炎临床表现差异较大，轻重不一。局部常表现为排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感；晨起或大便时尿道口流出少许稀薄乳白色分泌物；腹部、会阴部、肛门及大腿内侧或腰骶部隐痛不适、钝痛或坠胀感；有时伴有睾丸、龟头钝痛；全身可表现为腰酸、乏力、易疲劳，可有神经衰弱症状；如失眠、健忘、精神抑郁等神经官能症表现，常伴有性功能障碍如阳萎、早泄、遗精、射精痛等。

       三、非细菌性前列腺炎

       病因：非细菌性前列腺炎的病因尚不肯定，沙眼衣原体是否是致病因素存在争议，但男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均因沙眼衣原体感染引起。支原体在非菌性非衣原体性尿道炎患者尿道中数量远远大于在衣原体性尿道炎者尿道中的数量，且用针对支原体的抗生素（对衣原体无效）治疗效果好；因此沙眼衣原体和支原体可能是非细菌性前列腺炎的病因；衣原体和支原休感染与不育的关系目前也不明确，有待进一步研究。病毒、霉菌、厌氧菌也可能是非细菌性前列腺炎的病因。 

       临床表现：非细菌性前列腺炎的症状表现与细菌性前列腺炎基本相似。可出现腰背部、耻骨上区钝痛或不同程度压迫感；外生殖器、会阴或肛门部胀痛或不适；可有尿频、尿急、尿痛、夜尿多；大便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出；全身出现乏力、倦怠以及多种神经衰弱症状；可伴有阳萎、早泄等性功能障碍；肛诊前列腺可有肿胀，轻压痛；化验前列腺按摩液白细胞和含有脂肪的巨嗜细胞较正常多，但前列腺液细菌培养阴性。对前列腺液进行衣原体和支原体的DNA-PCR扩增、可能呈阳性结果。

       慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连，导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失，输卵管周围粘连，管形扭曲，影响孕卵在输卵管的正常运行和通过，是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。

       异位妊娠的症状：输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。停经，除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6-8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史；腹痛，为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐；阴道出血，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净；晕厥与休克，由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

       异位妊娠的治疗：输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主。一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。

       对有生育要求的年轻妇女，如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。根据患者孕卵着床部位及输卵管病变程度选择手术方式，我院一般采取腹腔镜下行宫外孕手术，尽最大可能保留输卵管及其功能。伞端妊娠时行孕卵压出术，壶腹部妊娠行切开术取出孕卵，峡部妊娠可行病灶切除及断端吻合术，采用显微外科技术可提高妊娠率。

       输卵管间质部妊娠的处理，可根据病变情况行患侧子宫角切除或全子宫切除术。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠。

       人流手术增多后，由此导致的盆腔炎、宫外孕、习惯性流产现象也随之呈上升趋势，并且会影响女性性健康。这就好比一块肥沃的土地，恣意、无限度地翻土、耕作，一段时间后，也就贫瘠了。不管以何种方式打掉孩子，对人体伤害都很大。虽然人工流产相对安全、简便，但手术时难免会损伤宫颈、子宫内膜及子宫肌层，造成出血、粘连、子宫异位、感染、子宫穿孔、月经不规律、闭经、腹痛、不孕等十几种并发症。人流次数越多，危害会更大。这是因为，反复钳刮子宫内膜，使子宫壁变薄，内膜越来越少，不但会引起月经紊乱、月经过少甚至闭经，还会造成生殖道感染、宫腔感染、盆腔炎、子宫内膜异位症，甚至输卵管阻塞。更可怕的是，反复流产会使女性未来生育的可能性变小，不但容易使女性难以怀孕，即使怀上了也容易流掉。曾反复做人流的女性，等她们想生孩子时，却痛苦地发现自己已经不能怀孕了。很多高龄产妇错过了最佳生育时机，真是追悔莫及。

      相对于人工流产手术，药物流产看似简单，但也有并发症，不仅有发生过敏反应的危险，药流不全还会导致流产后大出血，或者药流后阴道出血时间过长引发感染，甚至导致日后不孕。

       温馨提示：为避免人流导致的子宫损伤，性行为时应做好避孕措施。如需采取人流的，尽量选择手术伤害小的手术方式。我院一般建议患者采取超导可视无痛人流术。可视无痛人流是不久前从澳大利亚引进的一项技术，比静脉麻醉下的无痛流产术更先进了一步。主要是在可视技术引导监测下进行，医生对宫腔内的情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在几分钟内便可以安全地完成手术，解决了传统人流及药流的后遗症、并发症等。

      子宫肌瘤是从子宫肌层长出，因此，开始时多发生在子宫肌壁，绝大部分均生长在子宫体部，只有1%-2%的肌瘤生长在子宫颈部，子宫体部的肌瘤随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：

     ①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%-70%。

     ②浆膜下子宫肌瘤，约占20%。

     ③粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。

       多数子宫肌瘤无症状，仅于盆腔检查时发现，症状常与生长部位关系密切，如粘膜下肌瘤可较早发生不规则阴道出血，浆膜下肌瘤可以长的很大尚无症状。子宫肌瘤常出现的症状有阴道出血、腹部肿物，邻近器官受到压迫时可出现相应的症状，如尿频、尿潴留、便秘、输尿管积水、肾盂积水等。肌瘤一般情况下不发生疼痛，但如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛，粘膜下肌瘤可刺激宫缩发生痉挛性疼痛，肌瘤红色变性时可引起剧烈疼痛，肌瘤合并子宫内膜异位症时可引起痛经。子宫肌瘤可引起白带增多，伴有感染时尚可有脓性白带。出血过多时可有继发性的贫血症状，如头昏、乏力、心悸等。

       约25%-35%的子宫肌瘤患者不孕。其原因可能是由于肌瘤阻碍受精卵着床，或由于宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子进入输卵管，肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

         1、下丘脑一垂体一卵巢轴：又称为性轴，月经的产生即与性轴有关。下丘脑分泌促卵泡成熟激素一释放激素、促黄体生成激素释放激素，垂体分泌促卵泡成熟激素与促黄全生成激素，卵巢分泌雌激素、孕激素等。如果垂体出现肿瘤或卵巢发生炎症，卵巢发育不全，卵巢功能低下，卵巢发生某些具有内分泌功能的肿瘤，多 囊卵巢等均能引起内分泌紊乱。就是说性轴中任何一个环节不正常，就使性轴功能失调，可出现月经失调、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全、闭经等病症。

         2、甲状腺：甲状腺分泌甲状腺素，它能参与机体内各种物质的新陈代谢，对组织分化、生长发育、性腺发育成熟、睾丸的生精、卵巢的功能及月经都有一定的影响。甲状腺功能异常，临床上常见有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能低下症两种疾病。无论哪种疾病，男性可出现性欲减退、阳痿 ，精子数目下降致不育。女性患甲亢时可致月经过少、月经后期，甚至闭经。  

         3、肾上腺：肾上腺除分泌肾上腺皮质激素外，还分泌少量雌激素、孕激素、雄激素。肾上腺皮制裁激素对性腺的发育、性器官的发育、睾丸的生精、卵巢的排卵均有影响。如果肾上腺皮制裁增生可出现柯兴错觉综合征，因肾上腺皮质激素分泌增加，可反馈使垂体促性腺激素及卵巢分泌雌激素减少，影响排卵。肾上腺皮质增生者在男性出现性欲减退、阳痿、生精少、睾丸发育欠佳。在女性使月经过少、月经后期、闭经而不孕。如果肾上腺皮质功能减退，可出现阿锹森错觉综合征，轻者可不影响睾丸与卵巢的功能，重者引起性功能减退致不孕。      

         4、胰腺：分泌胰岛素，主要是调节糖代谢，近来研究发现它与性轴有一定的关系。男性者性欲减退、阳痿、性成熟迟缓；女性者月经不调，闭经等，这些不孕不育的因素与胰腺有一定的关系。通过胰岛素的应用，使上述病证得以缓解，妊娠率大大提高。如果糖尿病不孕者，首选胰岛素治疗，不仅能治愈不孕，同时可避免 或减轻糖尿病妊娠并发症。

        所谓子宫内膜异位症就是指子宫内膜生长在宫腔以外的任何部位（如卵巢、子宫肌层、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠隐窝、乙状结肠的盆腔腹膜部等），所引起的妇科疾病，患者年龄多在25至44岁之间。

         根据发生的位置，临床上将该病分为外在型与内在型，而且症状也有极大差别，一般表现为：

         2、月经紊乱月经不规律或月经量增多。甚至有部分患者可全无症状。由于这些症状与女性生理期某些情况相似，于是患者常常不会注意到已经降临到自己身上的疾病，于是不孕的危机就此悄悄埋下。

       真相揭露：子宫内膜异位症是不孕的一大原因

        据统计，不孕女性中约有四分之一患有子宫内膜异位症；而患有子宫内膜异位症的女性中约有三分之一以上者会发生不孕。可见，该病会影响女性的生育能力是不争的事实。

       据研究分析，主要原因为：

       1、异位的子宫内膜会有周期性出血，但血液无法外流，刺激盆腔腹膜，使输卵管梗阻、粘连，影响摄取卵子的作用；

       2、输卵管粘连也会使子宫后倾，精子难以进入子宫口；

       3、输卵管粘连若正好包绕卵巢，卵子就无法正常排出。

       4、异位的子宫内膜会产生前列腺素，阻止卵泡增长、影响输卵管蠕动受孕；

       5、部分患者会引发血清催乳素增高抑制FSH分泌，使卵泡发育不良，导致不排卵或黄体功能不全而不孕。

       宫腔粘连常见于反复多次刮宫内膜损伤过多、子宫内膜慢性炎症的破坏作用等。宫腔粘连的主要症状是月经减少或闭经。在宫腔粘连的病人中，继发性不孕的发生率极高，可达86％以上。因此，育龄妇女凡有刮宫史、特别是刮宫手术后感染史，出现月经减少、闭经、不孕时都应考虑到宫颈粘连的可能，及时去医院检查，以便早期诊断。对于宫腔粘连目前较为先进的是使用宫腔镜下行分粘、电切等手术治疗。

       预防宫腔粘连主要是针对其诱发原因采取相应对策，如避免人流刮宫和积极防治子宫及生殖道的炎症，一旦发现宫腔粘连应及早积极治疗，否则粘连纤维化后分离十分困难，而且经血潴留或倒流可引起子宫内膜异位症等疾患，最终需切除子宫，这对尚需生育的妇女来说是莫大的遗憾。

       导致盆腔炎的发病原因有以下几个方面：

       1）产后或流产后感染，术前有炎症未控制，术后一个月内同房，细菌可以通过未闭合的且有血性分泌物的宫颈口而上行感染。

       2）长期白带异常，生殖道内感染滴虫、霉菌、淋球菌、支原体、衣原体、尖锐湿疣而未能正确诊断，及时治疗。近年来，此类感染率逐步上升。

      盆腔炎是通过以下改变而导致不孕的：

      1）子宫是孕育胎儿的地方。子宫内膜炎会影响子宫内膜再生，修复和正常收缩而导致不孕。犹如贫脊的土地很难使种子发芽成长。

      2）输卵管是精子、卵子相结合的必经之路，输卵管炎影响了输卵管纤毛的正常蠕动功能，使输卵管粘连弯曲、变形，炎症加剧，使输卵管封闭，输卵管阻塞，阻碍了精子和卵子的结合受精，或受精卵因运送受阻而不孕或导致宫外孕。既便输卵管经通液检查是通畅的，但因盆腔炎使输卵管壁变硬增厚，故使蠕动功能低下，不能正常吸附卵泡而导致不孕。

      3）盆腔炎症破坏卵巢功能，使激素分泌紊乱，影响排卵，使卵泡不能正常发育成熟或破裂而导致不孕。

      4）由于白带增多，改变了阴道内正常的酸碱环境，同时稀释了精液，影响精子的穿透与生存而导致不孕。

      5）正常的子宫颈粘液能保护精子，供给能量，并且是贮存精子的场所。而糜烂的宫颈使粘液的性状发生变化，脓性的白带内含有大量的白细胞和细菌，能吞噬精子，使精子活动力减弱。感染的细菌以大肠杆菌凝集作用最强，白色念珠菌豆渣状的白带可堵塞宫颈口并可使精液中的精子发生凝集作用，使精液不液化而引起不孕。

    目前临床所遇盆腔炎患者总是述说此病好反复，年年治还治不好，其实并不是盆腔炎久治不愈，正常的治疗取决于正确的诊断，只要查清发病原因，再给予准确、足量、有效的用药、理疗、手术等综合治疗，盆腔炎彻底治愈并不是不可能的。切忌私自用药过多而自身体内产生抗药性，以免误用药物而贻误病情，甚至悔恨终生！

       宫颈位于阴道和子宫之间，既是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。当发生宫颈炎症时，出现白带增多，其颜色及气味也与正常时不同，可呈白色或黄色黏稠状、脓性、恶臭，这使阴道内环境改变，毒素及炎症细胞增多，有碍精子的生存和运动，使其无法穿透宫颈进入宫腔而导致不孕的发生。

     宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，临床有急性与慢性子宫颈炎两种，慢性子宫颈多见。发病原因有机械性刺激或损伤，如性生活、流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成宫颈炎；病原体侵袭、常见为一般化脓菌如葡萄球菌、链球菌、结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴均可引起宫颈炎。化学物质损伤、应用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或应用腐蚀性较强的药物做成片剂、栓剂置入阴道可引起宫颈炎。

       临床分型：

      由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂；柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。

     子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻（Ⅰ°）、中（Ⅱ°）、重（Ⅲ°）三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。

     在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈管口或伸入腺管，使腺管口阻塞；或腺管周围组织增生使腺管狭窄以致阻塞，腺体分泌物潴留于腺腔内，形成大小不等的囊肿。这种囊肿一般约米粒大小，略突出于宫颈表面，光滑发亮，内含黄白色粘液，也可长大至1cm直径大小。

        临床表现：　

       主要症状为白带增多，常呈脓性。可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状；糜烂面较重病人可伴不同程度脓血性分泌物，典型者在性生活后流鲜血分泌物。

       检查可见宫颈充血、水肿、颈管内膜外翻。阴道内有多量脓性分泌物，并有脓性粘液自颈管排出。镜下可看见因慢性炎症长期刺激引起的宫颈水肿，充血，腺体和间质增生，宫颈呈不同程度肥大，可比正常大2～4倍。肥大的宫颈有时无糜烂。

       在临床治疗中，中药和西药的治疗方法较多，但有一个共同的缺点就是药物不能深达糜烂面下方的炎性组织。因而对重度宫颈糜烂的患者远期效果均不满意，即使有近期疗效，不久又可复发。在药物治疗方法上，近期多普遍使用激光对各类型宫颈糜烂治疗。由于糜烂面积、分型不同，激光治疗使用方法也不相同。目的是将宫颈糜烂面下方深层炎性组织予以彻底破坏，减少其炎性分泌物，使从周围长入新的鳞状上皮覆盖创面而得到彻底治疗。

       治疗方法：

      我院主要采用利普刀进行治疗。作为一种非侵入性治疗方法，利普刀可将超高频电磁波强大的能量聚焦于病变处，并导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死，促进组织重建，改善微循环，从而达到消除炎症、修复宫颈、不损伤正常组织的目的。另外，利普刀对外阴湿疣、外阴赘生物等治疗上效果同样显著。

        依病因学分析及整个生殖过程看，可以导致男性不育的因素很多，这些因素影

响生殖细胞精子的产生以及与卵子正常的吻合。如生殖器官的解剖异常，生殖生理功能障碍，生殖与组织结构的病理学变化，内分泌遗传、免疫方面的异常、精神心理状态紊乱，外源性、机械性损伤和医源性损伤以及微生物学方面的因素。在此我们还是通过分类来叙述其病因学。

       (一)精子生成的障碍

       1、精索静脉曲张早在16世纪即发现此病。直至1952年，媒体报道了对患有精索静脉曲张的无精症者，经手术治疗恢复了生育后，才真正引起人们重视，研究日趋增多。有人通过超声多普勒来研究亚临床精索静脉曲张。

       2、隐睾，在人类于胚胎9月时睾丸逐渐由腹腔内经腹股沟管降至阴囊内。在迁移过程中，经腹股沟管时，是很迅速的，且不停滞于管内，如果这一过程受到障碍，即导致睾丸下降异常。当患有隐睾时，局部温度高于阴囊温度，则影响精子发生，甚至导致睾丸组织损害，造成不育。

        3、睾丸炎，精囊或前列腺感染，无论是细菌或者是病毒引起的，均可使睾丸生精功能抑制。淋菌感染可造成溃疡，导致睾丸生精功能完全丧失。

     4、睾丸发育异常的遗传因素，一般情况下睾丸内分泌受影响时，产生精子的功能必然随之影响；下丘脑、垂体的功能异常势必导致睾丸生精子功能障碍，称为继发性的睾丸功能异常。临床上表现为少精症或无精症。

      5、促性腺激素不足的生殖腺功能低下。包括：(1)原发性捉性腺激素不足所致生殖腺功能低下。此病多发病在青春期前，故称为选择性青春期前促性腺激素不足，或促性腺激素不足无睾症。(2)继发性促性腺激素不足所致生殖腺功能低下：此病多发病于青春期后。患者有正常的男性性征，但睾丸萎缩伴有不同程度的性障碍。

      6、促性腺激素增多的生殖腺功能低下，此种病人的FSH、LH水平同时升高，表明有严重的睾丸损害。

      7、促黄体生成激素和睾酮水平正常的少精症，这是临床上最常见的男性不育症，其临床特点是精子数量减少。

      8、促黄体生成素水平低落的少精症，另有一种少精症称之为可育的无性人。

      9、催乳素水平升高的生育力低下，近几年的研究结果认为，催乳素水平升高常合并有睾丸功能障碍及阳萎，易造成不育。

      10、其他内分泌腺病变所致的不育症甲状腺功能亢进或减低，肾上腺皮质功能不足或亢进；可以导致内分泌激素紊乱，造成睾丸生精功能障碍以致不育。

     11、其它因素影响睾丸生精功能的因素尚有年龄、营养、精神情绪、化学药物、热及放射线等。

      (二)精子输送通道的病变

      1．先天性双侧输精管缺如，这是男性不育中无精症的原因之一。

      2．生殖管道感染，导致生殖管道感染的主要病菌有：生殖管道感染后，由于炎症的病理改变，造成输精管全部阻塞，成为无精症。

      3．生殖管道创伤，创伤可有外伤及手术损伤。尿道损伤后未能修复，多数导致输精通道梗阻。

      (三)精子不能排入女性生殖道内

       排精障碍主要是由于射精功能发生障碍、外生殖器畸形、性功能障碍以及精神心理因素所致的性功能低下等，导致精子不能正常排入女性生殖道内。包括：射精障碍、尿道畸形、阳萎、外伤所致的神经系统损伤。

        (四)附属生殖腺的异常

        精液由精子和精浆组成，精浆中60%为精囊分泌液、30%为前列腺液，其生理功能为利于精子的生存，活动和输送。一般射出的精液，第一部分以前列腺液为主，其中精子密度最高且活力强，第二部分以精囊分泌液为主，其中精子活力较弱。如果前列腺与精囊的功能发生异常，则可导致精液异常而造成不育。

       2．呼吸系统疾病与男性不育，一种是Young综合征，另一种是Kartagener综合征。

         1、 具有正常的下丘脑、垂体、睾丸及其平衡调节的下丘脑释放激素，促性腺激素和睾丸激素；

         2、 具有正常的精子成熟、储存及输出通道，包括附睾、输精管、射精管和尿道；

         3、 具有正常血液供给和神经支配的外生殖器，包括阴茎、阴囊；

         4、 具有正常的附属生殖腺，包括精囊、 前列腺、尿道球腺和尿道腺。这些附属腺的分泌液与精子构成精液。

         不孕的原因较为复杂，要明确诊断，必须做一系列的检查。而且，这些检查需要选择一定的时间，有时还须夫妻同做。

         1、   不孕者首次来医院检查应选择在月经干净后3～7天，最好是要丈夫同来做精液化验。

         2、   值得注意的是，取精液检查需要禁欲5～7天，所以来检查前的 5～7天夫妻不要同房。

        3、   做不孕检查时，应严格按医生的约定时间，牢记自己的月经周期。因这些检查都与月经周期有一定的关系，如抽血检查性激素应在月经来潮的第3天，输卵管通水或造影应在月经干净后3～7天，监测排卵在月经的第8～10天，诊断性刮宫在月经来潮前3天或月经来潮后6小时内。若不遵守检查时间，会因其结果不准确而给诊断带来一定困难。

    1、男子睾丸能产生足够数量的形态和活力均正常的精子，以及适宜精子生存的液体（精液），而且输精管道通畅无阻。

    2、 女子卵巢能产生正常的成熟卵子，而且输卵管道通畅无阻。

    3、在女方排卵期前后一定时间内夫妇间进行正常的性生活，男女双方的生殖器官构造和功能必须正常，能保证精子输入女性生殖道与卵子结合而受精。

    4、子宫内环境适合于受精卵的着床和继续发育。以上各个环节缺一不可，任何一个环节出现问题，皆可造成不孕不育症。

    2、何时开始就医：不孕时间达2年，就应该积极就医。但是，结婚较晚、年龄大于30岁、一方或双方有明显的不孕原因者（如明显的体格或生殖系统畸形、发育不良，女性原发性闭经，或一方性交不能等），不孕时间达1年或更早时，就积极寻治疗。

     揪出病因 为圆梦铺路

    自05年不孕不育干预工程启动以来，短短三年时间内，四川省生殖专科医院诊治了各种类型的不孕不育患者，并解决许多不孕不育的疑难问题。据该院王院长透露：“前来就诊的患者以女性居多，许多夫妻忽视了一个重要问题，那就是导致不孕不育的原因，不仅仅是在女方身上，男方也可能存在较大问题。对于目前男性不育的治疗，我们拥有相当的技术力量能够解决，希望广大男性不要碍于情面，延误了病情。”

     据悉，在医院近期接诊的一个病人中，就发生了类似的情况。来自龙泉年仅24岁的秦玉小姐，结婚三年一直未孕，丈夫陈君的年龄也已经接近30岁，全家都比较着急。秦小姐来到生殖专科医院后，检查结果显示，秦小姐患有慢性盆腔炎，同时，子宫输卵管造影结果发现秦小姐的双侧输卵管扭曲粘连通而不畅。在医生的建议下，其夫陈先生也接受了相关检查，结果显示陈先生患上了“梗阻性无精子症”，据主诊的谢正医生介绍，陈先生患病的原因有可能是因为多年前的生殖道感染疾病引起。由于病情迁延未愈，以致炎症上行感染引起输精管阻塞，使精子无法通行。随后，秦小姐接受了腹腔镜分粘术、双侧输卵管通液加加压冲洗术，而陈先生在谢医生的指导下，先行中药调理、抗炎治疗，待其炎症得以控制后，接受了双侧输精管吻合术、双侧阴囊探查术。“其实最开始发现不能怀孕，我根本都没有想到还有我的原因。只晓得带到老婆看病，一点都没意识到我自己也有问题。”陈先生告诉笔者。据悉，在夫妻双方的共同治疗下，患者的受孕率比单一一方治疗提高了60％。

    不孕不育年轻化 先进技术保驾助孕

    近年来，不孕不育病人呈增多趋势，今年的门诊最较前几年要略高，而且不孕不育症年龄呈年轻化趋势。据该院王一珏院长介绍，根据门诊情况看，目前不孕不育症已成为常见病，其发病率不断上升。类似秦小姐这种情况，也越来越多。不孕不育症病人的增多与女性先天因素、女性反复人流、生殖系统感染发生率上升、性生活年龄提早等有着直接关系。而对于男性病人来说，与不良生活习惯、生殖系统感染等原因相关。此外，一些女性未经医生指导，自己从药店购买药品进行“药流”，导致生殖系统感染，引发炎症也是产生不孕症的一个重要原因。与此同时，环境污染、吸烟、晚育、毒品、压力大、性传播疾病以及营养失调等也是产生不孕不育产生的原因。对于提高育龄夫妻的受孕率，王院长提醒广大育龄夫妻，在诊治时首先要注意夫妻“同诊同治”的原则，通过客观的检查数据来判断“责任”在谁，千万不要凭主观想象断定是某一方的责任。同时，省生殖专科医院开展了多项先进技术，目前医院新引进了经阴道注水腹腔镜技术、复发性流产的免疫治疗技术，显微泌尿外科输精管道重建术、精索静脉曲张显微外科高位结扎术等不孕不育诊疗技术，广泛的运用于临床和教学，获得相关部门及同行业的高度赞誉和认同。

    专家解读

    谢正：副主任医师    资深不孕不育专家

    中华医学会会员，中华泌尿外科学会会员，四川省生殖健康协会会员，医院中青年骨干医师。专业从事生殖健康与不孕不育临床及研究工作近二十年，有独特的从医经验，疗效显著，深受患者好评。 2000年获四川省“百佳创新成果”奖。近十多年来，对本院重点课题“男性不育”、“男性性功能障碍”、“难治性前列腺炎”、“外生殖器官整形手术”等研究取得了突破性进展，采集病例万余例。发表论文近二十篇，曾应邀到全国各地进行学术交流。医术精湛、医德高尚，对患者认真负责，无一例医疗事故发生，连续五年被评为“先进工作者”。 

黄英：副主任医师    资深不孕不育专家

     毕业于成都成都中医药大学第二临床医学院，中华医学会会员，医院不孕不育专业骨干。从事妇产科临床及科研工作近二十年，具有深厚的医学理论基础和丰富的临床经验，擅长于中西医结合冶疗由输卵管阻塞或通而不畅、慢性盆腔炎、多囊卵巢综合征、高泌素血症、子宫内膜异位症、月经失调、排卵障碍、闭经、流产及免疫性因素等各种疾病引起的不孕不育疑难病症，尤其对输卵管通而不畅，间质部及峡部阻塞、输卵管伞端粘连阻塞能运用高科技手段进行独特有效的治疗，能开展卵巢囊肿超导穿刺术，在临床工作中获得较高的治愈率及妊娠率，受到患者一致好评。

    不孕不育症中有40%为男方原因，50%为女方原因，有10%是夫妻同时存在的原因。因此，不孕不育家庭有必要一起到医院作系统的检查，女性的检查要受生理期限的限制，而且如果操作不当还有可能有一定的创伤性，相比之下，男性的检查则相对方便，只要取精液检查即可。

    采取夫妻同诊同治有以下几个好处：便于医生向双方咨询，全面了解各种情况；有利于向双方告之初诊结果，及时证询意见；通过检查发现的线索，可根据具体情况确定把进一步检查的重点放在夫妻中的哪一方，有利于尽快明确诊断，使患者少走弯路，缩短治疗时间，节约治疗成本；便于向双方进行宣传教育，如向不孕夫妇讲述受孕的基本知识及影响受孕的身心因素，特别是通过医学上的解释，消除患者及其配偶焦虑紧张的心理状态。

    来自浙江省的个体商户于先生多年来一直感到尿痛、尿白、尿灼、尿频，小腹会阴部胀痛不适；有时还会发烧或发冷。但是这些症状并没有引起于先生的高度重视。他在身体不适的情况下依然在荷花池做批发生意，由于头脑灵活，善于抓住商机，年仅29岁的于先生生意兴隆，财源滚滚，但是他的家庭却显得不尽如人意。于先生2003年与妻子结婚，非常想要一个孩子，然而两年过去了，妻子一直没怀上。2005年来到四川省生殖专科医院就诊时，检查发现他属于弱精子症患者，伴有精索静脉曲张和重度前列腺炎引，随后在我院进行了精索静脉曲张手术，但是由于生意繁忙，没有积极配合医生的术后恢复指导，治疗没有成功；2006年仅进行了几天的治疗，又因某些原因，没有坚持治疗。由于炎症没有治疗彻底，不仅没有使妻子怀上小孩，自身身体也出现了很多不适，2007年终于下决心进行规范性治疗。

    经四川省生殖专科医院不孕不育专家熊国新主任仔细检查诊断，于先生因重度前列腺炎引发了附睾炎症，导致了不育症发生，熊医生根据患者病情，采取药物对症治疗，几个月以后，于先生的炎症得以控制，有效地改善其精子质量和活力，2008年3月，妻子成功怀孕。这是熊医生采用非手术疗法取得成功又一病例，岂今为止，经熊医生治愈的男性不育患者已上千余例。

      专家解读

     熊国新  副主任医师  资深不孕不育专家

     从事临床医疗、教学工作三十余年，对男性不育症、性功能障碍及泌尿生殖系统感染等疾病的诊治积累了丰富的临床经验。特别运用中西医结合方法治疗少精子症、弱精子症疗效独特，使众多患者获得了满意的疗效。

     除先天因素以外，生殖道炎症是引起男性不育的重要原因之一，而炎症的发生与自身的生活习性，生活及工作环境，饮食习惯等等有着密切的关系。因此，如果感觉身体不适，应及时就医查明原因，对症治疗，以免延误病情，造成终身遗憾。

    33岁的邹女士为求得一子，6年前就开始了不孕症的治疗。6年里，她走遍了自贡的大在小小不下10家医院，大包小包的中、西药一吃就是好几年，从未间断过，吃得她现在一看见黑乎乎的中药和大把的西药就想吐，嘴里什么味都没有，唯有苦味。

     邹女士家处农村，经济条件不太好，想通过吃药这种保守的治疗方法达到自然怀孕的目的，然而事与愿违，6年的治疗钱没有少花，病却没治好。好几次因为精神紧张、心理压力过大出现了闭经，她以为是怀孕了，喜出望外地去医院检查，结果告之是神经性的假怀孕现象。

    邹女士打听到四川省生殖专科医院是一家专门治疗不孕不育症的专业医院，这让她突然间看到了希望，与家人商量后，于2006年10月20日慕名来到医院诊治。经不孕专家冯春香副主任医师仔细检查后，诊断为：右侧输卵管伞端阻塞积液、患有慢性盆腔炎、盆腔粘连。几日后，冯医生为邹女士采用了目前医学上先进的宫、腹腔镜联合术，运用宫腔镜检查和腹腔镜下分粘术、输卵管伞端造口术进行治疗，术后积极给予药物抗炎、抗感染等配合治疗，一周后顺利出院，并于07年12月22日生下一健康可爱女孩。

     专家解读

    冯春香   副主任医师   资深不孕不育专家

    专业从事不孕不育诊治研究工作二十多年，有丰富的临床经验和独特的治疗方法，特别对输卵管阻塞、习惯性流产、月经不调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、生殖器官发育异常、盆腔炎等病变所导致的不孕不育有很深的造诣，深受广大患者好评，被患者荣称为“送子观音”。

    女性的盆腔、生殖器官（包括子宫、输卵管、卵巢）、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织等处发生炎症，统称盆腔炎。盆腔炎往往是由一种以上病原体所致的混合性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时是由附近的组织或器官直接蔓延而来，但绝大多数的盆腔炎都是阴道内的病原体沿粘膜面上行达盆腔器官引起的。生殖器官及周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。患盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕

     由输卵管粘连或阻塞引起不孕，在女性不孕中非常多见，在临床上，有80%的不孕症患者是由于输卵管因素而造成，输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流,引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。我院在治疗输卵管粘连阻塞方面积累了丰富的治疗经验，配合国际最先进的输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合技术，已为上千例不孕患者提供服务，获得较高的怀孕率和妊娠率。

    当陈先生了解到自己的病情之后，曾一度的灰心绝望，情绪低落。经本院不孕不育专家庹有烈医生耐心的讲解，以及庹医生的众多成功案例的施治，让陈先生恢复了治疗的信心，他相信庹医生的精湛的技术一定能为他们全家带来生育的希望。于是2006年8月17日，再次来到医院求治，庹医生根据其病情为患者制定了两套治疗方案，一是针对生殖道炎症和湿疣，给予输液抗感染治疗和局部处理，待病情得以控制，基本治愈后，经历无数“沙场”、手术经验丰富的庹医生为其实施双侧阴囊探查术、显微泌尿外科双侧输精管附睾管吻合术手术。手术非常成功，5个月后，传来其成功怀孕的喜讯，不久后其妻顺产一健康男婴。

     专家解读

     庹有烈   副主任医师   资深不孕不育专家

     重庆医科大学第三军医大学。从事泌尿科、男科工作近30年，特别擅长泌尿外科、男性不孕不育、生殖器官感染和整形手术治疗，对前列腺、睾丸、隐睾、输精管等疾病所致的不育和感染的治疗有丰富的临床经验。从医以来主刀男科、泌尿科手术数千例，无一例医疗事故发生。

     在过去，“梗阻性无精子症”被称为男性不育中的绝症，除做“试管婴儿”外，别无他法，而“试管婴儿”仅20—30%的成功率和高昂的费用，让众多无精子症患者望而却步。随着医学的进步与发展，我院最新引进的“显微泌尿外科输精管重建术”，及时地弥补了这一医学空白。目前为止，已为近百例“无精子症”患者成功施行这一手术，使不少不孕不育患者圆了生育之梦。

    [显微泌尿外科输精管重建术]：显微外科输精管吻合和输精管附睾管吻合术是目前医学上治疗梗阻性无精子症的首选方法，手术难度相当高，要求医生具有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验，该手术需要在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，是保证复通率和致孕率的关键所在。目前能开展此项手术的医院在川内屈指可数，我院从2004年成功引起此项技术以来，已为数百例梗阻性无精子症患者实现了“自然生育”的绿色通道。

    想生一个小孩，咋就这么难呢？来自资阳的向小英（化名）面对自己生育的困境显得非常无奈。看到周遭朋友、同学、邻居结婚后都顺顺当当地做了母亲，而她自己却在一年多里，连续三次被医生诊断为“胎停育”，胎儿竟三次在同一妊周里出现流产现象，给她的身心带来极大的创伤。而面对如何解决这样的问题，当地医院与向小英一样同样的无奈。

    2007年6月22日，四川省生殖专科医院与资阳市计生委、妇联联合举办的“生育传承希望，关怀相伴和谐” 不孕不育干预工程在当地顺利启动，展开了声势浩大的知识普及、基础普查、义务巡诊等援助活动，为当地的生殖疾病患者及不孕不育夫妇提供了及时所需的帮助。这次的援助活动为资阳市安岳县双龙镇的向小英一家人解除了多次“胎停育”、反复流产的困惑，医院采用最新引进的治疗技术有效的解决了向小英反复性流产的难题，在医院的帮助和精心治疗下，成功保胎，于2008年7月初生下一位健康可爱的男婴。

   专家解读

    左玉芳   副主任医师   资深不孕不育专家

    据相关医学资料显示，连续三次以上在同一妊周内发生了胎停育，进而出现流产的现象，称为反复性流产。什么是“胎停育”呢？通常胎儿在40－50天左右就开始发育胎牙和胎心，如果在这个期间通过B超检查没有发现有胎牙和胎心，这就说明胎儿停止发育，在早期就称之为胎停育。

     反复性流产的免疫治疗法  

    近年来，发生反复流产的女性越来越多。她们一次又一次地失去尚在腹中的孩子，用尽了各种保胎的方法，但却一直无法让孩子顺利出世。

    引发反复性流产常见的病因有：免疫异常、子宫病变、生殖系统感染、黄体功能不全、染色体异常等。其中免疫因素与重复性流产的关系，逐渐引起人们的重视。过去一些原因不明的反复性流产，经过传统保胎治疗仍无效的，现认为大部分与免疫因素有关。”

治疗反复性流产，最重要的一步是找准病因，对症治疗。对于免疫因素所造成的反复性流产，该院采取最新引进的主动免疫疗法取得了很好疗效。对HLA位点抗原共存者，APA阴性者或女方对男方单向MLR应答低下者，除外抗磷脂综合征后，以克服夫妇间的遗传相容性为治疗原则，采集丈夫血液进行淋巴细胞分离，再行阶段性的接种，提高女方免疫应答，再配合常规保胎治疗，可大大提高保胎成功率。

    反复性流产的心理疗法

    引起反复性流产除了病理上的原因以外，还有一个重要的原因，就是心理及精神压力过大。临床中发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村。

    为什么有这一说法呢？因为，人在高压工作状态下，容易产生情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。在四川省生殖专科医院的临床工作中的相关数据统计，通过积极有效的心理治疗，有60%左右的反复性流产患者能够治愈。

    来自新都的黄先生几日前来到医院，找到其主诊医生男科不育专家贾映辉副主任医师，专门为了一件事——报喜，其妻与他在10年的等待之后，终于怀孕了。黄先生因过于激动而几次哽咽说不出话来：“太不容易了……没有想到……我做试管婴儿都失败了，而您……只通过一个月的药物治疗就让我实现了10年的梦，太神奇了，真的……太感谢您了！”

    从黄先生曲折的求医经历就可以看出，这个小生命的到来对于他和家人是多么的重要。现年39岁的黄先生一直背负为黄家传宗接代的心理压力，去过多家医院检查治疗；妻子也配合在某医院做过相关检查及治疗，均无效果。一年前，他们痛下决定，接受现代高科技助孕技术——试管婴儿手术，但是结果仍然以失败告终，这次失败让他们对治疗心恢意冷，信心全无。走投无路之时，一朋友的成功救治让他们看到了一丝的希望，于今天5月再一次走进医院，来到四川省生殖专科医院不孕不育专家贾映辉的诊室请求帮助。

     经贾医生仔细检查诊断，发现其患有弱精子症，因受前列腺炎的影响，其前列腺分泌功能减退，精囊腺分泌功能破坏，不仅影响其精子的活动能力，还导致了其性功能减退。针对黄的病情，具有丰富治疗经验的贾医生，没有采取手术治疗，而是根据前列腺炎与弱精子症及性功能障碍之间的关系，运用保守治疗法，先为其进行10天的抗炎治疗，出院后进行中药巩固和生精功能治疗方法。一个月后，不仅使其性功能疾病得以全面改善，还使妻子顺利地怀上了他们10年里梦寐以求的宝宝。

     专家解读

     贾映辉  副主任医师   资深不孕不育专家

     男性生殖医学临床工作二十余年，致力于男性不育症、性功能障碍及前列腺疾病的诊治研究，具有丰富的理论知识和临床经验，成功诊治了数以万计的男科患者，其科学严谨的医疗作风深受患者的好评。

     很多非专业人士以为，“试管婴儿”是当代高科技助孕技术，所以即使手术费用再高，也愿意去偿试。孰不知解决不孕不育症根本的办法在于治疗。虽然目前中国第三代试管婴儿技术已较成熟，但它的成功率仍然较低，仅为20%左右。正因为是高科技技术，因此它的手术费用也是相当的高，让不少不孕不育夫妇望而却步。在我院，治疗弱精子症和性功能障碍疾病，通常采用中西医结合疗法，物理辅助治疗及生精功能治疗，治疗效果明显。岂今为此，已为数千例不育症患者及性功能障碍患者解除苦痛。

    你好，医生！我24岁，还未婚，就是我月经不调，上个月后推了14天，以前也是来的不准时都要退后一周第7，8天才来，而且来的时候量不是很多，一两天就过了，这种现象也是今年三个月才有了，在医院做了B超，是正常，不知道这是什么原因，它会影响以后的生育吗？谢谢！  

     专家解读

      何庆 副主任医师 资深不孕不育专家

    从事妇产科临床、教学及科研工作二十余年，擅长女性生殖道感染、不孕症、妇科内分泌疾病及妇科肿瘤等妇科疾病的诊断、治疗，尤其在中西医结合治疗输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫内膜异位症及各种顽固性炎症方面有着丰富的经验及独到的见解。

     千万不可忽视月经不调

     到底是不是月经不调导致的不孕呢？我们说不是月经不调导致的不孕，而是女性体内有某一个或者几个病因导致的月经不调和不孕症，换句话说，月经不调是不孕症的信号。举例来说，卵子生成障碍型不孕症患者常常伴有的月经情况是月经量少色淡、经期推后或继发性闭经。西医认为是卵巢功能障碍，中医学认为大多是由于胞宫虚寒，气血不足导致的；输卵管障碍型不孕症患者的月经常常表现为经行血块比较多，经色黑暗，血行不畅。西医认为病因多为输卵管堵塞不通，中医则多辨证为气滞血瘀；还有妇科炎症（盆腔炎、附件炎、宫颈炎等）型不孕症患者的月经常常量多、色鲜红、质浓稠、有腥臭味。西医认为是感染所致，中医则认为是湿热下注，热迫血妄行导致的；还有就是子宫肌瘤或者内膜异位导致的不孕症，常常表现为月经提前，量大，流血不止，严重的痛经等，中医学认为这些症状多见于血热血瘀或者气不摄血者。从以上举例可以看出，不孕症伴随着各种各样的月经问题，月经问题的出现，也往往伴随着不孕症的发生。

    患了不孕症应该怎样预防治疗呢？

    由于不孕症与月经不调常常伴随出现，而二者又是由于共同的原因导致的，所以我们可以从月经的问题入手来分析那个共同的病因，然后针对病因进行治疗。当把月经调节正常以后，部分不孕症也会随之消失。不少人通过治疗就能高高兴兴地怀上孩子了。

    有的病人一开始是输卵管炎症，没有通过治疗，逐渐发展到输卵管变硬然后逐渐完全不可逆性堵塞以后，治疗起来的难度就相当大了，所以预防胜于治疗。也就是说当不孕症的信号——月经不调发生以后就要及时地治疗，这时月经不调的治疗相对于不孕症来说是容易的，月经不调治疗好了就可能避免不孕症的发生。所以，早期发现，早期治疗就显得格外重要了。

    如何有效地避免月经不调的发生？

     这就需要女性朋友在日常的生活中注意一些细节，比如说经期前后不吃冷饮，不过劳过逸，不熬夜，不酗酒，少吃辛辣油腻生冷的食物等，但对那些由于自身体质的问题也就是先天的气血不足、胞宫虚寒的人来说，就是要及时地把这些纠正过来。因为这些病因也有它特有的表现，比如身体瘦弱，发育迟缓，面色（白字加光）白，容易头晕，乏力，怕冷等，及时地把这些症状治疗好了，也是避免发生月经不调和不孕症的有效手段。 

    德阳的叶先生自小就感到自己和别的男孩不一样，别的男孩都有“小蛋蛋”，但他却很小，甚至没有。是什么原因他不知道，由于没有引起不适感，因此也没有管它，直到结婚3年以后，他们没有避孕却一直没怀上，这时他开始认真琢磨这件事了：同村和他差不多大的几个玩伴结婚后都生小孩了，唯独他没有，直觉告诉他，这个问题一定是出在他身上。

     2006年11月，经朋友介绍来到医院接受检查治疗，通过主诊医生王吉光仔细检查后发现，叶先生患有重度少、弱精子症，引起少、弱精子症的原因就是他患有“先天性隐睾症”。这种病与别人不同的是，正常男性的睾丸是生长在阴茎下方，而隐睾症的睾丸是隐藏在腹腔内。适合精子生长的最佳温度是33摄氏度，而人体体内的温度却高达37．5摄氏度，因此大量的精子会被腹腔内的高温“杀死”，从而引起少、弱精子症的发生。在检查中，同时发现叶先生患有包皮过长和慢性前列腺炎，这两者有着密不可分的关系，包皮过长滋生的细菌会由尿道上行感染至前列腺，而前列腺液是精液的主要组成部份，因此前列腺液里的细菌也会将精液里的部份精子“杀死”，引起不育。

    几日后，王医生为患者实施双侧滑动睾丸阴囊内固定术，使睾丸降到了正常的位置，并为其作了包皮整形术，减少炎症的发生，有利于病情的恢复。手术非常成功，出院后继续进行生精功能治疗，两个月后传来其妻成功怀孕的喜讯，于2007年10产下一可爱宝宝。

      专家解读

      王吉光      主治医师     资深不孕不育专家

     从事泌尿、生殖医学临床及科研工作十余年，有着丰富的临床经验和独特的治疗方法，特别在男性性功能障碍、泌尿生殖感染及男性不育疾病的诊疗方面有着较深的造诣，临床工作成绩显著，深得患者好评。

    “隐睾症”是指先天性阴囊里没有睾丸，包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。单侧隐睾比双侧隐睾发病高5倍，双侧隐睾90%会引起不育。而且睾丸长期停留在不正常的位置可引起睾丸萎缩、恶性病变、睾丸扭转或外伤发生，因此即使不生育小孩，患有隐睾症的男性也应该提高警惕及时治疗。

    陈雪，结婚四年了，一直没有孩子。她平时身体很健康，只是在每个月来例假的那几天，她都会痛得死去活来，严重的时候甚至要请假在家。中学时，母亲带她去看医生，医生告诉她说：“结了婚就好了!”大学时，室友说：“生完孩子就好了!”还调侃地说：“不要为了肚子不痛而做坏事呦!”她结婚后一直在努力，可是孩子却连个影子都没有，只有难耐的疼痛每个月都如期而至。如今陈雪恐惧的已经不再是这种痛楚，而是婆婆每次说起孩子时质疑的目光。她鼓起勇气来到四川省生殖专科医院做了全面检查，医生告诉她，她的不孕和痛经密切相关，确切的病因是——子宫内膜异位症!

     专家解读：

    江素梅  副主任医师  资深不孕不育专家

    毕业于泸州医学院，四川省性学会会员、湖北省“健康365生殖健康讲座”特聘专家，从事生殖专科工作近30年，先后在北京、上海多家生殖专科医院研修。擅长宫颈糜烂、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科炎症的诊断、治疗，尤其对各种炎症导致的不孕症和输卵管阻塞、排卵障碍、多囊卵巢综合症等女性不孕方面的诊治具有丰富的临床经验和独到的见解；运用宫腔镜技术和美国100n导丝技术为无数不孕症患者解除了痛苦。

 　　痛经分为两种，原发性和继发性。生殖器官未器质性病变的痛经称作“原发痛经”。原发性痛经通常发生于未婚、未孕的女性，一般对生育没有影响。

　　由于生殖器官病变引起的痛经，称作“继发痛经”，即病理性痛经。其病因较复杂，子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腔粘连、盆腔炎症(急性、慢性)、子宫颈狭窄等都可能引发痛经，需要进行系列的检查才可以确定原因。

根据痛经程度可分为3度：

　　（1）轻度：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状，有时需要服止痛药。

　　（2）中度：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛，恶心呕吐，四肢不温，用止痛措施疼痛暂缓。

　　（3）重度：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作学习和日常生活，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

       忽视病理性痛经可导致不孕

　　一定有不少人和陈雪一样，把每个月的那几天当作“世界末日”，可有几个人想过为此看医生?有些未准妈妈希望“生个孩子就好”，但最后发现根本生不出孩子!

　　其实，许多人的例假疼痛是病理性痛经，非但不会在婚后减轻，相反还不断加重，而最终除了被疼痛影响正常生活外，更可能影响其他器官，并导致不孕症。而有些从少女时代就开始痛经的女性，常常自己吃药处理，却不知随着年龄的增长，她的痛经很可能已经性质改变，从一般的生理原因变成了疾病，浑然不觉中延误了就诊和治疗，直到因为不孕症接受治疗时才发现，结果痛苦增加，治疗难度也加大了。

 　　你的痛经是怎么样的?

　　1、原发痛经的月经周期几乎都是有排卵的；痛经大多发生在月经期的开始数小时，且在2到3天内疼痛消失。原发痛经的疼痛部位常在下腹部耻骨联合以上区域，呈阵发性胀痛或痉挛性痛。

　　2、病理性痛经在非月经期也有盆腔痛，而月经期加重，疼痛与月经周期无关。顽固的原发性痛经可能发展为病理性痛经，那么导致不孕不育的发生率相当高。如果有反复盆腔炎症发作、进行性加重痛经、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史都应该尽早去医院检查，可发现一些导致痛经的病因，针对不同原发疾病进行治疗。

   四川生殖健康研究中心分析如下:
     一、 梗阻性无精子症的病因

    1、 先天性因素
    从睾丸到射精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育缺陷均可造成输精管道梗阻，其中以附睾头部的异常最为多见。这些畸形包括：附睾发育不全、输精管发育不全、精囊不发育或缺如、射精管发育不全或闭锁、狭窄等等。
     2、 后天性因素
     ① 生殖道感染：严重的生殖道感染可以导致梗阻性无精子症，其中包括睾丸、附睾、输精管、前列腺和精囊等的特     异性和非特异性感染，但以附睾感染为多见，感染病原体中又以淋菌性最常见。淋菌性尿道炎可以逆行感染引起     前列腺、精囊、输精管和附睾的炎症，附睾炎很容易造成附睾管管腔的阻塞而导致无精子症，淋球菌造成的附睾感染多侵及附睾尾，一般不侵及附睾头，这是显微外科治疗此类无精子症疗效很好的重要原因，另一种较严重的感染时生殖系统结核所造成的无精子症，这种无精子症手术治疗效果较差。
    ② 损伤：外伤和手术也可能导致输精管道梗阻，比如疝修补术、隐睾手术、精索静脉曲张、睾丸或精索鞘膜积液的手术等，输精管造影术也可因为输精管穿刺部位的损伤或感染而导致阻塞，输精管结扎术也时人为造成的输精管
梗阻原因之一。
    ③ 肿瘤：前列腺、精索、附睾的肿瘤如侵入或压迫输精管道都可致无精子症。

    二、 梗阻性无精子症的诊断
    梗阻性无精子症的诊断包括询问病史、体检、适当的实验室检查、辅助检查和一些特殊检查，其程序可参见无精子症诊断流程图，大多数无精子症患者既有输精管阻塞，又有睾丸生精障碍，同时，无精子症还应与无精液症、射精障碍或逆行射精等相鉴别。无精子症可分为非梗阻性无精子症（NOA）和梗阻性无精子症（OA）两种，前者是由于睾丸本身不产生精子，后者则睾丸能产生精子，但因为输精管道阻塞而造成无精子症，输精管道阻塞包括先天性和后天性两种因素所致。

    三、 梗阻性无精子症的治疗
    在2000年以前，梗阻性无精子症的手术治疗由于吻合技术不过关的原因，因而手术成功率很低，通过手术治愈时一件非常困难的事情，故只能采用ICSI（卵细胞浆内精子注射）的方法间接的治疗，由于ICSI的费用很多，成功率一般也只有30%左右，且毕竟不是自然生育，故若能用手术的方法进行解决应是首选，由于输精管道再通后有自然怀孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。 再通手术的方法较多，主要应根据阴囊探查的结果来进行选择，如探查结果为单纯的输精管一段梗阻，可行梗阻段切除+输精管端的吻合；如为附睾尾部梗阻，可行输精管与附睾管吻合；如一例近睾端输精管腔内有精子，而另一侧远睾端输精管通畅，则可选用左右输精管交叉吻合术，输精管结扎术后和输精管梗阻两类患者行吻合术后，其再通率和妊娠率分别可达75%-93%和46%-82%，再通率和妊娠率的高低与梗阻持续的时间和近睾丸端输精管内精液的质量有关。

    四、显微外科技术治疗梗阻性无精子症的新进展
    显微外科技术在最近5-10年的生殖医学发展中扮演了重要角色。显微外科的睾丸取精技术和附睾取精技术，与体外受精的卵细胞内单精子注射技术的结合，使得过去一直被认为是难以治疗的因生精功能障碍所致的非梗阻性无精子症的治疗成为现实。与此同时，显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合的技术革命使治疗梗阻性无精子症的效果显著地提高，成为治疗梗阻性无精子的首选方法。
    1978年，silber首次应用显微泌尿外科手术进行输精管附睾管端吻合术。1980年wagenknech等又尝试了显微外科输精管附睾端侧（end-to-side）吻合术，并由thomas推广普及于临床，这种方法的优点能使手术不再受到附睾管血供问题的困扰。
    在端侧吻合术的基础上，berger在1997年又介绍了三角状三针套叠输精管附睾管吻合术，由于该方法可将附睾管套进入输精管腔中，所以提高了吻合口的密闭性，能有效的防止渗漏。后来cornell的研究小组比较了这种方法和传统的端侧方法，发现三角状三针套叠吻合术复通率和精子囊肿发生率方面优于传统的非套叠端侧吻合法(复通率分别为91.7%-54.2%，而精子囊肿发生率分别为20.8%和58.4%），但在手术时间上两者相当。2001年chen等介绍纵向两针套叠输精管吻合术：即在附睾管纵向缝合两针，在两针之间纵向切开附睾管，吻合线内进外出穿过输精管壁，这样吻合完成后附睾管就能套叠进入输精管腔。这种方法由于减少了手术中的显微缝合次数，使这项及其挑战性的吻合术可以简单地施行，故被认为使自1978年首次开展显微外科输精管附睾管吻合以来的一次重大技术突破，是输精管附睾管吻合的首选方法。
    虽然显微外科输精管吻合和输精管附睾吻合是外科治疗OA的最常用方式，但在外科精子通道重建技术中还包括针对射精管梗阻的泌尿道射精管切开术。另外，精道造影对于手术方式的选择和手术成功也具有重要意义，因为通过造影，可以确定梗阻部位和梗阻部位以外管腔的通畅性。

    除此以外，还有几个确保吻合术成功的基本要素：
    1、精确的粘膜和粘膜对位；2、防渗漏的吻合；3、无张力的吻合；4、吻合部位的组织健康和血供良好；5、微创伤技
术；6、显微外科训练有素。

      据研究，精子在附睾中“成熟”过程中受到睾网液对它的影响，尤其是睾网液在附睾中由于选择性的吸收，使附睾中的钾浓度和谷氨酸浓度都比睾网液升高，这些液体对精子的代谢和活动能力都有抑制性。附睾的内环境特点即酸碱度低(pH6.48-6.61)，渗透压高，氧少，糖少，二氧化碳多。这使附睾精子处于一种静息状态，积贮能量，并可生存几个月。因此附睾不是一种单纯的毫无机制的贮存器官，结构上也不均一，一般认为附睾的内环境对精子的成熟和贮存都有很大的生理价值。当体内一旦缺乏雄性激素时，贮存于附睾尾部的精子也会失去生育能力，这是由于附睾内环境变化所致。

    另一些精子运输的获得性阻塞的最常见原因是输精管结扎术，附睾、精囊腺、输精管感染后阻塞可导致输出管道阻塞，引起无精子。

    精子从睾丸到尿道运输阻塞导致无精子症和不育症的诊断并不困难，睾丸体积和质地、血清FSH和睾酮水平均正常。但FSH正常时，不足以判断其是阻塞性无精子症或生精管道异常所致无精子症。FSH水平升高常常意味着严重的精子发生障碍且恢复生育力希望不大。

       精确检查  查出病因  对症下药
        针对这一现象，记者采访了来自北京医大的田龙博士，田博士告诉记者，目前许多医疗单位特别是基层医疗单位，在精液常规检查中，一不做严格的取精时间规定，二不做离心沉淀法，一次查不到精子时，就认为是无精子症，而重度少精子症者的精液，在显微镜下，每个高倍视野，有时仅见到1-2个精子，若不采用离心沉淀法，就查不到精子。再者，精子自精囊进入附睾储存周期为5-7天，对于中度少精子症病人来说，如在性生活第二、三天取精液，就难以查到精子。为此，在临床上把一些重度少精子症误为无精子症的事情屡有发生，给患者带来不必要的精神负担。
　　四川省生殖专科医院的庹有烈医生也告诉记者，在门诊，当检查发现没有精子的时候，应该再次复查，还要进一步完善检查，无精子症并非就说明从此就丧失了生育能力。在临床上，无精子症大体分为两大类，其一是因为睾丸本身生精功能障碍引起，等于没有生产产品的加工厂，所以也就没有任何产品供应；其二是睾丸的生精功能正常，可以生产合格的产品，但由于输精管道阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外，这种情况叫做梗阻性无精子症。 而梗阻性无精子症在目前是可以治疗的。

        确诊病因为梗阻性无精子症
        据李先生的主治医生——四川省生殖专科医院的谢正医生介绍，李先生今年30岁，结婚五年来一直没有孩子，曾在院外治疗过两年多，一直未见好转，于本月12日前来到四川省生殖专科医院，先经医院精液常规检查：无精子。后经睾丸活检：曲细精管内各级生精细胞轻度减少，成熟精子稀少，部分有生精脱落现象，部分基底膜有增厚；彩超示：双侧附睾体增精、附睾尾长在。确诊为：淋球菌感染附睾尾梗阻。
“以前我总是盲目性的吃药，现在我才知道我的病是梗阻性无精子症，是有希望自然怀孕的。”
        来自北京医大的田龙博士告诉记者，精子是男性的“生育使者”，造成无精症的原因较多，但约有一半人是属于梗阻性无精子症。人的睾丸由200多个睾丸小叶组成，每一个小叶内含有3～4个曲细精管，是产生精子的“摇篮”。精子产生后，依次通过附睾、输精管、射精管、尿道等生殖管道排出。如果这些生殖管道由于疾病发生“交通堵塞”，精子就排不出来，从而造成不育。一旦确认了是梗阻性无精子症，就采用显微外科附睾输精管吻合术就能很快解决这类问题。
        显微外科附睾输精管吻合术，让患者自然怀孕。
        四川省生殖专科医院对李先生实施了显微外科附睾输精管吻合术，手术相当成功，李先生将在术后三个月到半年在该院医生的治疗下进行生精调理，李先生有望在未来的时间里拥有一个属于自己的孩子。
        据记者了解，显微外科输精管吻合手术是一种符合绿色生育的要求的手术，它是一种常规手段精细化治疗梗阻性无精子症的方法，在术后三个月到半年经生精调理后，精子数量及成活率明显提高，以达到自然受孕的目的。

　　在未进行过包皮环切术的男性中，约20%携带有人乳头瘤病毒(HPV)，但在行过此手术者中只有6%。对女性来说，如果现任伴侣做了该手术，她患宫颈癌的危险至少减少58%，即使是前者以前有多个伴侣。

　　“它在目前关于包皮环切术的辩论中必定为其优点增加了证明”，美国学会没参与该研究的流行病学家图恩(Michael   Thun)说，本研究也进一步提出了问题：至少在1998年就有研究表明该手术对防止病有一定作用，但能证明此结论的实验还在进行之中。

　　研究者之一、西班牙巴塞罗那卡它兰肿瘤研究所的Xavier Castellsague说，在美国鼓励将包皮环切术作为控制宫颈癌的方法并没多大意义，因为当地宫颈涂片发现的常在早期可治阶段。但是在发展中国家可能就不同了，“如果在试验中证明有效，它就可能成为相对简单安全的防止致命性感染的方法”，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的Adami和哈佛大学公共卫生学院的Trichopoulos在一随发评论文章中说，“如果假定世界上25%的男性做了包皮环切术，可能导致宫颈癌发病率减少23-43%”，另外还能减少阴茎癌和其它疾病的危险。但他们说，“还没得到证明”。

　　最近，一名50岁左右的男性，因尿频、尿急、尿痛前来四川省生殖专科医院就诊。医生惊奇地发现他竟然有包茎。患者自诉说他们夫妇至今膝下无子，但妻子检查又没什么问题，而他自己碍于面子，也从不到医院检查，就这样过了大半辈子。

　　医生告诉他，他们至今还没有孩子很可能与包茎有关，而且检查结果表明：这次他小便感觉异常也与此有关，建议他做尽快手术。

　　据四川省生殖专家介绍，这类患者虽然少，但在临床上一年也会碰到两三个。人们虽然听说过包皮过长和包茎这个词，但并不知道什么是包茎？有什么危害？自己如何自查？

　　一名正常男性，特别是在７岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狭窄，或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎；如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

　　无论是包茎还是包皮过长都应该及早治疗，因为它很可能成为泌尿生殖系统疾病的感染原，还会将病菌带给妻子，甚至有部分患者会癌变，他的妻子宫颈癌的发病率也会远远高于其它正常女性。

　　四川省生殖专科医院的专家还说：现在包皮和包茎整形手术都是非常成熟的，也不需要住院，二十分钟左右就能回家，并不麻烦，重要的是患者要重视和正视此事，不能小看了包皮疾病。

                                            四川省生殖专科医院男科医生手记
                                                2008年4月28日

曾做过包皮环切术的患者：
二次包皮包茎美容整形修复术：主要是针对曾经做过包皮环切术的患者在手术中遗留的问题，可进行二次美容修复。
曾经做过包皮环切术的患者在手术中遗留以下的问题：
1、 斑痕
2、 狭窄痕
3、 系带过短
4、 切除不彻底，包皮过长
5、 包皮坏死，导致大面积皮肤缺损
以上问题都可进行二次美容修复，该技术具备术后恢复快，愈后外形美观等特点。

　　无论是包皮过长或者包茎，对男女双方都会带来有害的影响，应及早冶疗。对男子本身，包皮过长容易引起感染并积存包皮垢，致使清洁条件差，长期慢性刺激可以导致慢性炎症（如冠状沟炎），严重的甚至诱发癌变。

　　对女性也极为不利，丈夫包皮过长，性交时包皮垢进入女性生殖道，多次长期慢性刺激子宫颈，可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人，男婴出生后即切除包皮的人群中，妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现，未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析，前者子宫颈癌发病率比后者高８倍。 　　
    鉴于以上调查结果，建议包皮过长者，尤其是包茎者及早进行手术治疗，这样对自己，对妻子都是十分有利的。

　　答：如果没有痛楚和发炎，那应该是没有问题的，不过你也可向医生

    阴茎是男性的交配器宫，也是男性的性感区，而阴茎头及其颈部、正下方的阴茎系带有丰富的神经末梢，是性感区最敏感的部位。人出生后，阴茎的皮肤包绕着阴茎头，随着年龄的增长，包皮渐向阴茎头后退缩，暴露龟头。若包皮过长或过紧，易积存污垢，引发各种生殖器疾病，而且减少对性敏感区的刺激，影响性生活。

　    包皮过长时，容易集聚污垢，发生包皮炎。当污垢长期积存在皮下时，会形成结石，可于包皮下触摸到硬块体。

　　包皮口较紧者，部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟，造成局部肿胀和疼痛。有些糖尿病患者，由于多次的包皮炎，使到包皮结疤、加厚，包皮口变窄，也容易产生包皮嵌夹在龟头后的阴茎沟，造成不适。

　　包皮口过小，我们称之包茎（Phimosis），排尿时尿流细如线，包皮鼓起，甚至发生排尿困难的现象。

　　在处理方面，若是宽大的包皮过长，应该经常上翻清洗，不必强行外科手术。如果是屡屡发生包皮炎、包皮狭窄、开口太小者，可以施以包皮环切术Circumcision。

　　答：一般来说包皮过长不会影响快感，你的情况应该不是包皮过长引起的。包皮环切术会留下少许瘢痕，但不会太影响外观。

　　莫纳什大学的研究员萨博和墨尔本大学儿妇科系研究员肖特得出结论，爱之病病毒会依附所谓郎格罕细胞（Langerhans’cells）表面的受体上。

　　这些细胞位于包皮里，在性交过程中会暴露出来。

　　他们说，性交或由性交传播的疾病也容易引起包皮发炎，引来爱之病病毒。

　　两名研究员说：“染上爱之病病毒的男人，有70%是通过阴道性交致病，一些是因肛交染病。”

　　他们说：“人们不禁要问，爱之病病毒是怎样进入阳具和没有割包皮者为何更加容易染上爱之病病毒。”

　　他们的研究是以审查40多份研究报告为基础。

　　该学报说，支持他们的理论的最有力证据是对乌干达夫妇进行的新研究结果：每个接受爱之病病毒检查呈现阳性反应的妇女，其男性伴侣却不是。

　　在30个月中，50个接受割包皮的男人中，没有出现新的感染，但没有割包皮的137个男人中，倒有40个感染了。

　　两位研究员说，在爱之病猖獗的国家，应该认真考虑把割包皮当成预防爱之病蔓延的额外途径。

    如果有的人不仅包皮过长而且包皮口过小过紧，无论上翻包皮还是阴茎勃起都不能露出阴茎头，这种情况就称为包茎。这两种畸形是男性外生殖器中最为常见的畸形，主要危害是阴茎头与包皮容易发炎，不能将包皮内侧面清洗干净，包皮垢堆积过多时可能造成炎性粘连，性交时缺乏快感或有性交痛等；另外据统计，90％以上的阴茎癌均患有包茎或包皮过长。信奉伊斯兰教的国家在出生后都为男婴行割礼（即割包皮）故而这些国家阴茎癌的发病率极低。

    有时在临床可能遇到一些需要及时进行处理的急诊者而且多见于青少年。当包皮过紧而又强行向上翻起包皮后又没有及时复位时，过紧的包皮口就如同狭窄的纤维环紧紧套在隐茎头的冠状沟处，可以造成阴茎头高度水肿，这种情况称为包皮嵌顿，如果嵌顿的时间过长还会造成阴茎头的坏死、糜烂。

    因此患有包皮过长或包茎需要及时请医生做包皮环切的手术，这是一种门诊小手术，局部麻醉下就能完成，出血也很少，主要目的是将多余的包皮去除，松解粘连，并缝合手术就完成了。

    有些青年或是孩子的家长会有些担心，主要是担心做了包皮手术后会不会影响阴茎的性敏感程度，其实这是一种错误的观念，男性的性敏感区是阴茎头、冠状沟及下方的阴茎系带和阴茎体，正常时刺激这些部位会出现并引起性兴奋即阴茎的勃起，手术中注射的少量局麻药会在１－２个小时内就代谢失效了根本不会产生什么副作用。

    有人对做过包皮环切术的人进行了专门的研究，指出阴茎的触觉没有什么变化，相反，许多人术后由于阴茎头与阴茎系带暴露在外面，性的敏感性还会比术前增强许多，这种现象可以解释为什么一些人在做了包皮手术之后阴茎勃起的次数明显增加了。

　　 男孩自幼都有生理性的包皮过长。大多数男孩随着阴茎的自然生长，包皮就会自然回缩。然而，自然的力量是有限的，难以使所有男孩的包皮都回缩到较理想的状态，从而使部分男孩留下了一点遗憾。据统计，男孩到了成年，包皮过长的发生率为48.97％。

　　 从解剖上看，包皮就像穿在阴茎“身上”的一件“皮衣”，在龟头上包皮形成双层皱褶，就像是一件“夹层皮袄”一样，内层的皮肤叫内板，外层的皮肤叫包皮。两层皮肤包裹着龟头，在终端收成一个小口，叫包皮口。在包皮口里隐藏着龟头与尿道口。如包皮的口太小，使包皮不能上翻，医学上称为包茎。包茎的发生率为6.31％。

　　 在幼儿时期，包皮的内板有一层上皮细胞是粘附于龟头上的，包皮与龟头就像是一个整体，如强行把包皮从龟头上剥离下来，就会引起不适或疼痛。儿童时期，随着阴茎的不断发育，尤其是夜间或憋尿时，阴茎不时地自然勃起，使包皮被拉长后又回缩，来回的活动使包皮与龟头之间发生了缓慢的剥离，渐渐地包皮从龟头上分离下来，包皮口也因阴茎勃起的反复扩张变得宽大起来。由于包皮的弹性回缩，以及龟头越长越大，包皮口也越撑越大，到青春期时，龟头就慢慢地露出了“庐山真面目”，龟头与尿道口都露于包皮口外，使幼儿时期一过性包皮过长的“景象”消失得无影无踪。

　　 然而，不少的男孩到了青春期，那件“夹层皮衣”仍然“穿着”脱不下来，里面的龟头深藏不露。这是由于有些“皮衣”在胚胎时“设计”得过长，尽管阴茎做了长时间的努力，龟头仍藏于包皮之中，而表现为包皮过长甚至包茎。

　　 要使所有的男孩包皮发育得尽善尽美，仅仅依靠阴茎的自然运动是不够的，如果对男孩能人为地、经常地将包皮适当地向上翻动翻动，循序渐进地人工扩张包皮口，加速包皮与龟头的分离速度，就可以降低包皮过长或包茎的发生率，这是一个最简便而有效的方法。

　　 如何帮助包皮的发育？每次应翻动多少长度比较合适？这是一个科学的问题。应根据包皮个体的不同状态来决定包皮的翻动程度。一般初次翻动应轻轻地试着翻动一下，如包皮很容易地就翻过来露出了龟头，且孩子也无明显的不适感觉，这样的包皮不需要费太大的工夫，随着阴茎的发育包皮会慢慢地回缩，不翻动它也不会发生包茎。对那些翻动包皮时，因包皮口较小，包皮不能外翻露出龟头，且翻动时有明显的不适甚至疼痛者，不应勉强从事，而应循序渐进地一点点地扩张，在多次地人工扩张下，包皮口就会慢慢地扩大，包皮会慢慢地缩短，最终会使隐蔽的龟头“崭露头角”。

　　 包皮的发育不是一时的事，要经过数年缓慢的历程。因此，人工翻动包皮也不能依赖一次或几次就能达到目的，切不可操之过急，那样会适得其反，甚至造成包皮的撕裂伤、感染，反而加重包皮的病变。所以包皮的人工翻动，头几次最好在医师的指导下进行。

　　另外包皮过长，在性生活时藏在包皮下的污垢长期刺激女性宫颈，易引起宫颈癌。所以患有包皮过长或包茎者，最好施行包皮环状切除术。不必担心做包皮环状切除术后会对性敏感有影响，相反，由于龟头与阴茎系带显露在外，性的敏感性较前有所增强包皮过长会引起包皮炎、泌尿系感染、男性阴茎癌等疾病，而往往一些男性患者对治疗重视不够，导致了多种疾病的发生，现在包皮过长的治疗方法包皮环切术从概念上和观念上和以往完全不同，医生不光单纯切割过长包皮，而且重视男性生殖器官的美观和功能健全，并且，北京曙光男科医院从韩国引进了先进的材料和手术方法，避免了拆线的痛苦。

　　同时包皮过长也会引起诸女性生殖性疾病，由于包皮过长“藏污纳垢”导致的包皮垢，会引起女性的生殖器官疾病：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体、衣原体感染等，更为严重的是，处于青春期宫颈鳞状上皮化生时期的女性，对于致癌物较为敏感，而包皮垢引起宫颈感染，容易导致宫颈癌。因此，包皮过长的男性应提高对治疗的重视程度，别让“过长包皮”偷袭你的她。

　　龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物流出，病人自觉阴茎头处发痒或有灼热感，随后疼痛。溃烂后可流脓、味臭。严重者还会有乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大及压痛。

　　另外，如为霉菌感染的念珠菌性龟头炎，常表现为龟头粘膜红斑、局部水肿、表现光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂，纤维化和龟头硬化性改变。

　　龟头包皮炎的治疗：局部可用1:5000的高锰酸钾浴液浸泡龟头，早晚各一次，或用棉签沾1:1000的新洁尔灭轻拭渗液或脓液，注意不要用各种油膏和粉剂，否则反而易加重病情。全身反应重者可加用抗生素治疗。对一般治疗效果不明显者，应注意特殊致病微生物的诊治。分泌物中查到念球菌者应局部给予制霉菌素或克霉唑。分泌物中检出滴虫者应给予灭滴灵口服。疑有性病时，并注意与硬性下疳、

    包皮就是包在阴茎头外面的一层皮肤。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。

    包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头；包皮过长则是指包皮覆盖全部阴茎头，而包皮口并不小，可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿包皮过长往往是生理性的，到了青春期后阴茎头仍迟迟不能显露才能称为包茎或包皮过长。

    包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，对女性也极为不利，丈夫包皮过长，性交时包皮垢进入女性生殖道，多次长期慢性刺激子宫颈，可能诱发宫颈癌。医学家们调查犹太人，男婴出生后即切除包皮的人群中，妇女子宫颈癌发病率极低。有人对南太平洋裴济岛上居民调查发现，未切除包皮者的妻子与做过包皮环切术者的妻子对比分析，前者子宫颈癌发病率比后者高８倍。

    包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。

    包茎和包皮过长如强行上翻后而不能复位时，可造成包皮嵌顿，严重时会引起龟头坏死。

    青少年如患有包茎或包皮过长，应及早作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。

    服用某些药物过敏时，有时可表现在阴茎头或包皮上形成固定的水肿性红斑，中心部位出现水泡，破溃后可引起感染。症状多在服药后24-36小时内发生，停药后好转，再次服药又重复出现。

    阴茎头包皮炎在急性发作期应将包皮上翻，可用1:5000高锰酸钾溶液洗涤，然后涂抗生素软膏。如包皮不能上翻者，应作切开引流。在进行局部处理的同时，需要口服或注射抗生素。由药物过敏引起的还应服用抗过敏药物。

    包茎或包皮过长反复引起阴茎头和包皮发炎者，应作包皮环切手术，以防止复发。

    三、发生包皮嵌顿怎么办？

    包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎冠状沟上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。

    包皮嵌顿多因性交或手淫引起。包皮嵌顿后局部有剧烈疼痛，阴茎头部红肿，包皮出现水肿。嵌顿时间愈长，肿胀愈严重，如不及时处理，包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。

    包皮嵌顿后要及时将其复位，一般先采用手法复位。这种复位方法可自我进行，用两手食指和中指握住包皮，两大拇指放在阴茎头部并轻轻用力将其推向包皮内，即可使嵌顿的包皮复位。如包皮嵌顿时间较长，手法复位不能恢复者，应尽快到医院就诊，进行手术复位。

    预防包皮嵌顿的最好办法是作包皮环切手术，将包茎或过长的包皮切除，就不会再发生包皮嵌顿。

　　一般来说，泌尿科医师对於成人包皮的处理态度较积极。为小孩子做包皮切除手术，是要上全身麻醉，除非有包皮囗过於狭窄，并引起排尿困难及反覆发炎的情形，泌尿科医师是较少建议小孩做包皮切除手术。

　　到了青春期後，考虑到性行为的因素，老年後对局部卫生而接受手术时只须局部麻醉，一般对於包皮处理的态度较积极。在性交时，如果包皮不退到龟头後面，则容易受伤、出血。性交时在包皮内面的包皮垢，对男女双方的卫生皆有不良的影响。犹太妇女患子官颈癌的比例很低，犹太男生因宗教的关系，在婴儿时期皆接受过包皮切除手术，可能是因素之一。

　　包皮是否过长，有个简单的检查方法，就是勃起时，包皮能自行退到龟头後面，如果有困难就是包皮过长。若有包茎、嵌顿包茎，则更该接受手术治疗。所谓包茎，就是包皮出囗过於狭窄，根本无法让龟头整个露出来；嵌顿包茎就是包皮拉到龟头後就卡住而无法回复原来位置。

　　手术後可能的後遗症是出血，而发炎的机会是很少。至於因手术而导致龟头及尿道受伤，包皮太短而致阴茎勃起困难等，在合适的医师手术下，应该是可以避免的。

　　包皮是每个男人的切身之物，在孩童时期，如果没有因过紧而发炎或小便困难，包皮是扮演重要的保护角色。到了成年时，大部份皆会退到龟头後面，至少勃起时可如此，若有困难，即可能是包皮过长。对包皮的处理，本人或父母亲的心底皆会经过一番考虑和挣扎，所以患者和医师都应小心来处理，以获得最完美的成果。

包茎和包皮过长

　　男性阴茎发育给青年人带来兴奋和快乐，但也会给人增添烦恼，在青春发育期常见的发育异常有包茎和包皮过长。 　　儿童的包皮都比较长，常包住整个阴茎头。到了青春期，阴茎的生长明显加快，龟头也开始膨大，当勃起时很自然地暴露，而将包皮翻向后方。如果到了青春发育阶段，勃起时包皮仍包着龟头不能露出，但用手上翻时能露出龟头的，叫包皮过长。如果包皮口过于狭小，使包皮完全不能上翻露出龟头的，叫包茎。包皮过长或包茎对人体健康均有危害。

　　包皮内面和阴茎头交接处有丰富的皮脂腺。经常分泌淡黄色的油性物质，它和少量尿液、皮肤脱落的细胞等混合在一起形成一种带臭味的灰白色的包皮垢。包皮垢如果长期附着在阴茎头表面或淤积在包皮囊内，很容易为细菌反之造成机会，若不及时将包皮上翻清晰，可引起包皮和阴茎头发炎，出现局部红肿、刺痒或疼痛。严整反复发作可使包皮口缩小，并与阴茎头形成粘连，变为包茎。因此，包茎虽主要是先天性疾病，但也可为后天获得。包茎时包皮囊内有包皮垢，易出现慢性皮炎，甚至诱发阴茎痛。

　　包皮过长和包茎是男青年较常见的现象。如果是单纯的包皮过长，应该建立良好的卫生习惯，经常清洗，以保持局部清洁卫生，对健康可无影响。若是包茎则应积极进行手术治疗。 包茎和包皮过长需做手术治疗

　　包皮是包裹在阴茎头部的皮肤，小男孩包皮过长是正常现象。新生儿和婴儿的包皮与阴茎头部常有粘连，以后粘连逐渐被吸收，１岁以后包皮与阴茎便可分开，到青春期随着阴茎的生长，阴茎头部应逐渐外露。

　　包茎是包皮口狭窄，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头部所致。而包皮过长，则是指由于包皮覆盖于全部阴茎头部，甚至尿道口上，但仍可上翻。

　　由于包茎或包皮过长，在包皮下可积聚许多皮脂腺的分泌物，形成包皮垢，如不注意卫生，容易引起细菌感染，而致阴茎头部包皮发炎。包皮垢的长期刺激和阴茎头部包皮炎的反复发作，是导致阴茎癌的重要因素之一。

　　如果包皮口较小，将包皮勉强上翻而未及时回复，包皮口紧勒在阴茎头后部的冠状沟部位，可引起包皮和阴茎头的血液和淋巴液循环障碍，发生郁血、水肿和疼痛，称为嵌顿性包茎，如不及时处理，包皮和阴茎头可发生溃烂，甚至广泛坏死。严重的包茎、包皮开口狭小，甚至如同针孔，排尿时包皮内充满尿液鼓起如球状，致使排尿困难。有的还可能同时存在先天性的尿道口狭窄，或由于反复炎症所引起的疤痕，致使尿道口狭窄，更加重了排尿的困难，日久可能引起泌尿道的感染，甚至发生肾盂肾炎等严重后果。

　　包皮过长，如包皮口宽大，易于上翻，不需要做手术。但应经常上翻清洗，保持清洁。包皮过长，开口较小或屡患阴茎头包皮炎的，可用1:5000高锰酸钾溶液浸洗，或用抗菌药物控制感染后，施行包皮环切手术。对包茎应及早进行包皮环切手术，即切除包裹在阴茎头部的包皮，这样不但能防止包皮炎而且对预防阴茎癌也有一定意义。嵌顿性包茎应先作手法复位，用双手将翻上去的包皮恢复原位。如果无法复原，即应做包皮背侧切开术，将紧束的包皮口放松，待水肿和炎症消退后，再做包皮环切术。

　　包茎和包皮过长的治疗较为简单，但有些青少年缺少这方面的知识，或由于怕羞等原因，不及时治疗，以致经常有包皮炎发作，影响身心健康，所以家长对此应予以关心。

　　为了不影响阴茎的发育，对患有包茎的儿童最好能在青春期前进行包皮环切手术。包皮过长的手术，则仅在反复发生包皮炎时考虑。

    包皮包盖龟头的地方为“藏污纳垢”之处，是重要的清洗部位。所以，家长要经常将孩子的包皮轻轻翻开，暴露出龟头，用洁净温水清洗。清洗时，动作要轻，忌用含药性成分的液体和皂类，以免引起外伤、刺激和过敏反应。清洗后，要轻轻擦干，将包皮轻轻翻转回去。也有部分男孩包皮口过紧或生来就很狭小，千万不能强力翻转包皮。否则会引起外伤或引起嵌顿性包茎。对这样的孩子，除经常注意保持局部清洁、干燥外，应在学龄前4－6岁就诊正规医院泌尿科行包茎手术。

    回答: 长期深藏不露，刚露出来的龟头自然就很敏感的。建议经常翻开清洗包皮内侧，一来可清除包皮垢、保持卫生，二来可逐步降低其敏感度。包皮过长是否需要做手术，得视情而定，一般包皮环切术的指征是真性包茎和龟头或包皮反复感染者。

2.问：此手术要多长时间可以恢复？
答：一周左右可恢复正常工作学习，但是由于龟头比较敏感，可能会造成不舒服的感觉，一般再过一周就可适应。

3.问：手术多长时间拆线？
答：手术采用的是羊肠线，不需再去医院拆取，一周左右可自行吸收、分解。

4.问：手术后一周里有什么要注意的吗？
答：主要就是注意保持伤口的干燥，不要遇水，建议冬天去做手术，避免夏天每天洗澡带来的不便；比较麻烦的就是小便，不小心就容易尿湿纱布，可去医院更换。

5.问：要是手术后阴茎勃起怎么办？
答：是的，手术后由于阴茎勃起会造成短时间的疼痛，一般医生会开一些防止勃起的药给你服用。

6.问：手术后多长时间可以过性生活？
答：术后两周可过性生活。

7.问：手术会不会留下疤痕？
答：是的，会有疤痕，毕竟人工的没有天然的好看，开始时疤痕比较明显，但以后就会逐渐长好，不会影响性生活，去澡堂也不会引起注意。

8.问：饮食方面有什么要注意的吗？
答：手术后两周内不要吃刺激性的食物，像辣椒等，也不能吃比较发的东西如鸡、鸭、牛、羊及海产品。

9.问：人工和激光哪种比较好？
答：人工手术比较成熟，一般大医院采用的都是人工。

10.问：手术价格是多少？
 答：各地有所不同，但应该差不多。

　　男性过长的包皮可能会使小孩子得到尿路感染的机会增加，也可能会造成局部包皮及龟头的感染发炎。所以，过长的包皮是可能对健康造成一些影响，值得加以注意。另外，做好局部清洁是预防包皮疾病的重要关键，当包皮过长时，切记要每天将包皮翻开来清洗。

２．男性是不是都应该割包皮呢？

　　不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：

　　成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

　　嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。

　　因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。

　　因包皮过长，使得局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。

　　包茎开口太小，造成尿流细小的状况。

３．如果要割包皮的话，什么时候接受手术比较好？

　　一般而言，包皮手术应在青春期前后，不需要全身麻醉即可进行手术。但如果小男孩因包茎或包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应该及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。

４．接受包皮手术前后要注意哪些事项呢？

　　包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

　　手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

　　手术一个月后，患者才可恢复性生活。

　　其实包皮底下有白白的东西，是因为皮肤上皮脱落如同头皮屑，所造成的“包皮垢”。当有“包皮垢”的现象发生时，只要将包皮翻开来清洗，做好局部的卫生，并不会构成大碍。

　　如何做好清除包皮垢的工作呢？可在洗澡时将包皮翻开来清洗，小朋友在翻开包皮的过程中有困难，如果没有发炎症状，可先行观查一段时间，等孩童较年长懂事后，再以渐进的方式将包皮翻开。若包皮与龟头黏在一起，导致包皮无法翻转开来，在没有严重发炎的情况下，可请专业的泌尿科医生将包皮翻开，方便洗澡时清洗掉脱落的包皮垢。

　　针对有此困扰的病人，通常没有必要手术治疗，除非包皮有发炎现象，待发炎退了以后，再考虑施行包皮环切手术。然何种情况下需要做包皮环切手术？

　　包皮在胚胎发育期时伴随着阴茎成长的，将龟头包住，具有保护男性外生殖的功能。刚出生的男孩皆会有包皮过长的现象；等到青春期时，龟头发育成熟而长大时，包皮自然会慢慢往后退，尤其在勃起时，包皮可以完全还到后面；若能再做好局部卫生，可让包皮清爽健康，不积垢、不发炎。换言之，私处清洁是小儿泌尿道保健的首要关卡。

　　其实，割包皮的问题，除了主观的宗教因素外。以医生立场，有下列情形时就必须积极治疗，如当包皮长到无法往后退或翻出而造成龟头经常发炎及尿路感染时；或者有经常的性接触感染者，有些人因为包皮过长而引起并发症，如包皮退回时卡住了，产生崁顿包皮的问题而肿胀时，或是包茎开口太小，尿流非常细小时，甚至包皮和龟头间有沾黏情形等，都是需要做环切手术来治疗的。

　　有些情形是不适合立即做包皮手术的，例如急性发炎的时候，或合并有其它泌尿系统疾病，如肿瘤、接触性软疣(菜花)、嵌顿包皮时，则要先处理发炎或合并症后再动手术；另外，病人若合并有尿道下裂问题时，由于日后必须要利用包皮来做尿道重建术，尤其不能将包皮割除。

　　假如没有上述包皮之并发症出现，是可以观察到青春期后视需要再割的。青春期以后如有必要动手术，只需要局部麻醉即可进行，比起小朋友要做全身麻醉要安全多了。

　　日常生活中唯一保健之道就是做好局部清洁，包皮必须翻出来洗，以避免包皮垢及发炎的发生，且洗完之后要记得翻回去，以免造成嵌顿性包茎，当小朋友可以自己洗澡时，也必须教导他每天一定要清洗自己的私处，如果尿尿不顺或有些疼痛时，应立即告诉家长，从小灌输生殖器的结构或功能，别让他以为那是骯脏避讳之处，避之不清洁是不对

    包茎严重时包皮口可能很狭窄，有时也伴有尿道口的狭窄，影响排尿。包皮过长可使包皮垢积储于包皮内，引起包皮阴茎头炎。屡发炎症可使包皮口缩小，并与阴茎头粘连而成包茎。阴茎癌可能与包皮垢长期刺激有关。因此，对包茎和包皮过长的人，应当尽早实行手术治疗。我国有的少数民族对男童实行的“阉割礼”是非常科学的。值得一提的是，包皮过长虽对健康影响不大，但有时会因包皮口狭小而形成嵌顿包茎，就是包皮紧勒在阴茎冠状沟外不能推下。此时应尽快手法复位，手法不能复位时，应请医生切开紧勒的包皮口，再行包皮环切术。

    包茎和包皮过长均可通过包皮环切术治疗。一般在儿童8～9岁左右适于局麻后可尽早治疗。再医院出生的婴儿可考虑做次手术，以免日后麻烦。包皮环切属于门诊手术，一般不须住院。术后休息1～2天，大约7～10天即可拆线。

    除阴茎大小之外，包茎也是男性一大困扰。

    顾名思义，包茎就是阴茎上的皮肤喜覆盖于龟头之上的状态。

    儿童时代每个人都呈包茎状态，龟头完全被包皮所覆盖。而到了青春期，在阴茎勃起时，包皮便会被往下拉平，露出龟头来。

    半数的男人在十八岁左右包茎现象就会自动消失，只要发育良好都不成问题，但是，多数人成年之后，龟头仍然被裹住。

    包茎有二种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎，假性包茎，勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。

    包茎大多属于假性的，因此，对性事不具任何障碍。

    但是，真性包茎就不一样了，不管用手怎么拉，龟头还是无法出现，这样当然需要动手术了。因为，龟头不能出头会影响快感的产生，况且，包皮内易积存污垢、感染细菌十分不卫生。

    一般为包茎而烦恼的年轻人几乎都是假性包茎，只要消除心理障碍并没有动手术的必要。

    如果，在勃起之后剥下包皮会感到疼痛，或在行房时也会造成不适或疼痛，就必须动手术。

    包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。

    【诊断】

    药物过敏所引起的包皮龟炎是一种延迟型变态反应，临床上颇为常见，一般在眼药后24～72小时发病。

    【治疗措施】

    包皮龟头炎时书法部可有1/5000高锰酸钾液浸洗并敷以消炎软膏。过敏性包皮龟头炎须口服抗过敏药物及外用考的松类软膏。如因包茎或包皮水肿不能翻转浸洗、引流不畅，经一般治疗炎症仍不能消退时，可行包皮背切开术，以利引流。俟炎症完全消退后再行包皮环切术。

    包皮背侧切开术

    【临床表现】

    包皮龟头炎表现为包皮红肿、灼痛、排尿时加重、可有脓性分泌物自包皮口流出。如将包皮翻转，可见包皮内板和阴茎头充血、肿胀、重者可有浅小溃疡或糜烂，表现有脓液。

    【并发症】

    继发性包茎；尿道外口狭窄；前尿道狭窄

    【预防】

    经常清洗包皮和阴茎头，保持包皮腔内清洁和干燥。如有包皮过长或包茎时应行包皮环切术。

    因为敏感的龟头一直被包住，对外来刺激便显得更加敏感，于是容易造成早泄状态，事实上，百分之九十的早泄皆由包茎引起，这正是令女性无法满足的原因。

    此外，当阴茎进入阴道，被包住的阴茎也会有窒碍难行的感觉，而造成彼此精神上的负担。

    包茎问题多由于性器官发育不佳，其中阴茎短小最易发生。

    包茎在卫生方面也构成一大问题，儿童时代阴茎只要能排尿就行啊，但是，到了性荷尔蒙活动的青春期便不一样了，荷尔蒙的作用会使分泌物增加，而令包皮内侧受到污染。

    若不慎感染了细菌，便有造成阴茎疾病的危险，而且，以带着污垢的阴茎行房也会使女伴感染疾病。据说，不洁的包茎，是造成膀胱炎、子宫内膜炎的原因。

        性病的感染问题不在包茎本身，只有当它不干净，带有病菌、病变时，才有危险性。所以在每次入浴时，都应养成用肥皂好好清洗的习惯，使龟头经常保持洁净，这样即使龟头被覆盖也无需担心。

表现：男孩阴茎头部外层的皮肤叫包皮。包皮将阴茎头包没，但仍能向上翻起，称为包皮过长。包皮口小，不能翻起，称包茎。
症状：包茎与包皮过长，会使包皮腺体的分泌物及污垢长期存留在包皮里，形成包皮垢，刺激包皮，发生包皮炎。包皮充血水肿，阴茎头红肿疼痛，以致排尿困难。
护理：包皮过长的男孩，要经常清洗，除去包皮垢。患包皮炎，感染消退后，可行包皮环切术。
 
 
 

    1．不注意外生殖器卫生

    青年男子包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。

    2．患有包皮过长或包茎

    包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。如果患有包皮过长或包茎，应择时去医院作包皮环切术。手术很简单，不需住院，一星期左右即可痊愈。

    3．手淫损伤所致

    青年人性欲旺盛，常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

    包皮炎时常发生，可能导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，甚至炎症沿尿道逆行而上，引起尿路感染。因此，要及时治疗，平时要注意卫生保健。不过，包皮炎不会影响性功能和生育

　　２．如果要割包皮的话，什么时候接受手术比较好？
　　
　　一般而言，包皮手术应在青春期前后，不需要全身麻醉即可进行手术。但如果小男孩因包茎或包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应该及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。

　　３．男性是不是都应该割包皮呢？
　　
　　不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：
　　
　　成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。
　　
　　嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。
　　
　　因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。
　　
　　因包皮过长，使得局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。
　　
　　包茎开口太小，造成尿流细小的状况。

　　
　　４．接受包皮手术前后要注意哪些事项呢？
　　
　　包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。
　　
　　手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
　　
　　手术一个月后，患者才可恢复性生活。

　　男性包皮与龟头上的油脂腺体，会分泌出包皮垢，和汗水混合在一起时，会产生难闻的味道，甚至引起「包皮龟头炎」；若是包皮切除之后，这层恶臭的皮垢就无从聚积起了。

　　性爱接触地带，备受阻碍

　　虽然包皮在做爱时会自然地往后退缩，但是它多少都会阻碍龟头与阴道的接触。所以将这层障碍割除，能使龟头暴露在外与阴道直接接触，所感受到的性刺激也会强烈许多。

　　龟头长期封闭，敏感度低

　　一般男性性刺激最敏感的地方是在龟头部位，而包皮长时间将龟头包裹住，会降低接受外界刺激的敏感度。

　　割包皮是一般的门诊手术，但真要下定决心动刀子，对男人来说还真是“心惊惊”，空有一肚子的疑问，却又不好意思向医师护士问清楚，以下就是手术的大致情形与护理要点：

　　1.手术过程约20～30分钟，不需要住院。
　　2.术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形，应定时服用止痛药，约 7～10天后即可痊愈。
　　3.伤口愈合前，应定期回诊追踪复查。
　　4.术后伤口应保持清洁干燥，小便时小心不要弄湿纱布。
　　5.伤口缝合系采用可吸收之缝线，所以不需要拆线。
　　6.若有阴茎勃起的状况时，请用一手护伤口，一手用力捏痛龟头，让阴茎自然消退，以免伤口裂开。
　　7.若伤口肿痛出血，可以局部冷敷加压止血；若出血严重时，则应立即回院就诊。
　　8.多准备几条内裤换洗（或是买免洗裤），因为组织液在恢复期间会有渗出弄脏内裤的情形。
　　9.恢复期间最好少动“色”心，不然自然的生理反应可是会让您吃足苦头！而在手术一个月后，病患可以恢复性生活。
　　10. 慎选合格医师施术，因为医师技术好坏会影响术后的外观及康复的过程。

　　选择适当的手术时机：

      如果包皮有急性感染，则不宜手术，应待炎症消退后做；如果包皮内有慢性炎症且长期不愈，则不论年龄大小，应趁早做手术，这样有利炎症的控制；如果婚后因包皮过长或包茎而影响性生活，或造成不育时，也应采取手术。当然，最佳的手术时机是选择在未出现任何继发病变之前。

　　消除紧张情绪：

      由于手术后最初几天伤口会有些不适，有些人担心术后会对性功能有影响，这种想法是不必要的。一般来说，包皮环切术不会影响正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，却可能引起精神性功能障碍。

　　清洁生殖器：

      从手术前3天起，每天要用温水或1：5000高锰酸钾溶液泡洗生殖器。在清洗时要将包皮翻转，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。但要注意，清洗完毕应及时将包皮复位，以免造成阴茎包皮嵌顿。

　　第一、患者术前先做个检查，如果包皮没有炎症，没有龟头炎，就可以做了。

　　第二、把裤子褪到膝盖处，(不用全脱下)，躺在手术台上。

　　第三、开始备皮(即刮毛)，把阴毛基本上全部刮下，然后对周围皮肤及阴囊进行消毒。

　　第四、用一块布盖住身体，在布上有一个洞，让生殖器正好从洞中露出，以便手术(任何手术都是这样的!暴露出手术区!)

　　第五、向阴茎根部打第一针麻药，再向海绵体注射两针麻药。

　　第六、根据龟头的大小，选择龟头罩，把龟头罩住，以免激光损伤龟头。

　　第七、用一个特殊的罩把阴囊罩住，以防损伤睾丸。

　　第八、手术正式开始。把包皮翻起，用激光仪对准包皮扫描，这时包皮被高温灼烧，包皮裂开，屋内充满了烧焦的气味。包皮这时就被切掉了。注意不是全部切完，而是留下大约0.3-0.5厘米(从冠状沟算起)，因为全割了，有障勃起。

　　第九、缝合，用的是七天线。

　　第十、包扎，结束。

　　整个手术用不了30分钟。只出一点点的血。受术者无疼感，自述在包皮裂开时有略一些感觉。

　　第十一、术后三天内天天换药。七天后，线自行脱落。如果发现没完全脱落，可去医院处理。

　　第十二、一般情况大约30天左右一切不适完全消失!自术后起不影响工作，学习。

　　包皮环切术对切除的包皮长度有一定的标准，一般是把包皮环形切除到距离阴茎冠状沟0．5—0．8厘米处。这样的切除范围可以保证术后包皮不会太短，使得阴茎勃起时或性生活时阴茎不会疼痛，也不会弯曲。包皮环形切除后，伤口处用丝线整齐地缝合起来，然后用纱布包扎好，手术就完成了，如果术后无感染、出血等并发症，伤口愈合良好，一般7天就可以拆线。由此可见，包皮环切术并无任何危险，也不会留有后遗症，各种疑虑是多余的。

　　2.罹患性病，如庖疹、菜花时，就有必要割除，因为包皮太长可能会使这些病毒藏身包皮下，导致无法完全根除，一再复发。

　　3.包皮上出现不正常的斑点变化时，因为这很可能是阴茎癌的前兆。

　　4.包皮太长影响到泌尿系统，造成小便困难、尿道口变形，也需要割包皮。

　　若是你在勃起时，能完全将包皮退下，这样的话是不需要割包皮的，你只需要在洗澡时，将包皮翻起，加强清洁即可。

　　目前，全世界大约25%的男性接受了环切，大多数集中在美国、加拿大、中东国家和亚洲穆斯林人口，和非洲的大部分。但是关于手术的程序及其对健康的利与弊尚存在争论。    

      那么不做环切可能导致那些问题呢？

　　人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
   
　　1994年，有人写了一篇关于通过流行病学调查的环切与HIV感染危险性的关系的综述，当时共有30篇相关的调查结果，其中26篇为跨地域性的，18篇来自6个国家的调查表明它们在统计学上有明确的关系，4篇来自4个国家的调查表明有此趋向，4篇来自2个国家的调查表明没有关系，还有2篇前瞻性的和生态学上的调查表明有明确的关系。从那时起，作者又认可了另外11篇跨地域和5篇前瞻性的调查，在这11篇跨地域的调查中，有8篇调查结果说明包皮的存在与HIV感染有明确的统计学上的联系，1篇认为有此趋向，1篇认为两者无关，另1篇则认为环切将增加HIV感染的危险性。据我们所知，后1篇调查是此类论述中唯一持此观点的，即除外其他潜在不确定的因素后，环切会增加HIV感染的可能性。
   
　　不同的性经历或卫生习惯使环切与感染HIV 的关系变得含糊了。例如，那些常规行环切的种族与那些不行环切的可能有不同的性行为，因此，感染HIV危险性的差异可能是由于性行为的差异而不是因为是否环切。乌干达的一项研究表明，尽管环切与非环切男性的卫生习惯无不同，但不论男女均感到要保持非环切男性生殖器的清洁是比较困难的。如何解释生殖器卫生与HIV的感染及其它生殖器感染的关系，尚需进一步的研究。
   
　　在大多数流行病学的观察中，环切可使HIV感染的机率降低2-3倍，但事实上可能下降得更多。
   
　　性传播疾病（STD）
   
　　包皮与除HIV感染之外的性病之间的关系是复杂的，并因个人的性病不同而变化，至少有11项调查充分说明缺少环切与溃疡性性病有关系。至今尚未发现1项有统计学意义的，说明环切增加性病的危险性或两者无关系的调查。对于生殖器疱疹，2项调查表明与缺少环切有明显统计学上的关系，4项表明没有关系。5项表明有关，2项无关。对于衣原体的，非淋球菌的或其它种类的尿道炎，2项表明有关，3项表明有负相关。对于生殖器疣，有关、无关、负相关各1项。另外，还有调查说不切除包皮会导致厌氧菌，G（-）杆菌、链球菌、支原体的存在，这些病菌可能传给女性，导致细菌性阴道病综合症。尽管这些调查结果不完全一致。
   
　　阴茎癌
   
　　在1989年的美国儿科学会有关环切的专家组的一篇综述中，来自北美的5项主要关于阴茎癌的调查证实所有患阴茎癌的男性均没有在新生儿期施行环切（新生儿期以后再行环切，可能对预防环切没有明显的作用）。非洲也有类似的报告。没有环切的男性可能由于人乳头状病毒（HPV）导致对阴茎癌敏感性的增加。北美1项最近的调查结果发现阴茎癌与新生儿期不行环切有明显的关系。法国1项跨地域的调查发现阴茎上皮内的瘤细胞增生（PIN），对于一些男性而言，是阴茎癌的先兆，也与缺乏环切有关。尽管争论上升到改善卫生条件将会降低患阴茎癌的危险性，但对此尚无科学的证据。在美国，每年据估计约有750~1000人患阴茎癌，几乎均发生于出生后未行环切的男性，死亡率可高达25%。新生儿施行环切可使阴茎癌的发生率降低至少10倍以上，但对此观点尚有争议，那就是既然多数病例是发生在50岁以上的男性，且本病的发病率很低（在北美未环切的男性中约为每年2/100000），则新生儿环切不可能是预防阴茎癌的唯一有效措施。
   
　　尿路感染
   
　　1993年，有人对文献中报告的关于男性婴儿缺乏环切与尿路感染危险性的调查进行了分析。9项调查已经证实，其中6项是回顾性的，3项是前瞻性的，这些调查均表明，未环切的婴儿比环切的易患尿路感染，关于年长儿童及成人也有类似的报道，这可能与包皮有细菌黏附有关。
   
　　宫颈癌
   
　　宫颈癌几乎可以说是性传播疾病，由HPV引起。生态学上有大量证据表明，性伴侣若为非环切男性则易患宫颈癌，若为环切男性则发病率相对降低。另外，来自印度的1项调查报告说，在一生只有一个性伴侣的女人中，宫颈癌的发生与丈夫婚后一年内不行环切有明显的关系（危险系数RR：4.1）。尽管宫颈癌，阴茎癌差不多是同一病原体所引起的，且阴茎癌与包皮的存在有明确的关系，但就宫颈癌而言，男性性伴侣行环切是否有预防作用，尚有待证明。

      当然包皮环切手术也有着一定的风险
   
　　环切过程中的疼痛
   
　　在1989年美国儿科学会环切专家组的综述中指出，婴儿们经历无麻醉环切时的生理反应说明他们正经历痛苦和行为改变。最近，有报道说环切后的婴儿们比未环切的在随后的常规疫苗注射时显示出更大的痛苦。所有新生儿环切均应行局部麻醉，无论是阴茎背侧神经阻滞，还是用利多卡因、普鲁卡因作药物局麻或两者均用。
   
　　环切相关的并发症
   
　　在1989年美国儿科学会环切专家组的综述中报告说，男性环切术后并发症的发生率约为0.2%~0.6%。尽管在过去的25年内，美国确有两个人死于手术，但大多数并发症并不严重，最常见的是局部感染和出血。另一篇综述指出并发症的发生率可能会更高一些，约为0.2%~2%。
   
　　性及心理上的问题
   
　　一些人认为男性环切将对心理、情感、及性方面产生长期的不良影响，但此种说法只有一些无对照的数据而缺乏科学的证据。在英国有一项开始于1946年的纵向研究，它对5000多人从出生到27岁进行了随访，结果表明环切与非环切的男性在生长发育和行为表现上没有差别。尽管一些人坚持认为环切对性满意度有影响，但关于这方面的研究却几乎没有。在美国一项关于女性如何看待男性环切问题的调查中，87%的成年女性表示更喜欢环切后的阴茎，当问她们为什么喜欢与一个环切的男性做爱时，以白色人种的美国女性为主的被调查者中，90%的人回答说：“它看起来更性感“。在以未环切男性为性伴侣的女性中，50%的人表示更喜欢与环切的男性做阴道性交，如果把口交也考虑在内的话，则上述的比例会更高。在通常不行环切的乌干达部落中，妇女表示她们能从环切的男性中得到更多的性快感。
   
　　对1400多名美国男性进行的一项调查结果发现环切的男性有更复杂的性体验，且比未环切的男性更少经历各种性障碍。有间接证据说明包皮可能有重要的感觉功能（尽管只有无对照的报告），但尚未证实这与提高男性性快感有关。丧失部分感觉功能可能并不重要，甚或不被男性和女性认为是缺点，与阴茎的敏感性相比，早泄才是让他们更为苦恼的。但是，关于男性环切与性快感或性满意度之间关系的研究几乎没有。关于包皮在性健康中的作用尚需进一步的研究。
   
　　结论：
   
　　综上所述，大量的证据表明环切对于HIV感染，阴茎癌，尿路感染和溃疡性STD有保护作用。尽管我们几乎找不到科学的证据说明环切会对性、心理、和情感上的健康带来明显的不良影响，但与环切相关的手术风险是存在的。对于某一群体，是否应建议男性施行环切，要在评价与包皮相关的疾病的发生和危险性及环切过程中发生的并发症后再决定。从目前可靠的信息来看，应对男性环切的效用和好处作进一步的分析。尽管对于为了降低感染上述任何某一种疾病而建议环切的观点可能尚有争议，但是，如果考虑到可以降低这些疾病的共同危险性，则应强迫性执行环切。

　　然而，决定是否环切更多是因为社会文化的价值而不是医学知识。但是，人们的喜好可以被健康专门机构提供的信息所改变，随着缺少环切与HIV感染有关的研究的广泛宣传与男性环切专科门诊的开业，男性到医院或门诊要求为自己或为其子行环切的人数正在增加。
   
　　但也有观点对环切的必要性提出质疑，主张慎重对待此事，除非必要、或至少无害时才应实施这一手术。有人总结了就包皮问题前来进行性咨询的年轻男子的情况，结果发现真正的包茎并不多见，更多的是包皮过紧，而这些包皮过紧的患者并不存在局部的病理改变，也不是非采取外科手术治疗不可，所以手术就并非必要了。现在认为包皮环切术的指征应该是真性包茎和龟头或包皮反复感染者。而当前为人们所广泛接受的禁忌证包括：包皮过紧伴发性功能障碍，因恐惧情绪造成的“包皮过紧”。
   
　　如果病人的问题（包皮过紧）是由严重的心理抑制（如阉割焦虑）所引起，那么就不要做包皮环切术。有些人勉强接受了手术，但事后发现它并未使他们的回避行为得到改善。医生应该认识到病人的某些心理抑制会以躯体症状的方式表达出来，但临床医生往往对躯体症状后面潜伏的心理危机缺乏认识和思想准备，他们只看到外科医生在处理包皮这类问题时的立竿见影的作用，却没有充分判断手术的利与弊。

      男性的阴茎头外面，有双层折叠的阴茎皮肤，这就是包皮。翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。

　　一个男子，特别是在７岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狭窄，或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎；如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

　　包茎是指阴茎的包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。

    包皮过长是指包皮盖没了尿道口，但能翻上并露出尿道口和阴茎头。

正如各部位皮肤会分泌皮脂一样，包皮的皮脂腺也会分泌皮脂,包皮不能向上翻起，因此这些皮脂便积聚在包皮的内面与阴茎头之间的空隙中。同时，尿液也会渗入这个空隙，与这些皮脂发生化学反应，变成了包皮垢，并产生奇臭。

　　问：我想请问您一个问题，对于我来说是比较重要的。就是我姐姐的儿子，他的阴茎龟头，有很长的皮包着它，使它无法伸展出来，去过当地的医院，医生说没有关系，说14、5岁时做了小的手术就可以了。但是发现他的那个似乎不长，比弟弟的还要小，可是个头却要高于弟弟的很多。所以很是担心，请问这个严重性有多大？

　　答：一般小孩子由于发育不成熟，都有包皮过长的症状，正常情况下可以通过手动看到龟头，如果小孩子局部有贴连或者看不到龟头，应该及早做手术，不要太担心，这是个小手术，一般恢复一周就可以了，尽快治疗为好。

             包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。阴茎头受包皮垢长期刺激还可能发生阴茎癌。据报道，约有85%-95%的阴茎癌患者有包茎或包皮过长病史。另外，妻子患宫颈癌，与丈夫的包皮垢刺激也有一定关系。
             包茎如未能及时治疗，阴茎头长期被包皮紧锁，致使青春期后造成阴茎发育不良，还会影响性生活。
             包茎和包皮过长如强行上翻后而不能复位时，可造成包皮嵌顿，严重时会引起龟头坏死。
             青少年如患有包茎或包皮过长，应及早作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术

    儿童时代每个人都呈包茎状态，龟头完全被包皮所覆盖。而到了青春期，在阴茎勃起时，包皮便会被往下拉平，露出龟头来。

    半数的男人在十八岁左右包茎现象就会自动消失，只要发育良好都不成问题，但是，多数人成年之后，龟头仍然被裹住。

    包茎有二种情况，一种是假性包茎，一种是真性包茎，假性包茎，勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时便自动突围而出。

    包茎大多属于假性的，因此，对性事不具任何障碍。
    但是，真性包茎就不一样了，不管用手怎么拉，龟头还是无法出现，这样当然需要动手术了。因为，龟头不能出头会影响快感的产生，况且，包皮内易积存污垢、感染细菌十分不卫生。
    一般为包茎而烦恼的年轻人几乎都是假性包茎，只要消除心理障碍并没有动手术的必要。
    如果，在勃起之后剥下包皮会感到疼痛，或在行房时也会造成不适或疼痛，就必须动手术。

    包皮是指覆盖在阴茎、龟头和尿道口的一层外皮。当人们的包皮过长或开口太小时，小便便无法顺利排出。
    包皮过长时，容易集聚污垢，发生包皮炎。当污垢长期积存在皮下时，会形成结石，可于包皮下触摸到硬块体。
    包皮口较紧者，部分包皮会因阴茎的勃起而卡在阴茎沟，造成局部肿胀和疼痛。有些糖尿病患者，由于多次的包皮炎，使到包皮结疤、加厚，包皮口变窄，也容易产生包皮嵌夹在龟头后的阴茎沟，造成不适。
    包皮口过小，我们称之包茎（Phimosis），排尿时尿流细如线，包皮鼓起，甚至发生排尿困难的现象。

    在处理方面，若是宽大的包皮过长，应该经常上翻清洗，不必强行外科手术。如果是屡屡发生包皮炎、包皮狭窄、开口太小者，可以施以包皮环切术

　　2．患有包皮过长或包茎
　　包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。如果患有包皮过长或包茎，应择时去医院作包皮环切术。手术很简单，不需住院，一星期左右即可痊愈。

　　3．手淫损伤所致
　　青年人性欲旺盛，常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

　　包皮炎时常发生，可能导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，甚至炎症沿尿道逆行而上，引起尿路感染。因此，要及时治疗，平时要注意卫生保健。

    引起包皮炎的常见原因有以下三种：

    1．不注意外生殖器卫生

    青年男子包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗外生殖器，或清洗时没有将包皮上翻，包皮皮脂腺的分泌物就会积存在包皮下，形成像豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌的良好培养剂，不及时清除就容易诱发包皮炎。

    2．患有包皮过长或包茎

    包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎是不足为奇的。如果患有包皮过长或包茎，应择时去医院作包皮环切术。手术很简单，不需住院，一星期左右即可痊愈。

    3．手淫损伤所致

    青年人性欲旺盛，常有手淫现象。有时手淫动作过于粗暴，会造成不同程度的包皮破损。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能没有察觉，但包皮上的伤口极易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。

    包皮炎时常发生，可能导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，甚至炎症沿尿道逆行而上，引起尿路感染。因此，要及时治疗，平时要注意卫生保健。
 

 　　包皮炎是年轻男性常见的生殖器疾病，它不是性病，常见原因有以下几点。

　　(1)不注意外生殖器卫生。青年男性包皮的皮脂腺分泌常常比较旺盛，如果不注意经常清洗，包皮皮脂腺分泌的液体就会积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢。包皮垢是细菌良好的培养基，不及时清除就会引起细菌感染。

　　(2)患有包皮过长或包茎。在这处情况下，包皮垢很难清除，若要根治包皮炎，应做包皮环切手术。

　　(3)手淫所伤。年轻男性性欲旺盛，在没有性伴的情况下，手淫是比较常见的事，如果手淫动作粗暴，就会造成包皮损伤。由于手淫时精神高度兴奋，损伤又比较小，可能不易觉察。但包皮上的损伤易受到细菌污染，从而诱发包皮炎。 包皮经常发炎，可以导致包皮粘连、尿道口炎、尿道口狭窄，也可造成尿道感染。因此，平时应注意性器官卫生，有包皮过长或包茎的男子要及时做包皮环切手术

　　如果包皮的出囗过於狭窄，形成所谓的"包茎"，排尿时，包皮会像气球般地澎胀起来，如此会有小便困难及疼痛的情形，也比较容易引起包皮龟头之湿疹发炎及尿路感染。

　　另外有一种叫"嵌顿包茎"，是包皮拉到龟头後就卡住而无法回复原来位置。此时，静脉回流受阻，造成局部水肿甚至坏死。所以对於小孩子的包皮，如果有包茎、嵌顿包茎及反覆包皮发炎，接受包皮切除手术是最合适的选择。

　　到了青春期後，考虑到性行为的因素，老年後的局部卫生及接受手术时只须局部麻醉，一般对於包皮处理的态度较积极。在性交时，如果包皮不退到龟头後面，则容易受伤、出血。性交时在包皮内面的包皮垢，对男女双方的卫生皆有不良的影响。犹太妇女患子官颈癌的比例很低，犹太男生因宗教的关系，在婴儿时期皆接受过包皮切除手术，可能是因素之一。

　　另外一个问题是在年轻时，包皮内面的清洁保持较容易，当年纪较大时，眼力稍差、手脚较不灵活，局部的卫生就可能不易保持。所以在年轻时，若有包皮过长的现象，可考虑利用手术切除来治疗。若有包茎、嵌顿包茎，则更该接受手术治疗。

　　青春期後的男性，在包皮切除手术时，多以局部麻醉施行，伤囗是用可吸收的线缝合，两星期左右就会自脱落。手术後前几天会有肿痛的现象，但会自行消失的。手术後的第三天即可冲澡。

　　手术後可能的後遗症是出血，而发炎的机会是很少。至於因手术而导致龟头及尿道受伤，包皮太短而致阴茎勃起困难等，在合适的医师手术下，应该是可以避免的。

　　包皮是每个男人的切身之物，也有其阶段性的功能。在孩童时期，如果没有因过紧而发炎或小便困难，包皮是扮演重要的保护角色。到了成年时，大部份皆会退到龟头後面，至少勃起时可如此。包皮切除术，在泌尿科的领域中，是比较基本的，也是最常见的手术。

　　但对每个男人而言，因部位的意义重大，在决定接受手术前，本或父母亲的心底皆会经过一番考虑和挣扎，所以患者和医师都应以虔诚的心来处理，以获得最完美的成果。

         一个男子，特别是在７岁以前，包皮都比较长，遮盖了整个阴茎头及尿道外口。以后随着青春发育，阴茎体积增大，长度增长，包皮会向后退缩，使阴茎头和尿道口暴露在包皮之外。如果到了成年，包皮口狭窄，或包皮与阴茎头仍然粘连，包皮不能上翻，露出尿道口或阴茎头，在医学上称之为包茎；如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

         在我国成年男子中，包皮过长者占29％，包茎者占9％。
         有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。

       春色浓浓、爱意深深，他却不“性”了，当你为此而失望伤心的时候，为什么没有考虑一下其他情况，比如常见的前列腺炎？或许他只是因为前列腺炎的困扰，而并非是爱与不爱的问题。

　　前列腺炎，一直是泌尿外科的常见病、多发病。根据调查，在美国前列腺炎的发病率为5%～8%。在我国，前列腺炎患者约占泌尿科门诊总数的33%，其中绝大多数为慢性前列腺炎患者。在如此高的发病人群中，也许就有你的他，浪漫时分，游离在“性”与“不性”之间的他，很有可能是因为前列腺炎的困扰。

　　前列腺炎的病因

　　前列腺炎虽然有免疫因素的参与，但通常情况下都是感染惹的祸。引起前列腺炎的常见病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等，但其中仍以细菌感染最为常见。一般说来，毒力较强的细菌感染前列腺后，在前列腺中大量生长繁殖，引起急性前列腺炎。毒力较弱的细菌感染前列腺后，在前列腺内长期存在成为前列腺的寄居菌群，这些细菌在正常生理条件下不会引起临床症状，当人体的免疫力下降的时候，这些细菌就会大量繁殖，发展成为有症状的慢性前列腺炎，甚至发展成为急性前列腺炎。

　　如何判断前列腺炎

　　当他不“性”的时候，千万不要过于着急地以为他不再爱你。因为慢性前列腺炎的症状表现形式很多，而且症状与炎症轻重不相关。如果出现以下症状，慢性前列腺炎的可能性是相当大的。

　　1．尿频、尿道灼痛，疼痛放射到阴茎头部，早晨或用力大便时尿道口有滴白现象，严重时排尿结束出现血尿。

　　2．下腹会阴部与腰骶部隐痛。

　　3．发热或寒战相对比较少见。

　　4．慢性前列腺虽然对生理功能没有直接影响，但它可能通过局部疼痛和排尿异常、影响睡眠等，而影响“性”趣。

　　针对此类患者的困惑，孕育专家为您讲述：如何抓住幸“孕”的尾巴？实现好“孕”！

　　2年未受孕即为不孕
　　孕育专家黄觉湘指出，未避孕的夫妻，60%在婚后6个月内怀孕，80%在9个月内怀孕，85%～90%在一年内怀孕，约有4%在婚后第二年怀孕。婚后有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者，可称为不孕症。

　　幸“孕”降临的要素：
　　1.你的卵巢“生产”出健康的卵子；
　　2.他的睾丸“生产”出正常的精液，并内含足够数量健康的精子；
　　3.精子和卵子可以在你的输卵管中适时相遇，并结合为受精卵；
　　4.你的子宫有适宜的环境，适合受精卵在其中顺利着床，并继续生长。
　　若不能如期“怀孕”，可能是因为……

　　精液质次先检查
　　不要光顾着检讨自己，以为不孕症只是女性的问题。你的他其实有可能要承担很大一部分“责任”的。如果你想确切了解你们的问题出在哪里，拉上他一同去向医生咨询和进行相应的检查是必要的步骤。

　　他的检查项目应该包括让医生了解到其是否有有害生育的生活习惯如吸烟、酗酒和服用药物等。也许医生会问些比较尴尬的问题，比如你们夫妻生活的频率和时机，有否得过泌尿生殖感染疾病等。除了全身检查外，最重要的是要他做一个精液检查。

　　医院专家建议：如果他精液检查不够“理想”，你们也并非全无受孕的机会，但机会要相对减少。带他去专业的不孕不育医院做进一步咨询和检查，就有可能找到致病的因素(比如生殖器先天发育异常、前列腺炎、精囊炎、内分泌异常、精索静脉曲张、生殖器结核等会引起精子产生障碍或输精管阻塞等)，并采取相应的解决方案。

　　自身问题多面查

　　如果你曾经妊娠而现在怀孕困难，这被称为“继发性不孕”，从来不曾怀孕的称为“原发性不孕”。引起女性不孕的原因主要为排卵障碍、生殖道阻塞或者受精卵着床障碍等。

　　排卵障碍：如果你月经不规律甚至闭经，或者有合并经期延长等异常情形，需注意有否排卵障碍的因素。一些全身性的状况也会合并卵巢功能的异常而发生排卵抑制，比如过度消瘦或超重，甲状腺、肾上腺等内分泌腺体功能障碍，重度糖尿病等。

　　专家建议：首先需要进行全面的体检来排除全身性疾病的因素。你可以在药店购买试纸来进行排卵测定。而孕育专家则会建议你采取连续测定基础体温并制成图表来分析是否有排卵以及相关的可能引起不孕的生殖内分泌异常(比如：黄体功能不全等)的情形；或者安排你在月经来潮的第一天，做一个采取子宫内膜活检的小手术来进行相应的检查。

　　生殖道阻塞：女性生殖道阻塞的重要环节是输卵管不通。常见的引发原因是输卵管炎症和子宫内膜异位症。如果你曾经患过急、慢性盆腔炎(包括子宫内膜炎、附件炎、阑尾炎等等)，或者确诊了子宫内膜异位症等，恐怕你的不孕就是因为输卵管出了问题。其他引起生殖道阻塞的因素还有外阴、阴道或子宫颈的局部病变等。

　　专家建议：你是否存在输卵管不通等问题无法自行测知，如果上述情况与你相符，也许你需要请专业医生进行相关的辅助检查来帮助评估。常用的方法如子宫腔输卵管通液或通气术、造影术、腹腔镜检查术等。

　　受精卵着床障碍：引起着床障碍的通常是子宫因素，这包括子宫发育不良、子宫内膜结核、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等。另外，卵巢黄体功能不良，导致黄体激素分泌不足，而使子宫内膜分泌反应不良等因素，也会影响受精卵着床。

　　专家建议：同样的，你是否存在上述的影响因素无从自知，常用的辅助检查方法如子宫腔输卵管造影术、宫腔镜检查术等。连续基础体温测定经常可以提示卵巢黄体功能和排卵的情况，而前面提到的子宫内膜活检术也同样是评价子宫因素的重要方法。

　　不孕不育患者只要树立信心，相信科学，系统检查，正规治疗，“小天使”就一定会降临身边。

　　免疫性不孕占不孕症20%

　　适龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施，如果没有受孕，就有可能患上了不孕症，免疫性不孕占20%，其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种（占60%左右），抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势。

　　据专家介绍，抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可患病，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　据介绍，正常情况下，男性的睾丸存在有血睾屏障，血睾屏障阻碍了精子抗原与机体免疫系统的接触，因此不产生抗精子抗体。男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况，血睾屏障遭到破坏时，精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，其携带的精子抗原激活免疫系统，就会引起精子的自身免疫反应，男性则产生自身的抗精子抗体。

　　有关专家表示，男性精液及其中所含精子，是一种抗原物质。正常情况下，女性生殖道粘膜完整，没有病损，不会吸收这种抗原。

　　生殖道受损精子成头号“敌人”

生殖专家介绍，免疫性不孕患者检测出体内含有抗精子抗体的大多都患有生殖道炎症，如宫颈炎、阴道炎等。女性的阴道和子宫颈粘膜具有免疫作用，在生殖道发炎、损伤的情况下，如果精子进入生殖道，就会被视为头号“敌人”，具有清除“外来入侵者”能力的巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞，而精子本身携带的抗原激活了淋巴细胞，同时生殖道粘膜渗透性改变，并产生了免疫反应。这一连串“动作”的结果就是血清和子宫颈黏液中出现了抗精子抗体，精子在女性生殖道内的行进因而变得障碍重重，难以到达和卵子结合的特定位置，引起不能受孕或早期流产。 

女性发生子宫出血、子宫内膜炎时，由于生殖道粘膜损伤，如果夫妻执意进行无保护的性交，就会为精子及其抗原进入血液、精子与免疫细胞接触大开方便之门，更容易产生抗精子抗体。另外，性交次数频繁、性生活过度，使粘膜受损也会产生抗精子抗体；除此之外，性生活过度还有可能产生出现对精液过敏的现象，导致女性内分泌功能失调，影响免疫功能。
　　经期同房埋下不孕“根”
　　有的年轻男性觉得，妻子月经一来就是将近一个星期，甚至更长，在此期间自己哪能忍得住欲望？而在性生活中，女性通常难以拒绝男伴的要求。

　　专家指出，经期行房可谓“一时尽兴，遗祸无穷”。在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交，一旦女性对精液抗原产生过敏反应，即便以后生殖道恢复正常时才性交，也会引起所谓的“二次免疫反应”，使得女性体内不断地产生抗精子抗体；并且在此期间，生殖道的生理屏障作用减弱，如果进行性交，很容易损伤其生殖道，并造成病菌感染，逐步引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症和免疫性不孕。专家进一步强调，女性经期，男性要自律，双方不要因一时的冲动影响日后的“性”福和家庭生活。

　　性关系混乱更易致不孕

　　众所周知，中国古代的潘金莲，她容貌美艳，身体健康，也不避孕，却多年从未怀孕生育。

免疫性不孕还多发于性关系混乱、性伴侣多的女性，从现代医学观点分析，潘金莲不孕在很大程度上可能是性关系混乱造成的。性生活混乱、性伴侣多的女性除了生殖道粘膜易受损或感染，致使天然屏障保护作用减弱乃至缺失，精液、精子抗原即可进入体内，在多种抗原的刺激下更易产生抗体反应即免疫反应，产生抗精子抗体引起不孕；同时，还极易感染性病和盆腔炎，致使输卵管阻塞，导致不孕。当然，也不只是性生活混乱的女性才存在抗精子抗体，一些对丈夫精液过敏的女性，在新婚时也可产生这种抗体。如果女性对精液过敏，还可释放组织胺、5-羟色胺等血管活性物质，从而引起子宫强烈收缩，影响生育。

　　典型病例
　　王先生今年28岁，结婚两年多了，但妻子一直未能怀孕。今年上半年妻子在医院做了全面检查，医生说一切正常，建议王先生也做检查。去到医院泌尿科检查后，医生说是患了精索静脉曲张症，还说要手术治疗。他很担心又不太明白，没想到自己怎么会得这个病，这个病又怎么会造成不育，如何手术治疗呢？

　　针对这个病例，四川省生殖专科医院庹主任介绍，精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，可引起不育症，因此受到众多的关注，尤其未婚未育的男青年更不容忽视。由于男性解剖结构上的特点和男青年生理发育等诸多因素影响，精索静脉血管容易淤血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，即精索静脉曲张。它是男性不育症中最常见的疾病之一，发病率占不育群中首位，约35%~45%，多见于20~30岁青年男子，以左侧居多，双侧受累约占60%，临床可无任何自觉症状，多以不育就诊而发现。

形成精索静脉曲张有如下几个因素
　　①人体平时多取直立姿势，使精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流；②静脉壁及邻近的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，消弱了精索内静脉周围围的依托作用；③左侧精索内静脉位于乙状结肠后面，易受肠管压迫影响其通畅；④左精索内静脉呈直角进入肾静脉，行程较长，静脉压较高；⑤左侧精索内静脉的瓣膜缺损或关闭不全多于右侧；⑥左肾静脉位于动脉与肠系膜上动脉之间，肾静脉受压可影响精索内静脉回流；⑦右髂总动脉可能使右髂总静脉受压，影响左输精管静脉回流，形成所谓远端钳夹现象，故左侧发病者占90%以上。

　　精索静脉曲张为何会引起不育？
　　主要会引起睾丸功能进行性减退，生精障碍，严重者可致无精症，其病因多为①睾丸温度升高，精索静脉曲张病人，睾丸温度比正常人平均升高0。6~0。8℃可导致精子数目字减少和活动力下降；②精索V压力增高，导致睾丸新陈代谢的废物不易排出并大量郁积，有碍精子生成；③睾丸组织内CO2蓄积，精索静脉曲张时，静脉血流回流受阻、滞留，影响睾丸内的血液循环，导致血液内CO2蓄积，低氧和碳酸增高，进而乳酸蓄积，由此干扰睾丸的正常代谢，影响精子发生；④毒物性质如肾上腺代谢产物皮质醇、儿茶酚胺，5-羟色胺等反流；⑤抑制睾丸内分泌功能，精索静脉曲张情况下，30%的病人睾丸间质细胞分泌睾酮的功能处于抑制状态，可引起某种程度上的继发性睾丸功能不全。

　　治疗　　
　　谈到手术治疗，如今在高科技、高技术的支持下进行了微创手术治疗精索静脉曲张，把风险、损伤都降低到了最小，只需在腹壁打2~3个小孔，置入腹腔镜，在电视监控下，经放大数倍后于腹股沟内环上2~4cm处找到精索内静脉并结扎即可，手术操作简单、快捷，可同时完成双侧手术，术后并发症少、恢复快，1-2天即可出院，恢复正常工作，此手术可使80%的患者精液质量得到改善

　　2006年10月，经朋友介绍，丽丽和阿强来到四川省生殖专科医院。在听取了他们的详细病史陈述后，医生觉得问题可能出在阿强身上，决定先检查一下阿强的精液，进行精液分析的系统检查，发现他患有少弱精症，而且并不是睾丸功能不正常所致，而是由于另一个部位——附睾，也就是精子赖以成熟和产生运动能力的场地受到了破坏，以致于精子产生后却不能正常发育成熟。

　　“医生，这是什么原因引起的呢？”丽丽连忙问道。“这个可能是由很多种原因引起的，还需要进一步检查才行。”医生对丽丽说，“你先在外面等一下吧。”关上门，医生严肃地对阿强说：“如果不出我所料，你的病应该是不洁性行为引起的。”听到这，阿强心里咯噔一下，莫非是三年前那件事。

　　原来，3年前，阿强一次去江西出差半年，由于不堪寂寞，他曾在江西一个乡村路边店和一名女子发生性关系，当时未采取任何保护措施。回来后不久，他尿道发炎，辗转不少大医院进行治疗，一段时间后，发现那些难受的症状基本上没了，以为彻底治愈了，便没有继续治疗。尽管后来也时而有过不适，但由于病情不重，加上夫妻俩都在为不孕不育的事奔波，阿强也没怎么在意。可那时的他并不知道，就是因为这一夜风流，导致他们四年不育。他红着眼对医生说：“早知道会这样，怎么也不贪那一夜的快活。”

　　医生解释，单纯的附睾功能受影响还比较容易治愈，但在附睾被感染的同时，一般都伴有其他炎症，这种情况下能否彻底治愈就很难说了。该院长期门诊观察显示，附睾功能不正常由一夜情等不洁性行为所引起的比例在不断上升，一些附睾受感染的不育男性患者大多都透露自己曾有过一夜情或找小姐等经历。但是，包皮过长、长期不清洗等也会造成附睾感染。

　　“医生，你一定要替我保密啊。”阿强看了看关着的房门，焦急地对医生说。“人非圣贤，孰能无过。”医生说，“其实刚才我就猜到了，要不然也不会叫你老婆出去了。不过你要记住，以后千万不能干这种傻事了。”接下来通过DNA检测，遗传学鉴定，通过精子质量分析、睾丸组织活检等手段，准确定位男性不育原因，针对原发病因，采用国际领先的介入治疗技术、彻底改善精液质量，极大提高受孕率。

　　通过一段时间的治疗，检查发现阿强的炎症已经彻底治愈了，更重要的是，他的精子又恢复正常了，阿强和丽丽千恩万谢地告别了医生，满怀期待地回家“造人”去了。

　　在女性的习惯性流产中，其病因有时不是妻子而是丈夫，这在临床还比较多见，不可当妻子发生流产时就埋怨妻子、让妻子吃药。明智的做法，是应该到医院找专家看看，确定病因，防止妻子吃错药、花冤枉钱，防止自己难堪，免得丈夫尴尬。

　　在遗传学方面，常常有男性方面的因素。其中男性染色体异常，发生平衡易位，就可以导致妻子流产。我们知道，人类的细胞中有23对（46条）染色体，正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融为一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀，异常的精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵（正常为双体）。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，也一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。

　　近年来，随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，某些反复流产的原因是由于染色体不正常，并且双方不论谁的染色体异常，均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0.2%,即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。

　　有些妇女往往妊娠达到某一月份时就会发生流产，甚至多次流产，给她们的心理及健康造成很大的影响。

　　引起习惯性流产的原因很多，目前已证实于妊娠早期发生习惯性流产者，60％以上是由于孕妇及其爱人中存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成。此外，习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成。另外，这种流产的胎儿都是死胎。

　　患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。如夫妇双方之一有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。

　　目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好采取避孕措施，避免妊娠。如一定要生育，就必须在妊娠4—5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常或用B超检查，一经发现胎儿异常应立即终止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内口松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12—20周，以往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、疑有妊娠可能时即应卧床禁止性生活、补充维生素B、C、E，口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

   饮食给人温饱，让人体有能量应付日常的消耗，但不当的饮食也有可能导致不育。例如食用过量辛辣食品易导致男人生殖泌尿器官充血，如此精液量就会减少，质量也会改变。营养学提倡膳食平衡，也就是不要挑食、偏食。在一些食物中含有维生素C、维生素E、维生素A、锌等，可以提高精子的质量和数量。

      在与生殖有关的营养成分中，以胆固醇、精氨酸和锌最为密切。胆固醇是合成性激素的重要原料，在动物内脏中含量最高，其中约10％左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。适量地进食肝、肾、肠等内脏，既可调配膳食口味，又可增加性激素的原料。

      精氨酸是制造精子的原料，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。含精氨酸丰富的植物性食物有冻豆腐、豆腐皮、花生仁、大豆、芝麻、紫菜、豌豆、核桃等，含精氨酸丰富的动物性食物有鳝鱼、墨鱼和章鱼、海参等。     

       锌缺乏会使睾丸萎缩，性功能减退，植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。 

      另外，还要多吃富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。

　　●经期同房　造成免疫性不孕

　　个案：秦女士和老公分别半年才重逢，尽管当时正值她的经期，两人却因一时忘情发生了亲密关系。激情过去后，秦女士发现连着几天内出现了血尿、尿痛，至今小腹仍隐隐作痛。到医院检查才知已造成病菌感染，引发了盆腔炎，还有可能导致不孕。

　　分析：四川省生殖专科医院专家称，从女性生理健康角度讲，经期同房是不可取的，因为平时，宫颈是闭合的，细菌无法进入盆腔；但是经期宫颈就会变得松弛，保护能力也会下降。如果这时同房，就很容易使细菌和血液进入盆腔，从而引发感染。更严重的是，如果逆流的经血在盆腔里残存下来，可能会造成子宫内膜异位症。这两者都是不孕的杀手。

　　四川省生殖专科医院健康提醒：在女性经期间，老公若想过性生活，必须考虑到妻子的身体健康及以后的生活。而妻子也不要一味地迁就先生，他爱你，就不该这样做。当然，你们也可以选择采用其它方式满足对方。若出现腹痛、腹部坠胀、阴道分泌物增多等症状时，应该尽快到医院就诊，确定具体病因后再进行治疗。

　　●多次人流　引起继发性不孕

　　个案：小张与男朋友相恋五年，感情一直很好。两人正处在年轻气盛的阶段，性生活也相对美好，可是甜蜜过后却是苦恼。五年期间小张已做过多次人流，原因是男朋友不喜欢用避孕套，而小张也不喜欢吃避孕药。不久前两人结婚了，准备明正言顺地要个孩子，可是小张的肚子迟迟没有动静，医生检查发现，小张已患上继发性不孕症。

　　四川省生殖专科医院专家分析：小张的情况可能是人流次数过多损伤了子宫内膜。专家称，频繁人流会引起宫颈粘连或官腔粘连以及盆腔炎、输卵管阻塞等症状。这些都是继发性不孕的原因。

　　四川省生殖专科医院专家健康提醒：人工流产，特别是短期内多次人工流产，容易引起输卵管炎、宫颈和宫腔粘连、闭经等，因而造成不孕。所以，人工流产不宜多做。热恋中的男女，要从长远打算，切忌急于偷吃禁果，以防未婚先孕又多次人工流产导致不育。

　　●长期吸烟　容易发生流产

　　个案：薇薇在电视台工作，每天都要写一大堆稿件，开始还满怀激情，可后来越写越烦心。偶然间薇薇找到一种“宣泄品”——香烟，不但可以平静心情，还能制造点灵感，对写作有很大帮助。殊不知“潇洒”竟惹来无穷后患。她每次怀孕头三个月就发生流产。

　　四川省生殖专科医院专家分析：很多人都认为吸烟和不孕之间没有任何关系，其实吸烟对怀孕也有一定影响。专家称，香烟中含有大量烟碱和尼古丁，进入人体后会造成全身血管病变，子宫血管也会因此受累。长期吸烟不但会伤害身体的整个激素系统，影响卵巢功能，导致内分泌失调而引发不孕，还能使妇女绝经期提前2-3年，倘若在怀孕早期吸烟还容易发生流产事件。

　　四川省生殖专科医院健康提醒：有吸烟史且准备怀孕(或已怀了孕)的女性在期间要与医生认真讨论，制定一个戒烟计划，减少或避免流产。从事特殊工作的人，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作及大量脑力劳动者等，还要有自我保护意识，减少不孕的发生。

　　●压力过大 卵巢暂停工作

　　个案：林西开始参加工作就发誓一定要做一个女强人，为了这个梦想她把大把的时间都放在工作上，一刻也不闲着。年过30岁她似乎更有使不完的劲，在商务上几乎是战无不胜。眼看着就成了高龄产妇，老公和她都急了，可是不管怎么“努力”，就是没有怀上。

　　分析：四川省生殖专科医院专家指出，就业竞争加剧使不少职场女性压力增大，紧张焦虑、精神压力过大或长期处于忧虑、抑郁或恐惧不安精神状态中，卵巢就不再分泌女性荷尔蒙及不排卵，月经也就开始紊乱甚至闭经。在这种情况下，当然也就不容易怀孕了。

　　四川省生殖专科医院健康提醒：不孕女性无论是在平时工作中，还是治疗中，都应保持心理平衡，以免欲速则不达。有的患者在减轻工作压力，并适度调整工作状态后，可以自动恢复；而有的患者则必须通过激素治疗才能恢复健康。四川省生殖专科医院专家提醒，如果连续三个月不来月经，就必须到医院就诊，否则可能造成卵巢萎缩。

          ●减肥过度 导排卵停止

　　个案：林是一位漂亮的女孩，身材匀称。可是林的老公始终说她腰太粗、脸太胖，为了满足老公的心愿，林开始没日没夜地减肥，不吃饭不吃肉，一米六的身高，体重只有八十多斤。老公满意了，可是结婚三年始终没有怀孕，到医院检查才发现由于林减肥过度造成重度营养不良，导致不孕。

　　分析：四川省生殖专科医院专家称，合理的脂肪摄入对生育机能的维持至关重要。盲目减肥会导致营养不均衡，微量元素严重缺乏也会影响生育能力，如缺铁则难以维持正常的月经量和月经周期，缺锌易导致卵巢功能发育不全，缺碘则有可能引起闭经，导致排卵停止。据研究发现，脂肪太少也会干扰女性月经规律。

　　四川省生殖专科医院健康提醒：通过饮食，改变人体内的酸碱度，创造一个适宜于精子的环境。可吃一些酸性食物或富含钙、镁的食物，如不含盐的奶制品、牛肉、鸡蛋、牛奶以及花生、核桃、杏仁、五谷杂粮、水产品等。还可吃一些富含钾、钠多的偏碱性食物，如苏打饼干、不含奶油的点心、果汁、白薯、土豆、栗子等。专家建议，女性最好将体重控制在标准体重正负10%的范围之内。

    怀孕的先决条件必须有女性的卵子和男性的精子相互结合，没有阴道内射精就不能使精子和卵子结合成受精卵，也就不能怀孕。患有阳痿、早泄，特别是阴茎未进入阴道就发生的早泄，以及性交不射精、射精无能症，均可造成不育。此外，由于缺乏性解剖生理知识发生的股间性交、直肠性交等，都因为没有正常的阴道内射精，均可造成不育。

      男子的性功能，包括性欲、阴茎勃起、性交、射精和情欲高潮，是一系列条件反射和非条件反射构成的复杂生理活动。大脑皮层有性功能中枢，间脑和丘脑下部有皮层下中枢，脊髓有勃起中枢和射精中枢，性功能受脊髓和大脑等高级神经中枢以及内分泌系统的共同协调控制。正常成年男子在受到有关性的刺激（包括视、触、嗅、听等感觉，情欲观念或生殖器官局部的刺激）后便产生性欲，继之出现阴茎海绵体充血膨大，阴茎变硬勃起得以插入女方的阴道进行性交。性交过程中，来自肉体及精神的刺激引起中枢神经系统高度兴奋，达到性欲高潮并产生性快感，此时输精管壶腹部及精囊发生痉挛性收缩，盆腔骨骼肌也同步收缩，致使精液自尿道射出，其后兴奋性消退，阴茎疲软，整个过程约 10 ～ 20 分钟 , 其后 1 小时内多不能再发生阴茎勃起与射精。一般情况下，男子性能力 50 岁左右逐渐降低， 60 岁以后渐趋消失，但也有 70 岁以后仍保持性能力者，有很大的个体差异。

      由性问题引起的不育症，往往被人们所忽视，由性问题引起的不育有多少，目前尚无确切的统计数字，这涉及到性知识、性生活、性功能等诸多方面的问题。

      男子性功能障碍是指 20 ～ 50 岁性功能旺盛阶段的男子出现下面的各表现：性欲异常，主要包括无性欲、性欲降低等。性欲是一个笼统的概念，是指在一定条件下有性交的欲望，达到一定程度时出现阴茎勃起和尿道分泌粘液。所称性欲异常，只有在长期适当刺激下不引起性欲，或在同样刺激条件下出现性欲显著改变，才有实际意义，未婚男子自称性欲低下或无性欲多是一种顾虑，很可能还没有足够的刺激引起性欲。阴茎勃起异常，主要以阳痿为常见；射精障碍，主要包括早泄、不射精、遗精。上述异常表现，可造成性生活不和谐、不完善或不能将精液射入女方阴道而导致不育。

      引起男子性功能障碍的原因以功能性者占绝大多数，常见于手淫、房室过度等不正常的性生活习惯和精神、心理因素如恐惧、紧张或缺乏信心等，造成神经内分泌功能失调。此外，某些药物也有抑制性功能的作用。只有很少情况是由疾病等原因造成的，如见于脊髓损伤、慢性副性腺的炎症或内分泌疾患等。性功能障碍导致的不育重在预防，应认真学习性知识，克服不良习惯，积极治疗全身性疾病，方能有效地防治由此而造成的男性不育。

         久骑赛车　赛车车把的高度低于车座，重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久骑赛车，每天不应超过一小时，保护会阴部坐垫应用海绵套。

         洗澡温度过高　正常情况下精子必须在34℃～35℃恒温环境中才能正常发育，洗澡时水温过高往往暗伏"杀机"。如桑拿浴时室温可高达70℃～80℃，比正常浴室温度要高一倍以上，很不利于精子的生长，或造成"死精"过多而致不育。医学家从男子不育的成因中获悉，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

         缺锌少硒饮食　微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。

       吸入厨房油烟　近期上海铁道大学医学院研究发现，厨房油烟中竟有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育，成为"家庭杀手"新"罪证"。他们发现喂服了厨房排油烟机油杯中的冷凝油的果蝇，细胞染色体的突变率为0.54％，并有2.8％的果蝇不育，这表明其生殖系统受到明显破坏。

　　啤酒有健脾开胃之功效，很多人把它当作日常软饮料，甚至誉为“液体面包”。尤其在夏天，啤酒成为人们心仪的佐餐饮料。而英国科学家近日发出警告：啤酒直接影响男性生育能力。

　　据报道，伦敦国王学院生育学专家林恩-弗拉泽研究了三种影响生育能力的化学物质——大豆和其他豆类中的染料木黄酮、啤酒花中的8-prenylnaringenin以及清洁剂、油漆、除草剂和杀虫剂所含的苯酚壬基等等。科学家们发现这些物质可以模仿雌激素的功用，影响精子的行动，从而降低男性生育效率。

　　专家解释说，精子遇到卵子的时候，会释放一种酶，冲破卵子的外膜，而雌激素可以刺激精子的活性，如果尚未成熟的精子过早地受到刺激，在还没有遇到卵子的时候就释放出酶，等到真正需要的时候，却无法冲破卵子外膜，那么生育能力必将遭受影响。喝啤酒为何也影响生育。

        手术难度大，推广有困难
        “这是最具有挑战性的显微外科手术之一，要求手术医生具有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验。因此，没有良好的显微外科经验作为基础就不应该进行这项手术，否则会给病人带来无谓的痛苦。”市第三医院泌尿外科主任李强说。
        此前，在由四川省生殖专科医院主办的西南首届不孕不育学术会上，来自北京中日友好医院的曹兴午教授提到：“显微外科技术在最近5～10年的生殖医学发展中扮演了重要角色，显微外科输精管吻合和输精管附睾管吻合的技术革命使治疗梗阻性无精子症的效果显著地改善，成为治疗梗阻性无精子症的首选方法。”该手术需要在直径仅约0.3－0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，这是保证复通率和致孕率的关键所在，手术难度相当的高。这要求手术医生必须掌握相当的泌尿外科及男科知识，同时还具备3年以上的显微外科手术经验。同时为了保障手术的质量，一个医生一生中仅有短短20年的黄金手术期，这为该技术的推广与人才储备带来了相当的难度，目前省内仅有四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院等少数几家机构能开展此项手术。

        相关链接：无精子症年增3成
        35岁的黄先生，一直忙于生意，结婚三年未育，到医院检查发现为梗阻性无精症。追溯病史，原来是因为婚前有过不洁性生活，而后引发附睾炎导致阻塞性无精症。据了解，20年前，我国育龄人群中的不孕不育比例只占到2%~5%，但当前竟然达到了10%~15%，20年里，不孕不育人群翻了两番！据四川省生殖专科医院王院长介绍，特别是今年，门诊中不育患者中无精子症者较去年增加1/3左右，其中多为像黄先生一样因生殖道炎症引起的阻塞性无精子症。

         那么，为何目前生殖系统炎症有如此高的发病率呢？王院长告诉记者，今年的气候特征给生殖系统疾病创造了有利的条件，一是气候反复无常，干燥和潮湿反复交替；二是大部分时间气温不高不低，最适合病菌繁殖。因此，在女性中宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎等妇科炎症及男性的前列腺炎、尿道炎都很容易发生。而子宫肌瘤、卵巢囊肿更易在这个季节找女人的麻烦。因此，大家一定要小心这些生殖系统疾病的侵袭。

         妇科炎症，不孕症的隐性杀手
　　来医院就诊的徐小姐最近发现外阴不时来一阵发痒，起初她以为是天气变化带来的，没在意，然而四五天之后，瘙痒还是依然如故，但并没有在意，只是到药店买来洗剂，一洗之下，情况似乎好了一些。但没几天，外阴又开始阵阵发痒了，而且这回发作越来越频繁，特别是白天上班时，发作起来简直可用“奇痒无比”来形容。不得已，徐小姐只好征求闺中密友的意见，并在朋友的极力催促下，才硬着头皮到医院就诊。
　  王院长告诉记者，徐小姐得的是霉菌性阴道炎，是一种比较难治的阴道炎症，由于是真菌而不是细菌感染，所以一般抗生素对于治疗没有好的效果，女性患上阴道炎后，一些人自己随便用药进行处理，结果越来越严重，甚至引发不孕不育，造成难以弥补的遗憾。

         男性生殖系统炎症，影响男性生育功能
         据统计，20岁以上男性，31％-40％患有慢性前列腺炎。泌尿科门诊疾病的1/4为前列腺炎。四川省生殖专科医院的男科主任庹主任告诉记者，前列腺炎、尿道炎等男性生殖系统炎症也是造成不育的重要原因之一。因为炎症本身可以对生精组织造成破坏，使生精功能受损，如睾炎结核、流行性腮腺炎伴发的睾丸炎等，后者使生精上皮发生退行性变，前者可造成睾丸结构的直接破坏。炎症可造成生殖管道的狭窄和阻塞，甚至闭锁，造成精子无法向外输送，还可引起精子凝集现象，降低精子的受精能力。炎症的存在导致精液的理化性质改变，降低了精子的活力。有的炎症本身（精阜炎）还能造成性功能的障碍，如阳痿、早泄等，使妻子受孕困难。
         如何降低不孕不育症的发病率呢？
　　那么如何降低不孕不育症的发病率呢？王院长告诉记者：“大部分不孕不育症是因生殖系统炎症引起，而春季生殖系统炎症的发病率较高，患者往往重视不够而延误了治疗的最佳时期，其实，春季是治疗疾病的好时节。患有炎症和不孕不育症的患者更应及早选择有技术保障、专业的医院治疗———早治疗早康复，避免病情加重，甚至失去生育希望。”
　　作为专科、专病、专治的四川省专科医院对治疗不孕不育又有何独到的见解呢?
该院的院长告诉记者，“医院已建立了不孕不育患者治疗病案系统，在临床上有着丰富的经验，在技术上拥有国际先进检测系统，能更快更全面地检测不孕不育的病因、指导用药、疗效监控、愈后评估等，还拥有注水式腹腔镜、COOK导丝、输精管显微外科等微创技术对于治疗不孕不育更有技术保障。

        不孕！细菌惹的祸？   
记者在省生殖专科医院发现，检验室、门诊输液室、B超室、治疗室、住院部等科室人头攒动。据该院王一珏院长介绍，今年的天气反复无常，干燥和潮湿的反复交替最适合病菌繁殖，在此期间女性很容易罹患宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎以及输卵管粘连、阻塞等生殖系统感染疾病，在临床上，由生殖系统感染引起的疾病则是导致不孕不育的主要原因。
      专家表示，目前治疗因生殖系统感染引起的女性不孕首选方法是腹腔镜技术。如“经阴道注水腹腔镜”就已广泛应用于不孕症的诊断、探查、治疗，以及术后效果的评估等方面。该手术不需要全麻和气腹，从而降低了手术风险，术后无穿刺部位出血及盆腔感染等并发症。经阴道注水腹腔镜技术开辟了不孕症腹腔镜诊疗的新途径，使得不孕症的腹腔镜诊疗门诊化、普及化，使之能为更多患者提供诊疗机会，缩短诊疗周期，降低诊疗费用，提高妊娠率。
       症状轻微  后果严重
      在采访中，不孕不育专家黄英和谢正告诉记者，前几天，他们诊区来了一对30多岁的夫妇，夫妻两人曾是“北飘”一族，今年35岁。刚结婚时，为了事业，他们没有考虑到要孩子，现在年龄大了，生活稳定了，想要孩子，却发现怀不上。　
     黄主任随即给这位女士做了妇检，凭经验感觉是输卵管堵塞，进一步做B超和腹腔镜检查，发现不仅是输卵管堵塞，而且宫腔内也有感染。在询问病史时，这位女士告诉黄主任，几年前，自己的丈夫出差回来。当时她并不知道，后来发现白带异常等症状，之后经过治疗，没有症状了，她也忙于工作，就没有再理会。黄英主任说，在女性不孕者中，因感染和流产经历引发不孕的占大多数。这位女士就是因为治疗不彻底，加上工作繁忙，对身体关注不够，生殖系统的感染进一步恶化，引发了不孕。
       谢正主任在给丈夫做检查时，才发现丈夫因生殖系统感染导致了梗阻性无精子症。“在求治的不孕不育患者中，男女各占一半的比例。”谢正说，夫妻任何一方一旦发现生殖系统感染，必须夫妻双方及时到医院检查，并全面而彻底的治疗，以免交叉感染，影响生育造成终身遗憾。

美国COOK导丝输卵管复通技术，是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不麻醉、不开刀、无痛苦，在20分钟内疏通两侧梗阻的输卵管，解决了不孕症女性到处乱求医、无疗效的痛苦，对因输卵管阻塞造成的不孕症有效率可达90%以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术。

【治疗原理】

    经阴道将导管导丝送入输卵管阻塞部位，在宫腔镜监视下推进，使导丝通过阻塞段后经导管向输卵管内注入疏通液，进行选择性输卵管通液术。技术水平世界领先。

【用途】

不孕症是生殖内分泌科常见病，导致女性不孕症的因素很多，输卵管因素占30％～40％, 其中输卵管阻塞是最常见的病因。原发不孕、继发不孕、月经减少、闭经或要求做试管婴儿患者可行子宫输卵管造影，了解子宫及输卵管情况；对于输卵管阻塞患者可选择美国COOK导丝宫腔镜下输卵管再通术。

【优势】

该法采用微创技术，可作为近段输卵管阻塞的首选再通方法，操作简单，安全有效, 具有创伤小、无伤疤、痛苦小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等特点。可达到诊断与治疗的双重目的，已在临床得到推广普及。

【适应症】  

1、各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影术和药物灌注术； 

2、间质部、峡部及壶腹近端阻塞可行输卵管再通术； 

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口松弛而未完成者，可谨慎试行选择性输卵管造影检查

    答：即采用 0.038 毫米 铂金导丝介入疏通两侧梗阻输卵管，在电视监视和输卵管镜的直视下进行子宫输卵管造影再通术。四川省生殖专科医院采用目前国际上最先进的美国 COOK 导丝系统治疗女性输卵管哽阻，因为它不仅是国际大品牌，而且经过多年的临床实验，在疏通输卵管梗阻方面效果很好，得到许多名院认可。只是导丝介入系统对医生技术要求很高，如果医生技术不过关，很可能在操作过程中戳穿输卵管，导致完全丧失受孕的可能。所以我们医院的医生都是经过公司专业培训的，这样就保证了患者的治疗效果。

    问：“美国 COOK 导丝介入再通术”的费用贵不贵？

    答：导丝介入法治疗不孕症相对于试管婴儿的方法来说，价格相对低廉，但对医生的技术和医院的设备要求都比较高。对于一部分输卵管不通的不孕者是一条全新的路子，尤其是经济不宽裕的家庭可以一试。

经临床证明，该技术在治疗由输卵管阻塞引起的女性不孕症方面，疗效显著、确切，受孕率高。整个治疗过程患者只需经过短时间的治疗，即可疏通双侧的输卵管，不会对正常组织造成损伤，同时独有的镇痛机制，使患者在没有疼痛的状态下轻松完成，不会给患者带来痛苦，治疗彻底，不易复发。该疗法对因输卵管造成的不孕症有效率可达90％以上，是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术，已成功地帮助众多患者实现了生儿育女的梦.

　输卵管疾病占不孕妇女40％左右，用传统的子宫输卵管碘油造影(HSG)、超声下子宫输卵管造影术(SHG)、腹腔镜下输卵管通液染色等检查方法虽然能了解输卵管的外观形态及管腔的通畅情况，但是难以评价输卵管拾卵、运卵功能及管腔内微观结构形态。近10年来，随着微形内镜光学技术的进展，经不同途径进入输卵管管腔，检查输卵管内部状况的器械相继问世。20世纪50年代Mohri开始运用经腹导光显微输卵管镜，也称硬镜，放大倍数80X，从输卵管伞端进入观察输卵管伞端和壶部情况，由于管径直径为2．5—2．8mm，因此难以进一步进入输卵管峡部。80年代研制成功了经阴道、宫颈插入宫腔镜，并引导外径0．8—2．Omm无性头端的输卵管又称软镜，减少了对输卵管粘膜的损伤并降低了输卵管穿孔的危险性。1992年Kerin进行了非宫腔镜下输卵管检查，经前端弯曲的子宫导管引入输卵管导管进入输卵管口，将输卵管镜连接于导管的连接器上。

一、输卵管设备和器械

    常用的输卵管镜检查器械有以下两种，并通过灌注装置、冷光源、内镜电视摄像系统来观察输卵管腔内情况。

   (一)同轴型一输卵管镜系统  用于输卵管镜检的官腔镜外径仅3．3mm，镜长30cm，前端具有韧性可弯曲到90”，有1．8mm操作孔，可放置聚四氟乙烯导管，外径1．2mm，长40cm，末端Y型连接器一边连接外径0．5—0．8mm，镜体1．0-1．5m的输卵管镜，并可放置外径为0．3—0．8mm导丝，其头端是具有一定顺应性的铂金丝头可避免损伤输卵管粘膜。另一边为冲洗接头。输卵管镜可视距离为2mm至无穷远，两点间分辨距离为lOmm，放大倍数50X。

   (二)线性外翻导管系统  是由Bauer在1992年发明的同轴型的改进型，这一系统含内、外两根导管体。在远端头部内、外两根导管体与一柔曲可扩张的膜相连，内外两根导管体之间隙内液压增大可使膜膨胀成汽球，在膜内加压的情况下，不断向前推进内导管，使膜象铺地毯或从输卵管开口处慢慢在整个输卵管腔内铺开。输卵管镜通过内导管并随膜的推进而达整个输卵管腔，并逆行显示输卵管开口及其整个腔内微型结构。此系统不行麻醉，不行宫颈扩张，不需应用官腔镜，在门诊即可完成。

   (三)辅助设备

   1．灌注系统  连接于导管末端20mi注射器，在镜体与管壁之间形成一定距离的液体垫，从而获得更清晰的摄像效果，并避免输卵管镜直接接触输卵管壁可能造成的损伤或穿孔。

   2．光源  镜体连接6000根纤维光纤组成的导光束，配有300W氙光源照明度高的冷光源。

   3．摄像系统  镜检图像通过输卵管镜传送到显有聚焦、变焦、光强、白平衡的微型摄像机，并显示在高清晰的彩色监视器上。

二、应用原则

    (一)适应证

   1．目前输卵管镜最常应用于输卵管近端或远端可疑病变引起的不育患者的诊断和治疗。

   2．不明原因不孕的输卵管探查。

   3．输卵管异位妊娠的诊断及指导处理。

   4．体外受精•胚胎移植(1VF-ET)。

   5．碘油或碘水过敏不适合进行子宫输卵管造影患者可直接行输卵管镜检查。

(二)禁忌证1．子宫有活动性出血时。2．盆腔急性炎症期。3．严重的宫腔粘连或较大粘膜下肌瘤。

三、输卵管镜下图像

    输卵管腔内有许多纵行皱襞、血管绒毛样突起，管腔分泌物及粘液。灌注液体使管腔膨开，通过输卵管镜可窥见管腔内粘膜形态及功能情况。

   (一)输卵管内口  在膨宫的状态下，输卵管内口直径l—1．5mm，呈圆形或卵圆形，在月经第6-10天易见，此外输卵管有收缩动作，一般间隔8-15秒，持续2秒，如括约肌样收缩。

   (二)间质部  长1．5-2．5cm，直径0．8—1．4mm，是输卵管的最狭窄部分，开口处可见4-6条扁平的纵皱襞，呈浅红色，稍弯曲。

   (三)峡部  长2-3cm，直径1-2mm，可见4-6条低矮纵形皱襞，呈不规则波浪运动，近端可见排列整齐的腺体开口，在排卵期卵巢激素的影响，分泌粘液。并能看到此处输卵管节律性收缩，呈40-60‘弯曲。